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1 Junio 2016

2 DOCUMENTO ELABORADO POR: Nombre y Apellido: Cargo: Firma: Fecha: DOCUMENTO REVISADO POR: Nombre y Apellido: Cargo: Firma: Fecha: DOCUMENTO APROBADO POR: Nombre y Apellido: Cargo: Firma: Fecha: CONTENIDO DEL DOCUMENTO: 1. Propósito del procedimiento: 2. Alcance del procedimiento: 3. Documentos de referencia: 4. Glosario de términos y acrónimos: 5. Responsabilidades del personal que interviene: 6. Desarrollo de las actividades del procedimiento: 7. Anexos o formularios: 8. Modificaciones del documento: PROGRAMA PRESIDENCIAL CIUDAD MUJER COPIA CONTROLADA No. FECHA Página 1 de 8

3 1. PROPÓSITO DEL PROCEDIMIENTO Gestionar la operativización administrativa del control de los desechos peligrosos en el proceso de segregación, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los desechos en los centros de atención a fin de establecer el monitoreo respectivo en sus diferentes fases 2. ALCANCE DEL PROCEDIMIENTO Este procedimiento aplica a los servicios brindados en el Módulo de Salud Sexual y Reproductiva (MSSR), al servicio del consultorio de medicina forense en el Módulo de Violencia contra la Mujer (MVCM) y a las personas que proporcionan dichos servicios 3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Convenios interinstitucionales Manual Operativo del Programa Ciudad Mujer Reglamento para el manejo de los desechos peligrosos generados en los establecimientos de salud, según acuerdo no. 07 de fecha 28 de febrero de 2008 de la Secretaría de Estado en el Despacho de Salud 4. GLOSARIO DE TÉRMINOS Y ACRÓNIMOS Almacenamiento intermedio: Es el sitio o zona donde se colocan dos recipientes rígidos con tapa, uno para los desechos comunes y otro para los peligrosos, con la suficiente capacidad para contener las bolsas que se generan en las diferentes salas, a la espera de su transporte y recolección interna. Almacenamiento temporal: Es el sitio donde se depositan las bolsas con los residuos generados a la espera de su recolección y transporte externo, debe estar ubicada en un área exclusiva, acondicionada con dos espacios, uno para los residuos comunes y otro para los peligrosos. Residuos Peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Los residuos peligrosos se clasifican en: Residuos Bioinfecciosos, Residuos Químicos y Residuos Radiactivos. Residuos Bioinfecciosos: Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Los residuos bioinfecciosos se clasifican en: Infecciosos, patológicos y punzocortantes. Infecciosos: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable. Página 2 de 8

4 Patológicos: Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros Celda: Lugar en donde se depositan los residuos sólidos y su material final de cobertura, debidamente compactados, como parte de la técnica de relleno sanitario. Punzocortantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características punzocortantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Esterilización: Procedimiento físico o químico de destrucción completa de toda forma de vida microbiana y otras formas de vida, incluyendo esporas Farmacéuticos: Medicamentos vencidos o con cambios en su estado fisicoquímico, incluyendo los recipientes Incineración: Proceso que convierte los materiales combustibles a cenizas Relleno sanitario: Lugar de depósito controlado de desechos sólidos bajo tierra y sin dañar el medio ambiente Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente, tienen características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y explosividad. Tratamiento: Cualquier proceso, método o técnica que permita modificar la característica física, química o biológica del residuo sólido, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y al ambiente. CCM: Centro Ciudad Mujer CSV- MSSR: Colaboradora de servicios varios ENF- MSSR: Enfermera Salubrista MSSR: Módulo de salud sexual y reproductiva SESAL: Secretaria de Estado en el Despacho de Salud 5. RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL QUE INTERVIENE Es responsabilidad de la Coordinadora del MSSR Es la responsable de que este procedimiento se cumpla y de verificar que las áreas asignadas para acumulación de los desechos peligrosos deben estar libre de microorganismos patógenos, a fin de evitar contaminación ambiental y proliferación de enfermedades. Verificar que el personal designado a realizar las acciones de recolección y transporte externo de los desechos peligrosos así como el servicio de tratamiento y disposición final de desechos las realice de manera correcta. Verificar que las bolsas que se colocaran en los recipientes rígidos sean de color rojo, para los desechos peligrosos, y negro para los comunes. Verificar que el personal designado para las acciones de manejo de los desechos sólidos estén capacitados y cumplan con las medidas de seguridad e higiene. Página 3 de 8

5 6. DESARROLLO DE LOS APARTADOS DEL PROCEDIMIENTO Todo sistema de manejo de los residuos sólidos con características especiales, deberán ser sometido a la aprobación de la Secretaria de Estado en los Despachos de Salud (SESAL), previa Licencia Ambiental otorgada por la Secretaria de Estado en los Despachos de Recursos Naturales y Ambiente (SERNA) para el tratamiento y disposición sanitaria de los residuos. Los desechos peligrosos podrán ser dispuestos en el relleno sanitario, después de su tratamiento mediante incineración o esterilización. En situaciones extraordinarias se podrá aceptar este tipo de desechos sin tratamiento en celdas de seguridad especialmente acondicionadas, en cuyo caso la autorización para la ubicación del depósito y para los procedimientos para llevarlo a cabo, será otorgada por la SESAL. En el caso de los residuos hospitalarios se deben cumplir los siguientes procedimientos: 1) Segregación 2) Etiquetado 3) Almacenamiento intermedio 4) Recolección y transporte interno 5) Almacenamiento temporal El almacenamiento de residuos sólidos con características especiales, deberá efectuarse en recipientes distintos de los destinados para el servicio ordinario, deberán estar claramente identificados y se deberá observar en ellos medidas especiales de carácter sanitario y de seguridad, a efecto de proteger la salud humana y el ambiente. Teniéndose así recipientes con tapa y accionados a pedal para residuos sólidos y recipientes rígidos e impermeables para descartar materiales punzo-cortantes, debidamente rotulados, de preferencia utilizando color rojo para su identificación. Además de establecer el uso de bolsas de polietileno de alta densidad en color negro para los residuos comunes y color rojo para los residuos peligrosos. Se debe clasificar, separar y envasar todos los desechos generados, en recipientes debidamente identificados, rotulados y de fácil manejo, conforme a las siguientes indicaciones: Las bolsas para los desechos comunes deben ser de polietileno de baja densidad, color negro, impermeable y opaco, con un espesor de película de 0.12 milímetros y capacidad máxima de 120 litros para una carga que no sobrepase los 30 kilogramos. Los materiales utilizados para su fabricación deben provenir de materia prima virgen y estar libres de metales pesados y cloro, mientras que los colorantes deben ser inocuos. 1 Las bolsas para los desechos peligrosos deben ser de polietileno de baja densidad, color rojo opaco, impermeables, con un espesor de película de 0.18 milímetros y capacidad máxima de 120 litros para una carga de que no sobrepase los 10 kilogramos. Los materiales utilizados para su fabricación deben provenir de materia prima virgen y estar libres de metales pesados y cloro, mientras que los colorantes deben ser inocuos. 2 1 Art. 13 del Reglamento para el manejo de desechos peligrosos generados en los establecimientos de salud 2 Art. 14 del Reglamento para el manejo de desechos peligrosos generados en los establecimientos de salud Página 4 de 8

6 Residuos de riesgo biológico o infeccioso, que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles; que no pueden ser sometidos a una desactivación de alta eficiencia se depositan en bolsas rojas y contenedores rojos para fácil identificación. Punzocortantes: Agujas, cuchillas, resto de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Se almacenan en recipientes ubicados encada una de las áreas; luego de desactivarlos se colocan en bolsas rojas. Si se aplica algún tipo de desactivación hacerlo con una sustancia que no contenga halógenos CLASE DE RESIDUO PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, cortopunzantes y Químicos citotóxicos CONTENIDO BASICO COLOR ETIQUETA Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por éstos. Rojo Rotular con: RIESGO BIOLOGICO La colaboradora de servicios varios (CSV-MSSR) será la responsable de recolectar los recipientes conteniendo los desechos del MSSR y trasladarlos hacia el lugar de almacenamiento intermedio y/o al lugar de almacenamiento temporal, manteniendo las medidas de seguridad respectivas. Las áreas de almacenamiento temporal de los residuos sólidos patógenos en las edificaciones donde se generen, deberán cumplir por lo menos, con los siguientes requisitos: a) Disponer de extractores de aire con filtro biológico. b) Estar marcados en forma tal que puedan ser identificados fácilmente y bajo la prohibición expresa de no permitir la entrada a personas ajenas a dicha actividad. c) Ser desinfectadas y desodorizadas con la frecuencia que garantice condiciones sanitarias higiénicas de seguridad. d) Contar con los dispositivos de seguridad necesarios para la prevención y control de accidentes e incendio. En el caso de encontrar medicamento vencido a próximo a vencerse, SESAL será la entidad responsable de asegurar su disposición final de acuerdo a los protocolos y procedimientos vigentes. Esto aplica para los reactivos químicos sobrantes, vencidos o próximos a vencerse. Queda terminantemente prohibido arrojar basuras de cualquier tipo al sistema de alcantarillado sanitario pluvial. Se prohíbe la quema de basuras en las instalaciones del CCM. Página 5 de 8

7 N Responsable Actividad Evidencia 1. Coord. MSSR Colaboradora de servicios varios de MSSR Colaboradora de servicios varios de MSSR Personal del MSSR Colaboradora de servicios varios de MSSR Selecciona los tipos de bolsas y recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada are del módulo SSR, considerando capacidad, forma y material de fabricación Coloca la bolsa, la bolsa deberá de ser de color roja, ya que el rojo es el color determinado para desechos peligrosos de acuerdo a la normativa internacional de la OPS/OMS y al Reglamento para el manejo de los desechos peligrosos generados en los establecimientos de salud; en el interior del recipiente doblándola hacia fuera, recubriendo los bordes del contenedor Cada vez que se retiren las bolsas de los recipientes, se aplica Glutaraldehido con un spray al 2% durante 20 minutos para desinfectar. Ubica los recipientes lo más cerca posible del lugar donde son generados los residuos. Para vidrio no contaminado, el recipiente será de plástico o metal, con tapa accionada a pedal, de forma cilíndrica o cúbica, con una capacidad mínima de 5 galones (18.93 litros), debidamente rotulado con la inscripción Solamente desechos de vidrio no contaminado y no debe llenarse en más de tres cuartas partes de su volumen. En caso de que no se disponga de esos recipientes se usaran cajas de cartón que no sobrepasen los 5 galones (18.93 litros) de capacidad, reforzada con cinta adhesiva para evitar la deformación o que se abran y puedan dañar a la persona que las recolecta y con la inscripción antes mencionada Coloca recipientes rígidos para descartar residuos punzo-cortantes. Rotulado con la leyenda Peligro desechos punzocortantes Ubica el recipiente para el residuo punzo-cortante de tal manera que no se caiga ni se voltee. Realiza la segregación los desechos peligrosos según el tipo en las bolsas; que se originan durante diferentes actividades de atención a las usuarias del modulo Realiza la recolección de los Desechos peligrosos en cada área del MSSR e identifica con nombre el servicio que lo genera y nombre de la responsable del traslado de los desechos peligrosos etiquetando respectiva en Proceso de compra No aplica No aplica No aplica Recipientes etiquetados Recipientes etiquetados No aplica Desechos peligrosos etiquetados Página 6 de 8

8 N Responsable Actividad Evidencia Directora Nacional del Programa Ciudad Mujer / Titular de SESAL / Proveedor identificado Enlace o Referente Institucional cada uno de los envases que contienen dichos desechos Retira y transporte de las zonas generadoras de residuos hasta la ubicación establecida como acopio temporal; el retiro de los desechos se realiza en la frecuencia y lineamientos establecidos por la Coordinadora del MSSR Entrega los desechos peligrosos al medio de transporte debidamente identificado y autorizados según contrato Los residuos peligrosos, serán retirados del área destinada para acopio temporal dentro del MSSR, a diario en vehículo autorizado y perfectamente habilitado para este proceso. La eliminación o disposición final de los residuos es bajo responsabilidad de la Municipalidad de acuerdo a lo establecido en los convenios que se firmen con estas. Para la disposición final de los desechos peligrosos de cada CCM se identifican los proveedores que brindaran el servicio de manejo, transporte y recolección, para la y disposición final de desechos se debe coordinar la construcción de una celda de seguridad con las municipalidades, según su ubicación: CCM Casitas Kennedy en Tegucigalpa con el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) a través del Hospital de Especialidades en el Barrio La Granja CCM San Pedro Sula con empresa privada (indicar nombre de la empresa) CCM Juticalpa con (indicar nombre de empresa o entidad proveedora del servicio) CCM La Ceiba con (indicar nombre de empresa o entidad proveedora del servicio) La suscripción de los convenios o contratos se realizará entre el Programa Ciudad Mujer, SESAL y el proveedor identificado Durante la ejecución del convenio con la municipalidad o contrato con empresas dedicadas a esta actividad se debe realizar al menos una visita de verificación del servicio suministrado por parte del enlace o referente institucional, quien se presenta a las alcaldías o empresas contratadas para brindar el servicio y verifica Registro de entradas y salidas de desechos Registro de entradas y salidas de desechos Informe de visita realizada Página 7 de 8

9 N Responsable Actividad Evidencia las fases de tratamiento y disposición final de los desechos bioinfecciosos en la planta de tratamiento según lo establecido en el convenio o contrato 7. ANEXOS O FORMULARIOS: Bitácora de registro de entradas y salidas de desechos 8. MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO: Revisión no. Modificaciones FUM Página 8 de 8