UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA

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1 1 de 9 ÍNDICE 1. OBJETIVO 2 2. ALCANCE 2 3. DEFINICIONES 2 4. CONTENIDO GENERALIDADES POLÍTICAS DE OPERACIÓN DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 5 5. DOCUMENTOS DE REFERENCIA 6 6. REGISTROS 7 7. CONTROL DE CAMBIOS 7 8. ANEXOS 7 Elaborado por Gloria Montes Vergara Firma: Cargo Director Unidad Administrativa Especial de Salud Revisado por Diana Carina Martelo Barrios Firma: Cargo Jefe Unidad Desarrollo Organizacional y Gestión de la Calidad Aprobado por Carlos Frasser Arrieta Firma: Cargo Vicerrector Administrativo

2 2 de 9 1. OBJETIVO Establecer el procedimiento de manejo de residuos hospitalarios en la Unidad Administrativa Especial de Salud de la Universidad de Córdoba, desde la recepción de residuos peligrosos y no peligrosos, manejo y envío a su destino final, garantizando la ejecución de la actividad de manera ágil, eficiente y bajo las normas de bioseguridad existentes. 2. ALCANCE Este procedimiento aplica a todas las áreas y funcionarios de la Unidad Administrativa Especial de Salud, donde se generen, manipulen, transporten, almacenen y entreguen para su disposición final los residuos hospitalarios y similares. 3. DEFINICIONES BIOSEGURIDAD: Normas requeridas para proteger la seguridad de los trabajadores del área de la salud, de infecciones ocasionadas por enfermedades infecto-contagiosas. DESECHO HOSPITALARIO: Son elementos resultantes del proceso de atención a los pacientes, que incluye desde su ingreso, hasta su hospitalización y egreso. GUARDIÁN: Recipiente donde se depositan los residuos peligrosos infecciosos corto punzante, entre otros, tenemos: limas, lancetas, cuchillas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio. GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH): Documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios. RESIDUOS NO : Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Se clasifican en: BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

3 3 de 9 RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas y radiografías. INERTES: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los plásticos. ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. RESIDUOS : Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO: Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: Biosanitarios, Anatomopatológicos, Cortopunzante y Animales. RESIDUOS QUÍMICOS: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en: Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, Citotóxicos, Metales Pesados, Reactivos, Contenedores Presurizados, Aceites Usados y Residuos Radiactivos. 4. CONTENIDO 4.1. GENERALIDADES Los auxiliares de aseo son responsables de la limpieza y desinfección de las instalaciones de la Unidad Administrativa Especial de Salud, así como de la recolección y transporte de los residuos hospitalarios, cumpliendo la ruta establecida desde los sitios generadores hasta el almacenamiento central. Mientras, que los demás funcionarios, son responsables de la adecuada clasificación y disposición de los residuos en las bolsas y recipientes correspondientes.

4 4 de 9 Los elementos de protección a utilizar por el personal de aseo son: Uniforme completo Gorro Guantes desechables Guantes de goma Tapa bocas Delantal Bolsas roja, gris y verde Carro transportador Implementos e insumos de aseo POLÍTICAS DE OPERACIÓN a) El horario de recolección de los residuos en todas las áreas y servicios se realiza en dos jornadas así: Mañana: De 6:00 a 7:30 am Tarde: De 12:30 a 1:45 PM b) En caso de derrames de fluidos u otros en algún área, la recolección y limpieza se realiza de manera inmediata. c) La recolección de los residuos hospitalarios en cada punto o área de generación, se debe realizar en el siguiente orden: 1. Residuos no peligrosos reciclables 2. Residuos no peligrosos biodegradables 3. Ordinarios e inertes 4. Residuos peligrosos 5. Solo se debe llenar la bolsa hasta las ¾ partes de su capacidad, en el momento que sobrepase dicha medida informa al auxiliar de aseo para que realice la recolección y el cambio de bolsa respectivo. 6. El guardián debe llenarse hasta las ¾ partes de su capacidad y esta rotulado con las siguientes especificaciones, así: Institucion: (Unidad Administrativa Especial de Salud) Origen : (De acuerdo al área asistencial de procedencia) Tiempo de reposicion (Fecha de colocación del recipiente) Fecha de Recoleccion (Fecha de retiro del recipiente) Responsable (Personal de Aseo) Manipularse con precaución Cierre hermeticamente

5 5 de DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Pasos Responsable Descripción Realiza la correcta clasificación de los residuos hospitalarios y los deposita en la caneca correspondiente, según lo establecido en el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, ver Anexo (Clasificación De Los Residuos, Color De Los Recipientes Y Rótulos Respectivos). 1 Funcionario de la UAES Llena los guardianes hasta las ¾ partes de su capacidad, en el momento que sobrepase dicha capacidad informa al auxiliar de aseo para que realice la recolección y el cambio de guardián. Nota: Solo se debe llenar la bolsa dentro las canecas hasta las ¾ partes de su capacidad, en el momento que sobrepase dicha medida informa al auxiliar de aseo para que realice la recolección y el cambio de bolsa respectivo. Realiza la recolección de los residuos y procede así: 2 Auxiliar de aseo a) Se coloca los guantes, el gorro y tapabocas para iniciar. b) Toma el carro transportador para hacer el recorrido de recolección de los residuos generados en el turno correspondiente, por las diferentes áreas de la Unidad de acuerdo a la ruta de evacuación, según lo establecido en el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (Anexo A23, A24, A25). c) Ubica el carro transportador en un lugar que no interrumpa el paso del personal interno y externo. d) Toma el guardián si es solicitado por algún funcionario y lo sella e introduce en bolsa roja rotulada como material Cortopunzante.(ver política de operación inciso C ) e) Toma la bolsa que contiene los residuos hospitalarios y la cierra totalmente. f) Deposita en el carro transportador las bolsas completamente cerradas y las marca con el lugar de procedencia. g) Reemplaza las bolsas en cada caneca, según el código de colores establecido. h) Lleva todas las bolsas recolectadas al área de almacenamiento central, las clasifica, las pesa y diligencia el formato Registro Diario De Generación De Residuos Hospitalarios (FUAES- 012) procede a depositar las bolsas en las canecas finales. i) Remite el formato Registro Diario De Generación De Residuos Hospitalarios (FUAES-012) diligenciado a la enfermera. j) Supervisa la entrega de los residuos a la Entidad de Aseo externa

6 6 de 9 Pasos Responsable Descripción establecida. Supervisa y revisa que el Auxiliar de aseo cuente con los elementos de protección establecidos para la entrega de los residuos a la Entidad de Aseo para su disposición final, así mismo que el estado 3 del vehículo recolector sea el apropiado, en caso de no ser las Enfermera adecuadas registra fecha y condiciones. Registra la información recolectada en el formato Registro Diario De Generación De Residuos Hospitalarios (FUAES-012) Realiza limpieza de los recipientes reutilizables y contenedores de las bolsas desechables, con la siguiente frecuencia: 4 Auxiliar de aseo Área asistencial cada tres (3) días. Almacenamiento central, áreas de oficinas, salas de espera y pasillos cada cinco (5) días. 5 Enfermera 6 Enfermera/ coordinadores médicos Si un recipiente se encuentra demasiado sucio y/o contaminado, en especial con fluidos corporales, este será lavado de inmediato. Monitorea y evalúa el trabajo realizado por las personas que ejecutan la limpieza y desinfección de las instalaciones, y según los resultados informa al Director y toma las decisiones pertinentes. Cada seis meses se redacta el Informe de la gestión de residuos hospitalarios en la Unidad, teniendo en cuenta la información registrada en el formato Registro Diario De Generación De Residuos Hospitalarios (FUAES-012) y demás actividades realizadas según el plan para la gestión integral de residuos hospitalarios y envía a las autoridades ambientales y sanitarias correspondientes. Nota: se deben seguir los parámetros establecidos en el numeral del PGIRH. Fin del procedimiento 5. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Referencia Fecha de Emisión Breve Descripción Decreto 2676 de 2000 Diciembre 22 de 2000 Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares Ente que expide la Norma El Presidente De La República De Colombia

7 7 de 9 6. REGISTROS No Código Nombre Responsable 01 FUAES NA Registro Diario De Generación De Residuos Hospitalarios Informe de la gestión integral de residuos hospitalarios 7. CONTROL DE CAMBIO Auxiliar de aseo Enfermera/Auditor de la calidad en salud/coordinadores médicos Lugar de de Gestión de Gestión Medio de Tiempo de Disposición Físico 1 año Eliminar Físico 3 años Eliminar No aplica 8. ANEXOS Plan para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH) de la Unidad Administrativa Especial de Salud de la Universidad de Córdoba.

8 8 de 9 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS, COLOR DE LOS RECIPIENTES Y RÓTULOS RESPECTIVOS. CLASES DE RESIDUOS NO Biodegradables, Ordinarios e Inertes CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETAS Vegetales, papeles y plástico no apto para reciclar, servilletas, icopor, papel carbón, jabones y detergentes biodegradables, hojas y tallos de árboles, grama, barrido, restos de alimentos no contaminados. Verde NO BIODEGRADABLES NO Reciclables plástico, cartón, papel y chatarra Bosas de plástico, garrafas, recipientes de polipropileno, cartón, papel, plegadiza, archivo, radiografías, periódico y toda clase de metales. Gris RECICLABLE PLASTICO, CARTÓN, PAPEL Y CHATARRA NO Reciclable vidrio Toda clase de vidrio Gris RECICLABLE VIDRIO INFECCIOSOS Biosanitarios Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, laminas portaobjetos, laminas cubre objetos o cualquier otro elemento desechable en contacto con materia orgánica, sangre o fluido corporales. RIESGO BIOLÓGICO

9 9 de 9 CLASES DE RESIDUOS CONTENIDO BÁSICO COLOR ETIQUETAS INFECCIOSOS Corto punzantes Limas, lancetas, cuchillas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio RIESGO BIOLÓGICO QUÍMICOS Fármacos Medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias utilizadas en procedimientos RIESGO QUÍMICO QUÍMICOS Metales pesados Objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan mercurio procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas RIESGO QUÍMICO Metales Pesados QUÍMICOS Reactivos Restos de sustancias químicas y empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos RIESGO QUÍMICO Reactivos

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