DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE REPRESENTADA POR DATOS PARA COMUNICACIONES DATOS ESPECÍFICOS DE LAS ACTIVIDADES

Transcripción

1 ANEXO I: SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE INTERÉS SOCIAL ÁREA DE BIENESTAR Y DERECHOS SOCIALES DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE DE LA ENTIDAD (DENOMINACIÓN LEGAL): CIF: DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PIS: PUERT A: CP: MUNICIPIO: PROVINCIA: TEL.: FAX: CORREO ELECTRÓNICO: REPRESENTADA POR APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PIS: PUERTA: CP: MUNICIPIO: PROVINCIA: TEL.: FAX: CORREO ELECTRÓNICO: Como a El Ayuntamiento de Palma se reserva el derecho de exigir la acreditación de la representación en el momento procedimental que considere oportuno. DATOS PARA COMUNICACIONES APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: DIRECCIÓN (C/, PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PIS: PUERTA: CP: MUNICIPIO: PROVINCIA: TEL.: FAX: CORREO ELECTRÓNICO: DATOS ESPECÍFICOS DE LAS ACTIVIDADES NOMBRE ACTIVIDAD/ES Nombre de la actividad núm. 1: Nombre de la actividad núm. 2: Nombre de la actividad núm. 3: Nombre de la actividad núm. 4: CUANTÍA TOTAL DE LA ACTIVIDAD/ LAS ACTIVIDADES: Hay que tener en cuenta que la cuantía total de cada actividad, para la cual se solicita subvención, será la suma de la cuantía solicitada a Bienestar y Derechos Sociales, la cual no puede ser superior a ,00, y la financiación propia y/o otras aportaciones/subvenciones en el caso de solicitudes de subvención por cuantía no superior al 80% del coste total de la actividad. Cuantía total de la actividad núm. 1: Cuantía total de la actividad núm. 2: Cuantía total de la actividad núm. 3: Cuantía total de la actividad núm. 4: ESPECIFICAR NÚM. MEDIDA SUBVENCIONABLE DE LA CONVOCATORIA A LA CUAL SE AJUSTA LA ACTIVIDAD PARA LA QUE SE SOLICITA SUBVENCIÓN Actividad núm. 1 se ajusta a la medida subvencionable de la Convocatoria núm.: Actividad núm. 2 se ajusta a la medida subvencionable de la Convocatoria núm.: Actividad núm. 3 se ajusta a la medida subvencionable de la Convocatoria núm.: Actividad núm. 4 se ajusta a la medida subvencionable de la Convocatoria núm.: FECHA INICIO Y FINALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES: Fecha de inicio y finalización de la actividad núm. 1: Fecha de inicio y finalización de la actividad núm. 2: Fecha de inicio y finalización de la actividad núm. 3: Fecha de inicio y finalización de la actividad núm. 4:

2 DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA PARA LA TOTALIDAD DE SOLICITUDES DE SUBVENCIÓN FOTOCOPIA DE LOS ESTATUTOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE. FOTOCOPIA DEL DNI DEL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD Y DOCUMENTACIÓN QUE ACREDITE LA FACULTAD DE REPRESENTACIÓN FOTOCOPIA DE LA TARJETA DE IDENTIFICACIÓN FISCAL (CIF) FORMULARIO DE PRESENTACIÓN PARA CADA ACTIVIDAD CONCRETA. DECLARACIÓN DE VIGENCIA DE LOS ESTATUTOS Y CARGOS REPRESENTATIVOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE, DE ESTAR AL CORRIENTE DE LAS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DE SS Y DE NO INCURRIR PROHIBICIONES ART. 10 ORDENANZA MUNICIPAL. DECLARACIÓN DE DISPOSICIÓN DE LA ESTRUCTURA Y LA CAPACIDAD SUFICIENTE PARA GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES SUBVENCIONABLES DECLARACIÓN EXPRESA DE OTRAS SUBVENCIONES SOLICITADAS U OBTENIDAS POR EL MISMO CONCEPTO DECLARACIÓN RESPONSABLE DE ENCONTRARSE AL CORRIENTE DE PAGO DE LAS OBLIGACIONES PARA EL REINTEGRO DE SUBVENCIONES CERTIFICADO BANCARIO CON DATOS DE LA CUENTA CORRIENTE DONDE SE TIENE QUE EFECTUAR EL INGRESO. DECLARACIÓN RESPONSABLE DE LAS PERSONAS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA PARA SOLICITUDES DE ANTICIPO DE SUBVENCIONES (50%), ADEMÁS DE LA DOCUMENTACIÓN EXIGIDA PARA EL RESTO DECLARACIÓN DE NO DISPONER DE LOS RECURSOS SUFICIENTES PARA FINANCIAR TRANSITORIAMENTE LAS ACTIVIDADES PARA SOLICITUDES DE SUBVENCIÓN DEL 100% DEL COSTE TOTAL DE LA ACTIVIDAD, ADEMÁS DE LA DOCUMENTACIÓN EXIGIDA PARA EL RESTO CERTIFICACIÓN O DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE ESTAR INSCRITO AL REGISTRO DE ASOCIACIONES Y FUNDACIONES DEL GOVERN DE LES ILLES BALEARS O REGISTRO OFICIAL EQUIVALENTE DE OTRA ADMINISTRACIÓN. CERTIFICACIÓN DEL AÑO 2018 O DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE LA SEGURIDAD SOCIAL DONDE SE ESPECIFIQUE QUE, EN LOS TRES ÚLTIMOS AÑOS, EL NÚMERO DE TRABAJADORES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE ES INFERIOR A 10. DECLARACIÓN JURADA DEL CUMPLIMIENTO DE UNO O DE LOS DOS REQUISITOS SIGUIENES: DE LA CONCESIÓN DE BECAS/AYUDAS ECONOMICAS A LOS BENEFICIARIOS DE LA ACTIVIDAD. DE LA REALIZACIÓN DE ESTUDIOS/Y/O TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN DE NUEVAS FORMAS DE ACTUACIÓN EN EL CAMPO DEL TRABAJO SOCIOCOMUNITARIO INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN * SE PRESENTARÁN TANTOS ANEXOS II COMO NÚMERO DE ACTIVIDADES QUE OPTAN A SER SUBVENCIONADAS QUE PRESENTE LA SOLICITANTE. * DEL RESTO DE DOCUMENTACIÓN SÓLO SE PRESENTARÁ UNA COPIA, UN ORIGINAL O UNA COPIA COMPULSADA SEGÚN CORRESPONDA. Palma, d... de... (firma) (firma y sello de la entidad)

3 ANEXO II: ACTIVIDAD NÚM.... DENOMINADA... (se rellenarán tantos anexos de este número como actividades que pretenden ser subvencionadas, con un máximo de cinco) 1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE 1.1. DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE DE LA ENTIDAD: (DENOMINACIÓN LEGAL) CIF: FORMA JURÍDICA: FECHA DE CONSTITUCIÓN: DIRECCIÓN (C/, PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PIS: PUERTA: CP: MUNICIPIO: PROVINCIA: TEL.: FAX: CORREO ELECTRÓNICO: 1.2. PERSONA RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: CARGO: TEL. CONTACTO: 1.3. INSCRIPCIÓN REGISTRO DE ASOCIACIONES DE LAS ISLAS BALEARES (SI ES NECESARIO) NÚM: 1.4. ANTICIPO Y CUANTÍA SOLICITADA EN RELACIÓN A LA ACTIVIDAD SUBVENCIONABLE (rellenar obligatoriamente señalando la opción correspondiente) PARA ESTA ACTIVIDAD SE SOLICITA EL ABONO POR ANTICIPADO DEL 50 % DE LA SUBVENCIÓN, CUMPLIMENTANDO EL CORRESPONDIENTE ANEXO NÚM. IX SÍ NO LA CUANTÍA SOLICITADA POR ESTA ACTIVIDAD ES: EQUIVALENTE AL 100% DE SU COSTE TOTAL. NO SUPERIOR AL 80% DE SU COSTE TOTAL PROYECTOS Y/O ACTIVIDADES GESTIONADOS DURANTE LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS AÑO PROYECTO / ACTIVIDAD COLECTIVO CUANTÍA SUBVENCIÓN REGIDORÍA MUNICIPAL

4 2. IDENTIFICACIÓN Y RESUMEN DE LA ACTIVIDAD DATOS DE LA ACTIVIDAD 2.1. DENOMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD: 2.2. ANTECEDENTES (Especificar si la actividad es nueva, continuación o complementaria de otra): 2.3. JUSTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD (Necesidad o problemática detectada que se quiere abordar. Perfil descriptivo de la población y del barrio vulnerable):

5 2.4. ASPECTOS INNOVADORES DE LA ACTIVIDAD

6 3. OBJECTIVOS DE LA ACTIVIDAD Núm. OBJETIVO GENERAL OBJECTIVOS ESPECÍFICOS

7 4. METODOLOGÍA / ESTRATEGIA METODOLOGÍA / ESTRATEGIA (Tipo de coordinación, temporalización de éstas, implicados,...)

8 5. POBLACIÓN BENEFICIARIA/ ÁREA DE INTERVENCIÓN Y OTROS ASPECTOS DEL PROYECTO 5.1. ÁREA DE INTERVENCIÓN / POBLACIÓN DESTINATARIA Eje 1.- La cobertura de les necesidades básicas. Medida 1.1- La cobertura de necesidades básicas en relación a la alimentación. Medida 1.2- La cobertura de necesidades básicas en relación al mantenimiento de la misma vivienda y al mantenimiento y equipamientos del hogar. Eje 2.- La prevención, detección e intervención en las situaciones de riesgo y de exclusión social. Medida La detección, prevención e intervención, conjunta con otros servicios y entidades, en situaciones de riesgo social fomentando la incorporación social. Medida La prevención del abandono escolar y el retorno al sistema educativo/formativo. Medida El apoyo a las familias en situación de riesgo ligada a la falta de competencias y habilidades parentales. POBLACIÓN BENEFICIARIA FAMILIA INFANCIA / JUVENTUD COLECTIVOS DESFAVORECIDOS DROGODEPENDENCIAS PERSONAS EN RIESGO DE EXCLUSIÓN SOCIAL PERSONAS CON DISCAPACIDAD POBLACIÓN GENERAL OTROS (INDICARLOS) Eje 3.- La promoción de las capacidades para la Autonomía Personal. Medida Las capacidades de autonomía y la inserción, en la vida cotidiana, a los recursos normalizados, territoriales y de ciudad, de las personas con discapacidad DATOS POBLACIÓN BENEFICIARIA NÚMERO DE PERSONAS BENEFICIARIAS: DIRECTAS: INDIRECTAS: DETALLAR PERFIL POBLACIÓN BENEFICIARIA: CRITERIOS DE SELECCIÓN: PARTICIPACIÓN DE LAS PERSONAS BENEFICIARIAS EN EL PROYECTO:

9 6. TEMPORALIZACIÓN Y CRONOGRAMA TEMPORALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD (FIJAR DÍA/MES/AÑO) FECHA DE INICIO: FECHA DE FINALIZACIÓN: CRONOGRAMA HORARIO DE LA ACTIVIDAD MESES 11/17 12/17 01/18 02/18 03/18 04/18 05/18 06/18 07/18 08/18 09/18 10/18

10 7. RELACIONES Y PARTICIPACIÓN CON OTRAS ENTIDADES 7.1. RELACIONES CON OTRAS ENTIDADES NOMBRE DE LAS ENTIDADES CON LAS CUALES TRABAJA CONJUNTAMENTE BARRIO DE MANERA HABITUAL TIPO DE RELACIÓN DE MANERA RED A LA OCASIONAL CUAL PERTENECE COLECTIVO 7.2. COORDINACIÓN CON OTRAS ENTIDADES (Concertación de la actividad, constitución de redes, como se participa y cuáles son sus aportaciones en el desarrollo de la actividad)

11 8. GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD 8.1. RECURSOS HUMANOS (Especificar la titulación, funciones, años de experiencia, dedicación de horas semanales,...) 8.2. RECURSOS MATERIALES (Descripción del local, instalaciones y dotaciones necesarias para la ejecución de la actividad) 8.3. VOLUNTARIADO (Funciones, años de experiencia, dedicación de horas semanales,...)

12 9. EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD 9.1. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD 9.2. RELACIÓN DE OBJETIVOS CONCRETOS E INDICADORES PREVISTOS OBJETIVO 1 INDICADOR RESULTADO OBJETIVO 2 INDICADOR RESULTADO OBJETIVO 3 INDICADOR RESULTADO OBJETIVO 4 INDICADOR RESULTADO OBJETIVO 5 INDICADOR RESULTADO

13 10.1. PRESUPUESTO - CUANTÍA SOLICITADA NO SUPERIOR AL 80% DEL COSTE TOTAL DE LA ACTIVIDAD PRESUPUESTO TOTAL DE LA ACTIVIDAD IMPORTE CONCEPTO SOLICITADO A LA REGIDURÍA DE BIENESTAR SOCIAL* FINANCIACIÓN PROPIA OTROS APORTACIONES / SUBVENCIONES IMPORTE TOTAL POR CONCEPTO GASTOS DIRECTOS GASTOS INDIRECTOS (Definir cuantías y porcentajes para cada uno de los tipos de gastos indirectos que se imputarán a la actividad) TOTAL PRESUPUESTO * Esta cantidad en ningún caso será superior al 80% del coste total de la actividad Palma, d... de...

14 (firma y sello de la entidad) PRESUPUESTO CUANTÍA SOLICITADA EQUIVALENTE AL 100% DEL COSTE TOTAL DE LA ACTIVIDAD PRESUPUESTO TOTAL DE LA ACTIVIDAD IMPORTE CONCEPTO SOLICITADO A LA REGIDURÍA DE BIENESTAR SOCIAL IMPORTE TOTAL POR CONCEPTO GASTOS DIRECTOS GASTOS INDIRECTOS (Definir cuantías y porcentajes para cada uno de los tipos de gastos indirectos que se imputarán a la actividad) TOTAL PRESUPUESTO Palma, d... de... (firma y sello de la entidad)

15 ANEXO III: DECLARACIÓN RESPONSABLE DE VIGENCIA DE LOS ESTATUTOS Y DE LOS CARGOS REPRESENTATIVOS, DE ESTAR AL CORRIENTE DE OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DE SEGURIDAD SOCIAL Y DE NO INCURRIR EN NINGUNA DE LAS CIRCUNSTANCIAS DEL ARTÍCULO 10 DE LA ORDENANZA MUNICIPAL DATOS DEL PRESIDENT/TA O SECRETARIO/TARIA DE LA ENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD (NOMBRE SEGÚN ESTATUTOS): CIF: DIRECCIÓN (C/, PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PISO: PUERTA: CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/A SECRETARIO/A DECLARO bajo juramento/promesa la vigencia de los estatutos de la entidad que represento, las cuales, se adjuntan como documentación anexa a esta solicitud. DECLARO bajo juramento/promesa la vigencia de los cargos representativos de la entidad solicitante que represento. DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento: 1. Estar al corriente de las obligaciones tributarias con el Ayuntamiento de Palma, la Agencia Estatal de Administración Tributaria y la Seguridad Social impuestas por la normativa vigente. 2. No ser culpable en procedimientos de cobro por vía de apremio por deudas contraídas con el Ayuntamiento de Palma y con el resto de entes otorgantes. 3. No encontrarse en ninguno de los casos de incapacidad e incompatibilidad que determina el artículo 10 de la Ordenanza Municipal de Subvenciones del Ayuntamiento de Palma el cual, a continuación se transcribe: No podrán obtener la condición de persona o entidad beneficiaria o entidad colaboradora las personas o las entidades en las que concurra alguna de las circunstancias siguientes, salvo que por la naturaleza de la subvención la misma convocatoria se exceptúe: a. Haber sido condenadas mediante sentencia firme a la pena de pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o ayudas públicas. b. Haber solicitado la declaración de concurso, haber sido declarados insolventes en cualquier procedimiento, hallarse declarados en concurso, estar sujetos a intervención judicial o haber sido inhabilitados conforme a la Ley 22/2003, de 9 de julio, Concursal, sin que haya concluido el período de inhabilitación fijado en la sentencia de calificación del concurso. c. Haber dado lugar a resolución firme de cualquier contrato con la Administración, en el que hayan sido declarados culpables. d. Estar sometido -la persona física, los administradores de las sociedades mercantiles o aquellos que ostenten la representación legal de otras personas jurídicas-, a alguno de los supuestos de la Ley 5/2006, de 10 de abril, de regulación de los conflictos de intereses de los miembros del Gobierno y de los altos cargos de la Administración General del Estado; de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de incompatibilidades del personal al servicio de las administraciones públicas, o tratarse de cualquiera de los cargos electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del régimen electoral general, en los términos establecidos, o en la normativa autonómica que regule estas materias. e. No hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o de la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes. f. Tener la residencia fiscal en un país o territorio calificado reglamentariamente como paraíso fiscal. g. No hallarse al corriente en el pago de obligaciones por reintegro de subvenciones que otorga este Ayuntamiento o el resto de entes otorgantes sujetos a esta Ordenanza. h. Haber sido sancionado mediante resolución firme con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones como consecuencia del correspondiente procedimiento administrativo seguido por la comisión de infracciones en materia de subvenciones y ayudas públicas y por infracciones tributarias. i. No podrán acceder a la condición de beneficiarios las agrupaciones previstas en el segundo párrafo del apartado 3 del artículo 8 de esta Ordenanza, cuando concurra alguna de las prohibiciones anteriores en cualquiera de sus miembros. j. En ningún caso podrán obtener la condición de persona o entidad beneficiaria o entidad colaboradora de las subvenciones las asociaciones incursas en las causas de prohibición previstas en los apartados 5 y 6 del artículo 4 de la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del derecho de asociación. k. No podrán obtener la condición de persona o entidad beneficiaria o entidad colaboradora las asociaciones respecto de las que se haya suspendido el procedimiento administrativo de inscripción por encontrarse indicios racionales de ilicitud penal, en aplicación de lo dispuesto en el artículo 30.4 de la Ley orgánica 1/2002, en tanto no haya resolución firme en virtud de la cual pueda practicarse la inscripción en el Registro.... (Señalar una de las dos opciones). Nuestra entidad autoriza al Ayuntamiento de Palma, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 22.4 de RD 887/2006, de 21 de julio, en relación a la acreditación del cumplimiento de las obligaciones tributarias y en materia de seguridad social establecidas en los artículos 18 y 19 del citado texto legal, la obtención de forma directa la acreditación de las circunstancias previstas en los artículos 18 y 19 de dicha ley Nuestra entidad no autoriza al Ayuntamiento de Palma a la obtención de forma directa la acreditación del cumplimiento de estas obligaciones y tributarias y relativas a la Seguridad Social Palma, d... de... (firma y sello de la entidad)

16 ANEXO IV: DECLARACIÓN DE DISPOSICIÓN DE LA ESTRUCTURA Y LA CAPACIDAD SUFICIENTE PARA GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES SUBVENCIONADAS DATOS DEL PRESIDENTE/A O SECRETARIO/A DE LA ENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD (NOMBRE SEGÚN ESTATUTOS): CIF: DIRECCIÓN (C/, PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PISO: PUERTA: CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/A SECRETARIO/A DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento: - Ha dispuesto de la estructura y la capacidad suficiente para ejecutar el proyecto definido en esta solicitud de subvención. Palma, d... de... (firma y sello de la entidad)

17 ANEXO V: DECLARACIÓN EXPRESA DE OTRAS SUBVENCIONES SOLICITADAS U OBTENIDAS POR EL MISMO CONCEPTO DATOS DEL/DE LA PRESIDENTE/A O SECRETARIO/A DE LA ENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD (NOMBRE SEGÚN ESTATUTOS): CIF: DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PISO: PUERTA: CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/A SECRETARIO/A DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento, para realizar las actividades objeto de la presente convocatoria, para las cuáles formula la petición de ayuda: 1. No ha solicitado subvenciones a ningún otro departamento del Ayuntamiento de Palma o de la Administración pública ni a entes privados, nacionales o internacionales, para la realización de las mismas actividades para las cuáles formula la petición de subvención. Si no se ha solicitado ninguna ayuda, marcarlo con una x 2. Ha solicitado y se encuentran pendientes de resolución las ayudas públicas que se indican a continuación: ENTIDAD O INSTITUCIÓN ACTIVIDAD CANTIDAD SOLICITADA FECHA 3. Ha sido beneficiaria de las ayudas públicas que se especifican a continuación para llevar a cabo el mismo programa de actividades para la cual solicita subvención: ENTIDAD O INSTITUCIÓN ACTIVIDAD CANTIDAD SOLICITADA FECHA 4. Se compromete a comunicar por escrito a la Regiduría de Bienestar Social del Ayuntamiento de Palma, inmediatamente después que se le haya otorgado, cualquier ayuda pública no descrita en este documento y que le sea otorgada para ejecutar las actividades para las cuales ha solicitado la subvención. Palma, d... de... (firma y sello de la entidad)

18 ANEXO VI: DECLARACIÓN RESPONSABLE DE ENCONTRARSE AL CORRIENTE DE PAGO DE LAS OBLIGACIONES PARA EL REINTEGRO DE SUBVENCIONES DATOS DEL/DE LA PRESIDENTE/A O SECRETARIO/A DE LA ENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD (NOMBRE SEGÚN ESTATUTOS): CIF: DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PISO: PUERTA: CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/A SECRETARIO/A DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento (señalar una de les dos opciones): No ha estado inmersa en ningún procedimiento de reintegro de subvenciones y, por tanto, nunca ha tenido que pagar por obligaciones derivadas del reintegro de subvenciones. Se encuentra al corriente de pago de las obligaciones derivadas de procedimientos para el reintegro de subvenciones. Palma, d... de... (firma y sello de la entidad)

19 ANEXO VII: SOLICITUD DE TRANSFERENCIA BANCARIA PARA PAGOS DE TESORERÍA En cumplimiento de la Ley orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal, les informamos que todos los datos que consignen más abajo formarán parte del fichero de terceros del programa SICAL para poder consignar los pagos por transferencia que se les pueda deber. También les informamos que pueden ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación u oposición al tratamiento de datos, siempre que sea necesario, dirigiéndose a las oficinas de Tesorería, plaza de Santa Eulàlia, 8, 1, de Palma. DATOS ACREEDOR/A APELLIDOSS Y NOMBRE o RAZÓN SOCIAL o DENOMINACIÓN: NIF: DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESCALERA: PISO: PUERTA: TELÉFONO: CÓDIGO POSTAL: LOCALIDAD: PROVINCIA: DATOS PARA LA TRANSFERENCIA ENTIDAD: SUCURSAL: LOCALIDAD: PROVINCIA IBAN SWIFT IBAN ENTIDAD SUCURSAL DC NÚM. CUENTA OBSERVACIONES: Bajo mi responsabilidad, DECLARO que los datos anteriores corresponden a la c/c o a la libreta, abierta en mi nombre, a la cual quiero que sea transferida el importe de los pagos que el Ayuntamiento de Palma me tenga que realizar. DILIGENCIA DE LA ENTIDAD BANCARIA Los datos reseñados coinciden con los que se tienen en esta oficina. Palma, d... de... (firma) El/la director/a (firma y sello) En el caso de que estos datos bancarios para las transferencias de tesorería, sean diferentes a los presentados a la Convocatoria Pública de subvenciones para la realización de actividades de Interés Social durante el año , marcarlo con una x.

20 ANEXO VIII: DECLARACIÓN RESPONSABLE DE LAS PERSONAS MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LA ENTIDAD SOLICITANTE DATOS DEL/DE LA PRESIDENTE/A O SECRETARIO/A DE LA ENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD (NOMBRE SEGÚN ESTATUTOS): CIF: DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PISO: PUERTA: CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/A SECRETARIO/A Que a los efectos de comprobar que se cumple uno de los requisitos determinados en el punto 10 de la Convocatoria, concretamente el relativo a no subvencionar gastos relativos a salarios de los miembros de la Junta Directiva o de profesionales miembros de la misma, DECLARO bajo juramento/promesa que las personas que componen la Junta Directiva de la entidad que represento son: NOMBRE Y APELLIDOS DNI MIEMBRO EN CONDICIÓN DE Palma, d... de... (firma y sello de la entidad)

21 ANEXO IX: DECLARACIÓN RESPONSABLE DE NO DISPONER DE LOS RECURSOS SUFICIENTES PARA FINANCIAR TRANSITORIAMENTE LA ACTIVIDAD (se rellenarán tantos anexos de este número como actividades que pretenden ser subvencionadas, con un máximo de cinco) DATOS DEL/DE LA PRESIDENTE/TA O SECRETARIO/TARIA DE LA ENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: EN REPRESENTACIÓN DE LA ENTIDAD (NOMBRE SEGÚN ESTATUTOS): CIF: DIRECCIÓN (C., PL., AV...): NÚM. o KM: BLOQUE: ESC.: PIS: PUERTA: CARGO QUE OCUPA EN LA ENTIDAD: PRESIDENTE/TA SECRETARIO/TARIA DECLARO bajo juramento/promesa que la entidad que represento no dispone de recursos suficientes para financiar transitoriamente la actividad para la cual solicita subvención y por tanto necesita, siempre que sea beneficiaria, de un anticipo del 50 % de la subvención que sea concedida. Palma, d... de... (firma y sello de la entidad)