INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Transcripción

1 Ciudad Autónoma de Buenos Aires 100% 90% % % 60% 50% 40% % % 10% 0% RESIDENTES NO RESIDENTES Hasta Semana Epidemiológica (SE) 33 Actualización 26/08/2016 Gerencia Operativa de Epidemiología Dirección General de Informática Clínica, Estadística y Epidemiología Subsecretaría de Planificación Sanitaria

2 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Esta información permite direccionar las acciones de promoción, prevención y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los servicios de atención en particular y del sector salud en su conjunto. La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda mantener las medidas de Vigilancia y Control según los planes nacionales. En consecuencia resulta necesario el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica (clínica y de laboratorio) de las IRA. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

3 RESUMEN DE SITUACIÓN DE LAS IRAS EN LA CABA De acuerdo a las notificaciones oficiales al Sistema de Vigilancia, los casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), bronquiolitis en menores de 2 años, neumonía y las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) se presentan, en las últimas dos semanas, en disminución. En relación con la Vigilancia de Virus respiratorios, de muestras estudiadas, se registró un 29,4% (5568) de positividad. De las 5568 muestras positivas, en un 67% se aisló Virus Sincicial Respiratorio, 24% Influenza y 4% Parainfluenza. De 1297 casos de Influenza A, 659 (50,8%) correspondieron a identificación de A(H1N1)pdm09. A través de las fichas epidemiológicas se verificó la existencia, en lo que va del año, de un total de 2089 pacientes que fueron internados en establecimientos públicos y privados de la ciudad. Aproximadamente la mitad son residentes de la CABA. Las principales co-morbilidades de los internados son: enfermedades respiratorias crónicas, trasplantados, pacientes con tumores en órganos sólidos, diabetes e inmunodeficiencia adquirida. En la semana que pasó, no se notifcaron fallecidos por IRAG. En los internados con residencia en CABA, se notificaron 52 fallecimientos; 51 presentaban co-morbilidad y en 1 no se contaba con el dato, 36 ocurrieron en el sector público y 14 en el privado. En relación con el antecedente de vacunación, 21 no lo presentaban, 3 habían sido vacunados y del resto no se obtuvieron los datos. Asimismo, 35 de los 52 pertenecían al grupo de más de 64 años, 12 de 45 a 64 años, 2 de 35 a 44 años, 2 de 20 a 24 años y 1 menor de 5 años. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

4 ÍNDICE DE LA SALA Situación de IRA Internacional Regional Nacional (2 diapositivas) Sobre la Vigilancia Eventos Definiciones Generalidades sobre situación de IRA CABA Caracterización de la gravedad y letalidad por influenza (3) Descripción mortalidad por respiratorias. Serie histórica y actual (2) Dispensa de Oseltamivir (1) Situación inmunización antigripal (1) Medidas de participación social en la prevención de la gripe Recomendación breve para estudio de coronavirus Agradecimiento y contactos Situación CABA, Vigilancia Clínica Enfermedad Tipo Influenza (3) Bronquiolitis < 2 años (3) Neumonía (3) Infección Respiratoria Aguda Grave (4) Situación CABA, Vigilancia Laboratorial Circulación Global Viral total Porcentaje de positividad Circulación Global Viral según grupo de edad (2) Distribución semanal todos los virus Distribución semanal virus influenza Comparación histórica VSR, Influenza e Influenza H1N1(09PDM) (3) Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

5 Situación Mundial Hasta Semana Epidemiológica 33 América del Norte: En general, la actividad de influenza y otros virus respiratorios continúa baja excepto en México, donde algunos estados han registrado actividad alta de neumonía. En los Estados Unidos, se han reportado siete infecciones humanas adicionales causadas por influenza A(H3N2)v. Caribe: Se ha reportado actividad baja de influenza y otros virus respiratorios en la mayoría de los países. La mayoría de los indicadores epidemiológicos descendieron o están en niveles bajos. América Central: Se ha reportado actividad baja de influenza y otros virus respiratorios. Cono Sur: Los niveles de influenza y VSR reflejan una tendencia a disminuir en toda la región, excepto en Chile donde la actividad de influenza permanece elevada. Fuente: // Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

6 Situación Regional Hasta Semana Epidemiológica 33 Brasil: Durante la SE 32, no se han reportado notificaciones de influenza, continua el predominio de influenza A(H1N1)pdm09 en las últimas semanas sobre los casos de IRAG/ETI. Ecuador: Durante la SE 32, el porcentaje de positividad de VSR e influenza aumentó ligeramente, pero las detecciones estuvieron bajas, con predominio de A(H1N1)pdm09. Perú: En la SE 32, la detección de otros virus respiratorios disminuyó ligeramente, con predomino de VSR. El porcentaje de positividad de influenza estuvo moderada (17%), con circulación predominante de influenza B. La actividad de IRA en niños menores de 5 años disminuyó. Bolivia: En Santa Cruz, no se ha reportado actividad de otros virus respiratorios. La actividad de influenza se mantiene baja, con predominio en la detección de influenza A(H1N1)pdm09 Colombia: Las hospitalizaciones por IRAG y las admisiones a UCI disminuyeron y son similares a los niveles de Chile: La actividad de ETI permanece elevada, se incrementó por encima del umbral de alerta. En la SE 30, los fallecidos asociados con IRAG (n=11) incrementaron, mientras las admisiones a UCI y las hospitalizaciones relacionadas a IRAG comenzaron a disminuir Uruguay: Los ingresos a UCI y las hospitalizaciones asociadas con IRAG disminuyeron. La actividad de otros virus respiratorios comenzó a disminuir; no se ha reportado actividad de influenza en las últimas semanas. Fuente: Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

7 Situación Nacional Vigilancia Clínica Hasta Semana Epidemiológica 33 Total Casos Notificados a SE Total Casos Notificados a SE SE SE Corredor endémico semanal de bronquiolitis en menores de 2 años Total país. Históricos 5 años: 2011 a 2015 Total Casos Notificados a SE Total Casos Notificados a SE 28: SE SE Fuente: Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

8 Situación Nacional Vigilancia Clínica Hasta Semana Epidemiológica 32 Porcentaje de positividad para virus respiratorios según SE 1 a a Argentina. Distribución porcentual de virus respiratorios identificados. Argentina. SE1 a SE 31 de n= estudiados , (positivos n =22658) Casos de virus respiratorios por grupos de edad. SE1 a 31 de Argentina. n= (N estudiados= 48525) Distribución de casos positivos para Influenza. SE1 a SE 31 de Argentina. n=6259 Fuente: Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

9 Cuadro resumen de la Vigilancia de las IRAs Los eventos bajo vigilancia fueron actualizados en memo con fecha 27/5/2016. Dicho memo puede obtenerse completo en el siguiente link: junto con otros documentos de interés. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

10 Detalle de las definiciones de caso para la notificación de IRAs Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

11 La curva de casos transitó en zona de brote desde comienzos del año. Enfermedad tipo Influenza (ETI) Corredor endémico semanal hasta SE 33. Notificaciones de efectores públicos. Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año El máximo de casos se presentó adelantado respecto del patrón histórico. De acuerdo a lo observado, a partir de la SE 22 se verifica el descenso de los casos. Actualmente la curva de casos circula entre zona de seguridad y éxito. La línea punteada en las últimas semanas significa una caída artificial de los casos, producto del retraso en la notificación. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

12 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Casos acumulados y Tasa de notificación por habitantes. Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Serie histórica comparada hasta semana La serie histórica comparada (iguales períodos), muestra que la notificación hasta la semana 33 del año 2016, es la más elevada de la serie histórica, con excepción del año pandémico Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

13 Enfermedad tipo Influenza (ETI) Total y porcentaje de casos notificados según residencia habitual. Serie histórica *. En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes. En el corriente año, el 38% de la notificación de ETI correspondió a NO residentes. * Año 2016, hasta la semana 33 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

14 Bronquiolitis en menores de 2 años Corredor endémico semanal hasta SE 33 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año La curva de casos del 2016 ha transcurrido desde el inicio entre las zonas de alarma y seguridad. Desde la semana 9, inició una tendencia ascendente, atravesando zonas de alarma y brote hasta semana 18. Entre semanas 19 a 20 los casos se encontraban dentro de los valores esperados, en zona de alerta. Desde la semana 21, los casos descendieron, encontrándose en la zona de éxito. La línea punteada en las últimas semanas significa una caída artificial de los casos, producto del retraso en la notificación. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

15 Bronquiolitis en menores de 2 años Casos acumulados y Tasa de notificación por habitantes menores de 2 años Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Serie histórica comparada hasta semana La serie histórica comparada hasta la SE 33 (comparación de iguales períodos) demostró que la notificación en el año 2016, fue una de las más bajas de los últimos seis años. No obstante, debe recordarse el retraso en la notificación de datos en las últimas semanas Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

16 La serie histórica demostró una tendencia en ascenso hasta 2010 con predominio en no residentes Bronquiolitis en menores de 2 años Total y porcentaje de casos notificados según residencia habitual. Serie histórica *. Entre los años 2005 y 2010, el número de casos de NO residentes asistidos en la ciudad superaba a los casos en residentes. Este patrón se ha invertido desde el año 2011, predominando la notificación en residentes. En el corriente año y hasta la SE 33, el 42,4% de la notificación de bronquiolitis correspondió a NO residentes. *Año 2016 Hasta Semana Epidemiológica 33 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

17 La curva de casos del año 2016 se inició en zona de brote, para luego transcurrir por zona de alarma desde la semana 5 hasta la semana 16. Neumonías Corredor endémico semanal hasta SE 33. Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año Posteriormente ingresa a zona de brote hasta semana 22, cuando comienza a disminuir la notificación. Actualmente, la curva de casos circula por zona de éxito. La línea punteada en las últimas semanas significa una caída artificial de los casos, producto del retraso en la notificación Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

18 Neumonías Casos acumulados y Tasa de notificación por habitantes Serie histórica comparada hasta SE 33. Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Periodo La serie histórica comparada (comparación de iguales períodos), muestra que, hasta la SE 33, la notificación en el año 2016 es inferior respecto del promedio de los últimos años e inferior al año No obstante, debe recordarse el retraso en la notificación de datos en las últimas semanas Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

19 Neumonías Total de casos notificados según residencia habitual. Serie histórica comparada Periodo * En neumonías se observó el mismo patrón de distribución de años anteriores, con predominio de los casos en residentes de la Ciudad. En el corriente año, el 28% de la notificación de Neumonías correspondió a NO residentes. * Año 2016, hasta la semana 33 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

20 Casos INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS En IRAG, la curva de casos transcurrió entre zona de alarma y brote desde inicio del año A partir de la semana 12, comienza un incremento sostenido de notificaciones hasta alcanzar y permanecer en zona de brote, con tendencia ascendente. Desde la SE 22 se observa una caída de la curva, regresando a valores esperados Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Corredor endémico semanal hasta SE 33. Total atendidos en Ciudad de Buenos Aires. Año La línea punteada en las últimas semanas significa una caída artificial de los casos, producto del retraso en la notificación SE Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

21 Los casos notificados hasta la SE 12, mostraron un predominio en los residentes de CABA, representando el 63 % del total de los casos internados. Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Notificación semanal hasta SE 33 según residencia Total atendidos en Ciudad de Buenos Aires. Año A partir de la SE 13, comenzó a incrementarse la atención de IRAG en NO residentes. En las últimas semanas vuelven a predominar los casos residentes. En la SE 32 y 33, se observa un retraso en la notificación de los casos. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

22 Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Total atendidos en Ciudad de Buenos Aires según efector asistencial. Año Hasta SE 34 Hasta la fecha, este evento ha sido notificado en SNVS-C2 por 15 hospitales públicos y 2 establecimientos privados con un total de 3121 casos internados. Se verificó un incremento del número de efectores públicos que notifican IRAG desde el inicio de año ESTABLECIMIENTO 2016 HOSP GENERAL DE AGUDOS J. M. RAMOS MEJIA 436 HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ 413 HOSP GENERAL DE AGUDOS A. ZUBIZARRETA 410 HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ 350 HOSP GENERAL DE AGUDOS DR I. PIROVANO 311 HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO 298 HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES 278 HOSP GENERAL DE AGUDOS F. SANTOJANNI 141 HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. DURAND 139 HOSP GENERAL DE AGUDOS B. RIVADAVIA 114 HOSP GENERAL DE AGUDOS D. VELEZ SARSFIELD 99 HOSP MATERNO INFANTIL R. SARDA 44 HOSP GENERAL DE AGUDOS DR T. ALVAREZ 41 HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU 32 HOSP GENERAL DE AGUDOS DR C. ARGERICH 8 HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA 5 CTRO MEDICINA INTEGRAL 2 Total CIUDAD DE BUENOS AIRES 3121 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia Clínica (SNVS-C2)

23 Internados por Infección Respiratoria Aguda Baja (IRAB) Menores de 6 años Total atendidos en Ciudad de Buenos Aires. Hasta SE 31. Año Los casos de IRAB en menores de 6 años, que permanecían hospitalizados en las semanas relevadas del 2016, superaron los valores registrados en 2014 y 2015 entre semanas 19 a 24. Actualmente, se observa un tendencia declinante en la notificación de estos casos. Los 232 casos de la SE 31 representan un descenso del 11%, respecto de los internados en la semana anterior. Fuente: Elaboración propia en base a datos suministrados por el Programa Materno-Infantil. CABA.

24 De determinaciones de virus respiratorios en pacientes internados y ambulatorios, notificadas al SIVILA, hubo identificación viral en 5568 de las mismas (29%). Circulación viral Global Distribución porcentual de determinaciones N=18934 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Semana Predominó la circulación de VSR (67% de los positivos) e Influenza (24%). Seguido por Parainfluenza (4%) y Adenovirus (2%). Se registraron 659 casos de influenza por virus A(H1N1) pdm09 al igual que las últimas dos semanas. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

25 Circulación viral Global Muestras analizadas por SE y porcentaje de positividad general N=18934 Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Semana Hasta la semana 13, el porcentaje de identificación viral en las muestras se mantuvo relativamente estable. A partir de la semana 14 comenzó a incrementarse la proporción de identificación positiva, con tendencia ascendente hasta las SE 19 donde comienza a descender. La notificación desde la SE 32 se encuentra con atraso. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

26 Circulación viral Global Porcentaje de positivos según tipo de virus respiratorios por grupos de edad Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Semana En los menores de 2 años hay un claro predominio de la circulación de VSR. En los pacientes entre 2 y 64 años la identificación predominante fue de Influenza VSR seguido por A/H1N1. En los mayores de 65 años el virus circulante predominante fue el Influenza A/H1N1 seguido por VSR e Influenza A sin subtipificar. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

27 La mayoría de las muestras estudiadas correspondieron a menores de 15 años, con predominio de menores de 1 año. Circulación viral Global Casos de virus respiratorios por grupo de edad n=5568 (N estudiadas= 18934) Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Semana En dichas edades se identificó en mayor medida VSR, Influenza A/H1N1 y Parainfluenza. En mayores de 15 años se identificó la mayoría de los casos de Influenza A. Es elevado el número de muestras sin identificación de edad. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

28 Circulación viral Global Distribución virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica n=5568 (N estudiadas=18934) Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Semana Predominó la circulación de Parainfluenza y Adenovirus, desde el inicio del año 2016 hasta la SE 5. Luego la circulación predominante fue de VSR. A partir de la semana 7 se observó el inicio de circulación de Influenza en general y VSR. En la semana 30 se observa un leve incremento pero luego vuelve a descender. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

29 La circulación sostenida de Influenza A/H1N1, comienza a observarse a partir de la semana 6. Circulación viral Global Muestras positivas para Influenza y proporción de positivos sobre muestras analizadas n=1361. Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Semana Hasta la fecha, la detección de Influenza B y AH3 estacional constituye sólo el 4,8 % del total. Del total de 1361 casos con identificación de virus influenza, la mayoría correspondió a Influenza A/H1N1 seguido por Influenza A sin subtipificar. Se detectaron 659 casos de Influenza A/H1N1 cepa 2009 no presentándose casos nuevos en esta semana. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

30 Circulación de Virus Sincicial Respiratorio (VSR) Resultados por SIVILA según semana epidemiológica. CABA. Años 2012, 2013, 2014 (seleccionados con mayor circulación) y 2016 La notificación de VSR mostró escasa circulación hasta la semana 13 del corriente año. A partir de la semana 14 comenzó a observarse un incremento sostenido y temprano de dicha circulación que en la semana 23 comienza a descender. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

31 Circulación de Virus Influenza Resultados por SIVILA según semana epidemiológica. CABA. Años 2012, 2013, 2014 (seleccionados con mayor circulación) y 2016 La notificación del total de virus influenza mostró una escasa circulación hasta la semana 14 del corriente año Se observa un temprano y sostenido incremento de la circulación, respecto del patrón histórico. A partir de semana 16; dicho incremento superó la incidencia de años anteriores. A partir de la semana 22 se observa un claro descenso. Existe retraso en la notificación del SIVILA en las últimas semanas. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

32 En el año 2009 (pandemia de Influenza por A/H1N1), el máximo de circulación notificada se observó entre semanas 28 y 30 con 2740 casos (ver escala). Circulación de Virus Influenza A/H1N1pdm09 Resultados por SIVILA según semana epidemiológica. CABA. Años 2009, 2013 (seleccionados con mayor circulación) y 2016 En el corriente año y hasta semana 18, se observó escasa circulación de influenza A/H1N1, pero con posterior incremento de la notificación, superando la circulación del año La curva correspondiente a 2016 se comporta de manera similar a 2013, pero con una aparición más temprana de los casos. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. Módulo Vigilancia por Laboratorios (SNVS-SIVILA)

33 Vigilancia de internados por virus Influenza positivo Caracterización de la gravedad y letalidad por influenza Los casos internados por IRAG comenzaron a incrementarse en la SE 16. En total se identificaron 2089 pacientes. Corresponden tanto al sector público como privado y cerca de la mitad son residentes de la Ciudad de Buenos Aires. Los más afectados pertenecen al grupo de los menores de 5 años (tasa de 266 x hab.), seguidos por el de 65 y más. El rango de edad va del mes de vida hasta los 99 años. No hay diferencias respecto del sexo. Fuente: Elaboración propia en base a Fichas Epidemiológicas notificadas por efectores con internación.

34 Vigilancia de internados por virus Influenza positivo Caracterización de la gravedad y letalidad por influenza. N= 2089 Total casos fallecidos según efector y lugar de residencia Lugar de residencia Efector Total PRIVADO PUBLICO Sin datos CABA PROV BA OTRAS PROV Sin datos Total general La mayoría de los casos presentaban co-morbilidades y recibieron tratamiento antiviral. Es necesario mejorar la calidad de los datos del antecedente de vacunación. En relación con los fallecidos, de un total de 86, 52 eran residentes de la CABA. De éstos, 51 presentaban co-morbilidad y en 1 no se contaba con el dato, 36 ocurrieron en el sector público y 14 en el privado. En relación con el antecedente de vacunación, 21 no lo presentaban, 3 habían sido vacunados y del resto no se obtuvieron los datos. Asimismo, 35 de los 52 pertenecían al grupo de más de 64 años, 12 de 45 a 64 años, 2 de 35 a 44 años, 2 de 20 a 24 años y 1 menor de 5 años. Fuente: Elaboración propia en base a Fichas Epidemiológicas notificadas por efectores con internación.

35 Vigilancia de internados por vírus Influenza positivo Notificación según establecimiento PUBLICO Total PRIVADOS Y OBRAS SOCIALES Total GARRAHAN 128 ARGERICH 99 RAMOS 72 FERRER 69 ZUBIZARRETA 62 PENNA 59 ELIZALDE 46 SANTOJANNI 35 ALVAREZ 32 GUTIERREZ 31 PIROVANO 29 FERNANDEZ 29 RIVADAVIA 17 DURAND 15 MUÑIZ 13 VELEZ 7 Otros 11 Total 752 CHURRUCA 288 CLI. ZABALA 110 BRITANICO 105 ITALIANO 102 NAVAL 94 GUEMES 75 IMAC 47 CEMIC 47 UAI 40 CLI. SAN CAYETANO 39 ANCHORENA 37 FLEMMING 33 FINOCHIETTO 32 SANAT. MITRE 28 MENDEZ 26 CLI. DE LOS VIRREYES 24 Otros 168 Total 1295 Las notificaciones que se presentan en la tabla de establecimientos, corresponden al análisis realizado con el registro IRAG de la Gerencia Operativa de Epidemiología, con datos provenientes de las Fichas Epidemiológicas. Fuente: Elaboración propia en base a Fichas Epidemiológicas notificadas por efectores con internación.

36 Mortalidad por IRA (CIE 10. J10-J22*) Tasa de mortalidad por hab. Según año Residentes de la Ciudad de Buenos Aires. Periodo * Anualmente fallecen por IRAS alrededor de 3000 personas en la Ciudad de Buenos Aires. La mortalidad por IRA en el año 2009 (pandemia AH1N1), no superó los valores registrados en años anteriores. La mortalidad estuvo por debajo de los 100 óbitos por habitantes, entre los años Dese el año 2013 se revierte la tendencia y comienza a observarse un leve incremento sostenido de la mortalidad anual. Fuente: Elaboración propia en base a datos provistos por la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad de Buenos Aires. *Incluyen las siguientes patologías: Influenza debida a virus de la influenza identificado, Influenza debida a virus no identificado, Neumonía viral no identificada en otra parte, Neumonía debida a Streptococcus pneumoniae,, Neumonía debida a Haemophilus influenzae, Neumonía Bacteriana, Neumonía debida a otros microorganismos infecciosos no clasificados en otra parte, Neumonía en enfermedades clasificadas en otra parte, Neumonía organismo no especificado, Bronquitis Aguda, Bronquiolitis aguda, Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

37 La mediana mensual de fallecidos de los meses de Invierno (junio, Julio, Agosto) del periodo fue 357, mientras que la mediana en los meses no invernales del mismo periodo disminuye a 222. Entre Enero y Mayo de 2016 fallecieron 1507 personas por enfermedades respiratorias. Mortalidad por IRA (CIE 10. J10-J22*) Mediana según mes y año y totales Enero-Mayo 2016 Residentes de la Ciudad de Buenos Aires. Año 2016 Comparando la mediana del cuatrimestre Enero-Mayo 2016 (296 fallecidos) con la mediana del mismo cuatrimestre del período (212), se observa que para el presente año fallecieron 84 personas más, siendo éste incremento del 40% y estadísticamente significativo. Fuente: Elaboración propia en base a datos provistos por la Dirección General de Estadística y Censos de la Ciudad de Buenos Aires. *Incluyen las siguientes patologías: Influenza debida a virus de la influenza identificado, Influenza debida a virus no identificado, Neumonía viral no identificada en otra parte, Neumonía debida a Streptococcus pneumoniae,, Neumonía debida a Haemophilus influenzae, Neumonía Bacteriana, Neumonía debida a otros microorganismos infecciosos no clasificados en otra parte, Neumonía en enfermedades clasificadas en otra parte, Neumonía organismo no especificado, Bronquitis Aguda, Bronquiolitis aguda, Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

38 Tratamientos INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Desde el mes de junio hasta el 17 de Agosto, se dispensaron, desde la farmacia del Hospital Muñiz, 4088 tratamientos para pacientes ambulatorios o internados. Asimismo, se proporcionó stock de tratamientos para los hospitales de la Ciudad. Durante el mes de junio la tendencia en disminución en la dispensa se correlaciona con el descenso en las curvas de las enfermedades respiratorias en general. Los períodos de 2 y 4 días donde decrece abruptamente la dispensa corresponde a los fines de semana y último feriado. Dispensa de Oseltamivir Total tratamientos dispensados a pacientes de efectores privados y de Obras Sociales según día. 6 de junio 24 de Agosto de 2016 Fuente: Elaboración propia en base a datos suministrados por la farmacia del Hospital Muñiz. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

39 Cobertura de Vacunación antigripal Dosis aplicadas Residentes: No Residentes: Total: Anti. Polisacárida: Fueron aplicadas dosis más que a igual fecha el año pasado. Fuente: SNVS. NomiVac. Ministerio de Salud de la Nación Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

40 PARTICIPACIÓN SOCIAL EN EL CONTROL DE LA GRIPE Lavado frecuente de manos con agua y jabón. Cubrir la boca y la nariz al toser y estornudar; lavarse las manos inmediatamente. Tirar a la basura los pañuelos descartables inmediatamente después de usarlos. No compartir cubiertos ni vasos. Limpiar las superficies que tocan los enfermos con agua y detergente o jabón, o alcohol al 70%. Aislamiento domiciliario de los pacientes con influenza por 7 días, para evitar contagiar sobre todo a niños y ancianos convivientes. Las personas que cuidan a un paciente con Influenza, deben protegerse lavándose las manos y tapándose la boca y la nariz cuando se cuide a un enfermo. Ventilar bien la casa cuando sea posible. No es necesario que la población general sana utilice barbijos. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

41 Recomendación breve para estudio de coronavirus Todo paciente que cumpla con la definición de caso de neumonía o IRAG y tenga antecedente de viaje en los últimos 14 días a países o regiones donde hay circulación de MERS CoV y se han notificado casos de infección en humanos, o constituya un contacto cercano de un caso con esas características, deberá ser estudiado para diagnóstico etiológico de Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) en el Laboratorio Nacional de Referencia de Influenza y otros virus respiratorios. Departamento de Virología INEI ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán Dir.: Av. Vélez Sarsfield 563 (1281), Ciudad de Buenos Aires Tel.: ebaumeister@anlis.gov.ar, respivirus@anlis.gov.ar INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS -Aislar inmediatamente a las personas identificadas como en riesgo de tener una infección MERS-CoV. Los pacientes deben permanecer en habitaciones individuales o se deben agrupar los que tienen el mismo diagnóstico etiológico. Si el diagnóstico etiológico no es posible, debe existir una separación espacial de al menos 1 metro entre pacientes con el mismo diagnóstico clínico y con riesgo epidemiológico. Limitar el movimiento del paciente fuera del área de aislamiento y asegurarse de que usa máscara médica cuando se encuentra fuera de su habitación. - El equipo de salud debe utilizar los siguientes elementos si trabaja a menos de 1 metro del paciente: guantes, camisolín de manga larga, protección para ojos y barbijo N95 o equivalente. - Tomar precauciones al realizar procedimientos que generen aerosoles y al transportar muestras. - Realizar higiene de las manos antes y después del contacto con el paciente y su entorno e inmediatamente después de la eliminación del barbijo. - Limitar el número de personas presentes en la sala al mínimo necesario para la de atención del paciente y las visitas del mismo, quienes deben tomar las mismas precauciones que el equipo de salud. - Limpiar y desinfectar las superficies de contacto con el paciente (por ejemplo, la cama) después de su uso. - Inmediatamente notificar a las autoridades del Ministerio de Salud de la Ciudad, sobre la sospecha de caso de MERS-CoV. Elaboración: G. O. de Epidemiología Actualización 26/08/2016

42 El equipo de la Gerencia Operativa de Epidemiología agradece a todos los equipos de salud, profesionales asistenciales, de epidemiología y de laboratorios de virología, tanto de efectores públicos y privados, que participan activamente en la vigilancia y control de las enfermedades respiratorias agudas. Gerencia Operativa de Epidemiología Dirección General de Informática Clínica, Estadística y Epidemiología Subsecretaría de Planificación Sanitaria Correo electrónico institucional: gerenciaepicaba@buenosaires.gob.ar Tel.: /41/42 Monasterio 480 1º piso - C1284AEJ