PGIRHS. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO

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1 . PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ESE HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO ENERO DE 2016

2 PGIRHS PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. E.S.E HOSPITAL LOCAL DE REMOLINO. DOCUMENTO ACTUALIZADO VERSIÓN N 02 Remolino - Magdalena ENERO DE

3 2016 REVISIÓN Y APROBACIÓN REDACTADO POR REVISADO POR APROBADO POR Ingeniero Industrial MIGUEL BECERRA UTRIA FIRMA Tec. en saneamiento de la ESE PEDRO PERTUZ BORNACELLY FIRMA Gerente de la ESE DR. MILTON CANTILLO LARA FIRMA 2

4 INTRODUCCIÓN E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO es una Empresa social del estado ubicado en la calle 9 Cra 2 Plaza Central de Remolino - Magdalena, que Presta servicios de Salud, dotado con una Infraestructura Física y un Recurso Humano competente. E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO, en sus procesos genera Residuos Biológicos, cortopunzantes y anatomopatologicos básicamente razón por la cual Diseña, Implementa, verifica y mejora su Plan de Acción para la Gestión Integral de estos Residuos, en lo relacionado a la Segregación en la fuente, Desactivación, Movimiento Interno, Almacenamiento, Disposición final y Mejoramiento de los Procesos, garantizando así el cumplimiento de la Normatividad vigente, dada en el Decreto 2676/ 00, Resolución 1164/02 y Decreto 4126/ 05, Decreto 351/14. 3

5 ALCANCE Los lineamientos descritos en este Plan son aplicables para todos los residuos: sólidos o líquidos generados por todas las áreas correspondientes a las actividades de la prestación de servido de la E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO cuya responsabilidad está dada desde la generación de este tipo de residuos hasta su entrega al proveedor del servicio especial de aseo, (actualmente subcontratados con la empresa especializada en disposición final de residuos hospitalarios TRANSPOTAMOS SA) OBJETIVO GENERAL. Planear, Diseñar y Ejecutar actividades que aseguren el manejo adecuado de los desechos generados en E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO, acorde con las Normas Legales vigentes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Realizar Diagnóstico en cuanto al manejo de residuos en la Empresa. Gestionar los recursos financieros necesarios para la Implementación, Desarrollo y mantenimiento del Plan de Gestión de Residuos de E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO Capacitar y Formar al Recurso Humano de la Empresa en la Gestión, y Responsabilidades en el manejo y Tratamiento de los Residuos de la Empresa. Adecuar la Infraestructura de E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO para el cumplimiento del Plan de Gestión Integral de los Residuos. Contratar con una Empresa Externa y Certificada el Transporte de los Residuos generados en la Empresa. Realizar Plan de Contingencia para el manejo y Tratamiento de los residuos. 4

6 Elaborar el Programa de Auditoria para el Seguimiento del Plan de Gestión Integral de los Residuos de E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO Realizar Seguimiento y Monitoreo al Plan Gestión Integral de los Residuos de E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO Elaborar plan de Mejoramiento de acuerdo a las fallas detectadas en la ejecución del Plan de Acción. Conformar el Comité de Gestión de Residuos de E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO 5

7 PRESENTACIÓN E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO es una institución que presta Asistencia de Salud, la cual dentro el desarrollo de sus actividades diarias generan residuos con características peligrosas (infecciosas) que deben ser manejados de una forma que minimice los impactos al medio ambiente y al bienestar de las personas que reciben los servicios de la institución y todas aquellas que puedan verse llegar a tener contacto con dichos residuos. Este documento es el resultado de una serie de actividades llevadas a cabo desde el inicio de la institución, identificando claramente las operaciones realizadas y los impactos generados por cada uno de los servicios médicos, para luego desarrollar el diagnóstico y evaluación de aspectos ambientales y sanitarios, a partir de esto, se formuló el PGIRHS para documentar las actividades de implementación y actuando de acuerdo a los requerimientos legales exigidos por las autoridades Ambientales y Sanitarias. El proyecto siguió la metodología recomendada por el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares expedido por los Ministerios de Medio Ambiente y Salud, iniciando desde un diagnóstico situacional, identificando diferentes aspectos que no estaban cumpliendo con la normatividad actual vigente, para luego, según las observaciones, formular acciones de mejora que permitieran manejar de forma correcta los residuos infecciosos que se generan. Finalmente se espera que la institución en especial el personal de Servicios Generales, PAI, Sala de partos, Urgencia, Laboratorio, enfermería. Odontología, Consultorio P y P continuamente apliquen las recomendaciones generadas en este plan para que se realicen acciones de mejora y se de cumplimiento a los requerimientos de las autoridades de control y vigilancia. 6

8 GENERALIDADES Los desechos producidos en establecimientos del sector hospitalarios conllevan factores de riesgos biológico y exponen al personal encargado de su manipulación y a la población general, muy especialmente a los trabajadores destinados por las entidades encargadas de la recolección, transporte y disposición final de los mismos, a enfermedades infecciosas graves. El manejo inadecuado de los desechos puede generar directa o indirectamente efectos desfavorables a nivel de salud pública y particularmente en los trabajadores involucrados en este proceso; efectos que se traducen en el aumento de las infecciones intrahospitalarias, los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales o enfermedades relacionadas con el trabajo, deterioro del medio ambiente e incremento de los costos institucionales. El manejo adecuado de los desechos se hace necesario con el fin de evitar la propagación de enfermedades infecciosas, el aumento de los costos del servicio y el aumento de la cantidad de desechos que tienen un impacto muy importante sobre el medio ambiente. La producción de los desechos es muy variable y su magnitud se relaciona directamente con el tamaño y complejidad de la institución de salud además del volumen de material desechable empleado. Todo lo anterior justifica la necesidad de implementar un programa para manejo de los desechos hospitalarios acorde a las características específicas de E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO. 7

9 JUSTIFICACIÓN. El manejo adecuado de los desechos se hace necesario con el fin de evitar Riesgos y efectos relacionados con estos en las Personas y en el Medio Ambiente. E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO, al ser una Empresa que presta servicios de salud de primer nivel ambulatorios, genera Residuos biológicos, los cuales deberán recibir un tratamiento adecuado antes de ser reciclados a fin de Prevenir Riesgos de utilización ilegal e inadecuada de estos por parte de terceros. E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO al trabajar con residuos biológicos debe garantizar la Gestión en el manejo de los mismos. Por las razones antes expuestas E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO ha formulado y puesto en marcha un Plan para el Manejo Integral de los Residuos y deberá conformar para ello un Comité Administrativo(GAGA), el cual se encargará de asegurar la Gestión y el adecuado manejo de los Residuos en la Empresa, de gestionar, establecer y desarrollar una Infraestructura que permita cumplir con las disposiciones establecidas para tal fin, y establecer los recursos para la correcta implementación del PGIRHS. 8

10 MARCO LEGAL Resolución 0754 de Noviembre de Por la cual se adopta la metodología para la formulación, implementación, evaluación, seguimiento, control y actualización de los Planes de Gestión Integral de Residuos Sólidos Decreto 2981 de Diciembre de 2013 Por el cual se reglamenta la prestación del servicio de aseo. Ley 1259 de Diciembre de 2008 Por medio de la cual se instaura en el territorio nacional la aplicación del comparendo ambiental a los infractores de las normas de aseo, limpieza y recolección de escombros; y se dictan otras disposiciones. 9

11 LOCALIZACION Y DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA INSTITUCION NOMBRE DE LA ENTIDAD E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO NIT: REPRESENTANTE LEGAL Milton Cantillo Lara SERVICIOS PRESTADOS Consulta Externa, laboratorio clínico, odontología, sala de procedimientos Menores, Sala de rayos X, Sala de parto, Consultorio pyp, Odontología, Hospitalización, PAI, farmacia DIRECCION: calle 9 Cra 2 Plaza Central TELEFONO: HORARIO DE ATENCION: a 12:00 Lunes a Viernes, administrativa de 8:00am Lunes a Domingos, Urgencia 24 horas SERVICICIOS PUBLICOS DISPONIBLES Acueducto y Alcantarillado Energía Eléctrica Telefonía Internet 10

12 DEFINICIONES Bajo la intensión de mejorar y facilitar la comprensión del presente documento se muestra un listado de definiciones generales las cuales fueron extraídas del Decreto 1713 de 2002, el Reglamento de Agua y Saneamiento Básico - RAS 2000, el Decreto 2676 de 2000, el Decreto 1669 de 2002 y el Manual de Procedimientos para la gestión de Residuos Hospitalarios y Similares publicado en el 2002 por el Ministerio del Medio Ambiente. ALMACENAMIENTO: Acumulación o depósito temporal, en recipientes o lugares de los residuos sólidos de un generador o una comunidad, para su posterior recolección, aprovechamiento, transformación, comercialización o disposición final. APROVECHAMIENTO: Proceso mediante el cual, a través de un manejo integral de los residuos sólidos los materiales recuperados se reincorporan al ciclo económico y productivo en forma eficiente, por medio de la reutilización, el reciclaje, la incineración con fines de generación de energía, el compostaje o cualquier otra modalidad que conlleve beneficios sanitarios, ambientales o económicos. BIOSEGURIDAD: Prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. CARACTERIZACIÓN DE LOS RESIDUOS: Determinación de las características cualitativas y cuantitativas de un residuo sólido, identificando contenidos y propiedades de interés con una finalidad específica. CARGA CONTAMINANTE: Cantidad de un determinado agente adverso al medio, contenido en un residuo sólido. CLASIFICACIÓN: Acción de separar el material recuperado de acuerdo con las normas técnicas y exigencias del mercado. 11

13 COMBUSTIÓN: Combinación química de oxígeno con una sustancia, produciéndose calor y normalmente luz. COMPACTACIÓN: Proceso utilizado para incrementar el peso específico (densidad en unidades métricas) de materiales residuales para que puedan ser almacenados y transportados más eficazmente. CONTAMINANTE: Toda materia o energía en cualquiera de sus estados físicos o formas, que al incorporarse o actuar en la atmósfera, agua, suelo, flora o fauna, o cualquier elemento ambiental, altere o modifique su composición natural y degrade su calidad. CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos. CUANTIFICACIÓN: Proceso mediante el cual se determina la proporción de cada uno de los componentes contenidos en los residuos sólidos. DENSIDAD: Masa o cantidad de materia de los residuos, contenida en una unidad de volumen en condiciones específicas. DESACTIVACIÓN: Método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. DESECHO: Término general para residuos sólidos excluyendo residuos de comida y cenizas sacados de viviendas, establecimientos comerciales e instituciones. DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS: Proceso de aislar y confinar los residuos sólidos en forma definitiva, efectuado por las personas prestadoras de servicios, disponiéndolos en lugares especialmente diseñados para recibirlos y eliminarlos, obviando su contaminación y favoreciendo la transformación biológica de los materiales fermentables, de modo que no representen daños o riesgos a la salud humana y al medio ambiente. 12

14 PRESTADORA SERVICIO DE ASEO: Persona natural, encargada de todas, una o varias actividades del servicio de aseo dentro de la institución. FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. GENERADOR: Persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; los consultorios, clínicas, farmacias, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. GESTIÓN: Conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. GESTIÓN INTEGRAL: Manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. GRANDES GENERADORES: Usuarios no residenciales que generan y presentan para la recolección residuos que superan a el metro cúbico. INCINERACIÓN: Procesamiento térmico de los residuos sólidos mediante la oxidación química con cantidades estequiometrias o en exceso de oxígeno. Proceso de reducir los desechos material inerte (escoria) y a productos gaseosos completamente oxidados mediante la combustión. 13 INCINERADOR: Horno para quemar o incinerar residuos bajo condiciones controladas.

15 INCOMPATIBILIDAD: Reacciones violentas y negativas para el equilibrio ecológico y el ambiente, que se producen con motivo de la mezcla de dos o más residuos peligrosos. LIXIVIADO: Líquido residual generado por la descomposición biológica de la parte orgánica o biodegradable de las basuras bajo condiciones aeróbicas y anaeróbicas o como resultado de la percolación de agua a través de los residuos en proceso de degradación. MANEJO: Acciones relacionadas con la manipulación de los residuos durante las etapas de generación, recolección, transporte, recuperación y transformación de los residuos sólidos. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS - MPGIRH: Documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. MATERIAL PARTICULADO: Partículas sólidas o líquidas finas como polvos, neblina, smog entre otros. Encontradas en el aire o en las emisiones. MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos. MONITOREO: Actividad consistente en efectuar observaciones, mediciones y evaluaciones continúas en un sitio y periodo determinados, con el objeto de identificar los impactos y riesgos potenciales hacia el ambiente y la salud pública o para evaluar la efectividad de un sistema de control. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRSH: Documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. 14

16 PLÁSTICOS: Corresponden a una parte de los polímeros existentes, los cuales tienen la propiedad de poder ser moldeados a formas particulares ante la aplicación de calor y de fuerzas mecánicas sin que se altere su naturaleza química. PRESTADORES DEL SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO: Personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y seguimiento de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÓN: Personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por el ministerio del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. PROCESO: Actividad de transformación o modificación de las propiedades físicas y químicas de los materiales. RECICLAJE: Procesos mediante los cuales se aprovechan y transforman los residuos sólidos recuperados y se devuelven a los materiales sus potencialidades de reincorporación como materia prima para la fabricación de nuevos productos. El reciclaje consta de varias etapas: procesos de tecnologías limpias, reconversión industrial, segregación, acopio, reutilización, transformación y comercialización. RECOLECCIÓN: Acción y efecto de retirar y recoger las basuras y residuos sólidos de uno o varios generadores, efectuada por su generador o por la entidad prestadora del servicio público. 15

17 RECUPERACIÓN: Acción que permite retirar y recuperar de las basuras, son aquellos materiales que pueden someterse a un nuevo proceso de aprovechamiento, para convertirlos en materia prima útil en la fabricación de nuevos productos. REDUCCIÓN EN LA FUENTE: Forma más eficaz de reducir la cantidad y toxicidad de residuos, así como el costo asociado a su manipulación y los impactos ambientales, por esta razón se encuentra en primer lugar en la jerarquía de una gestión integrada de residuos sólidos. RELLENO DE SEGURIDAD: Relleno con características especiales para el confinamiento y aislamiento temporal de residuos sólidos peligrosos, hasta tanto se desarrollen tecnologías que permitan su disposición final. RELLENO SANITARIO: Lugar técnicamente diseñado para la disposición final controlada de los residuos sólidos, sin causar peligro, daño o riesgo a la salud pública, minimizando los impactos ambientales y utilizando principios de ingeniería, confinación y aislamiento de los residuos sólidos en un área mínima, con compactación de residuos, cobertura diaria de los mismos, control de gases y lixiviados, y cobertura final. RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS: Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas y restos de exhumaciones, entre otros. RESIDUOS BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para estos fines. RESIDUOS CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. 16

18 Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. RESIDUOS DE CITOTÓXICOS: Excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. RESIDUOS : Son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normatividad vigente. RESIDUOS INERTES: Aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo, entre éstos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos. RESIDUOS NO PELIGROSOS: Aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES: Aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. RESIDUOS NO PELIGROSOS ORDINARIOS O COMUNES: Aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, salas de espera y en todos los sitios del establecimiento del generador. 17

19 RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES: son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. RESIDUOS PELIGROSOS: Aquellos que por sus características infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, radiactivas, volátiles, corrosivas, reactivas o tóxicas pueden causar daño a la salud humana o al medio ambiente. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. RESIDUOS QUÍMICOS: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. RESIDUO SÓLIDO: Cualquier objeto, material, sustancia o elemento sólido que se abandona, bota o rechaza después de haber sido consumido o usado en actividades domésticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios e instituciones de salud y que es susceptible de aprovechamiento o transformación en un nuevo bien, con valor económico. Se dividen en aprovechables y no aprovechables. RESIDUO SÓLIDO ESPECIAL: Aquellos que por su naturaleza, composición, tamaño, volumen y peso, no pueden ser manejados, tratados o dispuestos normalmente, a juicio de la entidad prestadora del servicio de aseo. REUTILIZACIÓN: Prolongación y adecuación de la vida útil de los residuos sólidos recuperados y que mediante tratamientos mínimos devuelven a los materiales su posibilidad de utilización en su función original en alguna relacionada, sin que para ello requieran de adicionales procesos de transformación. RIESGO: Medida de la probabilidad de que un daño a la vida, a la salud, a alguna propiedad y/o al ambiente pueda ocurrir como resultado de un peligro dado. 18

20 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE: Clasificación de las basuras y residuos sólidos en el mismo sitio donde se generan, depositándolos en un dispositivo específico para el tipo de residuo. Su objetivo es separar los residuos que tienen un valor de uso directo o indirecto, de aquellos que no lo tienen, mejorando así sus posibilidades de recuperación. SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. TRATAMIENTO: Conjunto de operaciones, procesos o técnicas encaminadas a la eliminación, la disminución de la concentración o el volumen de los residuos sólidos o basuras, o su conversión en formas más estables. UNIDAD GENERADORA DE RESIDUOS UGS: Laboratorio, clínica, odontología, y todos los espacios donde se generan residuos hospitalarios y similares. USUARIO: Persona natural o jurídica beneficiada de la prestación del servicio público de aseo, en calidad de propietario y/o receptor del servicio. VECTORES: Organismos, generalmente insectos o roedores que transmiten enfermedades. Medio de transmisión de un patógeno de un organismo a otro. 19

21 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS RESIDUOS HOSPITALARIOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS Inertes Infecciosos o de riesgo biológico Químicos Radioactivos Reciclables Biosanitarios Fármacos Bio- degradables Ordinarios o comunes Anatomopatológicos Corto-punzantes Citotóxicos Reactivos Metales pesados Aceites usados Contenedores RESIDUOS NO PELIGROSOS Aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que 20

22 se presuma haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. BIODEGRADABLES Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos se encuentran los vegetales. Residuos alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. BIODEGRADABLES Restos de frutas y verduras Residuos de poda de prado y jardines Restos de frutas y verduras: Hortalizas, cáscaras, granos entre otros; restos de alimentos preparados (lavazas). Degradables hasta en un 77.2%. Residuos de poda de prados y jardines: Pasto, ramas, hojarasca, residuos verdes de cultivos. Degradabilidad 66%. RECICLABLES Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. 21

23 RECICLABLES Papel Cartón Vidrio Plástico Papel y Cartón: Material hecho con pasta vegetal molida y blanqueada que se dispone en finas láminas y se usa para escribir, dibujar, entre otros. Como ejemplos se pueden citar: papel periódico, papel de archivo (papel impreso o escrito), cartón, cartón paja, cartón corrugado y todo tipo de derivados del papel que no se encuentren mezclados con otro tipo de residuos. Plástico: Existen muchas clases de plásticos, siendo seis las de mayor uso. Todos los productos de plástico reciclable están identificados, en lugar visible, con el símbolo o anagrama internacional de reciclaje y dentro de éste se encuentra un número o las iniciales del tipo de plástico con que fue fabricado, lo que permite una fácil clasificación y segregación para su posterior reutilización. Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes periodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos. Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos que por sus características infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, radiactivas, volátiles, corrosivas, reactivas o tóxicas pueden causar daño a la salud humana o al medio ambiente. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. 22

24 Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: biosanitarios, cortopunzantes, anatomopatológicos humanos, de animales y material vegetal contaminado. Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente. Anatomopatológicos humanos: Son aquellos provenientes de restos de humanos, muestras para análisis y/o de humanos portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos. Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden lesionar y originar un accidente percutáneo infeccioso. RESIDUOS QUÍMICOS Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Residuos Citotóxicos: Excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. Metales pesados: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc y Mercurio. Este último 23

25 procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre. Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos sustancias o residuos, generan gases, vapores humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorio, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre. Contenedores presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tenga RESIDUOS RADIOACTIVOS Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Debe entenderse que estos residuos contienen o están contaminados por radionúclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exención establecidos por la autoridad competente para el control del material radioactivo, y para los cuales no se prevé ningún uso. Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una práctica y se retienen con la intención de restringir las tasas de emisión a la biosfera, independientemente de su estado físico. 24

26 CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BASICO COLOR UNIDAD FUNCIONAL RECIPIENTE ROJO PELIGROSOS Biosanitarios Gasas, algodones, material de curación, elementos en contacto con fluidos corporales, restos anatomopatológicos como placentas, biopsias y muestras orgánicas, bolsas de suero contaminadas, residuos alimenticios de pacientes aislados, ropa desechable como tapabocas y gorro. Internación Urgencias, Odontología Laboratorio, Rayos x Consultorios médicos, Programas de Vacunación. RECIPIENTE ROJO PELIGROSOS Químicos Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y /o deteriorados de mediano y alto riesgo. Internación Urgencias Laboratorio, Odontología, Farmacia, Rayos x Vacunación. RECIPIENTES VERDES NO PELIGROSOS Inertes Biodegradables Servilletas, papel carbón, icopor, tela, empaques de papel plastificado, Papel engomado, papel parafinado, papel encerado, papel de aluminio, empaques de alimentos, Restos alimenticios, hojas de árboles. Todos los servicios y áreas de la ESE RECIPIENTE GRIS NO PELIGROSOS Reciclables Recipientes plásticos, toda clase de metales, cartón, papel, vidrio, madera, costales, palos de escoba, radiografías no contaminadas con fluidos corporales. Todos los servicios y áreas de la ESE 25

27 LOGOS PARA LA SEÑALIZACION DE LOS RESIDUOS METODOLOGÍA La elaboración e implementación del Plan de Gestión Integral de Residuos generados en la atención en salud y otras actividades comprenden tres etapas las cuales son la realización de un diagnóstico ambiental y sanitario de la situación inicial, posterior a este se elaboró el PGIRHS con base en la documentación, guías y resoluciones emitidas por el Ministerio de Medio Ambiente y la autoridad ambiental distrital, la tercera etapa corresponde a la socialización e implementación del Plan. Primera Etapa DIAGNÓSTICO ACTUAL. Se realizaron visitas a todas las áreas de la institución para esbozar la situación y manejo inicial que se viene desarrollando y se realizaron entrevistas al personal y profesionales asociados a la institución, se les informó las actividades que se desarrollarían con miras a la formulación del PGIRHS Después de esto se elaboró el correspondiente diagnóstico ambiental, sanitario y de bioseguridad se identificaron los residuos generados cualitativos y cuantitativamente se verifico la ubicación y estado de recipientes, mecanismos de segregación, existencias de rutas de recolección, sitio de almacenamiento, y medidas de bioseguridad. 26

28 Segunda Etapa. ELABORACION DEL PGIRHS Se observó que E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO, No estaba cumpliendo totalmente con lo consignado en las normas emitidas por el Ministerio de medio ambiente, autoridad ambiental distrital, secretaria de salud y en los manuales respectivos. Se tuvo en cuenta en la elaboración del PGIRHS la política institucional, el aspecto organizacional y las diferentes responsabilidades adquiridas, los programas de capacitación, la segregación, el movimiento interno de residuos y en general todas las recomendaciones del MPGIRH. Tercera Etapa. IMPLEMENTACIÓN Y SOCIALIZACION Luego de obtener la aprobación del presente documento por parte de las autoridades, se realizara una reunión con los profesionales médicos, con las personas de servicios generales, calidad y personal administrativo, en la que se les comisionaran las actividades particulares a cada una de las personas que están involucradas en la generación y manejo de los residuos hospitalarios y similares para poner en conocimiento la totalidad del documento. DESCRIPCION, DIAGNOSTICO Y MUESTREO GENERALIDADES DE LO EXISTENTE EN RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Conscientes de que en la operación diaria de la E.S.E se generan residuos patógenos que exigen un apropiado tratamiento, evitando contaminaciones ambientales y generación de riesgos infecciosos en el personal de los consultorios, toma de muestras, laboratorio clínico y demás instalaciones derivadas de los pacientes que aquí se atienden. 27

29 Los desechos generados como resultado de los servicios que se prestan, propios de la actividad y de la atención de pacientes en E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO son: Papel, Cartón, Polvo de barrido, botellas plásticas, botellas de vidrio, empaques tetra pack, vasos de icopor, empaques de comida, chicles, toallas secamanos, sobres de azúcar, servilletas, papel Residuos alimenticios (No peligrosos), Material contaminado residuos biológicos (Gasas, guantes, algodón, baja lenguas, cauchos o módulos), Material corto punzante contaminado (agujas, dispositivos intradérmicos, alambres). SERVICIOS QUE PRESTA. En la actualidad la E.S.E presta los servicios de medicina especializada en las áreas de: Consulta Externa, laboratorio clínico, odontología, sala de procedimientos Menores, Sala de rayos X, Sala de parto, Consultorio pyp, Odontología, Hospitalización, PAI, DIAGNOSTICO. SEGREGACIÓN O SEPARACIÓN DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS Y NO INFECCIOSOS. Es la clave del manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos y una mala clasificación puede ocasionar problemas posteriores. La separación de los residuos se centra en cantidades relativamente pequeñas que necesitan ser separadas, cada uno de los residuos considerados en la clasificación adoptada en E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO. En esta etapa se usan tanto bolsas plásticas de acuerdo a la codificación de colores; como recipientes especiales para los residuos comunes, cortopunzantes y biosanitarios. 28

30 El tamaño y número de los recipientes es adecuado a la cantidad de residuos que se generan en cada área, una sola persona es capaz de manipularlo cómodamente. Se encuentran identificados claramente los recipientes y bolsas para cada tipo de residuos. La E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO cuenta con recipientes que cumplen con las especificaciones para contener el tipo de residuos que en ellos se van a disponer, los que además, se encuentran ubicados en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. AREA DE LA INSTITUCION TIPO DE RESIDUOS GENERADOS Área Administrativa: Residuos No Peligrosos Central de citas. Atención al usuario. Sala de espera Pasillo, archivo, facturación Biodegradables, Reciclables Ordinarios, Inertes (papelería, vasos desechables, bolsas plásticas, folders cartón). Área de Procesos Residuos Peligrosos Consultorios. Laboratorio Clínico. Residuos Hospitalarios (guantes, bajalenguas, algodón). gasas, Sala de rayos x Cortopunzantes: agujas, dispositivos intradérmicos. Odontología PAI Sala de Parto Ordinarios e Inertes (papelería, vasos desechables) Residuos Químicos (Amalgama) Sala de procedimientos Urgencias Cortopunzantes: agujas, limas, hojas de bisturí, cuchillas, gasas Hospitalización Farmacia 29 Residuos No Peligrosos Biodegradables, Reciclables,

31 Servicios Generales: Aseo. Baños Ordinarios Inertes (papelería, cartón, vidrio, plástico, arena) Residuos peligrosos: papel sanitario, toallas higiénicas DISTRIBUCION DE LA PLANTA FISICA UBICACIÓN DISTRIBUCION Central de citas y Atención al usuario 1 Sala de espera 1 Consultorios, 3 Baños 4 Laboratorio Clínico 1 Administrativa 1 Facturación 1 Administración 1 Archivo 1 Sala de procedimiento 1 RECIPIENTES NECESARIOS Será necesario la cantidad de recipientes en las siguientes áreas: ÁREA CARACTERÍSTICAS No. DE RECIPIENTES Central de citas y Atención al usuario Laboratorio Recipiente de color verde 1 Recipiente de color verde 1 Caneca de color rojo 1 30

32 ÁREA CARACTERÍSTICAS No. DE RECIPIENTES Guardián 1 Recipiente de color Rojo 1 Urgencia Recipiente de color gris 1 Guardián 1 Caneca de color rojo 1 Área administrativa Recipiente de color verde 3 Recipiente de color Gris 1 PAI Recipiente de color verde 1 Caneca de color rojo 1 Guardián 1 RESIDUOS GENERADOS TIPO DE RESIDUO TIPO DE RECIPIENTE GUANTES BIOSANITARIO ROJO BAJALENGUAS BIOSANITARIO ROJO GASA BIOSANITARIO ROJO ALGODÓN BIOSANITARIO ROJO JERINGAS BIOSANITARIO ROJO AGUJAS CORTOPUNZANTE GUARDIÁN CITOCEPILLOS BIOSANITARIO ROJO 31 APLICADORES BIOSANITARIO ROJO

33 ESPÉCULOS BIOSANITARIO ROJO PAÑALES BIOSANITARIO ROJO PAPEL RECICLABLE VERDE VIDRIO RECICLABLE VERDE PLÁSTICOS RECICLABLE VERDE BOTELLAS RECICLABLE VERDE PAPEL HIGIÉNICO BIODEGRADABLE VERDE EMPAQUES DE ALIMENTOS BIODEGRADABLE VERDE POLVO BIODEGRADABLE VERDE HOJAS DE BISTURI CORTOPUNZANTE GUARDIÁN LIMAS CORTOPUNZANTE GUARDIÁN CUCHILLAS CORTOPUNZANTE GUARDIÁN AMALGAMA QUIMICO RECIPIENTE RIGIDO PESAJE Y GENERACIÓN DE RESIDUOS Para cuantificar los residuos generados hospitalarios se tomó como base los certificados de entrega expedidos por la empresa TRANSPORTAMOS S.A. en los meses de enero, febrero, Marzo, Abril, Mayo de 2015 lo cual arrojo un promedio de 35 Kg mensuales (1.16 kilos por día) 32

34 SEGREGACIÓN EN LA FUENTE E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO maneja el código internacional de colores teniendo en cuenta lo siguiente. Para el almacenamiento de residuos peligrosos infecciosos se utiliza el color rojo, verde para residuos comunes y guardianes para residuos cortopunzantes, se utiliza además el color gris para residuos de vidrios procedentes de ampollas. Cada recipiente se encuentra debidamente rotulado lo que permiten al personal identificarlos fácilmente. Todos los recipientes cumplen con las características exigidas por el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, plásticos (Polietileno de alta densidad), de bocas anchas, rígidas, livianas, resistentes, de fácil manipulación y lavables. RESIDUOS CORTOPUNZANTES Para el almacenamiento de residuos cortopunzantes (agujas) se cuenta con guardianes ubicados en: Urgencia, PAI, Hospitalización, consultorio p y p). Toma de Muestras de Laboratorio Clínico y consultorio odontológico ALMACENAMIENTO. Almacenamiento de residuos generados en la atención en salud y otras Actividades. La E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO cuenta con almacenamiento de residuos cuyas características físicas son las apropiadas para almacenar residuos infecciosos, posee una nevera y un recipiente para almacenar los residuos infecciosos con los requerimientos exigidos por las autoridades de control, en este 33

35 espacio son almacenados los residuos biológicos, este sitio tiene paredes lisas, tiene sifón de desagüe, señalización correspondiente al tipo de residuo que almacena. El lugar destinado para el almacenamiento de residuos queda aislado de los lugares de atención al público, áreas de trabajo y el lugar que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación con microorganismos patógenos. El almacenamiento interno de residuos es un sitio central de uso exclusivo. Por ser un generador que produce menos de 65 kg. /día se obvió el almacenamiento intermedio. Los residuos infecciosos se ubican en un espacio diferente al de los demás residuos, a fin de evitar la contaminación cruzada. Los residuos infecciosos se almacenan durante quince días, período de tiempo que se demora la empresa prestadora del servicio especial de aseo en hacer la respectiva recolección. RECOLECCION HORARIOS DE RECOLECCIÓN DE RESIDUOS Hospitalarios: Una vez al día de lunes a Viernes, a las entre 4:00 PM y 5:00 PM. Comunes: 34

36 Una vez al día de lunes a Viernes, a las entre 7:00 AM y 9:00 AM RUTAS DE RECOLECCION Existe ruta sanitaria establecida la cual se encuentra en los anexos del presente plan esta se realiza en los horarios establecidos. La institución cuenta en la actualidad con un contrato para la recolección, transporte y tratamiento por incineración con la empresa TRANSPORTAMOS S.A. SERVICIO RESIDUO DESACTIVACIÓN DISPOSICIÓN FINAL Vacunación Agujas se desactivan con peróxido de Hidrogeno El guardián será empacado en una bolsa roja y deberá ser marcado con Residuos Cortopunzantes. Se almacenará en el espacio de Residuos Peligrosos, destinado en la E.S.E Odontología Agujas, Hojas de bisturí, Limas de endodoncia, tiranervios Amalgamas, restos de Mercurio se desactivan con peróxido de Hidrogeno Aceite mineral El guardián será empacado en una bolsa roja y deberá ser marcado con Residuos Cortopunzantes. Se almacenará en el espacio de Residuos Peligrosos, destinado en la E.S.E Recipiente hermético señalado con Residuos de Amalgama y mercurio Líquido revelador y Fijador No se desactiva Procedimientos mínimos Toma de Coágulos de sangre Sustancia gelificante Recipiente rígido que no contenga PVC y se empaca en bolsa roja en la zona de Sondas se desactivan almacenamiento temporal para residuos contaminados Agujas, lancetas, bisturí se desactivan con peróxido de Hidrogeno Zona de almacenamiento de residuos contaminados 35

37 muestra de Laboratorio clínico Coágulos de sangre Sustancia gelificante Orina Hipoclorito de sodio Se vierte en la poceta Toma de muestra de citología Citocepillos No se desactivan Zona de almacenamiento de residuos contaminados Consultorio de PyP Agujas, lancetas se desactivan con peróxido de Hidrogeno Zona de almacenamiento de residuos contaminados DISPOSICION FINAL Los residuos infecciosos cortopunzantes y biosanitarios son enviados a incineración por parte de la empresa TRANSPORTAMOS S.A.E.S.P. Empresa que cuenta con personal calificado encargado de las actividades diarias de recolección y transporte. DESACTIVACIÓN Los residuos hospitalarios Cortopunzantes generados no son inactivados. Los residuos hospitalarios (Amalgamas) generados en el área de Odontología No son inactivados antes de ser entregados a la empresa recolectora de residuos. NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, por las personas que directamente tienen contacto con este tipo de residuos, está de acuerdo con los estándares plasmados en el Manual de Bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud. 36 Guantes de Caucho

38 Tapa bocas Zapatos Cerrados Gafas SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL OBJETIVO. La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios; incluyendo las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA En la E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO, el grupo estará conformado por el director administrativo, un representante del cuerpo médico, representante de salud ocupacional, coordinadora de gestión Humana, auxiliares de servicios generales. ASPECTO ORGANIZACIONAL Constitución del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria. En Calidad de representante legal y como generador de residuos hospitalarios y similares me comprometo a desarrollar y aplicar todas las acciones aquí enunciadas a tenor de lo dispuesto por los Decretos 2676 de 2000, 1669 de 2002 y la Resolución 1164 de 2002, Resolución 300 de 1998, de los Ministerios de 37

39 Salud y Medio Ambiente y dar cumplimiento al Artículo 8 sobre Obligaciones del Generador del Decreto 2676 de 2000 y del actual Decreto 351 de 2014 Las personas que integraran el Grupo, deben laborar en la institución y son las encargadas de dar cumplimiento al Compromiso del establecimiento, por lo tanto, son las responsables del Plan en todos sus componentes. Los nombres y apellidos de dichas personas con su respectivo cargo, son: El grupo administrativo será el gestor de coordinador del Plan para la Gestión Interna de Residuos generados en la atención en salud y otras actividades. El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se reunirá un dia de cada mes, de estas reuniones se dejará sentada un acta. Las reuniones extraordinarias se programaran cuando se estime conveniente ante situaciones delicadas que requieran de una atención inmediata, de los temas tratados se dejara constancia mediante actas de reunión las cuales son levantadas por quien sea nombrado como secretario de la misma. RUTA INTERNA DE RECOLECCION GENERALIDADES. El movimiento interno de los residuos hospitalarios consiste en el traslado de los residuos del lugar de generación al almacenamiento o central, según sea el caso. Las rutas de Transporte de los residuos hospitalarios generados dentro del E.S.E HOSPITAL DE REMOLINO se implementó teniendo en cuenta el hecho básico que éstas cubrieran a cabalidad y en su totalidad todas las instalaciones interiores de la institución 38

40 RUTA DE RECOLECCIÓN. La ruta de recolección elaborada e implementada en la institución, se realizó de la manera más práctica posible, pretendiendo no perturbar el trabajo de los profesionales que desarrollan sus actividades en nuestras instalaciones y la permanencia de los pacientes que esperan recibir una atención oportuna y agradable. El recurso humano encargado de realizar esta labor, cuenta con el equipamiento adecuado que le proporciona seguridad e higiene a todo el personal que pueda verse involucrado en el manejo de estos residuos. INDICES DE GESTIÓN DETERMINACIÓN Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos hospitalarios y similares, se calcularan en forma mensual los indicadores de gestión que apliquen a instituciones de primer nivel, se establecerán en forma cuantitativa las cantidades generadas por mes en lo que respecta a desechos patógenos que actualmente se manejan en los procedimientos relacionados con los servicios médicos prestados en la institución inscrita ante la Secretaria de Salud Departamental. INDICADOR DE GESTIÓN Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios u otros sistemas de gestión dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. 39

41 El valor de estos cálculos será expresado como porcentaje y de igual forma será reportado en el formulario RH 1. Con el fin de determinar la eficacia del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, es necesario adoptar Indicadores; que mensualmente demuestren los resultados obtenidos de la labor realizada internamente con los residuos tratados por la institución. A continuación se muestran los indicadores que se utilizan para medir la gestión y la eficacia del plan: Indicador de Destinación: a. Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia IDD = Rd / RT *100 b. Destinación para Reciclaje: IDR= RR / RT x 100 c. Indicadores de destinación para incineración: IDI = RI / RT * 100 d. Destinación para Rellenos Sanitarios IDRS= RRS / RT x 100 e. Indicadores de destinación para otro sistema IDOS = ROS / RT * 100 Donde: 40 IDD = Indicadores de destinación desactivación Kg. / mes.

42 ÍDR = Indicadores de destinación para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg. / mes. ÍDI = Indicadores de destinación para Incineración RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg. / mes. ÍDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario. RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes. ÍDOS =Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final aceptada por la legislación RT = Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg. /mes. RD = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg. / mes. ROS = Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios. f. Indicador de Capacitación: Indicador de capacitación: Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitación: No. De jornadas de capacitación, número de personas entrenadas, etc. Capacitaciones Realizadas /Capacitaciones Programadas x 100 No de Empleados Asistentes a la Capacitación/No de Empleados Programados Para la Capacitación x

43 g. Indicador de beneficios: Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por una correcta segregación, etc. h. Indicadores Estadísticos de Accidentalidad: Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestión de residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes: Indicador de Frecuencia No Total de Accidentes por Residuos Hospitalarios/ No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes x 2400 Indicador de Gravedad No Total de Días de incapacidad mes/ No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes x 2400 Estos Indicadores se registran en el formato de seguimiento a los Indicadores de Gestión para su posterior análisis realizado por el Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental. 42

44 ANEXOS Anexo 1: Plano de la ESE 43