REUNION DE LOS REFERENTES DE LAS CCAA EN LOS PROYECTOS DE SEGURIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS. MARTES 10 DE NOVIEMBRE 2015

Transcripción

1 REUNION DE LOS REFERENTES DE LAS CCAA EN LOS PROYECTOS DE SEGURIDAD DE PACIENTES CRÍTICOS. MARTES 10 DE NOVIEMBRE 2015

2 En UCI nos vamos concienciando de una cosa: El esfuerzo merece la pena. ENVIN-HELICS Marzo 2015 Septiembre 2015 Nº UCI participantes ANÁLISIS Nº UCI Incluidas Nº UCI Excluidas Δ 23% Δ 87% Δ 25%

3 P 2 : (n=163)

4 Nº Pacientes Pacientes ingresados n= pac abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

5 Número (n= ) Tamaño de los Hospitales (10%) > 500 camas camas < 200 camas Pacientes ingresados (n= ) (34%) (56%) Dependencia de las UCI de los Hospitales Capacidad Docente de los Hospitales (95,64%) (n= ) (21%) H. UNIVERSITARIOS H. NO UNIVERSITARIOS PÚBLICO PRIVADO ( 4,36%) (79%)

6 Número Días de estancia en UCI n= días abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

7 Fecha: 10 de Noviembre de 2015 Lugar: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad Paseo de Castellana, 18, Madrid EVOLUCIÓN DE LOS INDICADORES DE RESULTADOS. Dra. Mercedes Catalán González. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid

8 Tasa de días con ATB por 1000 días de estancia en UCI 652, ,54 691,41 652, , ,09 603, ,42 654,09 647,76 666,18 657,58 659,70 669,53 646,89 658,36 649,99 651,53 649,82 629, abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

9 Tasa de días de BMR por 1000 días de estancia Tasa de días de BMR por 1000 días de estancia 129, , abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

10 Tasa de días de aislamiento por 1000 días de estancia Tasa de días de Aislamiento por 1000 estancias en UCI 226, , ,39 191,06 208,47 221,34 221,46 236,25 206,15 215,81 222,45 248,38 247,94 234,94 237,41 248,23 240,38 262,62 248,59 189, abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

11 Tasa de pacientes con uno o más BMR por cada 100 pacientes ingresados en UCI. Tasa de pacientes con uno o más BMR por 1000 estancias en UCI. 8, ,25 8,59 9,17 8,18 8,02 7,78 8,93 7,45 7,49 7,71 7,61 8,13 10,34 11,51 10,95 8,09 9,00 7,77 4, ,00 4,79 5,16 4,60 4,61 4,27 4,71 4,07 4,27 4,55 4,43 4,90 6,41 6,44 6,24 4,46 5,32 4, abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

12 Tasa de pacientes con uno o más BMR AL INGRESO por cada 100 pacientes ingresados en UCI. Tasa de pacientes con uno o más BMR nosocomiales DURANTE EL INGRESO por 100 pacientes ingresados en UCI ,01 2, ,38 2,94 2,75 2,75 2,21 2,61 2,97 2,54 2,58 2,57 2,21 2,23 1,84 1,95 2,62 1,64 2,90 2,48 2,43 2,54 2,28 2,07 2,16 1,89 4,06 4,18 4,08 2,55 2,41 2,33 2,75 3,66 1,89 2,00 2,73 1,47 0 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

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14 Las BMR es un problema del Hospital no solo de las UCI. Las UCI también generamos BMR.

15 Pacientes con INFECCIÓN por BMR Al INGRESO en UCI pac. DURANTE la estancia en UCI pac. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR al INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR DURANTE la estancia en UCI por 100 pacientes ingresados. 1,13 1,01 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 1,61 1,59 1,39 1,32 1,49 1,45 1,17 0,82 1,23 0,99 1,07 0,96 1,13 0,94 0,91 0,82 0,99 0,77 0,73 1,09 1,26 0,92 1,02 0,97 1,47 1,08 1,34 0,94 0,93 0,76 1,16 0,97 0,91 0,49 0,40 0,20 0,00 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

16 Pacientes con BMR al INGRESO en UCI COLONIZACIÓN 2.719pac. INFECCIÓN pac. Tasa de Pacientes con COLONIZACIÓN por BMR AL INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR AL INGRESO en UCI por 100 pacientes ingresados. 3,50 3,00 2,94 2,96 2,93 2,80 2,06 1,13 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 2,05 1,61 1,83 1,32 1,45 0,82 1,59 1,74 1,23 0,96 2,05 1,13 1,89 0,91 1,80 0,82 2,05 1,59 1,60 0,99 1,10 1,04 1,26 1,47 1,34 2,07 0,93 1,16 0,91 1,96 0,00 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

17 Pacientes con BMR DURANTE LA ESTANCIA en UCI COLONIZACIÓN pac. INFECCIÓN pac. Tasa de Pacientes con COLONIZACIÓN por BMR DURANTE LA ESTANCIA en UCI por 100 pacientes ingresados. Tasa de Pacientes con INFECCIÓN por BMR DURANTE LA ESTANCIA en UCI por 100 pacientes ingresados. 3,50 3,00 2,50 1,34 1,01 2,00 1,50 1,00 0,50 1,81 1,59 1,39 1,04 1,49 1,27 1,43 1,17 1,54 0,99 1,07 0,93 1,22 0,94 1,31 1,37 1,30 1,02 1,09 0,92 0,77 0,73 1,82 1,26 1,02 0,97 1,52 1,55 1,08 0,94 1,36 1,38 0,76 0,97 1,07 0,49 0,00 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15 sep-15 Tiempo

18 Filtros generales Unidades activas fuera del periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: 253 Unidades de adultos activas fuera del periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: ,5% 10,8% Filtros Informe Nov-2014 Filtros Informe Marzo-2015 Unidades con alguna información en denominadores RZ (ATB, BMR o AISL) fuera de periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: 225 Unidades con al menos 1 día de BMR fuera del periodo ENVIN Entre julio 2014 y marzo 2015 y julio2015 a septiembre 2015: 207 Unidades con al menos 1 ficha con BMR (previo o durante, colonización o infección) introducida a través del ENVIN completo, simplificado o RZ fuera del periodo ENVIN: 181 Unidades con una proporción 1% de BMR reportados en tabla inicial (previo o durante, colonización o infección) con respecto al total de pacientes : 166 Unidades con información congruente entre días de BMR y BMR registrados en fichas individuales: ,6% 16,3% 48,4% 66% 87%

19 (%) BMR AISLADOS Nª AL INGRESO/ DURANTE LA ESTANCIA EN UCI COLONIZACIÓN/INFECCION. Enterobacterias productoras de BLEE [40,4%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [21,8%] Pseudomonas aeruginosa MR [17%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [11%] BGN productoras de carbapenemasas [7,8%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [2%]

20 (%) (%) AL INGRESO EN UCI (n= 4.425) BMR AISLADOS Nª DURANTE LA ESTANCIA EN UCI (n= 3.286) INGRES DURAN Enterobacterias productoras de BLEE [44%] [35,7%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [29,4%] [11,5%] Pseudomonas aeruginosa MR [12,5%] [23,1%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [6,1%] [17,1%] BGN productoras de carbapenemasas [6,1%] [10%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [1,9%] [2,1%]

21 COLONIZACIÓN (n= 2.871) BMR AISLADOS AL INGRESO nª Nª COLONIZACIÓN / INFECCIÓN INFECCIÓN (n= 1.554) COLONI. INF. Enterobacterias productoras de BLEE [44,1%] [43,7%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [32,2%] [24,3%] Pseudomonas aeruginosa MR [8,5%] [20%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [6,4%] [5,4%] BGN productoras de carbapenemasas [6,5%] [5,3%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [2,3%] [1,3%]

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23 COLONIZACIÓN (n= 1.882) BMR AISLADOS DURANTE LA ESTANCIA nª COLONIZACIÓN / INFECCIÓN Nª COLONI. INF. INFECCIÓN (n= 1.404) Enterobacterias productoras de BLEE [38,3%] [32,2%] Staphylococcus aureus R a meticilina (SARM) [12,1%] [10,7%] Pseudomonas aeruginosa MR [18%] [30%] Acinetobacter baumannii R a carbapenemicos [17,9%] [17,4%] BGN productoras de carbapenemasas [10,9%] [8,8%] Enterococcus spp R a vancomicina (ERV) [2,9%] [1,0%]

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25 Reducir en un 20% la tasa de los pacientes en los que se identifica uno o más BMR de origen nosocomial intra- UCI. Cuál es la Tasa de partida en las UCI Españolas de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial intra-uci? ENVIN-HELICS 2013 con BMR durante el ingreso en UCI por cada 100 pacientes. con BMR durante el ingreso en UCI por 1000 días de estancia. 30-JUNIO con BMR durante el ingreso con BMR durante el ingreso en UCI por cada 100 pacientes. en UCI por cada 100 pacientes. con con BMR BMR durante durante el el ingreso ingreso en en UCI UCI por por días días de de estancia. estancia.

26 Reducir en un 20% la tasa de los pacientes en los que se identifica uno o más BMR de origen nosocomial intra- UCI. Cuál es la Tasa de partida en las UCI Españolas de pacientes en los que se identifica una o más BMR de origen nosocomial intra-uci? ENVIN-HELICS 2014 con BMR durante el ingreso en UCI por cada 100 pacientes. con BMR durante el ingreso en UCI por 1000 días de estancia. 30-JUNIO con con BMR BMR durante el el ingreso en en UCI UCI por por cada pacientes. con BMR durante el ingreso en en UCI UCI por por 1000 días días de de estancia.

27 Nuestro Estudio Nacional de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva (Registro ENVIN-UCI) está siendo fundamental para consolidar los Proyectos Zero. RESITENCIA ZERO es una realidad en las UCI españolas. Sabemos que es un proyecto, muy ambicioso, pero estamos seguros que merece la pena implementarlo. Las BMR son un problema muy importante de todo el Hospital, no solo de las áreas de críticos. La búsqueda activa de las BMR y la implementación de las medidas de precaución, para evitar a transmisión, son fundamentales para disminuir la BMR en UCI.

28 Debemos de seguir trabajando para conseguir mayor reducción de BMR generadas en las UCI. Necesitamos conseguir la máxima implementación del proyecto en nuestros hospitales y CCAA para conseguir el máximo rendimiento. Sin el esfuerzo de todos es imposible conseguir el éxito.

29 SIN OLVIDARNOS DE CONTINUAR TRABAJANDO EN LOS PROYECTOS PREVIOS.

30 Gracias a todos vosotros por vuestro trabajo y esfuerzo. Nuestros pacientes se lo merecen.

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