INSTRUCCIÓN N 3/1997 DE LA DIRECCIÓN DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD POR LA QUE SE ESTABLECE EL PROCEDiMIENTO A SEGUIR EN LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA

Transcripción

1 CiF;ECCi~J'.J Servicio INSTRUCCIÓN N 3/1997 DE LA DIRECCIÓN DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD POR LA QUE SE ESTABLECE EL PROCEDiMIENTO A SEGUIR EN LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA Vista la Resolución de 13 de diciembre de 1996 de la Secretaría General por la que se regula la prestación de material ortoprotésico en el ámbito de la Comunidad Autónoma de Canarias (E. o. C. n 13 de 29 de enero), y en uso de las atribuciones que me han sido conferidas por el artículo 9,2 e), del Decreto 32/1995, de 24 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento de Organización y Funcionamiento del Servicio Canario de la Salud, vengo a dictar las siguientes: PRIMERO - Procedimiento. INSTRUCCIONES 1.1. Existirá en todas las unidades administrativas de atención al usuario de cualquier centro asistencial del Servicio, una hoja informativa para la solicitud de prestaciones ortoprotésicas En las consultas de los especialistas prescriptores se dispondrá de modelo P.8/8 para solicitudde prestación ortoprotésica. según Anexo 1. Paseo Cayelano de Lugo, s/n Te!.: Las Palmas de Gran Canaria Mendaz Nui'iez, 14 3 Q Te!.: , Santa Cruz de Teneri1e Tel.: Santa Cruz de Tenerl1e

2 Una vez cumplimentado dicho modelo, para cada artículo prescrito, en el apartado "Injórme del AIédico Especialista del Servicio Canario de Salud" será entregado al usuario. Si el artículo prescrito correspondiera a los que jiguran en el catálogo de material ortoproteslco con la observación "Especial prescripción. Previo Informe clínico. ", se requerirá además un injórme clínico completo quejustifique la prescripción El usuario deberá actual' como se indica a continuación: Cumplimentará en su totalidad los datos personales. Acudirá a un Establecimiento Técnico Ortopédico, mostrando el 'documento P.8/8, para la adquisición del artículo que deberá abonar y solicitarjáctllra cumplimentada según lo dispuesto en el punto 2. I de esta Instrucción. Acudirá a su entidad bancaria donde desee se realice el ingreso de la aportación m L,ima concedida, para que se reseñe y selle el apartado "datos bancarios ". Si el titular del derecho a la asistencia decide autorizar el cobro a otra persona, los datos bancarios deberán corresponder a los del autorizado, firmando ambos en el apartado correspondiente del P.8/8. Entregará en las dependencias de la Unidad de Atención al Usuario de los servicios sanitarios: - Modelo P.8/8 e injórme clínico, en su caso. Paseo Cayet8.no de Lugo, s/n Te!: , Las Palmas de Gran Canaria r, 1éndez Nunez, 14. 3~ Tel Santa Cruz de Tenerife Tel Santa Cruz de Tenerife

3 - Factura original. - Fotocopia de la tarjeta sanitaria del beneficiario de la prestación. Recibirá, tras su registro, resguardo que acredite su entrega Una vez remitida la documentación descrita en el apartado anterior, a la Dirección del Área de Salud correspondiente, se procederá a emitir informe-valoración por la Inspección Médica ya dictar la resolución que corresponda por la Dirección del Área de Salud, que se comunicará al usuario. SEGUNDO: Reembolso de Gastos. El acceso al abono de los artículos contenidos en el "Catálogo General de Material Ortoprotésico del Servicio ", se efectuará a través del procedimiento de reembolso del importe distinguiéndose los supuestos de: a) Aquellos anículos incluidos en los grupos de prótesis externas y vehículos para inválidos (sillas de ruedas), para los que las cantidades a financiar por el Servicio Canario de la Salud serán las reseliadas en el citado Catálogo. b) Aquellos otros artículos incluidos en los grupos de ortesis y prótesis especiales, para los que las ayudas máximas a financiar por el Servicio Canario de la Salud serán las que se reseñan en el Catálogo, quedando condicionadas éstas a que las disponibilidades presupuestarias lo permitan. Los beneficiarios de estos artículos P~seo C<-1/er-J.no de LUJO, sin Tel: 928, (: 04, las Palmas de Gran Canaria Méndez Nurlez, Tel.: Santa Cruz de Tenerife Tel: Santa Cruz de Tenerife

4 deberán aportar 1as caritidades que para cada caso se estab1ecen en e1 Catá10go pubficado en e1 B. o. C a) Para hacer efectiva 1a cuantía concedida, 1afáctura deberá cumplir 10s siguientes requisitos: - N de factura. - Nombre y apel1idos o denominación social, n de identificación jisca1 y domicifio del expedidor y del destinatario. -Código que jigure en el catálogo y dejinición del producto dispensado. -Importe abonado. - Lugar y fecha de emisión. - Sello de1 establecimiento suministrador. b) En ninglín caso, se aceplará la modificación del código de1 artículo prescrito con ánimo de obtener ji'audulentamente, percepciones económicas con cargo al Servicio Canario de la Salud, por parte de la empresa suministradora o por parte del usuario, lo que podría ser objeto de la sanción correspondiente co/?forme a1 Tiudo 11, (capítu10 IV) de la Ley 11/1994, de 26 dejulio, de Ordenación Sanitaria de Canarias. Pa::;,:;o CCi/etano de Lugo, s/n Tel,.928,tci J04 Las Palmas de Gran Can<Jria r..1éndez NL,:"ez, 1 j - 3? Te!.: CQ 38003, Santa Cruz de Tenerife Ramr.::a G~.::n2fal Fr:3.nco, 53 Tel,: f! Sanla Cruz de Tcnerife

5 DiF~ECC Servicio e) El pago hasta el importe autorizado en el Catalogo se efectuará por Transferencia bancaria: Al titular del derecho a la asistencia sanitaria. A persona expresamente autorizada suministrador, en los supuestos en que supere la cantidad de ptas. TERCERO: Sistemas de Información. o al establecimiento el precio del producto En los procesos informáticos que se ejecuten en las Direcciones de IÍrea de Salud, deberá reflejarse: - Fecha presentación. - Código artículo. - Datos filiación y edad beneficiario. - N de colegiado del prescrl]jtor. - Importe concedido. - Gabinete ortopédico expendedor. - Especial prescripción si lo úere. Paseo C2yet.Jno de lu;; o, sin Te! 928, ;jsc04. Las Palmas de Gran Canaria ~/én.jez Nurlez, 14-3"' Tel. 92'2,60 2,t 00 38D03. Santa Cruz de Tenetife Rambla Gener i Franco, 53 Tel Santa Cruz de Tencrife