EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE REHABILITACIÓN INTEGRAL DE BOYACÁ Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria

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1 Página 1 de 81 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE REHABILITACION DE BOYACA SIMILARES TUNJA, Octubre de

2 Página 2 de 81 CONTENIDO 1. INTRODUCCION 2. ALCANCE 3. OBJETIVOS 4. GESTION DE SIMILARES 5. GESTION INTERNA Aspectos Funcionales 5.2. COMPROMISO INSTITUCIONAL DIAGNOSTICO SITUACIONAL SANITARIO Y AMBIENTAL 6.2. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION Planes de Capacitación y Socialización del Proceso 6.3. SEGREGACION EN LA FUENTE 6.4. IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS GENERADOS EN LA EMPRESA

3 Página 3 de Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos 6.5. INVENTARIO DE RESIDUOS GENERADOS POR TIPO Tipos de Residuos Generados en las Dependencias de la E.S.E Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá Caracterización Cuantitativa de los Residuos Sólidos Generados en la Empresa IMPLEMENTACION DE LOS PROCESOS DE MANEJO DE LOS DESECHOS Código de Colores Características de Recipientes Reutilizables Características de Bolsas Desechables Recipientes para Residuos Cortopunzantes MANEJO DE LOS RESIDUOS EN CADA UNIDAD GENERADORA Recomendaciones de Manejo Técnicas de Tratamiento y/o Disposición para cada Clase de Residuo Manejo de Residuos por Unidad Generadora en la Empresa Plan de Manejo de Residuos Químicos en el Laboratorio Clínico Técnicas de Aseo y Desinfección en el Laboratorio Clínico PROTECCIÓN A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS Elementos de Protección Personal.

4 Página 4 de ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS Lugares de Generación de Residuos Almacenamiento Central RUTAS DE EVACUACION DE RESIDUOS Rutas de Evacuación de Residuos por Dependencia Entrega para Disposición Final PLAN DE CONTINGENCIA Protocolos de Manejo Manejo de Derrame de Residuos Peligrosos: Líquidos Corporales Fallas en el Suministro de Agua. 7. GESTION EXTERNA 8. SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PROCESO 8.1. INDICADORES AUDITORIA E INTERVENTORIA Metodología de la Implementación a la Auditoria Interna Metodología de la Implementación a la Interventoría. 9. PROGRAMAS DE MEJORAMIENTO ANEXOS: o FORMULARIO RH1 o FORMULARIO RHPS o CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO o LISTA DE CHEQUEO PARA EL VEHÍCULO TRANSPORTADOR

5 Página 5 de 81 o LISTA DE CHEQUEO AL GESTOR AUTORIZADO PARA TRANSPORTE Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS EN LA PLANTA. o RUTAS DE EVACUACION DE RESIDUOS

6 Página 6 de INTRODUCCION El trabajo en las Instituciones de Salud, involucra el abanico general de exposición a los factores de riesgos propios de las ocupaciones, exponiendo al personal interno y externo de las organizaciones. La Empresa Social del Estado Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá como generadora de residuos hospitalarios y similares, y las personas que identifican, separan, desactivan, empacan, recolectan, transportan, almacenan, manejan, aprovechan, recuperan, transforman, tratan y/o disponen finalmente los residuos hospitalarios y similares, desarrollan actividades de alto riesgo de contaminación dentro de su infraestructura física y fuera de ella, ya que el inadecuado manejo y disposición final de estos residuos se constituye en un factor de riesgo para la salud humana y además en una fuente importante de contaminación de los recursos naturales. Cuando los residuos hospitalarios y similares, NO son sometidos a procesos de tratamiento y disposición final adecuados, dan lugar a impactos negativos sobre los componentes ambientales bióticos y abióticos y sobre la calidad de vida. Es así que la protección de la salud y del trabajador frente a las condiciones de trabajo y el mantenimiento de un ambiente controlado, exigen la creación e implementación de programas que garanticen los mejores resultados para la empresa y sus colaboradores. El presente documento basado en los lineamientos nacionales, propone las pautas a llevar a cabo en el Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá para minimizar los riesgos en la fuente, en el medio y en el trabajador, con el compromiso de la protección del ambiente. 2. ALCANCE El presente documento es aplicable a todas las personas que prestan servicios de salud e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades de la E.S.E Centro de Rehabilitación Integral de

7 Página 7 de 81 Boyacá, con lo cual se pretende proteger la salud y/o buen estado de los trabajadores, usuarios y el medio ambiente, de la Empresa Social del Estado Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, mediante la aplicación de los estándares de seguridad y la adecuada segregación, disposición temporal, transporte y disposición final de los residuos, generados durante la prestación de los servicios de salud. 3. OBJETIVOS Controlar y minimizar el factor de riesgo biológico y su impacto, mediante la aplicación de normas de bioseguridad frente a los procesos y en el manejo de los residuos generados. Generar alternativas de mejoramiento en cuanto al manejo correcto de los residuos sólidos hospitalarios y similares. Sentar las bases para un ambiente de trabajo más sano, seguro y confortable. Elaborar un programa de educación y capacitación en el tema de la gestión de residuos hospitalarios, para el personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios. Evitar la contaminación del medio ambiente mediante una adecuada clasificación, manejo y disposición final de los residuos generados en la empresa. 4. GESTION DE SIMILARES. El plan involucra un compromiso institucional de carácter sanitario y ambiental enfocado a implementar buenas prácticas de gestión, orientadas a la prevención de los efectos perjudiciales, para la salud y el ambiente, por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que el mejoramiento continuo en la gestión.

8 Página 8 de 81 Está orientado a minimizar la generación de residuos mediante la utilización de insumos y procedimientos que menos aporten a la corriente de residuos y hacer una adecuada segregación para disminuir la cantidad de residuos peligrosos. La GIRHS se estructura, con base en dos componentes: Gestión Interna y Gestión Externa. 5. GESTION INTERNA. En la Empresa Social del Estado Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, la gestión interna se encamina, en su primera fase a la capacitación y sensibilización de todo el personal, respecto al PGIRH y a la disposición y uso adecuado de los dispositivos de recolección de residuos. La gestión interna está considerada como la planeación e implementación, en forma articulada, de todas y cada una de las actividades realizadas al interior del Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá como generador de residuos Hospitalarios, asignando los recursos correspondientes que nos permita el mantenimiento de un programa de vigilancia y control de dicho plan GAGAS. A través de la Resolución del 6 de noviembre de 2008, se conformó el mismo, integrado por. El Gerente o su delegado Subgerente Un Representante del cuerpo Médico Profesional Universitario Área de Salud Bacteriólogo Un Representante del COPASO Un Representante de Mantenimiento El Almacenista.

9 Página 9 de 81 El grupo mencionado tiene como función principal, ser gestor y coordinador del plan para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares y podrá ser apoyado por la empresa prestadora del servicio público especial de aseo y recolección de residuos. Se reúne en forma ordinaria una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecución del plan y hacer los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizan cuando el grupo lo estime conveniente y se deja constancia mediante acta, de los temas tratados. Es responsabilidad de este la elaboración de informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control, el grupo preparará los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus competencias; la periodicidad de los reportes depende de la exigencia de la autoridad competente y hace parte del Cronograma de implementación del PGIRH. Elaborará anualmente el Cronograma de actividades (Ver anexo 3) y hará revisión constante y mejoramiento continuo de los programas y actividades que conlleven a la adecuada ejecución del PGIRH de la empresa. A enero de 2011 el grupo esta constituido por: El Gerente o su delegado (Dr. Giovanni Barrera Gama) Subgerente (Dr. Claire Carvajal). Un Representante del cuerpo Médico (Dr. Yazmín Sánchez-Presidente de GAGAS). Profesional Universitario Área de Salud Bacteriólogo (Dr. Aura Patricia Amar- Secretaria). Un Representante del COPASO (Sra. Elizabeth Hernández). Un Representante de Mantenimiento (Sr. Álvaro Amaya). El Almacenista (Sr. Pablo Casas). El anterior grupo se reúne una vez por mes de manera ordinaria y ejecuta sus funciones de verificación del cumplimiento del PGIRH.

10 Página 10 de Aspectos Funcionales Corresponde al Ambiental y Sanitario cumplir las siguientes funciones: Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario Formular el compromiso institucional. Diseñar el PGIRHS Definir y establecer mecanismos de coordinación. Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan Velar por la ejecución del PGIRH. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control COMPROMISO INSTITUCIONAL La Empresa Social del Estado Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá en coherencia con el mandato Constitucional de Responsabilidad Social y Ecológica, registró en el Código de Ética y Buen Gobierno su compromiso con el medio ambiente y lo desarrolla a través de su Plan Integral de Gestión Ambiental, en el que se propende por eliminar o neutralizar los impactos ambientales que genere su operación y a reducir y controlar la utilización de recursos naturales y del ambiente. De manera concreta se adoptaron acciones en cuanto a: Uso racional del agua, suelo, energía eléctrica y manejo adecuado de los residuos sólidos, vertimientos generados en el proceso de prestación de servicios de salud. La E.S.E. Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, desarrolla un manejo adecuado de sus residuos hospitalarios a través de la implementación del plan de gestión integral en coordinación con el personal interno y externo, comprometidos por el mejoramiento de las condiciones ambientales y sanitarias.

11 Página 11 de El PGIRHS, contempla las actividades de Diagnostico Situacional Ambiental y Sanitario, Programa de Formación y Educación y la Identificación y Clasificación de los desechos generados en la empresa DIAGNÓSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO. El Diagnóstico de Residuos Hospitalarios de la E.S.E. Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, corresponde a los resultados de una caracterización basada en el tipo y cantidad de residuos generados diariamente en sus actividades, teniendo en cuenta los servicios que presta la institución, según datos recolectados a través de los registros en el Formulario RH1 (Ver anexo 2). En cada servicio se realiza la clasificación y caracterización de los residuos generados (Tabla 2), las personas responsables de la recolección, llevan a cabo el registro de los mismos, discriminándose en (kg) por día (Tabla 4) PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRHS lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación, instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del Plan. En el manejo adecuado de los residuos hospitalarios generados por la Empresa Social del Estado Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, se tiene establecido un plan de capacitación, en el cual se involucra a todo el personal que labora en la institución, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los mismos, en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites internos y todo aquello que se considere de interés para la ejecución de los planes establecidos en el adecuado manejo de los residuos.

12 Página 12 de 81 Se debe capacitar a todo el personal de la E.S.E. centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, en los temas de la normatividad, legislación ambiental y sanitaria vigente, es decir una formación teórica, por medio de charlas, con ayuda audiovisual de los temas más importantes contenidos en el decreto 2676/2000 y el manual de procedimientos del Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo territorial resolución 1164/2002, con el fin de que la implementación del Plan de Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios sea exitoso. A continuación se relacionan los temas a ejecutar en el desarrollo de este programa en el transcurso del año, los cuales serán apoyados por la empresa que presta el servicio de recolección de Residuos Biosanitarios y con la Administradora de Riegos profesionales. Temas de formación General: Legislación ambiental y sanitaria vigente Plan de Gestión Integral elaborado por la E.S.E. C.R.I.B Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Seguridad industrial y salud ocupacional. Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral. Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc. Procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación. Todo personal operario de la institución, al ser contratado por la empresa y antes de iniciar labores, es capacitado debidamente en los aspectos relacionados con las actividades y riesgos a los cuales están expuestos al realizar todas y cada una de sus labores, La E.S.E. Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, efectuará la verificación de la idoneidad en el tema, de cada uno de los operarios, mediante evaluaciones orales u escritas. La sensibilización, concientización y capacitación (continua, general y específica) debe efectuarse particularmente respecto a:

13 Página 13 de 81 Riesgos Ambientales. Generalidades sobre microorganismos patógenos, información sobre infecciones, forma de transmisión de enfermedades, vías de acceso de microorganismos, primeros auxilios, etc. Riesgos de Operación. Medidas generales de higiene y seguridad personal. Conceptos básicos respecto al proceso de gestión de los residuos Importancia del tema y repercusión del mismo en la calidad y eficiencia de los servicios prestados por la institución Forma más segura de manipulación y manejo de los residuos Procesos de clasificación y separación selectiva de residuos Uso adecuado, conservación y limpieza de elementos de protección personal Técnicas apropiadas para labores de limpieza y utilización segura de implementos de aseo. Notificación oportuna a la dependencia designada sobre presentación de accidentes como derrames, filtraciones de residuos contaminados con sangre, secreciones o material contaminado Conceptos básicos sobre preparación de concentraciones desinfectantes, detergentes más corrientes y sus aplicaciones Procedimientos para la atención inmediata de accidentes, en la recolección y manejo de los residuos, especialmente contaminados. Importancia de la aplicación de conceptos básicos de autocuidado en las actividades de recolección, manejo y disposición de residuos (almacenamiento por separado de la ropa de calle de la ropa de trabajo, lavado de manos, evitar contacto con secreciones, etc.). Importancia de involucrar a los usuarios en el sistema de gestión de los residuos y de la creación de mecanismos para lograrlo.

14 Página 14 de Planes de Capacitación y Socialización del Proceso TEMA CRONOGRAMA METODOLOGIA DIRIGIDO A RESPONSABLE Legislación ambiental y sanitaria vigente. Primer Semestre del Año. Charlas Participativas. Coordinadores, Lideres de Proceso. Gerencia y Subgerencia. Plan de Gestión Integral elaborado por la E.S.E. C.R.I.B Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares. Seguridad industrial y salud ocupacional. Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral. Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, Primer Semestre del Año. Primer Semestre del Año. Primer Semestre del Año. Primer Trimestre del Año. Segundo Semestre del Año Charlas Participativas y Talleres de Segregación. Charlas Participativas. Charlas Participativas. Talleres instructivos, Entrega de documentación de Consulta. Charlas y talleres. Todos los integrantes de la Empresa incluidos empresas de Outsourcing Cooperativas. Todos los integrantes de la Empresa incluidos empresas de Outsourcing Cooperativas. Operarios de Servicios Generales, Personal de Aseo. Personal de Aseo. Todos los integrantes de la Empresa incluidos Gerencia Subgerencia y G.A.G.A.S. Gerencia Subgerencia, ARP, Comité de Gestión Ambiental y Grupo Gestor Hospital Verde. Gerencia Subgerencia y COPASO Subgerencia y/o Interventor de contrato de aseo. Gerencia y Subgerencia

15 Página 15 de 81 almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia. Procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación. Segundo Semestre del Año Charlas y talleres. empresas de Outsourcing Cooperativas. Personal Implicado de Acuerdo a los procesos de la Empresa. TABLA 1. Cronograma De Capacitación. G.A.G.A.S. COPASO. Coordinadores de Procesos, Gestor Autorizado que presta el servicio de recolección y disposición final de Residuos 6.3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones de este Manual IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE LOS DESECHOS GENERADOS EN LA EMPRESA. A continuación se muestra la clasificación de los Residuos Hospitalarios y Similares, generados en la Empresa Social del Estado Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá (grafico 1).

16 Página 16 de 81 RESIDUOS HOSPITALARIOS Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos Biodegradables Reciclables Infecciosos o de Riesgo Biológico Químicos Inertes Ordinarios o comunes Biosanitarios Corto punzantes Origen industrial Fármacos Reactivos Grafico 1. Clasificación De Los Desechos Generados Residuos No Peligrosos: Son aquellos producidos en cualquier lugar y en desarrollo cualquier actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: Biodegradables. Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje,

17 Página 17 de 81 jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. A continuación se presenta la clasificación de residuos biodegradables con base en el contenido de material volátil: Restos de frutas y verduras: Hortalizas, cáscaras, granos entre otros; restos de alimentos preparados (lavazas). Degradables hasta en un 77.2%. Residuos de poda de prados y jardines: Pasto, ramas, hojarasca, residuos verdes de cultivos. Degradabilidad 66%. Cuncho de café: Es el residuo de la preparación de café. Tienen una degradabilidad 62.1%. Reciclables. Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. A continuación se presenta la clasificación de los residuos reciclables generados en la Empresa: Papel y Cartón: Material hecho con pasta vegetal molida y blanqueada que se dispone en finas láminas y se usa para escribir, dibujar, entre otros. Como ejemplos se pueden citar: papel periódico, papel de archivo (papel impreso o escrito), cartón, cartón paja y todo tipo de derivados del papel que no se encuentren mezclados con otro tipo de residuos. Vidrio: El vidrio es un material totalmente reciclable y no hay límite en la cantidad de veces que puede ser reprocesado. Al reciclarlo no pierde las propiedades y permite ahorrar alrededor del 30% de la energía necesaria para producir vidrio nuevo. Para la gestión de los residuos de vidrio se distinguen dos clases: el vidrio blando (botellas, frascos, vidrios de ventanas y cualquier tipo de recipiente no refractario) y el vidrio duro (material de laboratorio como vasos de precipitados, erlenmeyers, balones y cualquier tipo de recipiente refractario). Metales: En esta categoría están metales como: hierro, acero, plata, zinc, cobre, platino o cualquier otro tipo de metal reciclable, generalmente provenientes de chatarra o elementos dados de baja. Entre los ejemplos de residuos de este tipo están: latas de bebidas, enlatados, marcos de ventana y/o puertas, candados, chapas, armazones de pupitres, entre otros.

18 Página 18 de 81 Tetrapack: Empaque fabricado en capas prensadas de papel, aluminio y plástico que permite extender la vida útil de los alimentos. Se encuentra presente en los envases de algunos alimentos líquidos como jugos y leche. Madera: En general son residuos generados a partir de la poda de árboles. También corresponde a productos procesados como los muebles de oficina, etc. Plástico. Inertes. Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos. Escombros: Es un conjunto de residuos generados en los trabajos de construcción y/o remodelaciones, derrumbe o adecuación en una edificación. Icopor: Es un material plástico espumado derivado del poliestireno y utilizado en el sector de envases y empaques. Ordinarios o comunes. Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador Residuos Peligrosos. Son aquellos residuos producidos con alguna de las siguientes características: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos, es importante tener en cuenta los siguientes términos de interés en este capítulo. A continuación se explican las características de los residuos peligrosos: Residuo tóxico. Es aquel residuo que puede causar daño a la salud humana y al ambiente. Residuo crónico. Su efecto pernicioso en la salud humana y medio ambiental es de carácter permanente.

19 Página 19 de 81 Residuo inflamable. Es un residuo que puede generar incendios o siniestros. Residuo corrosivo. Es un residuo cuyo contacto físico causa quemaduras o erosiones. Residuo reactivo. Es un residuo cuya característica química lo hace inestable ante variaciones de su entorno. Residuo radioactivo. Es una clase especial de residuos producto de plantas de generación nuclear, aparatos usados en hospitales, o de medición específicos, que usan radioisótopos o bien producto de un proceso de fabricación de armas nucleares o centrales nucleares. Este tipo de residuos fue el que provocó la catástrofe de Chernóbil. A continuación se muestra la clasificación de los residuos peligrosos de acuerdo a la Normatividad Ambiental Colombiana (Grafico 2) Grafico 2. Clasificación de Residuos Peligrosos Los Residuos Peligrosos producidos en la E.S.E Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá se clasifican en: Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico. Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

20 Página 20 de 81 Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. Anatomopatológicos. Son aquellos provenientes de restos de humanos, muestras para análisis y/o de humanos portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos. Cortopunzantes. Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: Limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Residuos Químicos. Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos reactivos de diagnóstico in vitro. Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de los mismos, usados en cualquier tipo de procedimiento. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo se consideran viables otras alternativas de

21 Página 21 de 81 tratamiento y disposición final. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro. Aceites usados: Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. Metales Pesados: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como Mercurio. Este último procedente por rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio. Residuos Tecnológicos. En esta clase incluimos la basura tecnológica o chatarra electrónica, es la que se produce al final de la vida útil de todo tipo de aparatos electrodomésticos, pero especialmente de la electrónica de consumo (televisores, ordenadores, teléfonos móviles), que son potencialmente peligrosos para el medio ambiente y para sus manipuladores si no se reciclan apropiadamente INVENTARIO DE RESIDUOS GENERADOS POR TIPO A continuación se muestra la clasificación correspondiente a residuos segregados por una actividad ejercida por el generador. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS RESIDUOS NO PELIGROSOS Madera, Desperdicios de BIODEGRADABLES Alimentos no Contaminados con Fluidos del Paciente, Cáscaras, Hojas, Tallos, Barrido del Prado. Papel, Cartón, Plástico, RECICLABLES Chatarra, Vidrio, Tela, Papel de Radiografía, Bolsas de Suero no Contaminadas.

22 Página 22 de 81 INERTES Icopor, Papel Carbón, algunos Plásticos, Yeso. ORDINARIOS Y COMUNES Empaques de Alimentos, Polvo, Barrido de Pisos. RESIDUOS PELIGROSOS Aplicadores, Guantes, Tapabocas, Gorros, Batas Desechables, Baja Lenguas, Bolsas De Suero Contaminadas, Venoclisis, Jelcos, Sondas, BIOSANITARIOS Frascos de Coprológicos, Tubos Capilares, Tubos de Ensayo, Sistemas de Drenaje y todo RESIDUOS INFECCIOSOS Y DE RIESGO material ó elemento desechable que tenga contacto con Sangre y Fluidos Corporales. BIOLÓGICO Muestras para Análisis, Fluidos ANATOMOPATOLÓGICOS Corporales. Lancetas, Cuchillas de Bisturí, Agujas Hipodérmicas, Cubreobjetos, Puntas de Pipeta, CORTOPUNZANTES Ampolletas, Agujas de Sutura y todo material Punzo Cortante que pueda ocasionar un Accidente de Trabajo. RESIDUOS QUÍMICOS FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS Y VENCIDOS REACTIVOS Medicamentos parcialmente consumidos, Medicamentos Vencidos, Medicamentos Deteriorados, Frascos de Medicamentos. Azul de Metileno Fosfatado, Fijador de Tinción Gram, Colorantes para Hematología, Formaldehído, Compuestos Clorados, Hipoclorito de Sodio y

23 Página 23 de 81 RESIDUOS TECNOLOGICOS Alcohol. Electrodomésticos, Aparatos Eléctricos (Televisores, Teléfonos, Maquinas De Escribir, Impresoras, APARATOS Computadores, Neveras, ELECTRICOS, Aparatos Biomédicos), ELECTRONICOS Y Celulares, Pilas, Tóner de Tinta, BASURA TECNOLOGICA Cintas de Impresora y Maquina de Escribir, Bombillas (Incandescentes, Fluorescentes Y Ahorradores). Tabla 2. Clasificación de Residuos Tipo de Residuos Generados en las Dependencias de la E.S.E Centro De Rehabilitación Integral de Boyacá DEPENDENCIA ADMINISTRACION FARMACIA UNIDAD AMBULATORIOS UNIDAD APOYO TERAPEUTICO AMBULATORIO ELECTROENCEFALOGRAFIA RESIDUO GENERADO Reciclables Inertes Ordinarios o Comunes Basura tecnológica. Fármacos Ordinarios o Comunes Basura tecnológica. Reciclables Inertes, Ordinarios o Comunes Biosanitarios Basura tecnológica. Inertes Ordinarios y Comunes Reciclables Basura tecnológica. Inertes, Ordinarios y Comunes Biosanitarios

24 Página 24 de 81 LABORATORIO CLINICO INTERNACION HOMBRES INTERNACION MUJERES INTERNACION CRONICOS COCINA UNIDAD DE TERAPIA OCUPACIONAL MANTENIMIENTO ACTIVIDADES EXTRAMURALES Basura tecnológica. Ordinarios o Comunes Biosanitarios-Cortopunzantes Anatomopatológicos Reactivos Biosanitarios- Cortopunzantes Basura tecnológica. Ordinarios o Comunes Biosanitarios- Cortopunzantes Basura tecnológica. Ordinarios o Comunes Biosanitarios- Cortopunzantes Basura tecnológica. Biodegradables Reciclables Biosanitarios- Cortopunzantes Basura tecnológica. Ordinarios y Comunes Biodegradables Inertes Basura tecnológica. Ordinarios y Comunes Reciclables Inertes Basura tecnológica. Biodegradables Ordinarios y Comunes Reciclables Basura tecnológica. Ordinarios Y Comunes. Reciclables Basura tecnológica. Tabla 3. Residuos Generados por Dependencia

25 Página 25 de Caracterización Cuantitativa de los Residuos Sólidos Generados en la Empresa. Para caracterizar cuantitativamente los residuos sólidos generados por la Empresa, se realizó el pesaje de los mismos, con el apoyo del personal de servicios generales. En cada fuente de generación se registraron los datos de cantidad en Kg y se consignaron en el formato RH1. De esta forma se obtienen los datos para realizar los indicadores de gestión según lo establecido en la resolución 1164/2002 manual de procedimientos. TIPO DE RESIDUO PROMEDIO MENSUAL GENERADO EN KG RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS INFECCIOSOS Y DE RIESGO BIOLÓGICO BIOSANITARIOS ANATOMOPATOLÓGICOS CORTOPUNZANTES RESIDUOS QUÍMICOS RESIDUOS TECNOLOGICOS FÁRMACOS PARCIALMENTE 0.0 CONSUMIDOS Y VENCIDOS REACTIVOS 0.25 EN PROCESO DE DIAGNOSTICO. RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES 245 RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES 60.4 INERTES 0.0 ORDINARIOS Y COMUNES Tabla 4. Caracterización Cuantitativa. 430

26 Página 26 de IMPLEMENTACION DE LOS PROCESOS DE MANEJO DE LOS SIMILARES Código De Colores La Empresa Social del Estado Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, usa tres tipos de colores para la clasificación, almacenamiento temporal y posterior entrega de los desechos que genera (Tabla 4), con el objetivo de clasificar los residuos de acuerdo a un Código de Colores para realizar una adecuada segregación de los mismos en la fuente de su generación. A continuación se relaciona el código del color, con los residuos que deben ser almacenados en cada uno de estos. VERDE: GRIS O NEGRO: NO PELIGROSOS Biodegradables NO PELIGROSOS Ordinarios e Inertes NO PELIGROSOS Reciclables Plástico, Reciclables Cartón y similares. ROJO: PELIGROSOS Biosanitarios, Anatomopatológicos, Cortopunzantes y Residuos Tecnológicos. En la siguiente tabla se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa con sus respectivos rótulos. CLASE RESIDUO ETIQUETA NO PELIGROSOS Biodegradables CONTENIDO BÁSICO Hojas y tallos de los árboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados. COLOR Rotular con: NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES Verde

27 Página 27 de 81 NO PELIGROSOS Reciclables Plástico Bolsas de plástico, vajilla, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento. Gris Rotular con: RECICLABLE PLÁSTICO. NO PELIGROSOS Reciclables Vidrio Toda clase de vidrio. Gris Rotular con: RECICLABLE VIDRIO NO PELIGROSOS Reciclables Cartón y similares Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico. Gris Rotular con: RECICLABLE CARTÓN PAPEL. NO PELIGROSOS Ordinarios e Inertes PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, y Cortopunzantes Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas icopor, vasos desechables, papel carbón, tela, radiografía. Son todos aquellos elementos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por éstos. Verde Rojo Rotular con: NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES Rotular con: RIESGO BIOLÓGICO

28 Página 28 de 81 RESIDUOS QUÍMICOS RESIDUOS TECNOLOGICOS Resto de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos. Basura tecnológica o chatarra electrónica, es la que se produce al final de la vida útil de todo tipo de aparatos electrodomésticos, pero especialmente de la electrónica de consumo (televisores, ordenadores, teléfonos móviles). Rojo Rojo Tabla 5. Clasificación de los Residuos, Colores y Rótulos Características de los Recipientes Reutilizables Rotular con: RIESGO QUÍMICO Rotular con: RIESGO INDUSTRIAL Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mínimo las siguientes características: Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección. Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo. Ceñido al Código de colores estandarizado. Se pueden utilizar recipientes de cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color estandarizado cubra la mitad del exterior del recipiente y se encuentre perfectamente señalado junto al recipiente el tipo de residuos que allí se maneja.

29 Página 29 de 81 Los residuos Biosanitarios en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su Desactivación o tratamiento, asegurando que en su constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su estructura química. Los cortopunzantes serán empacados en recipientes de paredes fuertes, y tapa que impida su salida o fuga y accidentes a quienes los manipulen, debidamente rotulados antes de su entrega a la empresa contratada para su disposición final. Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal Características de las Bolsas Desechables La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación. El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de estos residuos. El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg. Los colores de bolsas seguirán el código establecido, y el tamaño adecuado para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacion, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan Recipientes Para Residuos Cortopunzantes Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes características: Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C.

30 Página 30 de 81 Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. Desechables y de paredes gruesas Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma: Recipiente para Residuos Cortopunzantes Manipularse con precaución. Cierre herméticamente Institución E.S.E. C.R.I.B. Origen... Tiempo de reposición... Fecha de recolección-... Responsable MANEJO DE RESIDUOS EN CADA UNIDAD GENERADORA Recomendaciones De Manejo Las unidades generadoras de residuos de riesgo biológico deben: Ubicar la caneca en un lugar visible e identificarla con el rótulo: Residuos Infecciosos Biosanitarios, Anatomopatológicos según la característica del residuo a desechar. Depositar los residuos en la caneca indicada a medida que los vaya generando, y mantener cerrada la caneca en todo momento. Por ningún motivo se pueden desechar en caneca que no tenga bolsa. La bolsa debe ser de color rojo y debe estar marcada con el anagrama de riesgo biológico y el nombre del tipo de residuo que contiene.

31 Página 31 de 81 Anudar la bolsa cuando se llene el 80% de su capacidad o su peso supere los 8 kg. Disponer de los residuos cortopunzantes directamente en el guardián, introduciendo las agujas en las ranuras que posee éste, sin taparlas de nuevo con el capuchón. En ningún caso se inactivará el contenido del guardián antes de eliminarlo; sellarlo, rotularlo y disponerlo en el almacenamiento temporal, con la señalización cortopunzantes riesgo biológico. Descartar los residuos infecciosos líquidos (fluidos corporales o sangre) dentro de un recipiente plástico que no contenga en su composición cloro (que no sea de PVC). El recipiente debe estar tapado y bajo refrigeración. Si la cantidad generada de este tipo de residuos es limitada, los fluidos se deben inactivar con solución de peróxido de hidrogeno al 28% y entregarse al gestor autorizado. En caso de mezcla de residuos infecciosos con otro tipo de residuo, o se sospeche de haber estado en contacto con un residuo infeccioso, serán considerados como infecciosos Técnicas de Tratamiento y/o Disposición por Clase de Residuo. TIPO DE RESIDUO No peligrosos Ordinarios e inertes No Peligrosos Biodegradables No peligrosos Reciclables: Cartón Chatarra Peligrosos Infecciosos Biosanitarios, Cortopunzantes y anatomopatológicos TRATAMIENTO Relleno Sanitario Municipal Parque Ambiental de Pirgua. Relleno Sanitario. Comercialización (Reciclaje) y entrega a terceros en condición de vulnerabilidad. Desactivación de alta eficiencia (Autoclavado u otros), Incineración(Parque Industrial Bucaramanga-Empresa Descont)

32 Página 32 de 81 Peligrosos Químicos a excepción de metales pesados. Químicos mercuriales, plaguicidas. Aceites usados(vehículos) Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados o alterados. Entrega a empresa que presta servicio especial de recolección y disposición final (autorizado) de residuos peligrosos, previa declaración de residuos y entrega de fichas de seguridad. Estaciones de servicio Devolución a proveedores o Entrega a empresa que presta servicio especial de recolección y disposición final (autorizado) de residuos peligrosos y fármacos, previa declaración de residuos y entrega de fichas de seguridad. Tecnológicos. Disposición en bolsa roja y posterior entrega al almacén para su correcto manejo. Tabla 6. Técnicas de Tratamiento de Residuos.

33 UNIDAD INFANTIL ADMINISTRACION DEPENDENCIA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 33 de Manejo de los Residuos por Unidad Generadora en la E.S.E C.R.I.B RESIDUO GENERADO- RECIPIENTE-MANEJO Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Inertes Bolsa verde - Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Ordinarios o Comunes- Bolsa verde Clasificación y disposición adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Residuos Tecnológicos- Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Clasificación y disposición adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final.

34 UNIDAD DE AMBULATORIOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 34 de 81 Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Reciclables; Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Clasificación y disposición adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Biosanitarios: Bolsa Roja. En los consultorios de la empresa no se realiza ningún tipo de procedimientos donde se genere material de riesgo biológico. En escasas situaciones, en el consultorio para atención de Medicina general y Neurología se podría generar el uso de Baja lenguas, por lo que se debe tener una caneca y bolsa roja para desecharlos. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final.

35 LABORA TORIO CLINICO ELECTROENCEFALOGRAFIA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 35 de 81 Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Clasificación y disposición adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Biosanitarios: Bolsa Roja. Se genera escaso material de riesgo biológico, tales como guantes y algunos algodones con los que se limpia el cuero cabelludo de los pacientes; por lo anterior se debe tener una caneca y bolsa roja para desecharlos, se recolecta al almacenamiento central cuando amerite. Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Clasificación y disposición adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final.

36 Página 36 de 81 Biosanitarios: Bolsa Roja. El Laboratorio clínico genera: algodón, jeringas, bajalenguas, tubos plásticos, frascos recolectores de muestras de orina, materia fecal y sangre, guantes y tapabocas, los cuales deben ir adecuadamente dispuestos en esta bolsa. Biosanitarios. Anatomopatologicos. Frasco Plástico. En estos disponemos los coágulos que son recogidos en un frasco plástico, que puede ser el de los recolectores de orina e inactivados con peróxido de hidrogeno al 28% durante 20 minutos o mas, para luego ser llevados a la bolsa roja, que es recogida 2 veces por semana y llevada al almacenamiento Central de la E.S.E. Cortopunzantes: Guardián con Contenedor, desechable de paredes rígidas, resistentes a rupturas y perforación rotulados de acuerdo a la norma, el cual se llenará hasta ¾ partes y se llevará al almacenamiento central para su posterior recolección y disposición final. Reactivos: Los reactivos parcialmente consumidos o vencidos, se entregaran a la empresa especial de manejo de residuos, bajo previa declaración y solicitud ante la misma, se entregaran junto con la hoja de seguridad para su adecuada disposición final en el recipiente de presentación original. Para los reactivos empleados en el análisis de muestras, se procede de acuerdo al reactivo, a desactivarlos para ser posteriormente descartados por el desagüe; en algunos casos, se descartan en bolsa roja cuando se encuentran en combinación con material biológico (Ver tabla 8). Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final.

37 COCINA INTERNACION MUJERES- HOMBRES Y CRONICOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 37 de 81 Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Clasificación y disposición adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Biosanitarios: Bolsa Roja. Se genera: algodón, jeringas contaminados, por la aplicación de medicamentos por vía parenteral, ocasionalmente recipientes y bolsas de aplicación de líquidos parenterales; debe ser recogida cuando la cantidad lo amerite, diario, o cuantas veces por semana sea necesario, aunque es importante tener en cuenta el bajo volumen que se genera, llevarlo al almacenamiento central. Cortopunzantes: Guardián con Contenedor, desechable de paredes rígidas, resistentes a rupturas y perforación rotulados de acuerdo a la norma, el cual se llenará hasta ¾ partes y se llevará al almacenamiento central para su posterior recolección y disposición final, las ampolletas de medicamentos, se recolectarán en estos mismos contenedores, para su posterior entrega al servicio especial de aseo. Reciclables: Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Hacer una segregación adecuada, clasificación y disposición recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final.

38 MANTENIMIENTO UNIDAD DE TERAPIA OCUPACIONAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 38 de 81 Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Hacer una segregación, clasificación y disposición adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final, dos veces por semana. Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Hacer una segregación adecuada, clasificación y disposición, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado para su disposición final. Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final.

39 ACTIVIDADES EXTRAMURALES EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 39 de 81 Inertes, Ordinarios o Comunes: Bolsa verde Hacer una segregación, clasificación y disposición adecuada, Hacer entrega en la respectiva bolsa al personal de la institución visitada para su adecuada disposición, si no se cuenta con el apoyo de este personal, trasladar al sitio dispuesto para la eliminación de Residuos ordinarios. Reciclables- Bolsa Gris o caja Amiga del Medio Ambiente. Clasificación adecuada, recolección por parte del personal de aseo, almacenamiento en sitio dispuesto para tal fin, recolección por parte de empresa o personal autorizado, para su disposición final. Residuos Tecnológicos - Bolsa roja Al final de la vida útil de cada uno de los residuos de este origen, disponer en bolsa roja, entregar al almacén y/o al líder del proceso para que a través de los procesos definidos por la empresa se entregue al gestor autorizado quien le dará la disposición final. Tabla 7. Manejo de Residuos por Dependencia Plan De Manejo de Residuos Químicos del Laboratorio Clínico. El Plan de Manejo de Residuos Químicos del Laboratorio Clínico de la ESE Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, pretende la elaboración de un protocolo de manejo y tratamiento de los residuos peligrosos de tipo químico (reactivos), en donde se mencionen claramente los procesos de eliminación a los que serán sometidos. Teniendo en cuenta que los tratamientos previos y alternativas de eliminación, dependen íntimamente de su composición. Es así que debe tenerse en cuenta que los residuos químicos generados en el laboratorio no deben eliminarse por el desagüe sin disminuir la peligrosidad, aunque sea en pequeñas cantidades. De igual forma se pretenden implementar procedimientos para la eliminación de sustancias producidas en el laboratorio y así, mitigar el impacto ambiental además de dar un correcto manejo a dichos residuos. A continuación se relacionan las características de cada uno de los compuestos empleados y su debido manejo al interior del Laboratorio, cabe anotar que cada uno de los reactivos que allí se relaciona tuvo previa revisión de la hoja de seguridad para así dar un correcto manejo del reactivo.

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41 Página 41 de 81 REACTIVO PRESENTACION MARCA METODO DE ELIMINACION Clinitest Reagent Tablets Solido (Tabletas) Bayer En combinación con material biológico, se desactiva con hipoclorito de sodio. Desecho directo en bolsa roja. Colorante Wright Liquido (En solución) Laboratorio SAR Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Liquido (En solución) Laboratorio SAR Recolección en frasco de vidrio Decolorante de Gram ámbar y entrega a la empresa contratada para su incineración. Fucsina de Gram Liquido (En solución) Laboratorio SAR Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Violeta de Gram Liquido (En solución) Albor Químicos Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Solido (Tabletas) Bayer En combinación con material Hematest Reagent Tablets biológico, se desactiva con hipoclorito de sodio. Desecho directo en bolsa roja. Hipoclorito de Sodio Liquido - Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Liquido Laboratorio SAR Se neutralizan con solución de Lugol de Gram hidróxido de potasio. Verter al desagüe.

42 Página 42 de 81 Liquido Albor Químicos Evitar su eliminación por el alcantarillado; en combinación Lugol Parasitológico con material biológico, desactivar con Hipoclorito de sodio y desechar directamente en bolsa roja. Amonio Oxalato 1-Hidrato Solido (Cristales o gránulos) Winkler Desecho directo en bolsa roja. Liquido Laboratorio SAR En combinación con material biológico, desactivar con Turk Hipoclorito de sodio. Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Liquido Albor Químicos Neutralizar cuidadosamente con bicarbonato de sodio o Alcohol Acido hidróxido de sodio y posteriormente diluir y desechar por el desagüe. Azul de Metileno Ziehl Neelsen Liquido Albor Químicos Recolección en frasco de vidrio Fucsina Fenicada Liquido (En solución) Albor Químicos ámbar y entrega a la empresa contratada para su incineración. Albumin A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Biochemistry Control Serum I Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua.

43 Página 43 de 81 Citrato de Sodio Anhidro. Sólido blanco (gránulos Laboratorios Químicos Arvi Desecho directo en bolsa roja. cristalinos). S.A. Extran Liquido (En solución) Merck Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Curitas Biosystems Dispositivo medico (Película Biosystems S.A Eliminación directa por plástica) desagüe, con abundante agua. Alanine Aminotrasferase A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por (ALT/GPT) desagüe, con abundante agua. Alanine Aminotrasferase B Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por (ALT/GPT) desagüe, con abundante agua. Alanine Aminotrasferase A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por (ALT/GPT) desagüe, con abundante agua. Aspartate Aminotrasferase A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por (AST/GOT) desagüe, con abundante agua. Aspartate Aminotrasferase B Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por (AST/GOT) desagüe, con abundante agua. Aspartate Aminotrasferase C Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por (AST/GOT) desagüe, con abundante agua. Bilirubin (Direct) A-D Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Bilirubin (Total) A-T Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Bilirubin (Direct) B Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Cholesterol A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por

44 Página 44 de 81 desagüe, con abundante agua. Cholesterol Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Cholesterol HDL Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Cholesterol HDL A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por (Precipitante) desagüe, con abundante agua. Cholesterol HDL B Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Creatinine A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Creatinine B Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Creatinine Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Glucose A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Glucose Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Hemoglobin A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Hemoglobin Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Hemoglobin Buffer 10x Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua.

45 Página 45 de 81 Protein (Total) A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Protein (Total) Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Triglycerides A Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Triglycerides Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Urea/BUN- Color A1 Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Urea/BUN- Color A2 Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Urea/BUN- Color B Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Urea/BUN- Color Patrón (S) Liquido Biosystems S.A Eliminación directa por desagüe, con abundante agua. Uric Acid A Liquido Biosystems S.A Uric Acid Patron (S) Liquido Biosystems S.A Tabla 8. Caracterización de los Residuos Químicos empleados en el Laboratorio Clínico.

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47 Página 47 de Técnicas de Aseo, Inactivación y Desinfección en el Laboratorio Clínico. Aseo en el Laboratorio Clínico El aseo del Laboratorio se lleva a cabo todos los días en las horas de la tarde por el personal capacitado en cuanto a actividades como eliminación de polvo y aseo a pisos y baños, además de recolección de residuos generados en las bolsas de colores. Inactivación de Residuos Anatomobiologicos Las técnicas de inactivación de Residuos Anatomobiológicos, se realiza todos los días al finalizar la jornada de trabajo en Laboratorio Clínico de la E.S.E Centro de Rehabilitación de Boyacá; los métodos de inactivación empleados son de baja eficiencia por el volumen y características de los residuos generados, la inactivación de los residuos se realiza con el fin de neutralizar o desactivar sus características infecciosas, utilizando técnicas y procedimientos que a continuación se describen: Uso de Hipoclorito de Sodio para inactivación de material de vidrio (Pipetas, Tubos de Ensayo) expuesto y empleado para la manipulación de material biológico (Sangre, Orina y Heces); para lo anterior se ubica un recipiente plástico, se llena hasta la mitad con agua de chorro, allí se almacena el material de vidrio a inactivar, el cual contiene los residuos biológicos previamente mencionados, al final del día, se agrega Hipoclorito de Sodio en solución acuosa en una concentración de 5000 ppm, allí se deja actuar de 20 a 30 minutos. Uso de Peróxido de Hidrogeno al 28% este uso es opcional, en caso de que se vayan a reusar los tubos de vidrio, en tal caso el coagulo se desecha en un frasco plástico, el cual se somete a inactivación, se deja actuar por tiempo superior a veinte minutos y se descarta en un frasco plástico con tapa y se desecha en la bolsa roja para que sea dispuesto como residuo anatomobiológico. Lo ideal es desechar el tubo con su tapón y la muestra original, en cuyo caso no se hace inactivación.

48 Página 48 de 81 Desinfección de áreas Los lugares donde se manejan residuos infecciosos deben ser descontaminados ambiental y sanitariamente, utilizando como desinfectante el hipoclorito de sodio, que es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos, excelente desinfectante, bactericida, virucida y muy económico. Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar derrames de secreciones corporales. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable. Para realizar la desinfección de los lugares y elementos con que se manipulen ó almacenen residuos hospitalarios se debe usar una concentración de hipoclorito al 0,5% para áreas críticas, la preparación se realiza así: Hipoclorito comercial al 6%, deseamos preparar un litro de solución desinfectante al 0.5% (5000 p.p.m.). Formula: V. hipoclorito = CD X VD CC Donde: VD: volumen deseado. CD: concentración deseada. CC: concentración conocida. 0.5% X C.C. V. HIPOCLORITO = = 84 C.C. 6% Se debe agregar 84 c.c. De hipoclorito de sodio al 6% a 916 c.c. De agua para tener 1000 c.c. De una dilución al 0.5%.

49 Página 49 de 81 Otra opción de formula para calcular ppm es la siguiente: V. hipoclorito = CD (ppm) X VD (L) CC x ppm x 1 L. V. HIPOCLORITO = = 83.3 C.C. 6 x PROTECCIÓN A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS. Se dará protección a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios, mediante capacitación en procedimientos de bioseguridad, higiene y protección personal que serán complementarios a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación etc. La ESE. CRIB: por tener a su cargo trabajadores que manipulan residuos hospitalarios cumplirá con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud ocupacional. El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto. Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal. Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores

50 Página 50 de 81 Disponer de los elementos de primeros auxilios Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal. En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales. Realizar la evaluación medica del accidentado y envío de exámenes, según lo establecido en los protocolos diseñados para tal fin por la empresa administradora de Riesgo profesionales Elementos de Protección Personal Tapabocas. Debe cubrir nariz y boca; hemorrepelentes. Carecer de costura central para evitar el paso de gérmenes; ser de uso personal y descartable. Guantes. El uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación de la piel del operador, como de la transmisión de gérmenes. Las manos deben ser lavadas con excelente técnica y secadas antes de su colocación. Blusa o Bata. Debe reunir las siguientes características: estar confeccionado en tela de algodón o similar, cubrir desde la base del cuello hasta debajo de las rodillas, y los brazos hasta la muñeca, con puño elastizado.

51 Página 51 de 81 Delantal Impermeable. Su objeto es evitar el contacto con salpicaduras, líquidos o fluidos corporales del material que es potencialmente patógeno. Debe ser confeccionado con material impermeable como P. V. C. u otros con un espesor no menor de 200 micras y cubrir desde la base del cuello tórax, abdomen y muslos, poseer sujeción al cuello y la cintura. Botas. El objeto de esta barrera consiste solamente en proteger el pie y el calzado del operador de fluidos corporales o líquidos de lavado que puedan salpicarlos. Por lo tanto deben ser impermeables a los líquidos y adecuadamente ajustado al tercio inferior de la pierna ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE RESIDUOS Lugares de Generación de Residuos Son los sitios ubicados en diferentes lugares de la ESE CRIB donde se segregan los diferentes residuos generados, allí deben permanecer el menor tiempo posible. Estos sitios tienen condiciones especiales que facilitan el almacenamiento seguro y están dotados con recipientes, con forme a la clasificación de colores estandarizada, de fácil limpieza y de acceso restringido. Además de esto, la E.S.E Centro de Rehabilitación de Boyacá, cuenta con un cuarto independiente en el que se disponen los materiales de aseo tales como escobas, traperos y productos de carácter químico (jabones, detergentes, desinfectantes) para su posterior uso; en los stands de almacenamiento se cuentan con las fichas de seguridad de cada producto y las recomendaciones de uso y acción en caso de derrames, estos materiales son manipulados por personal capacitado Almacenamiento Central La Empresa cuenta con un sitio dispuesto para el almacenamiento central temporal, de los residuos Biosanitarios, el cual se encuentra habilitado de acuerdo a las condiciones que establece la norma:

52 Página 52 de 81 Está localizado en el interior de la Institución, aislado de los servicios asistenciales. (cuarto que fue construido para tal fin). Queda aislado de Las Unidades de internación, Laboratorio Clínico, Unidad de alimentos y en general de los lugares donde se atiende a los usuarios, evitando así la contaminación. Dispone de espacio específico para el almacenamiento temporal de los residuos infecciosos Permite el acceso de los vehículos recolectores. De uso exclusivo y debidamente señalizado. Cubierto para protección de aguas lluvias. Iluminación y ventilación adecuada. Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior. Acometida de agua y drenajes para lavado. Cuenta con Mallas y Elementos que impiden el acceso de vectores, roedores Etc. Allí se colocan los residuos hospitalarios y similares temporalmente, en recipientes rígidos, impermeables y retornables, listos para ser recogidos por la empresa que presta el servicio especial de recolección y disposición final. Las puertas son metálicas, lavables, con rejilla de ventilación, y con malla que evite la intrusión de roedores o vectores que puedan ser difusores de virus o contaminación ambiental RUTAS DE EVACUACION DE RESIDUOS. Se tienen establecidas rutas para trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento central (Anexo 6), según sea el caso, las cuales cubren la totalidad de la Institución. Las rutas internas de transporte están planeadas buscando la minimización de riesgos, por lo que los operarios que las ejecutan, deben ir adecuadamente protegidos, con la totalidad de los elementos de bioseguridad. El tiempo de permanencia de los residuos en el sitio de generación debe ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se generen residuos peligrosos; la

53 DEPENDENCIA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 53 de 81 frecuencia de recolección interna está acorde con la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuo. La recolección se hará en las horas de menor circulación de pacientes, visitantes o empleados, los procedimientos se harán en forma segura evitando derrames. En el evento de un derrame de residuos peligrosos se efectuará inmediatamente la limpieza y desinfección del área, con forme a los protocolos de bioseguridad que queden establecidos para la institución Rutas de Evacuación de Residuos por Dependencias en la E.S.E C.R.I.B Rutas Sanitarias

54 LABORATORIO CLINICO ELECTROENCEFALO GRAFIA ADMINISTRACION FARMACIA AMBULATORIOS UNIDAD INFANTIL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 54 de 81 Lunes a Domingo, Horario 6.30 a.m., 1.00P.M., 5.30 P.M. menor trafico de funcionarios y usuarios, ( iniciar o terminar jornadas laborales) Se recolectarán los residuos generados en cada una de las dependencias diariamente y se trasladan al sitio de almacenamiento central, donde son recogidas por la empresa de aseo respectiva. Los fármacos y residuos Biosanitarios se recogerán cuando su cantidad y circunstancias lo amerite, y cumpliendo con las normas antes descritas de código de colores y almacenamiento. Ruta: Administración - Almacenamiento central. Al finalizar las jornadas de trabajo (5.00 P.M.) o antes de iniciar las labores del día (6.30 A.M.) Se recolectarán los residuos generados en el EEG dos veces por semana y se trasladan al sitio de almacenamiento central, donde son recogidos por la empresa de aseo respectiva. Los Residuos Biosanitarios se recogerán cuando se amerite, cumpliendo con las normas antes descritas de código de colores y almacenamiento. Ruta: Oficina de EEG Almacenamiento central. En el Laboratorio clínico se realiza diariamente, o cuando una situación especial de riesgo lo amerite, en este momento se recogerán los residuos generados, los cuales se encuentran adecuadamente clasificados en tres canecas; una con bolsa verde, con residuos comunes, Una bolsa Gris, con material reciclable, otra roja, con residuos Biosanitarios, las cuales se trasladarán al almacenamiento central, con las precauciones previstas anteriormente, al finalizar la jornada de la mañana o al iniciar la jornada de la tarde

55 COCINA INTERNACION HOMBRES INTERNACION MUJERES INTERNACION CRONICOS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 55 de 81 Cortopunzantes: El Laboratorio clínico cuenta con los recipientes que cumplen las especificaciones técnicas para recolección de material cortopunzante, este se debe llenar hasta ¾ partes, se tapa y se lleva al almacenamiento central de Residuos Biosanitarios, para entregarse a la empresa contratada para tal fin. Ruta: Laboratorio Clínico Almacenamiento Central. Reactivos: Se cuenta con un recipiente donde se desechan los Reactivos, el cual se llena ¾ partes y se lleva al almacenamiento central, previa solicitud de recolección dirigida e empresa encargada de recolección de residuos peligrosos- Reactivos, solicitando su disposición final. Ruta: Laboratorio Clínico Almacenamiento Central. Ordinarios o Comunes En la diferentes Unidades de Internación se realiza aseo diariamente y se recogen los residuos generados, los que se encuentran adecuadamente clasificados en las canecas, con bolsa verde, las cuales se trasladarán al almacenamiento central, con las precauciones previstas anteriormente, el traslado de los residuos se hace a las A.M. Jornada de la mañana (o la jornada de la tarde (3.00 P.M.) Ruta: Unidades de Internación Almacenamiento Central. Biosanitarios, Bolsa roja, donde se eliminarán de manera exclusiva con residuos Biosanitarios. Cortopunzantes: Recipiente para tal fin, trasladarlo al almacenamiento central, cuando tenga ¾ partes de su contenido. Ruta: Unidades de Internación Almacenamiento Central Biodegradables, Reciclables, Ordinarios y Comunes: se hará la segregación adecuada, en las bolsas respectivas, llevar al almacenamiento central, al terminar cada uno de los turnos o cuando la cantidad de deshechos así lo amerite. Ruta: Cocina Almacenamiento Central.

56 MANTENIMI ENTO UNIDAD DE TERAPIA OCUPACIONAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 56 de 81 Biodegradables, Inertes, reciclables, Ordinarios y Comunes Con una adecuada segregación, se realiza aseo dos veces por semana, en estos días se recoge los deshechos generados y se llevan al almacenamiento central. Ruta Unidad Terapia Ocupacional- Almacenamiento Central. Reciclables, Inertes, Biodegradables. Adecuada segregación y traslado de los residuos cuando se amerite al almacenamiento central. Ruta: Mantenimiento- Almacenamiento Central. Tabla 9. Rutas Sanitarias por Dependencias En todas y cada una de las dependencias se cuenta con canecas grises, para la recolección de material potencialmente reciclable, el cual se recolectará cuando la cantidad lo amerite y se llevará al sitio de almacenamiento del mismo para su posterior entrega a la empresa con quien se tengan acuerdos para el programa de aprovechamiento de los mismos Entrega para Disposición Final Los Residuos Hospitalarios generados en la E.S.E. Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá, se entregaran a las empresas dispuestas para tal fin, con la frecuencia establecida entre las dos partes y acorde con la cantidad de residuos generados, se registrará la cantidad entregada en el formulario RHPS (Ver anexo 2), lo diligencian los operarios del servicio de aseo y verificado por los operarios designados por la E.S.E. C.R.I.B Residuos Biosanitarios o Peligrosos: Empresa de Aseo certificada para el transporte y disposición final (en la actualidad Descont) A la cual se le exigirá el acta de tratamiento y disposición final de los residuos generados por la E.S.E. C.R.I.B. Residuos Comunes: Empresa de aseo del Municipio de Tunja (ServiTunja).

57 Condiciones Iniciales PROCEDIMIENTO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 57 de PLAN DE CONTINGENCIA Una contingencia ambiental o emergencia ecológica es la situación eventual y transitoria declarada por las directivas de la institución, cuando se presenta con base en análisis objetivos o en el monitoreo de la contaminación ambiental, una concentración de contaminantes o un riesgo ecológico derivado de actividades humanas o fenómenos naturales que afectan la salud de la población y el ambiente. El plan de contingencia forma parte integral del Plan de Gestión Integral de Residuos como componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones del orden público, etc. En el siguiente cuadro están registradas las situaciones y los pasos que se deben seguir. SERVICIOS Y SITUACIONES DE ALTERACION Energía Eléctrica Y Agua Potable Incendios Sismos Servicio De Aseo Alteración Del Orden Público Y Suspensión De Actividades Iniciar fuentes auxiliares de tanques de almacenamiento o planta eléctrica según sea el caso Determinar si el incendio esta cercano al puntos de generación peligrosos o lugar de almacenami ento Persona líder identifica con el personal de rescate sitos de almacenam iento o generación de residuos peligrosos. Tratar los residuos y recogerlos normalment e con la dotación adecuada. Recoger los residuos de las instalaciones y entregarlos a la empresa de servicio de aseo y tratamiento.

58 Manejo de los residuos expuestos Tratamiento sugerido para las personas afectadas Identificación de personas afectadas EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 58 de 81 Si la ausencia de estos servicios es prolongada, remitir los pacientes a otras IPS cercanas. Si hay personal quemado y entro en contacto con residuos peligrosos, asistencia medica inmediata y remisión a IPS que pueda manejar la situación Identificar personas que han tenido contacto con los residuos peligrosos. Limpieza de la herida, evaluación médica y exámenes de laboratorio. La zona afectada debe limpiarse, evaluación medica y exámenes de laboratorio. Llevar los residuos a incineració n en unidad plantas cementeras con autorizació n de la respectiva empresa Lavar recipientes de recolección de residuos, y la almacenamiento central. de Inactivar recoger residuos y los Inactivar y recoger los residuos con formol, aserrín, no abrir las bolsas.

59 Otros Disposición de los residuos expuestos EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 59 de 81 Recolectar bolsas con residuos y llevar a la planta de tratamiento cercana o contratada Recolectar bolsas con residuos y llevar a la planta de tratamiento cercana o contratada Los residuos no peligrosos, llevarlos a rellenos sanitarios de la cuidad, ó la ciudad mas cercana. Si la reserva de agua es menor que el tiempo de corte comprar carro tanques de agua. Reportar accidente la ARP a Reportar accidente a la ARP Reportar accidente a la ARP, si se ha generado lesiones en los trabajadore s Protocolos de Manejo Manejo de Derrame de Residuos Peligrosos: Líquidos Corporales: En caso de derrames o salpicaduras de sangre u otros líquidos corporales sobre elementos o superficies de trabajo, se recomienda: Utilizar siempre elementos de protección personal para evitar incidentes biológicos (en especial peto plástico, guantes, tapabocas y careta facial). Al iniciar el procedimiento de limpieza, el área del derrame se debe señalizar y aislar. En términos generales, se debe en primer lugar tratar de absorber la mayor cantidad de líquido (con papel absorbente, cartón o gasa que se impregnan en

60 Página 60 de 81 solución desinfectante); luego se debe limpiar el área, para finalmente desinfectarla humedeciéndola con un agente germicida apropiado y permitir su secado al aire libre (Hipoclorito). En derrames de agentes infecciosos concentrados o de material contaminado, en primer lugar se debe aplicar hipoclorito de sodio al 14 % a P.P.M. dejando actuar durante 30 minutos. Después se recoge el material orgánico, se limpia con agua y jabón para finalmente descontaminar el área, con hipoclorito a la misma dilución. Los materiales de desecho (El papel absorbente contaminado o los restos orgánicos) deben ser colocados para su posterior disposición en una bolsa roja, la cual será rotulada y sellada para evitar fugas. Si el derrame se presenta en una centrífuga, se debe limpiar con una gasa impregnada con solución desinfectante, después se limpia la superficie del equipo con solución jabonosa. Los tubos contaminados se deben sumergir en solución desinfectante antes de iniciar su manejo Fallas en el Suministro de Agua En caso de interrupción del suministro del servicio acueducto municipal se debe hacer lo siguiente: de agua proveniente del En caso de que el suministro de agua de los tanques de reserva se agote se entraría a solicitar el apoyo del cuerpo de bomberos a través del sistema de cisterna garantizando el abastecimiento del líquido. 7. GESTION EXTERNA Como se ha mencionado la E.S.E C.R.I.B lleva a cabo las operaciones de recolección, aprovechamiento de residuos reciclables, tratamiento y disposición final de residuos peligrosos y ordinarios fuera de las instalaciones a través de empresas del servicio público de aseo especial (Descont, para Residuos Peligrosos y ServiTunja para Residuos Ordinarios), cumpliendo con las medidas y procedimientos establecidos en la normatividad ambiental y sanitaria vigente.

61 Página 61 de 81 La Gestión Externa es el conjunto de operaciones y actividades del manejo de residuos que por lo general se realizan por fuera de la Empresa, como la recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final. La Gestión Externa de residuos hospitalarios y similares es realizada por la empresa, y en cualquier caso, se deben cumplir las normas y procedimientos establecidos en la legislación ambiental y sanitaria vigente, estas interventorías se realizan a través de una lista de verificación de cumplimiento aplicada a la empresa contratada (Descont), la cual se muestra mas adelante. 8. SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL PROCESO El Manejo de los residuos de la empresa, debe ser observado permanentemente, para lo cual el (GAGAS), en desarrollo de las funciones que le compete, debe hacer inspecciones, evaluar las condiciones y sugerir los correctivos. Para ello, se establecerán mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecución del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta función se encuentran los indicadores y las auditorías e interventorías de gestión INDICADORES Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos hospitalarios y similares, la empresa calculara semestralmente, como mínimo los siguientes indicadores utilizando para ello el formulario RH1 (ver anexo 1). Como herramientas de evaluación del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de la empresa, se aplicarán, incluyendo la ejecución del plan de capacitación, los siguientes indicadores: Indicadores de capacitación (ic): Se establecerán para efectuar seguimiento al Plan de Capacitación empleando los siguientes indicadores:

62 Página 62 de 81 ic1 = Indicador de Asistencia Ic 1 Cantidadde personal asistente Numerototaldel personal 100 ic2 = Indicador de Capacitación Ic 2 No decapacitacionesrealizadas NoCapacitaciones propuestas 100 Indicadores de producción de deshechos Cantidad de Residuos No Peligrosos Generados (Kg/mes). Cantidad de Residuos Peligrosos Generados (kg/mes). Cantidad de Residuos Reciclados (Kg/mes). Costo de la disposición final de los Residuos Peligrosos (pesos/mes) AUDITORIA E INTERVENTORIA Son procesos que tienen como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el PGIRHS con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar. Las auditorías serán internas y tendrán como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRHS. En tanto, las interventorías las realiza la empresa a los servicios contratados Metodología de Implementación a la Auditoria Interna. Presentación de Informes a las Autoridades Ambientales y Sanitarias.

63 Página 63 de 81 Los informes constituyen uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementación del PGIRH. De la gestión interna se presentarán informes a las autoridades competentes semestralmente, con sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este documento, firmados por el Gerente de la Institución Metodología de Implementación a la Interventoría. Listas de Chequeo para Vehículos. La auditoria al gestor externo se ha diseñado para aplicar en dos grupos, el primero se hará al vehículo que llega a las instalaciones de la E.S.E Centro de Rehabilitación Integral de Boyacá (ver anexo 4) y la segunda se hará con visita programada a la planta del proveedor del servicio especial de recolección, trasporte y disposición final de los residuos peligrosos generados por la empresa, en esta se aplicará la lista de chequeo del vehículo, para verificar la información suministrada por el personal que visitó la empresa (ver anexo 5). 9. PROGRAMAS DE MEJORAMIENTO. En base a las evaluaciones que ejecute el GAGAS, se sugerirán planes de mejoramiento, los cuales deben incluir las actividades específicas a desarrollar, el Responsable, la fecha de ejecución y la fecha de verificación por parte del GAGAS (ver anexo 3).

64 Página 64 de 81 ANEXOS

65 Página 65 de 81 DIA ANEXO 1: Formulario RH1 ESE CENTRO DE REHABILITACION DE BOYACA FORMULARIO RH1 Fuentes de Generación y Clases de Residuos DEPENDENCIA CIUDAD MES ENCARGADO DE RECOGIDA Y PESADO DE RESIDUOS TIPO DE RESIDUOS RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS NO PELIGROSOS Infecciosos o de Riesgo Biológico Biodegradables (kg) Reciclables (Kg) Inertes (Kg) Ordinarios (Kg) Biosanitarios (Kg) Cortopunzantes (Kg) Anatomopatologicos (Coágulos) (kg) Fármacos (Kg) Químicos Reactivos (Kg ml)

66 Res Químicos Res infecciosos EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Página 66 de 81 NOMBRE DEL GENERADOR: RESPONSABLE DE ENTREGAR LOS RESIDUOS: FECHA DE ENTREGA DE RESIDUOS: NOMBRE DE LA EMPRESA DE SERVICIO ESPECIAL DE ASEO: RESPONSABLE DE RECIBO DE RESIDUOS: MATERIAL RECIBIDO Bolsa Grand e Bolsa Pequeñ a Contened or P. C. 0.6 ANEXO 2: Formulario RHPS Contenedor P.C. 1/2 DIRECCIÓN: TIPO DE VEHÍCULO: PLACA: CONDUCTOR: Contenedor P.C. 2 Unidad Kilogram os Pretratamiento Usado Almacenamie nto (Días) Tipo de Tratamiento Tipo de Disposición final Residuos Biosanitarios Residuos Anatomopatologicos Residuos Cortopunzantes Residuos Farmacéuticos Otros Previamente Autorizados ENTREGA DE INSUMOS OBSERVACIONES BP BG M PC 1/2 PC 2 P.C. 0.6 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL El operario realiza el pesaje de los residuos Braga Tapabocas al momento de la recolección? Botas Peto Se entregaron actas de incineración? Guantes Mascara con filtro A que periodo corresponden?

67 Página 67 de 81 PLAN DE CAPACITACION- RESIDUOS HOSPITALARIOS ANEXO 3: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO 2011 TRIMESTRES 2011 Julio- Octubre- Dirigido a ACTIVIDAD Enero- Marzo Abril- Junio Septiembre Diciembre Legislación ambiental y Todo el personal sanitaria vigente X Responsable de Actividad Gerencia y subgerencia Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Seguridad industrial y salud ocupacional. Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral. Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección. Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc. X Todo el personal Gerencia y Subgerencia X Todo el personal Gerencia y Subgerencia X X Todo el Personal Gerencia y Subgerencia Gerencia. Personal de Aseo Subgerencia y Empresa contratista X Todo el personal Gerencia y Subgerencia

68 Página 68 de 81 Procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación. X Personal de Aseo y Mantenimiento ANEXO 4: LISTA DE CHEQUEO PARA EL VEHÍCULO TRANSPORTADOR PREGUNTA SI NO OBSERVACIÓN Gerencia, Subgerencia y Empresa contratista El personal encargado de la recolección de los residuos hospitalarios externo cuenta con la dotación y elementos de protección adecuados (gafas, mascarilla, guantes, botas, delantal, camisa de manga larga, etc.)? El manifiesto de transporte de residuos peligrosos relaciona la siguiente información: tipo y cantidad de residuos transportados, nombre del generador, destino, fecha del transporte, firma de quien entrega, nombre del conductor, placa del vehículo, etc.? El vehículo recolector cuenta con señalización visible indicando el tipo de residuos que transporta (pictograma de riesgo biológico ubicado a dos (2) metros de distancia en la parte lateral de la unidad de transporte a una altura media que permita su lectura, además debe señalar el nombre del municipio y nombre de la empresa con dirección y teléfono? El material de los rótulos es reflectivo?

69 Página 69 de El vehículo es hermético y refrigerado, evitando derrame y esparcimiento de residuos en la vía y estacionamientos, con superficies internas lisas de bordes redondeados de forma que facilite el aseo y con ventilación adecuada? El vehículo cuenta con un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes flexibles. Si es de carga manual la altura desde el piso al punto de carga es inferior a 1.2 m.? En caso que el gestor incinere residuos: El gestor autorizado cuenta con licencias, permisos, autorizaciones o demás instrumentos de manejo y control ambiental vigente expedida por la autoridad competente para realizar la incineración de residuos de riesgo biológico? El vehículo que transporte residuos peligrosos fija la carga al vehículo mediante el uso de dispositivos de sujeción utilizados especialmente para dicho fin, de tal manera que garanticen la seguridad y estabilidad de la misma durante su transporte? Cuenta con los elementos básicos para atención de emergencias tales como: extintor de incendios, ropa protectora, linterna, botiquín de primeros auxilios, equipo para recolección y limpieza, material absorbente y los demás equipos y dotaciones especiales de acuerdo con lo

70 Página 70 de 81 estipulado en la Tarjeta de Emergencia NTC 4532? Porta mínimo dos (2) extintores tipo multipropósito de acuerdo con el tipo y cantidad de residuo peligroso a 9 transportar, uno en la cabina y los demás cerca de la carga, en sitio de fácil acceso y que se pueda disponer de él rápidamente en caso de emergencia? Cuenta con un dispositivo sonoro o pito, que se active en el 10 momento en el cual el vehículo se encuentre en movimiento de reversa? 11 Cuenta con la tarjeta nacional para el registro de mercancía peligrosa? Para todo el personal que interviene en las labores de embalaje, cargue, descargue, almacenamiento, manipulación, disposición adecuada de residuos, 12 descontaminación y limpieza, se cuenta con un programa de capacitación y entrenamiento sobre el manejo de procedimientos operativos normalizados y prácticas seguras? El conductor cuenta con la Tarjeta de Emergencia para los 13 residuos a transportar de acuerdo con los lineamientos dados en la Norma Técnica Colombiana NTC 4532 en idioma castellano? 14 Cuenta con la Hoja de Seguridad para los residuos a

71 Página 71 de transportar en idioma castellano? Cuenta con un plan de contingencia para la atención de accidentes durante las operaciones de transporte de mercancías peligrosas, un programa de seguridad para que todas las operaciones que involucren el transporte de residuos peligrosos, se efectúen con las normas de seguridad previstas, para lo cual dispondrá de los recursos humanos, técnicos, financieros y de apoyo necesarios para tal fin? El vehículo está dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos, de material rígido e impermeable, evitando la compresión de los residuos al sobreponer bolsas? Los vehículos de recolección se lavan y desinfectan de manera apropiada únicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio especial de aseo?, Y el efluente proveniente del lavado y desinfección del vehículo es objeto de tratamiento cumpliendo con lo establecido en el Decreto 1594 de 1984 o la norma que lo sustituya o modifique? Los vehículos disponen de sistemas de comunicación (teléfono celular, radioteléfono, radio, entre otros) a fin de informar accidentes, daños en el vehículo que impidan su

72 Página 72 de marcha y sea necesario su desvare inmediato? El gestor cuenta con una relación de vehículos, que incluya número de placa o matrícula y registro para cada uno? Se pesan y se verifican las condiciones de empaque en las cuales fueron entregadas por cada uno de los generadores, consignando estos datos, como también fecha, hora, y razón social del generador en el formulario RHPS? Los vehículos que transportan residuos Biosanitarios son exclusivos para tal fin? Se garantiza que el conductor del vehículo que transporta mercancías peligrosas posee el certificado del curso básico obligatorio de capacitación para conductores, este curso será reglamentado por el Ministerio de Transporte? Se entrega al conductor, antes de cada recorrido, un plan de transporte en formato previamente diseñado por la empresa, el cual contiene los siguientes elementos Hora de salida del origen, Hora de llegada al destino, Ruta seleccionada, Listado con los teléfonos para notificación de emergencias: de la empresa, del remitente, destinatario y comités regionales y/o locales para atención de emergencias, localizados en la ruta por seguir durante el transporte, Lista de puestos de control que la empresa dispondrá a lo largo del recorrido.?

73 Página 73 de Se comunica inmediatamente al remitente, destinatario, autoridad local más cercana, autoridad ambiental, organismos de socorro, cuerpo de bomberos y al comité local y/o regional para la prevención y atención de desastres, cuando se presenten accidentes que involucren los residuos peligrosos transportados? Se mantiene un sistema de información estadístico sobre movilización de mercancías, el cual contiene la siguiente información: placa del vehículo, tipo de vehículo y tipo de carrocería. Informar si es propio o vinculado, Clase de mercancía, nombre de la mercancía, número UN, cantidad, peso, nombre del contratante o remitente, municipio origen y municipio destino de la carga. Esta información se remite al Ministerio de Transporte, Subdirección Operativa de Transporte Automotor, dentro de los primeros diez días hábiles de enero y julio de cada año? En caso de daño del vehículo y/o unidad de transporte, el operador y la empresa de transporte lo sustituyen, a la mayor brevedad, por otro que cumpla con los requisitos físicos y mecánicos para la operación? Se asegura que en las operaciones de transbordo de mercancías peligrosas, cuando son realizadas en vía pública, solo interviene el personal que ha sido capacitado

74 Página 74 de sobre la operación y los riesgos inherentes a su manejo y manipulación? Antes de iniciar la operación se inspecciona el vehículo, verificando con especial atención que la unidad de transporte y demás dispositivos estén en óptimas condiciones de operación tanto físicas, mecánicas y eléctricas. De lo contrario se abstiene de movilizarlo? Se cuenta con una lista de chequeo para que el conductor la diligencie antes de iniciar cada recorrido? El conductor, durante el viaje, es el responsable de la conservación y buen uso de los equipamientos y accesorios del vehículo?, además garantiza que los rótulos de identificación de la mercancía, placa de número UN y luces reflectivas permanezcan limpias y en buen estado, que permitan su plena identificación y visibilidad? El conductor examina regularmente y en un lugar adecuado, las condiciones generales del vehículo, la posible existencia de fugas y cualquier tipo de irregularidad en la carga? En caso tal, avisa inmediatamente a la empresa? Por ningún motivo el conductor y auxiliar abren un embalaje, envase, recipiente, contenedor o contenedor cisterna que contenga mercancías peligrosas, entre los puntos de origen y destino, salvo por emergencia o

75 Página 75 de 81 inspección ordenada por una autoridad competente? El conductor de un vehículo que transporta mercancías peligrosas le está terminantemente prohibido fumar en la 32 cabina y no opera el vehículo cuando realiza tratamientos médicos con drogas que produzcan sueño? Cuando por motivo de emergencia, falla mecánica o accidente el vehículo se detiene el vehículo en un lugar 33 diferente de su destino, este permanece señalizado y vigilado por su conductor y/o autoridad local? Se diseña y ejecuta un programa de mantenimiento 34 preventivo para los vehículos y la unidad de transporte? 35 Se presentan semestralmente informes ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmado por el representante legal que incluyen aspectos sanitarios y ambientales, con sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos del manual de residuos hospitalarios y similares expedido por el Ministerio de Ambiente? El gestor autorizado cuenta con un programa de salud 36 ocupacional y seguridad industrial debidamente implementado? La autoridad competente realiza seguimiento del 37 desempeño ambiental con periodicidad semestral? Se

76 Página 76 de 81 conservan los respectivos soportes? En caso que el gestor autorizado incinere residuos: 38 Se envían anualmente a la autoridad ambiental los resultados de los análisis de dioxinas y furanos? En caso que el gestor autorizado incinere residuos: 39 Cuentan con los manuales de operación y mantenimiento del horno incinerador? En caso que el gestor autorizado incinere residuos: Se elaboran actas de incineración, reportando tipo de 40 residuo, cantidad, procedencia, fecha de incineración y condiciones de operación? El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos está en un área de acceso restringido, con puerta elaborada en un 41 material resistente a los agentes de limpieza y desinfección y que permita el ingreso de los residuos El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos cuenta con Iluminación, ventilación, protección contra el ingreso de aguas, paredes lisas de fácil limpieza (puede considerarse 42 cualquier opción, ya sea pintura epóxica lavable o enchapar la totalidad del cuarto), pisos duros y lavables, pendiente al interior, acometidas de agua, drenaje para lavado, esquinas en media caña. 43 El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos permite

77 Página 77 de el acceso de los vehículos recolectores. El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos dispone de una báscula El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos es de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado. En caso de almacenar residuos anatomopatológicos estos permanecen refrigerados, se cuenta con una nevera que permite el almacenamiento de estos residuos con la capacidad adecuada. ANEXO 5: LISTA DE CHEQUEO AL GESTOR AUTORIZADO PARA TRANSPORTE Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS EN LA PLANTA. PREGUNTA SI NO OBSERVACION 1 En caso que el gestor incinere residuos: El gestor autorizado cuenta con licencias, permisos, autorizaciones o demás instrumentos de manejo y control ambiental vigente expedida por la autoridad competente para realizar la incineración de residuos de riesgo biológico? 2 Para todo el personal que interviene en las labores de

78 Página 78 de embalaje, cargue, descargue, almacenamiento, manipulación, disposición adecuada de residuos, descontaminación y limpieza, se cuenta con un programa de capacitación y entrenamiento sobre el manejo de procedimientos operativos normalizados y prácticas seguras? Los vehículos de recolección se lavan y desinfectan de manera apropiada únicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio especial de aseo?, y el efluente proveniente del lavado y desinfección del vehículo es objeto de tratamiento cumpliendo con lo establecido en el Decreto 1594 de 1984 o la norma que lo sustituya o modifique? El gestor cuenta con una relación de vehículos, que incluya número de placa o matrícula y registro para cada uno? Se presentan semestralmente informes ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmado por el representante legal que incluyen aspectos sanitarios y ambientales, con sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos del manual de residuos hospitalarios y similares expedido por el Ministerio de Ambiente?

79 Página 79 de El gestor autorizado cuenta con un programa de salud ocupacional y seguridad industrial debidamente implementado? La autoridad competente realiza seguimiento del desempeño ambiental con periodicidad semestral?, se conservan los respectivos soportes? En caso que el gestor autorizado incinere residuos: Se envían anualmente a la autoridad ambiental los resultados de los análisis de dioxinas y furanos? En caso que el gestor autorizado incinere residuos: Cuentan con los manuales de operación y mantenimiento del horno incinerador? En caso que el gestor autorizado incinere residuos: Se elaboran actas de incineración, reportando tipo de residuo, cantidad, procedencia, fecha de incineración y condiciones de operación? El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos está en un área de acceso restringido, con puerta elaborada en un material resistente a los agentes de limpieza y desinfección y que permita el ingreso de los residuos El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos cuenta con Iluminación, ventilación, protección contra el ingreso de aguas, paredes lisas de fácil limpieza (puede considerarse

80 Página 80 de cualquier opción, ya sea pintura epóxica lavable o enchapar la totalidad del cuarto), pisos duros y lavables, pendiente al interior, acometidas de agua, drenaje para lavado, esquinas en media caña. El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos permite el acceso de los vehículos recolectores. El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos dispone de una báscula El lugar de almacenamiento de residuos peligrosos es de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente señalizado. En caso de almacenar residuos anatomopatológicos estos permanecen refrigerados, se cuenta con una nevera que permite el almacenamiento de estos residuos con la capacidad adecuada.

81 Página 81 de 81 ANEXO 6: RUTAS DE EVACUACION DE RESIDUOS EN LA E.S.E C.R.I.B