CUESTIONARIO DE R.C. PROFESIONAL PARA CONSEJEROS Y ALTOS CARGOS

Transcripción

1 CUESTIONARIO DE R.C. PROFESIONAL PARA CONSEJEROS Y ALTOS CARGOS Se adjuntarán a este cuestionario las memorias, informe de auditoría y cuentas anuales de la empresa en los dos últimos años. Por favor, rellene todas y cada una de las siguientes preguntas que se le hacen ya que este cuestionario constituirá parte de la póliza. 1) Nombre de la empresa. Objeto Social. Tiempo durante el cual se encuentra desarrollando su actual actividad. 2) Durante los últimos cinco años: a) Ha cambiado la denominación de la Compañía? b) La estructura del capital social ha sufrido modificaciones? c) Ha tenido lugar alguna adquisición, fusión, absorción, etc. de otras empresas? En caso afirmativo en alguno de los supuestos, dar detalle 1

2 3) a) Considera actualmente la posibilidad de alguna fusión, adquisición, etc. de otras empresas? b) Existe en este momento alguna propuesta, de la que tenga conocimiento la empresa relacionada con su adquisición por otra empresa? c) Se está estudiando o considerando la cotización en bolsa de las Acciones de su empresa? En caso afirmativo, dar detalles 4) Es la Compañía: a) Pública b) Privada c) Mixta d) Co-operativa, Mutualidad, Caja de Ahorros e) Sociedades No-Lucrativas 2

3 5) En caso de mantener relación especial con Organismos o Entidades de carácter Público, haga las indicaciones oportunas sobre ello 6) Capital Social de la Compañía: - Nº total de accionistas: con derecho a voto: sin derecho a voto: - Nº de acciones (%) en poder de Consejeros y Altos Cargos: - Sociedades o personas físicas que posean al menos el 15% del Capital Social de la Empresa, identidad y porcentaje en cada caso, y especificar si están representados en el Consejo. Dar detalles. Compañías Filiales de la Empresa. Porcentaje en aquélla. Quedarán automáticamente cubiertas bajo la póliza las Sociedades subsidiarias según la definición del condicionado al facilitar balances consolidados. Por favor, conteste esta pregunta. Si no tiene Compañías Subsidiarias por favor indíquenlo. 3

4 7) Se han adquirido o vendido filiales o empresas participadas durante los últimos 18 meses? En caso afirmativo, dar detalles. 8) Ámbito territorial de actuación requerido. RIESGO EN U.S.A. Si no tiene activos totales valores o algún tipo de deuda en Norte América, conteste no y pase a la pregunta 11. Si posee, por favor rellene todas las preguntas 9) a) Activos Totales en Norte América (USA/Canadá) b) Listado de subsidiarias en USA/Canadá que no sean de propiedad única, junto con la participación en cada una de ellas. Quiénes son los accionistas minoritarios? 4

5 10) Tiene la Compañía o alguna de sus subsidiarias: I) Valores, acciones u obligaciones cotizadas en bolsas en Norteamérica?. Si No En caso afirmativo, en qué fecha se hizo la última oferta? II) Algún tipo de deuda, fondos propios o papel comercial localizado en Norte América? Si No En caso afirmativo, en qué fecha se hizo la última oferta? 11) Tiene la empresa o alguno de sus actuales Consejeros o Altos Cargos algún otro seguro amparando el riesgo que se propone? En caso afirmativo facilite detalles. 12) Ha rechazado o ha denegado algún Asegurador la cobertura del riesgo a las personas para quien actualmente se solicita? En caso afirmativo, dar detalles 5

6 13) Ha existido o existe alguna reclamación a alguna de las personas para las que se propone este seguro o alguna en relación al riesgo asegurado? Por favor, conteste Si o No. En caso afirmativo, dar detalles. 14) Tiene alguna de las personas para las que propone este seguro conocimiento de algún acto incorrecto que en su opinión pudiera dar lugar a futuras reclamaciones dentro del Ámbito del seguro propuesto? Por favor, conteste Si o No. En caso afirmativo, dar detalles. 15) Tiene alguna de las personas para las que se propone este seguro, incluyendo aquellas personas propuestas en empresas subsidiarias o afiliadas, si fuera aplicable, conocimiento de alguna circunstancia o incidente que pudiera dar lugar a la reclamación de un tercero. En caso afirmativo, dar detalles. 16) Ha habido en los últimos 5 años alguna reclamación contra una de las personas para las que se propone este seguro, incluyendo aquellas personas propuestas en empresas subsidiarias o afiliadas, si fuera aplicable, incluyendo personas que ya no ejercen un cargo de dirección para la compañía. En caso afirmativo, dar detalles. 6

7 17) Indiquen si la Compañía: (i) ha dejado de cumplir alguna vez con sus obligaciones con respecto a sus deudas, convenios o créditos durante los últimos tres años. (ii) alguna vez ha recomprado sus propias acciones por un precio en exceso del valor de mercado? (iii) ha cambiado durante los últimos cinco años los auditores externos (si es aplicable) (iv) ha solicitado y/o emitido durante los últimos 10 meses o esta considerando para los próximos 12 meses, una solicitud y/o emisión para una oferta pública de los valores o acciones (comunes u otras). Si la respuesta a alguna de las preguntas anteriores es afirmativa proporcionen detalles. c) Indiquen si hay: (i) alguna calificación, comentario u observación contenida en el informe de los auditores externos sobre la Compañía, si es aplicable. (ii) alguna responsabilidad o aspecto extraordinario indicado dentro del informe financiero 7

8 El abajo firmante declara, en nombre de los Consejeros y Altos Cargos y de la Compañía, y tras haber indagado debidamente que las declaraciones contenidas en esta solicitud son verdaderas y completas. Además el abajo firmante declara que ha sido debidamente autorizado por los Consejeros y Altos Cargos para actuar como su agente con respecto a los asuntos de cualquier naturaleza o clase que se relacionen con o afecten a esta solicitud y a la Póliza. La firma de esta solicitud no obliga al abajo firmante a la formalización del seguro propuesto. Firma y sello: Cargo: Sociedad: Fecha: 8

9 * Es importante que el Alto Cargo que firme esta declaración tenga un buen conocimiento del Ámbito de esta cobertura para que las preguntas sean contestadas correctamente. En caso de duda rogamos contacten con Seguros Catalana Occidente, S.A., puesto que la ocultación de información puede afectar a los derechos de recobro del Asegurado bajo la póliza Adjunto y formando parte de esta solicitud, debe acompañarse dos copias de las dos últimas MEMORIAS de la Sociedad en las que se incluyan sus estados financieros debidamente auditados Los aseguradores, están además autorizados para solicitar cualquier otra información que consideren necesaria y en conexión con este Seguro. *********************** 9