PROGRAMA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TECNOLOGÍA MÉDICA ASIGNATURA: QUIMICA CLINICA

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1 PROGRAMA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE TECNOLOGÍA MÉDICA ASIGNATURA: QUIMICA CLINICA PROFESOR ENCARGADO DOCENTES : T.M. Mst. Margoth Gutiérrez Surjan : Dr. Francisco Baldor T.M. Mst. Margoth Gutiérrez Surjan T.M. Vivian Lunt Castro IDENTIFICACION DE LA ASIGNATURA Código : TEM 1037 Curso al que se imparte : 4º año, nivel VII Semestre en que se imparte : Primero Año académico : 2005 Prerrequisitos : Fisiopatología, Bioquímica II Calidad : Obligatoria Carácter : Teórico - Practico Régimen : Semestral Número de sesiones semanales : 9 Teóricas: 2 ( %) Prácticas: 7 (%) Número de horas académicas semanales : 18 DESCRIPCION DE LA ASIGNATURA Es una asignatura teórico-práctica, impartida en la Carrera de Tecnología Médica en la Especialidad de Laboratorio Clínico, Banco de Sangre y Hematología. Se entregan las herramientas necesarias para que el alumno evalúe los distintos procesos del organismo teniendo como objetivo final entregar resultados que orienten al clínico en el diagnóstico, control y tratamiento del cliente en su patología.

2 OBJETIVOS GENERALES Al final del curso el alumno debe: 1. Demostrar destrezas y ser capaz de desempeñarse óptimamente en sus tareas asistenciales y/o de investigación. 2. Tener los conocimientos necesarios para la aplicación de las normas de calidad vigentes, tanto nacionales como internacionales. 3. Conocer y aplicar los fundamentos químicos, físicos y biológicos de los distintos procesos orgánicos para entenderlos y distinguir las variaciones anormales que ocurran en el transcurso de una enfermedad. 4. Relacionar e integrar los resultados obtenidos de los análisis clínicos con los diagnósticos presuntivos. 5. Conocer los analitos relevantes que deben ser solicitados para las patologías más frecuentes. 6. Manejar los fundamentos y principios de los métodos de análisis utilizados en el laboratorio clínico. 7. Ser capaz de aplicar correctamente las normas de bioseguridad. OBJETIVOS ESPECIFÍCOS Objetivos cognitivos: 1. Conocer los principios básicos del funcionamiento y manejo de los instrumentos utilizados en las determinaciones de los analitos. 2. Aprender a evaluar la fiabilidad de los resultados obtenidos en función de las distintas variables que participan en la determinación. 3. Adquirir los conocimientos necesarios para lograr establecer sus propios intervalos de referencia de acuerdo sexo y grupo etáreo. 4. Conocer el metabolismo y el rol biológico que cumple en el hombre un determinado analito. 5. Conocer técnicas alternativas a las realizadas en el laboratorio. 6. Describir las características más relevantes de las técnicas estudiadas: exactitud, sensibilidad, especificidad e interferencias. 7. Realizar análisis químicos y citológicos de líquidos biológicos e interpretar los resultados en relación a las diferentes patologías. 8. Aplicar análisis estadísticos a los controles de calidad. 9. Evaluar la función de los sistemas renal, hepático, respiratorio, pancreático, cardiovascular y endocrino relacionándolos con los exámenes de laboratorio. Objetivos de habilidades y destrezas: 1. Adquirir las habilidades y destrezas para manejar equipos, materiales y diferentes tipos de muestras. 2. Adquirir destreza manual para la mantención de los equipos existentes en el laboratorio clínico. 3. Adquirir destreza manual para la elaboración de reactivos de trabajo. 4. Adquirir la destreza suficiente para trabajar segura, eficaz y eficientemente. Objetivos afectivos: 1. Comprender la importancia del trabajo en equipo, honestidad y veracidad indispensables en el buen desempeño profesional. 2. Integrar a las labores habituales la puntualidad y buena presentación personal. 3. Recordar que tras cada muestra hay una persona que necesita un resultado de calidad que asegure un buen tratamiento.

3 METODOLOGÍA DOCENTE Clases expositivas Seminarios Trabajo de laboratorio y discusión de resultado. Visitas a proveedores CONTENIDOS 1. Bases y Principios del Laboratorio Clínico - Bioseguridad: Manejo de sustancias químicas, autoprotección, señalética, riesgo biológico. - Soluciones: Molaridad, Normalidad, Peso/Volumen, Peso/Peso. - Procedimientos de medición: Balanzas, temperatura, volumetría. - Preparación del paciente y toma de muestras. 2. Quimiometría - Estadígrafos básicos: Tendencias, Dispersión, Coeficiente de variación, Desviación Standard, análisis de regresión. - Evaluación de métodos: Características prácticas y analíticas. - Intervalos de referencia: Selección de la población, análisis de las muestras de referencia. tratamiento estadístico de los datos. - Expresión de resultados: Unidades de medida, tabla de conversiones. - Aseguramiento de la Calidad: Control de calidad interno, Control de calidad externo. 3. Función Renal, Equilibrio Electrolítico y Acido-Base. - Función de los riñones: formación de orina (filtración glomerular, función tubular) Pruebas funcionales, determinación de creatinina, urea, nitrógeno ureico, ácido úrico. Utilidad diagnóstica. 4. Función Respiratoria - Gases sanguíneos (venosos y arteriales), ph en sangre. Variaciones normales y patológicas. Errores pre-analíticos y analíticos. - Espirometría 5. Enzimología Clínica - Enzimas: nomenclatura y clasificación, cofactores enzimáticos. Cinética enzimática Ecuación de Michaelis-Menten. Enzimas como reactivos analíticos. - Principios del diagnóstico enzimático. - Principales enzimas de interés diagnóstico: Deshidrogenasa Láctica (LDH), Transaminasas (ALT, AST), Creatín quinasa (CK), Gamaglutamil transpeptidasa, (GGT), Fosfatasa Alcalina, Fosfatasa Acida, Lipasa, Isoenzimas. Métodos de determinación. - Patologías asociadas a enzimas: Hepatopatías (Perfil Hepático), Infarto del Miocardio, Pancreatitis. 6. Función Endocrina - Hormonas: clasificación, receptores y mecanismos de acción. Calcio, Fósforo, Parathormona. - Hormonas hipofisiarias, tiroideas, paratifoideas, suprarrenales, páncreas endocrino, ovarios y testículos. Biosíntesis, regulación, actividad. Fisiopatología. - Técnicas y procedimientos: Evaluación funcional. - Diabetes mellitus: Clasificación. Diagnóstico de laboratorio.

4 7. Lipoproteínas - Estructura, clasificación y funciones. - Metabolismo y transporte de lípidos en circulación. - Técnicas para la determinación de lípidos y lipoproteínas. - Perfil lipídico - Dislipoproteinemias 8. Otros: - Drogas de Abuso y Terapéuticas - Marcadores Tumorales - Estudio de Líquidos Biológicos: Líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido pleural, líquido ascítico, líquido amniótico. CALENDARIO DE ACTIVIDADES Clases Teóricas: 10 de marzo Bases y Principios del Laboratorio Clínico. 17 de marzo Quimiometría 24 de marzo Quimiometría 31 de marzo Quimiometría 7 de abril Función Renal 14 de abril Función Renal 21 de abril Función Renal 28 de abril PRIMERA PRUEBA SOLEMNE. Función Respiratoria. 5 de mayo Función Respiratoria 12 de mayo Enzimología Clínica 19 de mayo Enzimología Clínica 26 de mayo Enzimología Clínica 2 de junio SEGUNDA PRUEBA SOLEMNE. Función Endocrina. 9 de junio Función Endocrina 16 de junio Función Endocrina 23 de junio Lipoproteínas 30 de junio Lipoproteínas 7 de julio TERCERA PRUEBA SOLEMNE. Drogas de Abuso, Drogas Terapéuticas, Marcadores Tumorales, Estudio de Líquidos 11 de julio PRUEBA RECUPERATIVA 13 de Julio EXAMEN FINAL Prácticas de Laboratorio: 7 de marzo Bioseguridad 9 de marzo Preparación del paciente, toma y procesamiento de muestras; principios básicos de Instrumentación y Soluciones 14 de marzo Coeficiente de variación. Bioestadística básica. 16 de marzo Creación de intervalos de referencia 21 de marzo Aseguramiento de la Calidad (Material control, evaluación de la técnica analítica) 23 de marzo Gráficas y reglas control, interpretación de resultados controles. 28 de marzo Visita a Abbott 30 de marzo Visita Roche. Visita Galénica 4 de abril PRIMERA PRUEBA PARCIAL. Unidad I y II (Contenidos del 7 al 23 de marzo) 6 de abril Visita Biomérieaux. Discusión de las visitas semanales. 11 de abril Función Renal: Determinación de clearence de creatinina, urea.

5 13 de abril Función Renal: Determinación de ácido úrico, calcio, fósforo, microalbuminuria. Discusión de casos clínicos. 18 de abril Función Renal: Examen físico-químico de orina. Tiras reactivas. Componentes normales y patológicos. 20 de abril Función Renal: Estudio microscópico de la orina. Identificación de elementos. 25 de abril Función Renal: Equilibrio hidroelectrolítico. Electrolitos plasmáticos. 27 de abril Función Renal: Equilibrio ácido-base. ph, HCO3, pco2. Alcalosis y acidosis metabólicas. Alcalosis y acidosis respiratoria. 2 de mayo Examenes pulmonares y espirometría. 4 de mayo Gases sanguíneos. (Visita a laboratorio de urgencia Hosp.. San Juan de Dios) 9 de mayo Discusión de Casos Clínicos. 11 de mayo Reacciones enzimáticas (Punto final, dos puntos, cinética). 16 de mayo Vitaminas (Seminario) 18 de mayo Determinación de Proteínas, Albúmina, Glucosa. 25 de mayo Realización de la Curva de Tolerancia a la Glucosa. Insulina. 30 de mayo Función hepática: Determinación de GOT, GPT, GGT, fosfatasas alcalinas. Bilirrubina total y bilirrubina directa. Función Pancreática: Determinación de amilasa y lipasa. 1 de junio Función cardíaca: Determinación de CK, CK-MB, LDH. 6 de junio SEGUNDA PRUEBA PARCIAL (Unidad III, IV y V). Discusión de Casos Clínicos. 8 de junio Hormonas Hipofisiarias (Seminario) 13 de junio Hormonas tiroideas y Screening Neonatal (Seminario) 15 de junio Hormonas renales y suprarrenales. (Seminario) 20 de junio Diabetes mellitus (Insulina, Curva de Insulina, Test de HOMA) 22 de junio Hormonas Paratiroideas, calcio y fósforo. Otras hormonas. 29 de junio Perfil lipídico. Determinación de Colesterol, Colesterol-HDL, LDL, VLDL, Triglicéridos. Dislipoproteinemias. 4 de julio TERCERA PRUEBA PARCIAL. (Unidad VI, VII y VIII) Líquidos Biológicos. 6 de julio Drogas de abuso. Drogas terapeúticas (Seminario). Marcadores tumorales (Seminario) 11 de julio PRUEBA RECUPERATIVA. Dudas, consultas. 13 de julio EXAMEN FINAL EVALUACIÓN DE LOS ALUMNOS Pruebas Prácticas 1ª 20% Pruebas Solemnes 1ª 25% 2ª 25% 2ª 35% 3ª 25% 3ª 40% Controles de entrada 15% Seminario 15% Nota de Presentación a examen: Según reglamento estudiantil, será de un 70% ponderado, este 70% estará constituido de un 40 % Teoría y 60% Práctica Examen Teórico - Práctico Final 30% Los alumnos tendrán derecho a una prueba recuperativa de tipo oral

6 EVALUACIÓN DEL PROCESO DOCENTE De las evaluaciones Prácticas * Práctica :Las pruebas prácticas consistirán en ejecutar técnicas analíticas realizadas anteriormente en el laboratorio o bien evaluar casos clínicos escritos según corresponda a la unidad. * Controles de entrada: El contenido será sobre el módulo del práctico del día y no demorará más de 15 minutos. La inasistencia o retraso a los controles será causal de nota 1.0 automáticamente, sin derecho a recuperación. * Seminarios: Se realizará un seminario bibliográfico- práctico por alumno, el cual deberá ser presentado en no más de 15 minutos a sus compañeros. Se evaluará en el trabajo escrito: Ortografía, presentación escrita, bibliografía utilizada, material y método. En evaluación oral se tomará en cuenta: Presentación personal, materiales utilizados en la presentación, expresión corporal, expresión oral. El tema será por sorteo y dispondrán de dos meses para realizarlo. No se aceptarán postergaciones. * Examen final: Será teórico Práctico y constará de la realización de técnicas manuales realizadas en los pasos prácticos. La técnica seleccionada se realizará bajo sorteo en el momento del ingreso al examen. Se incluirá teoría tanto de laboratorio práctico como de las cátedras. De acuerdo al Reglamento de Régimen de Estudio de Pregrado, para ser aprobado en la asignatura, el alumno deberá obtener nota mínima 4.0 tanto en el aspecto teórico como en el práctico, debiendo asistir al 100% de las actividades prácticas y a las evaluaciones programadas. Para los alumnos que no aprueben la asignatura ó algunos de los aspectos (teórico ó práctico). No existirán pruebas optativas ó de recuperación.

7 BIBLIOGRAFÍA 1. Angel,Gilberto. Diccionario del Laboratorio Clínico. Editorial Médica Panamericana Henry, John Bernard. Diagnóstico Clinico de Laboratorio. 9 edición Editorial Masson-Salvat Medicina Balcells, Alfonso. La Clínica en el Laboratorio. 18 edición. Editorial. Editorial Masson impreso en España. 4. González de Buitrago, J.M. y otros. Bioquímica Clínica Editorial McGraw Hill Interamericana. 5. Richterich, R. y Colombo, J.P. Química Clínica Salvat Editores, S.A. 6. American Diabetes Asociation ( ADA ) Diabetes Care (1997). 7. Manual de Diabetes Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Pontificia Universidad Católica de Chile 8.Dr.Felipe Cavagnaro S.M.. Publicaciones Escuela de Medicina PUC. ( 9. Mellitus. Diabetes Care 1997 jul; 20 (7). P Diabetes mellitus. Report of WHO Study Group Revista Médica Area Académica Clínica Las Condes 12. Poskus E. Y Ermácora M. Los Avances en Diabetes Mellitus Impulsados por los Inmunobiológicos Recombinantes. Revista de asociación Bioquímica Argentina 1998; 62: Poskus E. Inmunidad y Diabetes. Predicción y Prevención. Anticuerpos Anti Insulina. Diabetes, LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America, Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test. AACC, second edition, Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, Lehmann C. A. Saunders Manual of Clinical Laboratory Science, W.B.Saunders Company, Philadelphia, first edition Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test. AACC, third edition, 1990