QUÉ ES COVERED CA? LO QUE NECESITA PARA INSCRIBIRSE Y LOS INDOCUMENTADOS? Cómo me puede ayudar. Obamacare? Cristina Saralegui

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1 QUÉ ES COVERED CA? LO QUE NECESITA PARA INSCRIBIRSE Y LOS INDOCUMENTADOS? Cómo me puede ayudar Obamacare? Cristina Saralegui

2 Hola amigos en California. Como madre y abuela, no hay nada más importante que me da más tranquilidad que saber que mis seres queridos gozan de buena salud. Por eso me alegra tener la oportunidad de hablarles sobre una de las leyes más importantes en la historia reciente: La Ley del Cuidado de Salud. Ninguna ley desde la creación de Medicare y el Seguro Social ha tenido el impacto que esta ley puede tener en la calidad de vida de millones de personas. La Ley del Cuidado de Salud, conocida como Obamacare, permitirá que millones de latinos en California y en todo el país puedan obtener una cobertura de salud asequible para que usted y su familia pueda recibir los servicios de salud que se merecen. Los aliento a que lean este folleto para que conozcan qué opciones de seguros de salud tienen y se inscriban. Ya es hora. Pa lante, Qué es Obamacare? La Ley del Cuidado de Salud, también conocida como Obamacare, tiene como objetivo mejorar la salud de los californianos al incrementar el acceso a los servicios del cuidado de salud. Estos incluyen exámenes de prevención gratuitos y opciones más económicas para que usted y su familia obtengan cuidados de calidad a través del mercado en línea Covered California y la expansión del programa Medi-Cal. Asegúrate: Tu Bienestar Al Alcance es una campaña de difusión e inscripción organizada por The California Endowment en colaboración con La Opinión, Univisión y Telemundo. Nuestro sistema de cuidados de salud está cambiando y esta campaña y guía informativa les ayudará a usted y a su familia a navegar los nuevos beneficios y oportunidades de inscripción bajo Obamacare, para que puedan entender cómo les afectará la nueva ley. Obamacare permite que millones de personas tengan acceso a importantes servicios de salud. Es el momento de aprender más sobre estas opciones y de asegurarnos. Dr. Robert K. Ross, CEO y Presidente The California Endowment Producido por Editora: Maryl Celiz Paz Escritora: Paty Gonzalez-Portillo Diseñador: Raul Portillo Coordinadora de Proyecto: Blanca Villagómez 2 Asegúrate la salúd empieza aquí Asegúrate la salúd empieza aquí 3

3 Seguro Médico con Obamacare: Su Paz y Tranquilidad Aseguradas Qué pasaría si un simple examen o una puerta abierta a un seguro médico podrían salvarle la vida y mejorar su futuro? Ese es el caso para muchos beneficiados por la Ley del Cuidado de Salud (ACA). Rogelio López, Idonia Ramos y Genoveva de la Rosa no se conocen pero tienen algo en común: están agradecidos por ACA, también conocida como Obamacare, una ley histórica por la cual han recibido y seguirán recibiendo los exámenes, cobertura y cuidados que han mejorado de manera significativa sus vidas y la de sus seres queridos. Qué tipo de beneficios brindará Obamacare? P Más opciones médicas a través de aseguradoras privadas en el nuevo mercado digital Covered California y la expansión de Medi-Cal. P Servicios de prevención sin costo alguno para mamografías, Papanicolaous y muchas condiciones, incluyendo presión arterial, colesterol y cáncer del colon. López, Ramos y de la Rosa son algunas de las millones de caras que representan la ley que está transformando la salud de los Americanos. Obamacare asegura la tranquilidad y seguridad financiera para personas que viven en los Estados Unidos al brindar exámenes gratuitos para muchas enfermedades prevenibles, consejerías sin costo y ayuda económica para quienes califican. ACA también facilita el proceso de obtener seguro médico para usted y su familia. P Las compañías asegurados ya no podrán negarle a usted ni a su familia cobertura por condiciones pre-existentes como el asma, el cáncer, la diabetes o el lupus. Tampoco podrán cancelar su cobertura debido a estas y otras enfermedades. P Las compañías aseguradoras tendrán que cubrir servicios de salud mental, de abuso de sustancias y consejería. Para una lista completa de beneficios, visite 4 Asegúrate la salúd empieza aquí LAS CARAS DE OBAMACARE El cáncer de mama no discrimina edad, ingresos o su situación legal. Más mujeres deben de tomar el control de su salud al someterse a su mamografía anual. Obamacare está abriendo las puertas para que las mujeres se hagan sus exámenes, para que presten más atención a su salud. Idonia Ramos, sobreviviente de cáncer, Los Angeles, CA Hace 13 años un doctor me diagnosticó diabetes. Hoy en día, gracias a Obamacare, mi diabetes está bajo control y puedo disfrutar la vida con mis cinco hijos y 14 nietos. Rogelio Lopez, 56, soldador que vive en Hesperia Mi presión arterial estaba en 210/110 cuando me llevaron a la sala de emergencia. Los médicos me dijeron que estaba a punto de sufrir un derrame cerebral sin saberlo. Una clínica comunitaria se hizo cargo de mí de inmediato y mi hipertensión arterial ahora está bajo control. Estoy viva gracias a un simple examen. Genoveva de la Rosa, 78, nueva residente de Estados Unidos que se inscribirá a un seguro a través de Covered California. Asegúrate la salúd empieza aquí 5

4 Qué es M Medi-Cal? edi-cal, la versión californiana del programa Medicaid, brinda servicios médicos, dentales, de salud mental, abuso de sustancias, y servicios y apoyo a largo plazo de manera gratuita o a bajo costo a cuidadanos y residentes legales, sin importar si tienen hijos, discapacidades o bienes. Qué es Covered California? C overed California es el nuevo mercado digital de seguros médicos para ciudadanos y residentes legales con ingresos por encima de 138% del nivel federal de pobreza que residen en California. Entre 1 y 2 millones de californianos de 19 a 65 años de edad calificarán para Medi-Cal como resultado de a la reciente expansión gracias a Obamacare. Asimismo, puede inscribirse a Medi-Cal a través de Covered California, el mercado digital estatal. El nuevo mercado estatal permite a los individuos y empleadores pequeños comparar y seleccionar planes de seguro médico privado, además de determinar si califican para recibir asistencia financiera. Quién califica? Quién califica? Residentes de California de bajos recursos que cumplan con los requisitos, sin importar si tienen hijos, discapacidades o bienes. Ciudadanos de Estados Unidos y residentes legales de California con ingresos por encima del 138% del nivel federal de pobreza ($15,856 para una persona). Residentes legales y ciudadanos de Estados Unidos con ingresos anuales menos de 138% del nivel federal de pobreza o $32,500 para una familia de cuatro personas. Para más información y para inscribirse en Medi-Cal, visite o llame al Asegúrate la salúd empieza aquí Ayuda financiera en forma de créditos fiscales y descuento en las primas mensuales estarán disponibles para personas con ingresos hasta el 400% del nivel federal de pobreza, o $94,200 por una familia de cuatro. Para más información sobre Covered California, visite o llame al Asegúrate la salúd empieza aquí 7

5 INSCRIPCIÓN Qué necesito para APLICAR? Declaración de impuestos reciente o un estimado de ingresos anual. La eligibilidad se basa en el tamaño del hogar e ingreso anual total, excepto bajo ciertas circunstancias. Comprobante de residencia legal o ciudadanía de Estados Unidos. Cómo lo solicito? Hay cuatro maneras de solicitar los planes de salud asequible de Covered California y Medi-Cal: En línea En persona Por teléfono Por correo Dónde puedo ir para inscribirme? Para inscribirse en Medi-Cal o una opción de plan ofrecido por Covered California, visite la siguiente página, llame o encuentre un centro de inscripción por medio del localizador: Página web de Covered California: Línea de ayuda de Covered CA: Localizador de Centros de Salud Comunitarios: Fechas Importantes 1 de octubre de 2013 La inscripción abierta comenzó en Covered California y para elegibilidad adicional de Medi-Cal. La inscripción abierta de Medi-Cal continúa todo el año. 1 de enero de 2014 Comienza la cobertura de Covered California y Medi-Cal para los que se inscribieron antes del 23 de diciembre del La Ley del Cuidado de Salud entra en vigencia plenamente. Se exigirá que la mayoría de las personas tengan seguro médico. Si un individuo no tiene disponible cobertura asequible, será elegible para una exención. 31 de Marzo de 2014 Concluye la inscripción abierta de Covered California excepto para personas con circunstancias especiales. Sin embargo, la inscripción de Medi-Cal continúa todo el año. Octubre de 2014 Comienza de nuevo la inscripción abierta de Covered California. Sólo representantes de servicio al cliente certificados y entrenados por Covered California, Consejeros de inscripción, Agentes de seguro, Representantes de inscripción de planes de salud certificados por Covered California y Empleados de eligibilidad del condado están autorizados para ayudarle a inscribirse en el nuevo mercado digital. 8 Asegúrate la salúd empieza aquí Asegúrate la salúd empieza aquí 9

6 Ayuda con las Primas Recursos Será más fácil y asequible para usted y su familia pagar atención médica de calidad gracias a Covered California, el mercado estatal de seguros médicos en línea. Si usted no tiene acceso a un seguro médico asequible por medio de su empleador u otro programa gubernamental, usted puede calificar para solicitar ayuda con las primas. Esto ayudará a reducir la cantidad que usted pagará por la prima mensual de su plan de salud. Para saber cuánto le costará comprar un seguro médico en el 2014 y la cantidad de asistencia que recibirá con las primas, vaya a e ingrese la siguiente información en la calculadora en línea de Covered California: P El tamaño de su hogar y los ingresos de todas las personas incluidas en su declaración de impuestos P Las edades de los miembros de su familia que viven en el hogar y necesitan cobertura Covered California Solicite e inscríbase en planes de salud, créditos fiscales y Medi-Cal. Página Web de Cuidados de Salud del Gobierno Estadounidense salud.gov Obtenga más información sobre ACA y el mercado en línea de cada estado. Campaña Asegúrate Página de la campaña Asegúrate, con recursos para entender ACA y el proceso de inscripción. Medicare Página web del gobierno estadounidense con información de salud para personas mayores de 65 años y con ciertas discapacidades. AARP Información para el bienestar de personas mayores de los 50 años, incluyendo cuidados de salud. Departamento de Servicios de Cuidado de Salud Más información sobre (e inscripción a) Medi-Cal. CaliforniaHealth+ plus.com Centros comunitarios que proveen servicios del cuidado de salud en el estado sin importar la capacidad de pago o si está o no asegurado(a). Otros Programas de Salud Recursos para su salud y el cuidado de este, que incluyen programas comunitarios y herramientas educativas. Estos son algunos ejemplos de los costos potenciales para individuos y familias californianas que califican para la asistencia con las primas por medio de Covered California: Tamaño del hogar Ingresos anuales Costo anual del seguro médico (sin créditos fiscales) Nuevos créditos fiscales anuales COSTO MÁS BAJO DE SEGURO MÉDICO 4 $31,900 $12,300 $11,100 $1,200 ($100 al mes) 4 $88,800 $12,300 $3,900 $8,400 ($700 al mes) 1 $27,000 $4,548 $2,460 $2,100 ($175 al mes) *Gráfica proporcionada por Covered California La Salud Empieza Aquí lasaludempiezaqui Artículos y videos que se enfocan en ACA y el proceso de inscripción de la comunidad latina. Centros Para Servicios de Medicare y Medicaid Sito del gobierno estadounidense con información del cuidado de salud para personas mayores y programas médicos de bajo costo. 10 Asegúrate la salúd empieza aquí Asegúrate la salúd empieza aquí 11

7 Los Indocumentados Pueden deportarme si solicito cuidado de salud? No. Los inmigrantes indocumentados pueden solicitar cualquier cuidado de salud para ellos mismos y sus hijos sin el temor de ser deportados. Si usted es indocumentado y no califica para ciertos programas, puede aplicar por un familiar que si califique. La información proporcionada al solicitar cualquier programa de salud no se compartirá con autoridades migratorias. El uso de cuidados de salud afectará mi estatus migratorio conviertiendome en carga pública? No. El uso de cuidados de salud para los que usted y su familia califican no será considerado en la decisión de carga pública. Si usted se inscribe en Medi-Cal Restringido/De Emergencia o la mayoría de los otros programas de cuidado de salud financiados con fondos públicos, esto tampoco afectará su estado migratorio. Sólo cuidado de largo plazo pagado por Medi-Cal o programas de asistencia de dinero mensual (como CalWORKS) tendrán relevancia en la determinación de cargo público. No debe proveer información falsa en la aplicación. Para encontrar un centro de salud comunitario, visite: o llame al Asegúrate la salúd empieza aquí Califico para cuidados de salud si soy indocumentado? Los residentes de California que son indocumentados pueden calificar para Medi-Cal de Emergencia/Restringido o pueden comprar un seguro privado fuera de Covered California. Dependiendo del condado en donde viva y en otros factores, usted también puede calificar para otros programas. Recuerde, aún si no califica, puede aplicar por un familiar que si califica. Visite su clínica comunitaria local u oficina de servicios sociales para identificar sus opciones. Recipientes de Acción Deferida no califican para Covered CA, pero si califican para Medi-Cal dependiendo de sus ingresos. A dónde voy para recibir atención médica si soy indocumentado? Los centros de salud comunitarios son centros de salud financiados con fondos públicos que brindan cuidado médico, incluso si usted no está asegurado(a). Ahí no verifican su estatus migratorio. Usted paga lo que puede pagar, según sus ingresos. Los centros de salud brindan: exámenes cuando está bien de salud, tratamiento cuando se enferma, cuidados completos cuando este embarazada, vacunas y exámenes para sus niños, cuidado dental, medicamentos con receta para la familia, cuidados de salud mental y de abuso de sustancias. Algunos condados también brindan cuidado para personas indocumentadas. Glosario Ayuda con las primas A partir del 2014, los Copay, comúnmente llamado copago Ingresos anuales del hogar subsidios de gastos La cantidad fija (por Los que gana anualmente compartidos y los créditos ejemplo, $15) que le una familia que vive bajo sobre impuestos reducirán corresponde pagar a usted el mismo techo durante un los costos de las primas por el servicio de salud año calendario. y los gastos de su bolsillo cubierto, por lo general Límite de gastos de para la cobertura de cuando recibe el servicio. bolsillo salud que las familias que La cantidad puede variar de La cantidad más alta califican compran a través acuerdo al tipo de servicio que pagará durante un de Covered California. de salud cubierto. periodo de póliza (por regla Beneficios esenciales Créditos Fiscales general, un año) antes de salud Ayuda financiera disponible de que su aseguradora Categorías de servicios por medio de Covered comience a pagar el 100% de salud que deben California, para pagar las de la cantidad permitida. estar cubiertos bajo primas de los seguros Este límite nunca incluye ciertos planes a partir del médicos. Los créditos su prima, saldos facturados Estas categorías también estarán disponibles o atención médica que de servicios incluyen para pequeñas empresas no esté cubierta por su cuidados ambulatorios con menos de 25 empleados plan o seguro médico. para pacientes, servicios de tiempo completo. Algunos planes médicos de sala de emergencia, Deducible no toman en cuenta todos hospitalización, cuidado La cantidad que usted sus copagos, deducibles, de maternidad y de recién debe por los servicios pagos de coseguro, pagos nacidos, servicios del de salud que su seguro fuera de la red u otros tratamiento de trastornos cubre, antes de que su gastos para efectos de mental y el abuso de asegurador comience a este límite. En Medi-Cal y sustancias, tratamiento pagar. Por ejemplo, si su CHIP, el límite incluye las de salud mental, deducible es $1,000, su primas. medicamentos recetados, plan no pagará nada hasta Nivel federal de pobreza servicios y dispositivos que usted haya cumplido Un indicador del nivel para rehabilitación y con su deducible para de ingresos establecido habilitación, servicios los servicios de salud anualmente por el de laboratorio, servicios cubiertos. El deducible Departamento de Salud preventivos y de bienestar, podría no aplicarse a todos y Servicios Humanos. servicios de manejo de los servicios. Los niveles de pobreza enfermedades crónicas, Gastos compartidos del gobierno federal se servicios pediátricos, La parte de los costos de usan para determinar si incluyendo cuidados dental los servicios cubiertos que usted califica para ciertos y de visión. usted paga de su bolsillo. programas y beneficios. Coinsurance, Este término por regla comúnmente llamado general incluye deducibles, Prima coseguro coseguros y copagos o La cantidad que usted cargos similares, pero no pagará por su seguro Su parte del costo del incluye primas, saldos médico. Usted y/o su servicio de salud cubierto, facturados por proveedores empleador por regla calculado como un que no pertenecen a la general la pagan porcentaje. red o el costo de servicios mensualmente. Condición médica pre no cubiertos. Gastos Seguro médico existente compartidos en Medi-Cal y Un contrato que requiere Cualquier enfermedad o en el programa Children s que su aseguradora pague condición que tenga un Health Insurance Program una porción o todos los paciente antes de obtener seguro. (CHIP) también incluyen las primas. costos de su atención médica por una prima. Asegúrate la salúd empieza aquí 13

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