TECNICAS DE INHALACION

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1 TÉCNICAS DE INHALACIÓN TIPOS DE SISTEMAS DE INHALACIÓN 1. INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (pmdi, pressuridsed metered dose inhaler) - 1A. INHALADOR PRESURIZADO CONVENCIONAL (Ventolin Atrovent Serevent ) Ventajas: Pequeño tamaño y fácilmente transportables. Dosificación muy exacta. Percepción de la inhalación por el paciente, lo que refuerza el efecto placebo. No precisan flujos inspiratorios altos, Se pueden acoplar a cámaras. Baratos. Útiles como medicación de rescate. Inconvenientes: Es difícil realizar la sincronización activación-inspiración. Efecto freón-frío (detención de la inspiración al impactar los propelentes a baja temperatura en la orofaringe). Algunos no ofrecen control de dosis restantes. - 1B. INHALADOR PRESURIZADO ACTIVADO POR LA INSPIRACIÓN: Sistemas Easy-breath y Autohaler (Olfex bucal ) Ventajas: No requieren sincronización activación-inspiración. Inconvenientes: Más voluminosos que el resto de Pmdi. - 1C. INHALADOR PRESURIZADO CON CÁMARA ESPACIADORA: y con mascarilla. Ventajas: No es necesaria una coordinación tan exacta entre la activación del pmdi y la inspiración. Disminuyen el depósito orofaríngeo de fármaco disminuyendo la posibilidad de efectos secundarios locales (candidiasis tras el uso de corticoides inhalados). Anulan el efecto freón-frío. Aumentan la disponibilidad del fármaco en los pulmones. Necesitan flujos inspiratorios aún menores que los pmdi solos. Inconvenientes: Poca manejabilidad debido a su tamaño. Incompatibilidad entre las cámaras y los pmdi.

2 - 1D. SISTEMA JET (Ribujet ) Ventajas: Poder usar un espaciador. - 1E. SISTEMA MODULITE (Foster Formodual ) Ventajas: Menor sincronización activación-inspiración. Mejor absorción fármaco. - 1F. RESPIMAT Ventajas: Libre de propelentes. Fácil de usar. Mejora el depósito pulmonar. Reduce el impacto orofaríngeo 2. INHALADORES DE POLVO SECO (DPI, dry powder inhaler): - Sistema unidosis (Spiriva Foradil Aerolizer ), Handihaler Onbrez Breezhaler - Sistema multidosis: Turbuhaler (Pulmicort Symbicort Rilast ) Accuhaler (Seretide Plusvent Inhaladuo ) Easyhaler (Beclomet ) Novolizer (Ventilastin Novopulm ) Ventajas: No necesitan coordinación activación-inspiración. De pequeño tamaño y fácilmente transportables. Control de dosis restantes. Inconvenientes: Necesitan flujo inspiratorio más elevado que los pmdi. No recomendables en crisis asmáticas. No hay percepción de la inhalación por el paciente. 3. NEBULIZADORES - Tipo jet o con chorro de aire - Ultrasónicos Ventajas: No necesitan coordinación activación-inspiración. Útiles en pacientes inconscientes. Inconvenientes: Significativamente más costosos que el resto de dispositivos. Poco manejables por su volumen y por su peso. Requieren fuente de energía. Precisan de limpieza y mantenimiento minuciosos.

3 CÁMARAS Y COMPATIBILIDAD CON PMDI Cámara Características (volumen) Aeroscopic 750 Plegable Aerochamber infantil Aerochamber lactante Fisonair 750 Financiación pmdi adaptables SNS (precio) (6,96 ) (6.96 ) Volumatic 750 m (6.96 ) Nebuhaler 750 (6,96 ) Inhalentus 759 (5,79 ) Babyhaler 350 Nebuchamber Metálica 250 Dynahaler 60 Atrovent Becloforte Beglan Betamican Betsuril Broncivent Decasona Flixotide Flusonal Foradil Inalacor Inaladuo Inaspir Neblik Plusvent Seretide Serevent Trialona Ventolin Viani Brionil Butoasma Cetimil Cromoasma Olfex Pulmicort Pulmictan Terbasmin Tilad Becloasma Budesonida AldoUnion Butoasma Butosol Cromoasma Olfex Pulmicort Pulmictan Igual a Volumatic Brionil Cetimil Pulmicort Tilad Prochamber 145 (6,96 ) Aerotrach puls es una cámara específicamente diseñada para laringectomizados: es pequeña, se acopla a cualquier pmdi y lleva una boquilla que se ajusta en la estoma traqueal

4 FÁRMACOS INHALADOR PRESURIZADO CONVENCIONAL (pmdi) ANTICOLINÉRGICOS Ipratropio Atrovent (20 15 min. (inicio) mcg/puls h (duración) Tiotropio 15 min (inicio) 24 h. (duración) β 2 AGONISTAS ACCIÓN CORTA Salbutamol Buto Asma s (inicio) Ventolin 3-6 h (duración) Salbutamol Inhal EFG. 10 mcg (100mcg/puls 200 Terbutalina s (inicio) 3-6 h (duración) β 2 AGONISTAS ACCIÓN LARGA Formoterol Broncoral Foradil 1-3 min. (inicio) Neblik (12 12 h (duración) mcg/pul 50 Salmeterol 18 min. (inicio) 12 h (duración) Beglan Betamican Inaspir Serevent (24 mcg/ puls 60 (25 mcg/ puls 120 Indacaterol Duracion 24 h. OTROS INHALADORES PRESURIZADO INHALADOR EN POLVO SECO (DPI) S (Activados por inspiración y sistema JET) Atrovent (40 mcg 60 cápsulas) Spiriva Handihaler (2,5 mcg 30 cápsulas) Spiriva Respimat Ventilastin Novolizer (100 mcg, 200 Terbasmin Turbuhaler (500 mcg/puls polvo 200,formatrisNovolizer,(6-12 mcg) Broncoral Foradil Formoterol Bayvit Aerolizer Neblik (12 mcg 60 cápsulas) Oxis Turbuhaler (4,5 y 9 mcg/ puls 60. Formatris novolizer ( 6 y 12mcg)(60 Beglan Accuhaler Betamican Accuhaler Inaspir Accuhaler Serevent Accuhaler (50 mcg 60 alveolos) Onbrez breezhaler 150 mcg y 300 mcg). CORTICOSTEROIDES INHALADOS Beclometasona Beclo Asma Qvar Autohaler Beclomet Easyhaler (200 mcg/ puls polvo Becotide (50 mcg/ (100 mcg/ 200 dosis y 2x200 puls 200 puls 200 Beclo Asma (250 mcg7 Puls 200 Becloforte Betsuril

5 Broncivent Decasona (250 mcg/ puls 180 Budesonida Fluticasona Ciclosonida Budesonida Aldo Olfex Bucal Miflonide (200 mcg/ inh 60 y 120 Union (50 y 200 Easy-breath cápsulas); (400 mcg/ inh 60 y 120 mcg/ puls 200 (50 y 200 mcg/ cápsulas) Novopulm Novolizer (200 mcg/ Pulmicort puls 200 inh 200 Pulmicort Turbuhaler (100 Pulmictan (50 mcg/ Ribujet (200 mcg/ inh polvo 200 ; (200 y 400 mcg/ puls 200 ; (200 mcg/ puls 200 inh polvo 100 mcg/ puls 100 dosis Sistema JET Flixotide Flusonal Flixotide Accuhaler Flusonal Accuhaler Inalacor Inalacor Accuhaler Trialona Accuhaler Trialona (50 y 250 (100 y 500 mcg 60 alveolos) mcg/ puls 120 Alvesco 160 mcg ASOCIACIONES Ipratropio/ salbutamol Salbutamol/ beclometasona Combivent (20/100 mcg/ puls 200 Butosol (100/50 mcg/ puls 200 Formoterol/Beclometasona Formodual Foster (6/100mcgs)(12 0dosis Formoterol/budesonida Salmeterol/Fluticasona Anasma Inladuo Plusvent Seretide Brisair (25/50 mcg/ puls 120 (24/125 mcg/ puls /250 mcg/ puls 120 Symbicort Turbuhaler Rilast turbuhaler (4.5/160 mcg/ inh polvo 120 dosis, 4.5/80 mcg/ inh polvo 120, Symbicort forte Turbuhaler Rilast Turuhaler forte (9/320 mcg/ inh polvo 60. Anasma Accuhaler Inaladuo Accuhaler Plusvent Accuhaler Seretide Brisair Accuhaler (50/100 mcg 60 alveolos) (50/250 mcg 60 alveolos) (50/500 mcg 60 alveolos)

6 FICHAS DE CONSULTA RAPIDA BIBLIOGRAFIA: - Merino Hernandez M. (coord.), Aranguren Castro J,Callen Blecua et all. Guía de Práctica Clínica sobre Asma. Osakidetza/servicio Vasco de Salud. Administración de la comunidad Autónoma del país Vasco. Bilbao; Martinez A, Aranguren A. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) in: Manual de terapéutica en Atención Primaria. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. Departamento de Sanidad. Victoria -Gasteiz, Martinez A, Aranguren J. Asma in: Manual de terapéutica en Atención Primaria. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco Departamento de Sanidad. Victoria Gasteiz Guía Terapéutica en Atención Primaria basada en la evidencia.3ª Edicion.SEMFyC. semfyc ediciones.isbn: AUTORES: Mª Teresa Almela Tejedo CAP Salvador Pau (Valencia) L.Javier González Aliaga CAP Ingeniero Joaquin Benlloch (Valencia) CENTRO DE TRABAJO: PERSONA DESIGNADA PARA MANTENER EL CORREO: L.Javier González Aliaga [email protected] FUENTE DE FINANCIACIÓN: Ninguna Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria