Programa Primer Respondiente GUARDIA CIVIL

Transcripción

1 SESIÓN 2 Programa Primer Respondiente GUARDIA CIVIL V2 Equipo de Formación a la Ciudadanía de SAMUR-PC 1

2 Contenidos (Sesión 2) Introducción al trauma. La valoración de la escena. El trauma potencialmente grave. Consideraciones a tener en cuenta en incendios. Patologías traumáticas menores de interés en la actividad de seguridad ciudadana. Control de hemorragias. Heridas por arma blanca. Heridas con objetos enclavados. Heridas por arma de fuego. Consideraciones especiales en trauma torácico y trauma abdominal. Traumatismos músculo-esqueléticos y amputaciones. Técnicas de movilización e inmovilización de pacientes traumáticos 2

3 Trauma 3

4 INTRODUCCIÓN AL TRAUMA Intercambio transferencia de energía cinética Cuando la energía recibida por el cuerpo humano supera el límite de resistencia de una o varias estructuras se produce la lesión. Pueden existir lesiones internas sin que se aprecien lesiones externas. 4

5 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena AUTOPROTECCIÓN Valoración del aspecto general de la escena: qué tipo de lesiones puedo esperar que tenga el paciente? Valoración de posibles intercambios de energía: Mecanismo lesional? alta transferencia de energía? Riesgos asociados o en evolución 5

6 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena Vehículos implicados Meteorología Deformidad 6

7 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena 20 m ATRAPADO? 7

8 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena ATROPELLO ADULTOS 8

9 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena ATROPELLO PEDIÁTRICO 9

10 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena COLISIÓN FRONTAL 10

11 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena COLISIÓN POSTERIOR ALCANCE 11

12 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena COLISIÓN LATERAL 12

13 ACTUACIÓN 1 Valoración de la escena VUELCO 13

14 ACTUACIÓN 2 Estimación inicial de gravedad NO + 30 segundos!!! Nivel de conciencia (A/V/D/N) Situación respiratoria ( RESPIRA?) Situación hemodinámica ( PULSO?) * *Sólo personal sanitario PCR Valoración 14

15 ACTUACIÓN Valoración 3 Valoración del paciente A B C D E Permeabilidad vía aérea Respiración - ventilación Circulación Neurológico Exposición 15

16 ACTUACIÓN 4 Reevaluación A E B D C 16

17 CONCEPTOS POLICONTUSIONADO: Paciente con múltiples contusiones. POLIFRACTURADO: Presenta 2 o más lesiones óseas. POLITRAUMATIZADO: Presenta 2 o más lesiones cualesquiera, siendo al menos una de ellas de riesgo vital 17

18 Consideraciones específicas: INCENDIOS Tener en cuenta la llegada de unidades de bomberos a la hora de estacionar el vehículo (evitar situarlo justo a la altura del edificio afectado). 18

19 Consideraciones específicas: INCENDIOS 19

20 Consideraciones específicas: INCENDIOS Los incendios y explosiones generan tres perfiles de víctimas: Intoxicados por los gases producidos en la combustión. Quemados. Politraumatizados (caídas, precipitados, etc) Gases tóxicos humo. Los gases pueden afectar a personas localizadas en espacios distintos al lugar con fuego (por ejemplo: personas que se encuentren en otras viviendas situadas en la misma planta que la vivienda incendiada). Los pañuelos mojados no protegen frente a los gases. Los incendios evolucionan rápidamente. En caso de acceder al lugar incendiado existe un riesgo real de quedar atrapados. 20

21 Consideraciones específicas: Intoxicaciones por monóxido de carbono La mala combustión de estufas, calentadores y braseros produce monóxido de carbono. El monóxido de carbono es un gas asfixiante que ocupa el lugar del oxígeno en la sangre, produciendo en intoxicaciones muy graves una parada cardiorrespiratoria. Si hay varios pacientes en un mismo lugar con sintomatología tipo cefalea, somnolencia, vómitos, malestar, especialmente en invierno o en épocas de frío PELIGRO! Sospechar posible intoxicación por monóxido de carbono. No olvidar la AUTOPROTECCIÓN. - Valorar el riesgo que estamos dispuestos a asumir. - Solicitar BOMBEROS y EQUIPO SANITARIO. 21

22 Consideraciones específicas: HERIDAS 22

23 HERIDAS CONCEPTO Pérdida de continuidad de la piel o mucosas, secundaria a un traumatismo. TIPOS Incisa Contusa Penetrante Abrasiva Mordedura Arrancamiento 23

24 Consideraciones específicas: HEMORRAGIAS 24

25 HEMORRAGIAS Salida de sangre de un vaso sanguíneo. Pérdida de volumen. Pérdida de calor. Color rojo brillante Pulsátil Color rojo oscuro CLASIFICACIÓN Según vaso: Arterial Venosa Capilar Según salida: Externa Interna Interna exteriorizada 25

26 HEMORRAGIAS TÉCNICAS DE CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA Compresión directa Vendaje compresivo Elevación del miembro Presión arterial Torniquete 26

27 HEMORRAGIAS Torniquete PARA QUÉ? CÚANDO? CÓMO FUNCIONA? CÓMO COLOCARLO Y DÓNDE? 27

28 Indicaciones uso TQ Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa. Hemorragia en una extremidad que no responde a las medidas anteriores (principalmente compresión directa, vendaje compresivo). Importante sangrado de múltiples focos que no permita la adecuada aplicación de presión directa. Hemorragia incontrolada por objeto penetrante. Victima con hemorragia externa en escenario complejo para evacuación o con riesgo (derrumbe, arrollado, riesgo en progresión, etc.) Atención a víctimas con hemorragias externas de importancia en IMV en primeros momentos de la asistencia. IMV: Incidente con múltiples víctimas 28

29 HEMORRAGIAS Sospecha de hemorragia interna: Colocar tumbado con piernas elevadas (si el resto de lesiones lo permiten). Abrigar. Hemorragia interna exteriorizada: Nariz: Presionar sobre fosa nasal. Oídos: colocar sobre oído que sangra. No taponar ningún orificio sangrante. 29

30 Consideraciones específicas: HERIDAS POR ARMA BLANCA 30

31 HERIDAS POR ARMA BLANCA Lesiones internas Cono de lesión Buscar más de una lesión 31

32 TRAUMATISMO TORÁCICO NEUMOTÓRAX 32

33 HERIDAS POR ARMA BLANCA ACTUACIÓN ESPECÍFICA AUTOPROTECCIÓN!! Alertar al SEM (vía central / 112). Valoración general ABCDE, atención a los cambios. Si hemorragia: actuación según procedimiento. Si hay evisceración, no reintroducir. Si hay objetos enclavados: no retirar, fijar lo mejor posible. Si herida soplante en tórax: actuación según procedimiento 33

34 Consideraciones específicas: HERIDAS POR ARMA DE FUEGO 34

35 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO Lesiones que provoca un proyectil a través del cuerpo humano Varían según la distancia, el proyectil y la zona que atraviese El proyectil puede moverse en aire y tejidos humanos, provocando mayores lesiones internas 35

36 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO ACTUACIÓN ESPECÍFICA AUTOPROTECCIÓN!! Alertar al SEM (vía central / 112). Valoración general ABCDE, atención a los cambios. Si hemorragia: actuación según procedimiento. Nº orificios? Entrada y salida? posible trayectoria? Explorar espalda en busca de orificios Si herida soplante en tórax, actuar en consecuencia. 36

37 ACTUACIÓN TRAUMA GRAVE Puntos clave en la actuación: Climatología. Pérdida de calor. Buena valoración del paciente y reevaluación continua. Permanecer atento a los cambios en el estado del paciente Inmovilización selectiva según circunstancias. Considerar lesiones en otras regiones anatómicas según el mecanismo lesional. Comunicar a los servicios de emergencia cambios significativos en el estado del paciente, actuando en consecuencia. 37

38 Signos de ALARMA VALORACIÓN DE LA ESCENA Signos y síntomas de ALARMA VALORACIÓN DEL PACIENTE Restos de vómito o sangre en la boca. Dificultad respiratoria, tiraje. Heridas soplantes. Respiración paradójica (deformidad / asimetría mov. respiratorios) Hemorragias masivas. Pulso radial ausente, palidez, sudoración. Otorragia, epistaxis. Muy importante la reevaluación para detectar cambios. Alteraciones en la valoración neurológica. Por ejemplo: Agitación? Disminución del nivel de consciencia o pérdida del mismo. Deterioro rápido del nivel de consciencia: Cómo estaba cuando llegué y cómo está ahora?. Náuseas y/o vómitos en un TCE Dolor a cualquier nivel de la columna vertebral, incluyendo cuello. Déficit motor o sensitivo bilateral a partir de una determinada altura. Objeto enclavado o herida abierta con evisceración. 38

39 TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS Los vasos sanguíneos y nervios se relacionan a lo largo de su recorrido con los huesos y articulaciones, pudiendo dañarse en los traumatismos ortopédicos. 39

40 Fracturas FRACTURA DE CADERA Acortamiento y rotación externa típicas de una fractura de cadera. 40

41 Amputaciones NO OLVIDAR CONTROLAR HEMORRAGIA EN LA EXTREMIDAD 41

42 TRAUMATISMOS ORTOPÉDICOS Signos de ALARMA en la VALORACIÓN DE LA ESCENA: Sospecha de mecanismo lesional de alta transferencia de energía o que dañe seriamente los tejidos. Signos de ALARMA en la VALORACIÓN DEL PACIENTE: Dolor muy intenso. Impotencia funcional. Asimetría de la forma en comparación con el otro miembro. Deformidad y/o hematoma. Asimetría en la coloración distal a la lesión en comparación con el otro miembro. Déficits motores y/o sensitivos distales a la lesión. Fracturas abiertas. Herida con hemorragia activa importante. Amputación. 42

43 Talleres: Movilizaciones e inmovilizaciones 43

44 Eje cabeza - cuello - espalda MOVILIZACIÓN EN BLOQUE: POR QUÉ? 44

45 Organización de talleres TALLER 1: Grupo A >> Grupo B Control cervical manual. Volteo de paciente en decúbito prono con control cervical. Collarín cervical. Retirada de casco con control cervical. TALLER 2: Grupo B >> Grupo A Torniquete. Camilla de cuchara. Puente holandés. Movilización e inmovilización de fortuna. Maniobra de Rautek. CASOS PRÁCTICOS INTEGRADOS Grupo A + Grupo B 45

46 MANIOBRA DE RAUTEK 46

47 COLLARÍN CERVICAL RÍGIDO 47

48 RETIRADA DEL CASCO 48

49 VOLTEO DESDE DECÚBIT. PRONO Fuente: 49

50 MOVILIZACIÓN PUENTE HOLANDÉS Fuente: 50

51 CAMILLA DE CUCHARA 51

52 CAMILLA DE CUCHARA Fuente: 52

53 INMOVILIZACIONES DE FORTUNA 53

54 NO TE QUEDES CON DUDAS 54

55 55

56 SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL EN SUS INTERVENCIONES ES RESPETUOSO CON EL MEDIOAMBIENTE 56

57 CONTACTA CON NOSOTROS Subdirección General SAMUR-Protección Civil Ronda de las Provincias,7 CP Madrid Teléfonos: / samur@madrid.es Equipo de Formación a la Ciudadanía equipo@alertantes.com Twitter:@alertantes Facebook:facebook.com/alertantes 57