Effect of Helicobacter pylori eradication on nutritional status, serum ghrelin levels and gastric histopathology

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Emilio Casado Camacho
hace 5 años
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Candela Giacomantone c, Rodolfo Corti c, Ana Cabanne d, Maximiliano Gatto Hermosa

Universidad de Buenos Aires, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Cátedra de Física;

1 Effect of Helicobacter pylori eradication on nutritional status, serum ghrelin levels and gastric histopathology Paula Mantero a, Liliana Marchesi Olid b, Candela Giacomantone c, Rodolfo Corti c, Ana Cabanne d, Maximiliano Gatto Hermosa a, Marcela Zubillaga a,e, Mariana Janjetic a,b,e, Cinthia Goldman a,e a Universidad de Buenos Aires, Facultad de Farmacia y Bioquímica, Cátedra de Física; b Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina, Escuela de Nutrición; Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo, c Sección Esófago-Estómago y d Unidad Patología; e Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET); ARGENTINA 1

2 Los autores declaran que no presentan conflictos de interés 2

3 Introducción 3

4 Introducción Helicobacter pylori mucosa gástrica Síntesis de Grelina influencia? alteración de la regulación del apetito? Nuestro grupo ha reportado que la infección por H. pylori y la patología del cuerpo gástrico están asociados con menores concentraciones de grelina sérica. Mantero et al. World J Gastroenterol 2018; 24(3):

5 Introducción El objetivo del presente trabajo consistió en evaluar el efecto de la erradicación de Helicobacter pylori en el estado nutricional antropométrico, la sensación de apetito, los niveles circulantes de grelina y la histopatología gástrica de pacientes dispépticos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires 5

6 Metodología 6

Carlos Bonorino Udaondo Cátedra de Física

Protocolo aprobado por el Comité de Ética

Declaración de Helsinki y Guía de Buenas

7 Metodología Ámbito y aspectos éticos Hospital de Gastroenterología Dr. Carlos Bonorino Udaondo Cátedra de Física Facultad de Farmacia y Bioquímica - UBA Protocolo aprobado por el Comité de Ética del Hospital Udaondo (Abril 2015) Declaración de Helsinki y Guía de Buenas Prácticas Clínicas Firma del Consentimiento Informado Confidencialidad de la información 7

8 Metodología Población Estudio longitudinal Adultos (18-70 a) dispépticos en ayunas con indicación de VEDA Criterios de exclusión: cirugía gastrointestinal alta patología neoplásica sangrado digestivo activo diabetes mellitus, celiaquía, coagulopatías N = 120 Statcalc (Epi Info Versión 3.2, Georgia, EEUU) patología tiroidea, renal o hepática embarazo consumo de drogas de abuso tratamiento ATB o IBP en mes previo α = 0,05; β = 0,20 50% prevalencia de H. pylori en adultos 70% porcentaje de erradicación 10% frecuencia esperada de variación hormonal 8

de sangre VEDA Biopsias gástricas Tratamiento de Erradicación Levofloxacina 500 mg, 1/día, 10 d

9 Metodología Primera obtención de muestras Paciente en ayunas Encuesta sociodemográfica, recordatorio de 24h y SNAQ Medición de peso, talla y circunferencia de cintura - IMC Extracción de sangre VEDA Biopsias gástricas Tratamiento de Erradicación Levofloxacina 500 mg, 1/día, 10 d Amoxicilina 1000 mg, 2/día, 10 d Pantoprazol 40 mg, 2/día, 30 d 9 Obtención de muestras luego de 12 semanas

Metodología Extracción de sangre venosa - separación del suero - enzimoinmuno ensayo (ELISA): concentración sérica de Grelina Videoendoscopía digestiva alta (VEDA) - obtención de biopsias de antro y

10 Metodología Extracción de sangre venosa - separación del suero - enzimoinmuno ensayo (ELISA): concentración sérica de Grelina Videoendoscopía digestiva alta (VEDA) - obtención de biopsias de antro y cuerpo gástricos - análisis histopatológico presencia de H. pylori tipo y grado de patología gástrica - Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) ADN H. pylori genotipo infectante vaca (S1 y S2); caga 10

11 Metodología Análisis estadístico - Se utilizaron los tests de χ 2, Fisher, Student, Mann-Whitney U, Wilcoxon, Kruskal-Wallis. - Los niveles de significación estadística se establecieron con P <0,05. - El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 17.0 (Chicago, EEUU). 11

12 Resultados 12

13 Resultados N = 117 pacientes Edad = 43,3 ± 12,6 años 66,7% sexo femenino H. pylori + H. pylori - vaca s1 caga + vaca s1 caga - vaca s2 caga + vaca s2 caga - Prevalencia = 68,4% (IC95%; 59,5 76,1%) 13

14 Resultados 80 pacientes infectados recibieron tratamiento de erradicación 47 pacientes regresaron al control post-tratamiento Tasa de erradicación = 59,6% 14

Porcentaje (%) Resultados 50 40 30 20 10 0 Normopeso Sobrepeso Obesidad Pre-erradicación Post-erradicación La prevalencia de sobrepeso/ obesidad no difirió

15 Porcentaje (%) Resultados Normopeso Sobrepeso Obesidad Pre-erradicación Post-erradicación La prevalencia de sobrepeso/ obesidad no difirió significativamente después del tratamiento en el grupo que erradicó la infección por H. pylori (P = 0,99), como tampoco en el grupo que no la erradicó (P = 0,45). 15

16 Resultados Nutriente Erradicados No erradicados Inicial Post-tratamiento P Inicial Post-tratamiento P Energía 1 (kcal/d) 1469,0 (1311,0-1777,5) 1693,0 (1279,0-2040,0) 0, ,0 (1107,5-1992,0) 1896,5 (1344,0-2381,3) 0,32 Carbohidratos 1 (g/d) 200,0 (167,3-241,8) 215,0 (138,0-350,0) 0,72 170,0 (130,5-247,7) 260,5 (153,5-286,5) 0,42 Proteinas 1 (g/d) 57,5 (43,8-82,0) 74,0 (51,0-86,0) 0,20 55,5 (37,5-79,7) 59,0 (49,5-88,7) 0,55 Grasas 1 (g/d) 50,5 (42,3-66,0) 55,0 (45,0-64,0) 0,75 44,0 (28,0-72,2) 75,0 (60,0-100,0) SNAQ score 2,3 14,9 ± 2,2 15,4 ± 1,9 0,19 14,8 ± 2,3 14,8 ± 2,1 0,99 1 mediana (RIQ); 2 media ± SD; 3 Simplified Nutritional Appetite Questionnaire score. 0,06 16

17 Resultados Grupo Concentración de Grelina (pg/ml) # Inicial Post-tratamiento P Erradicados 345,0 (273,0 517,7) 298,5 (251,0 383,5) 0,0007* No erradicados 485,0 (333,0 629,0) 413,0 (291,0 594,0) 0,11 # mediana (RIQ); * estadísticamente significativo 17

18 Resultados Patología gástrica Erradicados No erradicados Inicial Posttratamiento P Inicial Posttratamiento P Antro n = 26 n = 28 n = 18 n = 18 Normal 0 (0,0) 8 (28,6) 0 (0,0) 0 (0,0) Gastritis crónica inactiva 2 (7,7) 16 (57,1) 0,00001* 2 (11,1) 6 (33,3) 0,10 Gastritis crónica activa 22 (84,6) 3 (10,7) 15 (83,3) 12 (66,7) Atrofia o Metaplasia Intestinal 2 (7,7) 1 (3,6) 1 (5,6) 0 (0,0) Cuerpo n = 26 n = 28 n = 18 n = 17 Normal 0 (0,0) 11 (39,3) 0 (0,0) 0 (0,0) Gastritis crónica inactiva 1 (3,8) 16 (57,1) 0,00001* 3 (16,7) 5 (29,4) 0,53 Gastritis crónica activa 25 (96,2) 1 (3,6) 15 (83,3) 12 (70,6) Atrofia o Metaplasia Intestinal 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) 0 (0,0) * estadísticamente significativo 18

19 Conclusiones 19

20 Conclusiones El estado nutricional antropométrico y la ingesta alimentaria de los pacientes no difirieron después de la erradicación de la infección por H. pylori respecto de los valores basales. Nuestro estudio demostró que los pacientes que erradicaron la infección presentaron menores concentraciones séricas de grelina post-tratamiento y una disminución de la severidad de la patología gástrica. 20

21 Gracias Financiación del Proyecto: UBACyT, Programación Científica Organismo financiador: Secretaría de Ciencia y Técnica, Universidad de Buenos Aires (UBA), Buenos Aires, Argentina. CRP, Co-ordinated Research Project, Organismo financiador: Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), Viena, Austria. 21

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