Caso clínico segunda prueba.

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Elisa Cano Belmonte
hace 8 años
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Universidad Santo Tomás. scuela de Medicina Veterinaria. Anatomía I. Dr. César Caro Munizaga, DVM. Antecedentes del paciente: Caso clínico segunda prueba. specie: canino. Sexo: macho. dad: 4 meses.

1 Universidad Santo Tomás. scuela de Medicina Veterinaria. Anatomía I. Dr. César Caro Munizaga, DVM. Antecedentes del paciente: Caso clínico segunda prueba. specie: canino. Sexo: macho. dad: 4 meses. Raza: collie. Vacunas: óctuple. Motivo de la consulta: Derivación desde otra clínica para evaluación neurológica. Dentro de los antecedentes clínicos se describe que el paciente choca con objetos y además presenta una deformidad en la cabeza. Anamnesis: La dueña relata que lo tiene desde cachorro y nota que desde pequeño choca con las cosas de la casa. Nunca ha presentado convulsiones. La dueña comenta que una o dos veces al día se queda pegado con la mirada fija. Presenta buen apetito y duerme bastante. xamen clínico general: Datos clínicos: Peso: 7,2 kgs. Constantes fisiológicas (FC, FR, T C): normales. Condición corporal: 3/5 (normal). Inspección visual: Pelaje de aspecto normal, presenta deformidad en la cabeza (fig. 1), observándose esta más grande de lo normal para un cachorro de su edad y raza, presenta estrabismo bilateral (fig. 2). Palpación: Deformidad en la cabeza, fontanela abierta.

Dentro de los antecedentes clínicos se describe que el paciente choca con objetos y además presenta una deformidad en la cabeza.

2 Fig. 1: deformidad en la cabeza. Se observa una elevación anormal en la región frontal del paciente. Fig. 2: estrabismo bilateral. ste síntoma es secundario al aumento de volumen observado en la región frontal del paciente. xamen neurológico: Marcha: choca con objetos. Además se observa hipermetría (pasos más largos de lo normal). Reacciones posturales: presentes. n la prueba de colocación visual requiere tocar. Conducta: trastorno de conducta (agresividad). valuación de nervios craneanos: Ausencia de reflejo de amenaza, no sigue el algodón, reflejos pupilares directo y consensuado presentes. Se observa ceguera cortical. valuación de nervios espinales: reflejos espinales normales. Prediagnósticos: Hidrocefalia. ncefalitis. Shunt portosistémico (encefalopatía hepática).

Además se observa hipermetría (pasos más largos de lo normal). Reacciones posturales: presentes. n la prueba de colocación visual requiere tocar. Conducta: trastorno de conducta (agresividad).

3 xámenes complementarios: Luego de hacer una lista de prediagnósticos es necesario hacer exámenes complementarios con la finalidad de confirmar o descartar las patologías consideradas en esta lista. Uno de los exámenes complementarios para este caso es una ecografía transfontanelar (fig. 3): B C D A B C D A Fig. 3: ecografía transfontanelar. n este caso se observan cortes transversales de la cavidad craneana. A corresponde a la pared ósea del cráneo, B es el falx cerebral, C corresponde al tallo encefálico, D es parte de la corteza encefálica y corresponde a los ventrículos laterales dilatados, los que se observan anecoicos (de color negro en la ecografía). Diagnóstico: Basándose en el examen clínico general, el examen neurológico y el examen complementario (ecografía transfontanelar) el diagnóstico definitivo del cuadro clínico observado en el paciente es hidrocefalia severa.

n este caso se observan cortes transversales de la cavidad craneana.

4 Cuestionario: Preguntas sobre ítem evaluación de nervios craneanos : valuación vías visuales: valuación de nervios craneanos: 1. ncontrar errores en el segundo video. 2. Clasifique las vías nerviosas implicadas en el reflejo de colocación visual. 3. Mencione los nervios implicados en el reflejo de colocación visual. 4. Qué nervios se evalúan en el reflejo de amenaza? Clasifique las vías nerviosas implicadas. 5. Qué nervios se evalúan en la prueba del algodón? Clasifique las vías nerviosas implicadas. 6. Haga un esquema de las vías nerviosas visuales, mencionando qué nervios y qué estructuras anatómicas participan en ellas. 7. s necesario tomar conciencia de un estímulo visual para responder correctamente al reflejo de amenaza y a la prueba del algodón?. Si es así, cuál sería la vía nerviosa encargada de hacer esto. 8. l reflejo pupilar directo se hace exponiendo el ojo a la luz, dónde se observa una miosis de ese ojo como respuesta. Mencione las vías nerviosas implicadas en este reflejo. 9. l reflejo pupilar consensuado se hace exponiendo el ojo a la luz, dónde se observa una miosis del ojo contralateral como respuesta. Por qué se observa una miosis del ojo contrario y no sólo del ojo al que se está exponiendo a la luz?.

Qué nervios se evalúan en el reflejo de amenaza? Clasifique las vías nerviosas implicadas. 5. Qué nervios se evalúan en la prueba del algodón? Clasifique las vías nerviosas implicadas. 6.

5 Preguntas sobre ítem evaluación de nervios espinales : 1. Haga un esquema de un corte transversal de la médula espinal, mencionando los tipos de aferencias y eferencias presentes en esta estructura. 2. Haga un esquema de la formación de un nervio espinal. 3. Mediante qué estructura anatómica emergen los nervios espinales desde la columna vertebral?. Todos los nervios espinales emergen desde las mismas estructuras? especifique. 4. Qué nervio se evalúa al hacer el reflejo patelar? y por ende qué segmento medular? Reflejo patelar: (desde el minuto 3:00). 5. Reflejo flexor: n este video se observa cómo se realiza el reflejo flexor. l médico veterinario presiona la piel de entre los dedos del paciente en busca de dolor qué nervios serían los encargados de sentir dolor a ese nivel en el miembro torácico y en el miembro pélvico?. l paciente responde alejando su extremidad Qué nervios serían los encargados de realizar esa respuesta (según los movimientos observados en el paciente) tanto en el miembro torácico como en el miembro pélvico?.

. Todos los nervios espinales emergen desde las mismas estructuras? especifique. 4. Qué nervio se evalúa al hacer el reflejo patelar? y por ende qué segmento medular? Reflejo patelar: https://www.

6 Preguntas sobre ítem exámenes complementarios. : 1. Haga un esquema del sistema ventricular. 2. n la ecografía se observan los ventrículos laterales dilatados (fig.3) dónde se hallan los ventrículos laterales?. 3. Los ventrículos laterales se comunican con alguna otra estructura del sistema ventricular? si es así mediante qué estructura es posible esto?. 4. Con qué estructuras se relaciona el tercer ventrículo?. 5. Dónde se halla el acueducto mesencefálico? qué función cumple?. 6. Qué estructuras delimitan es IV ventrículo?. 7. Si se hubiera querido obtener una muestra de líquido cerebro espinal (LC) de dónde se hubiera podido obtener?. 8. Dónde se sintetiza el LC y en qué lugares se encuentran estas estructuras?. 9. n qué lugar fluye el LC? 10. n la ecografía (fig.3) se observa el tallo encefálico: mencione las vesículas encefálicas primarias y secundarias. 11. n la ecografía (fig.3) se observa el falx cerebral: a qué estructura anatómica pertenece?. 12. Mencione las estructuras derivadas de la duramadre y qué función cumplen. 13. n una hidrocefalia el aumento de volumen de los ventrículos laterales termina comprimiendo de manera gradual a la corteza encefálica, por lo que, las funciones de esta estructura se van deteriorando con el tiempo. Haga un esquema de las regiones de la corteza encefálica mencionando la(s) función(es) que cumple(n) cada una.

Con qué estructuras se relaciona el tercer ventrículo?. 5. Dónde se halla el acueducto mesencefálico? qué función cumple?. 6. Qué estructuras delimitan es IV ventrículo?. 7.

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