PACIENTE CON CA DE MAMA

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Manuel de la Cruz Venegas
hace 8 años
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1 Dirección Enfermera PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PACIENTE CON CA DE MAMA MASTECTOMÍA PCE / CMM / 003

2 POBLACIÓN DIANA: Paciente adulto ingresado en las unidades de Hospitalización para cirugía programada del tumor de mama. 1. SITUACIÓN CLÍNICA El cáncer de mama es un crecimiento anormal y desordenado de las células de este tejido. Asintomático en estadíos iniciales tras autoexploración de la paciente o en revisiones rutinarias, se detecta en consultas tras exploración y realización de diversas técnicas diagnósticas. Epidemiología. El riesgo de padecer la enfermedad aumenta con la edad a partir de los 50 años. El porcentaje mayor se da en a partir de los 75 años. Afecta a mujeres; sólo el 1% se presenta en hombres, pero el pronóstico es peor ya que no se asocia el bulto en el pecho con cáncer de mama. Etiología. La etiología de los tumores de mama es muy amplia y poco definida, sin embargo se han detectado determinados factores de riesgo, como son: Genéticos: existen 2 genes BRCA1 y BRCA2 que al mutar se relacionan con una mayor probabilidad de padecer un cáncer de mama. Familiares: antecedente en madres, hijas, hermanas duplican la probabilidad de padecer la enfermedad. Antecedentes de cáncer previo (ovario, colon) Hiperplasias benignas de mama. Historia menstrual: menarquia tempranas y menopausias tardías. Nulípara o primer embarazo después de los 30 años. Terapia Hormonal Sustitutiva. Estilos de vida: alcohol, obesidad, estrés. Factores medioambientales: pesticidas, campos electromagnéticos. Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 2 de 10

Asintomático en estadíos iniciales tras autoexploración de la paciente o en revisiones rutinarias, se detecta en consultas tras exploración y realización de diversas técnicas diagnósticas.

3 2. CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO Bulto o bultos perceptibles al tacto. Cambio en la forma o tamaño del seno. Alteraciones en el pezón (eczema, descamación, costra). Dolor o retracción del pezón. Secreción sanguinolenta o serosa por el pezón. Inflamación de una parte del seno. Aumento de la circulación colateral. Retracción de la piel. Descamación, prurito, cambio del color, sensibilidad de la mama. Aparición de adenopatías axilares o supraclaviculares. Temor, ansiedad. Dolor postquirúrgico. Alteración de la imagen corporal. Drenaje. Vía intravenosa. Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 3 de 10

Inflamación de una parte del seno. Aumento de la circulación colateral. Retracción de la piel. Descamación, prurito, cambio del color, sensibilidad de la mama.

4 3. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SÍNTOMAS Hemorragias: Taquicardia. Hipotensión. Palidez. Sudoración. Mareo. Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 4 de 10

5 4. VALORACIÓN ENFERMERA Necesidad Respiración. El paciente no presenta alteraciones en esta necesidad. Necesidad Alimentación Hidratación. Estado nutricional bueno. Necesidad de hidratación debido a la dieta absoluta (12-24 horas). Náuseas, vómitos debidos a la anestesia. Apetito disminuido Necesidad Eliminación. Sin problemas. Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Reposo en cama las primeras 24 horas (anestesia general), después deambulación autónoma La movilidad articular del miembro superior intervenido está afectada. Nivel de dependencia en el Ac. Alimentación... 1 Nivel de dependencia en el Ac uso del water 1 Nivel de dependencia en el arreglo personal Nivel de dependencia para la higiene. 1 Necesidad Percepción Cognición Desarrollo. Nivel de conciencia somnoliento tras la anestesia después normal.. Memoria reciente, suelen recordar la ansiedad previa a la cirugía. Orientación y pensamiento abstracto normal. Actitud destructiva hacia sí mismo, rechazando su cuerpo tras la mastectomía; la incidencia de este estado ha disminuido ante la posibilidad de reconstrucción mamaria por cirugía estética Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 5 de 10

Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Reposo en cama las primeras 24 horas (anestesia general), después deambulación autónoma La movilidad articular del miembro superior intervenido está afectada.

6 Necesidad Estado Emocional. Puede haber reacciones inadecuadas al estímulo: excesiva petición de calmantes, demandas excesivas, mareos Rechazo a la comunicación: no hablan con el personal sus temores. Necesidad Relación. Puede sentir rechazo a que otra persona la vea desnuda. Tener familia, amigos, compañeros de trabajo con los que compartir sus frustraciones puede servirle de alivio. Tener personas dependientes de ella, que sufren por ella, le anima a luchar por curarse. Necesidad Seguridad. Dolor por la cirugía y por la aspiración de los drenajes que si contactan con una terminación nerviosa provoca un dolor tipo eléctrico. Posible aparición de infección en la herida quirúrgica. Posible retención de exudado linfático tras la retirada del drenaje. Procedimientos invasivos: catéter iv, drenajes, expansor mamario. Necesidad Cuidados de la Salud. El paciente y la familia necesitan tener información suficiente sobre cuidados a llevar a cabo en relación con el proceso, acto quirúrgico y cambio en los hábitos de vida. Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 6 de 10

Tener personas dependientes de ella, que sufren por ella, le anima a luchar por curarse. Necesidad Seguridad.

7 6. DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIÓN NECESIDAD ALIMENTACIÓN - HIDRATACIÓN Náuseas - Tratamiento * Manifestará control o disminución de las nauseas 1450 Manejo de las náuseas NECESIDAD ELIMINACIÓN NECESIDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD - REPOSO Déficit de Autocuidado: baño/higiene, alimentación, vestido, uso WC Deterioro de la movilidad física Factor Relacionado - Dolor, malestar * Mantendrá higiene/alimentación adecuada * Mantendrá cubierta su necesidad de vestimenta * Utilizará el WC con ayuda Ayuda con los Ac: baño/higiene Ayuda con los Ac: alimentación Ayuda con los Ac: vestido/arreglo personal Ayuda con los Ac: aseo Dolor * No presentará anquilosamiento de hombro 0224 Terapia de ejercicios de movilidad articular Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 7 de 10

Factor Relacionado - Dolor, malestar * Mantendrá higiene/alimentación adecuada * Mantendrá cubierta su necesidad de vestimenta * Utilizará el WC con ayuda 1801 1803 1802 Ayuda con los Ac:

8 NECESIDAD PERCEPCIÓN COGNICIÓN DESARROLLO Riesgo de baja autoestima situacional Trastorno de la imagen corporal - Enfermedad, alteración de la imagen corporal - Enfermedad, cirugía, factores psicosociales * Verbalizará sus preocupaciones 5400 Potenciación de la autoestima * Manifestará la aceptación de cambios en su cuerpo Potenciación de la imagen corporal Potenciación de la autoestima Grupos de apoyo NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL Temor - Hospitalización, procedimientos * Manifestará las dudas que le producen los procedimientos Ansiedad - Amenaza de cambio en el estado de salud Negación ineficaz - Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad. NECESIDAD RELACIÓN Aumentar el afrontamiento Enseñanza: prequirúrgica * Manifestará disminución de sus miedos Disminución de la ansiedad Presencia * Verbalizará sus preocupaciones 5240 Asesoramiento Interrupción de los procesos familiares - Cambio en la salud de un miembro de la familia * Mantendrá la estabilidad familiar 7130 Mantenimiento en procesos familiares Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 8 de 10

Potenciación de la autoestima Grupos de apoyo NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL 00148 Temor - Hospitalización, procedimientos * Manifestará las dudas que le producen los procedimientos 00146 Ansiedad -

9 NECESIDAD SEGURIDAD Dolor agudo - Agentes lesivos * No presentará dolor 1400 Manejo del dolor Riesgo de infección - Cirugía, procesos invasivos, drenaje * No presentará infección Protección contra las infecciones Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Protección inefectiva - Cirugía, tratamiento, enfermedad * No presentará lesiones ni complicaciones sobreañadidas Vigilancia: seguridad Precauciones quirúrgicas NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD Manejo inefectivo del régimen terapéutico - Déficit de conocimientos * Demostrará comprensión del régimen terapéutico Enseñanza procedimiento/tratamiento Facilitar el aprendizaje Hemorragia Complicaciones Signos y Síntomas - Palidez - Taquicardia - Sudoración - Hipotensión 6650 Vigilancia Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 9 de 10

6654 2920 Vigilancia: seguridad Precauciones quirúrgicas NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico - Déficit de conocimientos * Demostrará comprensión del régimen

10 BIBLIOGRAFÍA Enfermería médicoquirúrgica. L.S. Brunner_DS Suddarth_ 6ª Edición Interamericana. Enfermería profesional médicoquirúrgica LONG-PHIPPS. Interamericana. McGraw-Hill. Harrison. Principios de Medicina Interna. 12ª Edición. Interamericana. McGraw-Hill. Direcciones Web: NANDA. s enfermeros: Definiciones y Clasificación NADA Internacional. Elsevier España S. A Clasificación de de Enfermería (NIC). Joanne C. McCloskey y Gloria M. Bulechek. Ediciones Harcuver, S. A ª Edición Grupo Planes de Cuidados 11 julio 2005 Pág. 10 de 10

med.puc.cl. www.tuotromedico.com www.elmundosalud.com NANDA. s enfermeros: Definiciones y Clasificación 2003-2004 NADA Internacional. Elsevier España S. A.

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