Informe Defensorial N 161 Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales

Transcripción

1 Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales

2 El rol del Estado es garantizar: El acceso a los servicios de salud. Brindar protección financiera frente ala enfermedad (aseguramiento). Prestaciones de calidad en el marco de la protección de los derechos.

3 El Aseguramiento Universal en Salud: Se establece como una política de Estado desde el Tiene la finalidad de asegurar la atención de todas las personas sin distinción en el territorio nacional. Siendo su implementación progresiva, es aún un reto para el Estado peruano.

4 meta

5 El hospital es el establecimiento de salud de mayor complejidad al que concurre una gran cantidad de personas diariamente. Brinda atención ambulatoria especializada, de emergencia e internamiento. La Defensoría del Pueblo supervisó 173 hospitales a cargo de los gobiernos regionales (102), EsSalud (62) y el Minsa (09) en las 25 regiones del país. La supervisión consideró, además, entrevistas a personal directivo de salud, así como a usuarios y usuarias de los servicios.

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7 Aspectos supervisados

8 condiciones de atención condiciones generales en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 34.7% no contaba con flujogramas de atención. 60 hospitales 41 hospitales de los gobiernos regionales 18 hospitales de EsSalud 1 hospital del Minsa

9 condiciones generales condiciones de atención en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 50% no contaba con personal debidamente identificado. 87 hospitales 62 hospitales de los gobiernos regionales 23 hospitales de EsSalud 2 hospital del Minsa

10 condiciones generales condiciones de atención en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 81 hospitales no contaban con áreas de hospitalización diferenciadas para niños, niñas y adolescentes. 45 hospitales de los gobiernos regionales 34 hospitales de EsSalud 2 hospital del Minsa

11 condiciones generales condiciones de atención en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 31 hospitales no contaban con servicios higiénicos limpios. no contaban con rampas de acceso.

12 condiciones generales condiciones de atención en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 11 hospitales no contaban con agua potable de manera permanente. 09 de gobiernos regionales Hospital de Iquitos Loreto Hospital de Tocache Huánuco Hospital General I Cajamarca Hospital Carrión Cerro de Pasco Hospital General de Oxapampa Cerro de Pasco Hospital Sta. María de Nieva Amazonas Hospital Stgo. Apóstol Amazonas Hospital San Martín de Porres M. de Dios Hospital de Apoyo de Sullana Piura Hospital Sullana Piura (EsSalud) Hospital de Chosica Lima (Minsa)

13 condiciones de atención condiciones generales en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 09 hospitales no contaban con acceso a internet de forma permanente. 08 de gobiernos regionales - 01 de EsSalud Hospital Nuñez Butrón Puno Hospital Stgo. Apóstol Amazonas Hospital Sta. María de Nieva Amazonas Hospital M. Auxiliadora Amazonas Hospital Quillabamba Cusco Hospital Leoncio Prado La Libertad Hospital de Supe Lima Hospital de Bambamarca Cajamarca Hospital Arbulú Neyra Lambayeque (EsSalud)

14 Aspectos supervisados

15 medidas de prevención para el personal de salud condiciones de atención en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 28 hospitales no cumplían con conformar el comité de infecciones intrahospitalarias. 23 hospitales de los gobiernos regionales 5 hospitales de EsSalud

16 medidas de prevención para el personal de salud condiciones de atención en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 49 hospitales no implementaban medidas para accidentes punzocortantes para los trabajadores. 41 hospitales de los gobiernos regionales 8 hospitales de EsSalud

17 medidas de prevención para el personal de salud condiciones de atención en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 41 hospitales no implementaban medidas preventivas contra la TB. 271 trabajadores contrajeron la Tuberculosis en los últimos tres años, de acuerdo a cifras del Ministerio de Salud, presumiblemente en los establecimientos de salud.

18 Aspectos supervisados

19 equipamiento, insumos y medicamentos condiciones de atención en los áreas de hospitalización de cirugía supervisadas por la Defensoría del Pueblo Equipamiento básico en áreas de hospitalización de cirugía. Electrocardiógrafo Desfibrilador Bomba de infusión Pantoscopio Monitor Grupo electrógeno Coche de paro equipado Laringoscopio Negatoscopio Nebulizador Oxímetro de pulso Ambú de adulto y niños Aspirador de secreciones Oxígeno/máscara operativos Estetoscopios Tensiómetro

20 Aspectos supervisados

21 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 65.8% del personal de salud entrevistado consideró insuficientes los ambientes destinados para la atención de emergencias.

22 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 52.3% del personal de salud consideró que no contaba con el equipamiento suficiente para atender las emergencias. Equipamiento para: Problemas respiratorios. Atención de cirugías. Emergencias. Neonatología.

23 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 41 no contaban con el servicio de laboratorio hospitales hospitales hospitales no contaban con el servicio de farmacia. no contaban con el servicio de Rayos X. 25 de gobiernos regionales 17 de EsSalud de manera permanente 47 de gobiernos regionales

24 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo hospitales hospitales no contaban con centros no contaban con el servicio quirúrgicos habilitados de banco de sangre de durante las 24 horas. forma permanente. 24 hospitales de los gobiernos regionales 54 hospitales de los gobiernos regionales

25 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 99 hospitales carecían de radio en servicios de emergencia. 55 de gobiernos regionales 43 de EsSalud 1 del Minsa La radio es un medio de comunicación esencial para las coordinaciones entre establecimientos de salud, sobre todo en el ámbito rural.

26 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 47.7% no contaba con especialistas en medicina interna. 71 hospitales 28.6% no contaba con médicos dedicados exclusivamente al servicio. 20 hospitales

27 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 33.6% no contaba con médicos pediatras. 50 hospitales 30.2% no contaba con ginecólogos. 45 hospitales 38.3% no contaba con anestesiólogos. 57 hospitales

28 en 149 servicios de emergencia condiciones de atención de los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 54.4% no contaba con un estudio de medición de satisfacción del usuario. 41.6% no había identificado las causas más importantes de la demora en el servicio.

29 Aspectos vinculados a los usuarios 29

30 Aspectos supervisados

31 seguridad del paciente usuarios/as en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo hospitales hospitales no habían implementado un no habían implementado un sistema de reporte y análisis comité de mortalidad de eventos adversos. materna. 33 hospitales de los gobiernos regionales 11 hospitales de los gobiernos regionales 09 hospitales de EsSalud 01 hospital del Minsa

32 seguridad del paciente usuarios/as en 376 ambientes de hospitalización de cirugía visitados por la Defensoría del Pueblo 11.4% no contaba con lavamanos para uso del personal de salud. 43 ambientes 32.7% no contaba con soluciones antisépticas. 123 ambientes 45.5% no contaba con mecanismos de secado de manos. 171 ambientes

33 Aspectos supervisados

34 consentimiento informado usuarios/as en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 149 hospitales no habían implementado el uso del consentimiento informado para la docencia. reciben estudiantes para prácticas clínicas. De ellos: 124 hospitales 79 hospitales de los gobiernos regionales 41 hospitales de Essalud 04 hospital del Minsa

35 usuarios/as consentimiento informado causal de exclusión no prevista en las normas.

36 Aspectos supervisados

37 mecanismos de reclamo usuarios/as en los hospitales del Minsa, EsSalud y los gobiernos regionales visitados por la Defensoría del Pueblo 39 hospitales Del total de quejas recibidas por no implementaron un libro la Defensoría Pueblo en el 2012, de reclamaciones. el 47 % estuvieron relacionadas con el acceso a los servicios de salud.

38 Aspectos supervisados

39 acceso a medicamentos usuarios/as de acuerdo a las personas entrevistadas por la Defensoría del Pueblo 4 de 10 usuarios/as no encontraron la totalidad de los medicamentos prescritos en los hospitales del Minsa y los gobiernos regionales visitados. 426 personas entrevistadas 2 de 10 usuarios/as no encontraron la totalidad de los medicamentos prescritos en los hospitales de EsSalud visitados. 248 personas entrevistadas

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41 meta

42 Tres conclusiones: 1. La mayor dificultad del Aseguramiento Universal en Salud reside en superar el déficit de oferta y calidad en la atención a las personas usuarias, particularmente en los hospitales a cargo de los Gobiernos Regionales. 2. El Aseguramiento Universal en Salud busca garantizar un derecho fundamental para todas las personas en nuestro país. La realización de este derecho está condicionado a una buena atención en los establecimientos de salud.

43 Tres conclusiones: 3. La progresividad de la política de AUS además de las condiciones mínimas de atención, requiere avances concretos en la mejora de los planes de beneficios.

44 Principales recomendaciones: Al Presidente del Congreso de la República: EFECTUAR, a través de la Comisión de Presupuesto y Cuenta General de la República y de la Comisión de Salud y Población, el seguimiento del incremento progresivo del presupuesto anual del sector Salud, a efectos de alcanzar el promedio latinoamericano y de acuerdo a las políticas de la universalización del acceso a servicios de salud que se pretenden implementar.

45 Principales recomendaciones: Al Ministerio de Salud en su calidad de ente rector: REALIZAR un estudio que permita conocer y/o proyectar cuál es la oferta real de los servicios de salud y la demanda existente, en particular de los principales actores del sub sector público (MINSA, Gobiernos Regionales y EsSalud), y establecer coordinadamente estrategias para superar las brechas existentes en recursos humanos, infraestructura y equipamiento. Este estudio debe incluir indicadores de atención de calidad desde la perspectiva de la persona usuaria que comprenda a todas las entidades de salud del sub sector público.

46 Principales recomendaciones: Al Ministerio de Salud a través de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento Universal en Salud (Sunasa): EVALUAR con EsSalud y el SIS la posibilidad de equiparar los planes de beneficios, priorizando a los niños y niñas y las gestantes, incluyendo los periodos de espera.

47 Camino al Aseguramiento Universal en Salud: Resultados de la supervisión nacional a hospitales