UN BUEN SEGURO MÉDICO ES MÁS BARATO DE LO QUE SE IMAGINA

Transcripción

1 UN BUEN SEGURO MÉDICO ES MÁS BARATO DE LO QUE SE IMAGINA

2 HOY HABLAREMOS DE Por qué necesita un seguro médico Usted podría calificar para recibir ayuda financiera Por qué seleccionar Blue Cómo comprar su seguro médico Respuestas a preguntas frecuentes 2

3 LAS VERDADERAS RAZONES POR LAS QUE NECESITA UN SEGURO MÉDICO

4 USTED NO TIENE QUE DESCIFRAR TODO ESTO SOLO 4

5 LA VERDAD ES QUE SIN SEGURO UNA PIERNA ROTA PUEDE COSTARLE ALREDEDOR DE $2,500 5

6 NUESTRA GRAN DIVERSIDAD DE PLANES, NUESTRAS OPCIONES DE REDES DE PROVEEDORES DE SALUD Y CASI 70 AÑOS DE EXPERIENCIA LE BRINDAN PAZ Y TRANQUILIDAD MENTAL 6

7 DE CUÁNTO SON LAS MULTAS? SI USTED NO TIENE UN SEGURO MÉDICO EN EL 2015, PODRÍA PAGAR UNA MULTA EQUIVALENTE A LA CANTIDAD QUE SEA LA MAYOR DE LAS SIGUIENTES OPCIONES: $325 POR ADULTO $ POR NIÑO o 2% DEL INGRESO FAMILIAR 7

8 QUÉ CUBRE UN SEGURO MÉDICO DE BLUECROSS? TODOS NUESTROS PLANES INCLUYEN: Atención preventiva gratuita, incluyendo exámenes anuales y vacunas para adultos y niños, dentro de nuestra red de proveedores Cobertura de medicamentos recetados Beneficios de emergencia y hospitalización Servicios de maternidad para la nueva mamá y el recién nacido Cobertura dental y de la vista para menores de 19 años Servicios de salud mental y abuso de sustancias, incluidos los tratamientos para modificación de la conducta Servicios y aparatos para rehabilitación (para que las personas con lesiones, incapacidades o enfermedades crónicas obtengan o recuperen sus destrezas mentales y físicas) Acceso las 24 horas del día, los siete días de la semana a una línea de enfermería para recibir consejos médicos en cualquier momento Cobertura en Tennessee, los 50 estados y en todo el mundo Descuentos a través de BluePerks SM en productos y servicios relacionados con la salud Y con ninguno de nuestros planes necesita ser referido para visitas médicas a especialistas 8

9 MÁS BUENAS NOTICIAS SOBRE LOS SEGUROS MÉDICOS Cobertura garantizada, aunque tenga una afección médica pre-existente No se le podrá cobrar un costo más alto por tener una afección médica No hay límites en dólares anuales ni vitalicios Hombres y mujeres pagan el mismo valor de la mensualidad 9

10 USTED PODRÍA CALIFICAR PARA RECIBIR AYUDA FINANCIERA 10

11 REDUZCA SU PAGO MENSUAL (PRIMA) QUIÉN ES ELEGIBLE PARA RECIBIR UN CRÉDITO FISCAL? TAMAÑO FAMILIAR RANGO DE INGRESOS PERSONA SOLTERA $11,670 $46,680 FAMILIA DE 2 $15,730 $62,920 FAMILIA DE 3 $19,790 $79,160 FAMILIA DE 4 $23,850 $95,400 FAMILIA DE 5 $27,910 $111,640 FAMILIA DE 6 $31,970 $127,880 Si no califica para recibir ayuda financiera, puede comprar su seguro médico directamente con BlueCross. FAMILIA DE 7 $36,030 $144,120 FAMILIA DE 8 $40,090 $160,360 11

12 DOS FORMAS PARA UTILIZAR SU CRÉDITO FISCAL OPCIÓN 1 Utilice el crédito para pagar su mensualidad (prima) COSTO MENSUAL DEL SEGURO AYUDA FINANCIERA = PAGOS MENSUALES MÁS BAJOS POR SU SEGURO OPCIÓN 2 Pague usted su mensualidad (prima) y reciba un reembolso por la cantidad total del crédito en su declaración de impuestos REEMBOLSO FISCAL + AYUDA FINANCIERA = REEMBOLSO FISCAL MÁS ALTO 12

13 REDUCCIÓN DE LOS COSTOS COMPARTIDOS QUIÉN ES ELEGIBLE PARA LA REDUCCIÓN DE LOS COSTOS COMPARTIDOS TAMAÑO FAMILIAR PERSONA SOLTERA RANGO DE INGRESOS $11,670 $29,175 FAMILIA DE 2 $15,730 $39,325 FAMILIA DE 3 $19,790 $49,475 FAMILIA DE 4 $23,850 $59,625 FAMILIA DE 5 $27,910 $69,775 FAMILIA DE 6 $31,970 $79,925 Los nativos de Alaska o Indios Americanos pueden ser elegibles para recibir aún más ayuda financiera. FAMILIA DE 7 $36,030 $90,075 FAMILIA DE 8 $40,090 $100,225 13

14 CÓMO DETERMINAR SI CALIFICA PARA AYUDA FINANCIERA INSCRÍBASE POR INTERNET EN CUIDADODESALUD.GOV Tenga la siguiente documentación lista: Cuenta activa de correo electrónico Dirección de correo postal de todas las personas que quiera inscribir Número de seguro social o documentación para residentes legales Documentos que avalen sus ingresos, como ser recibos de pago o sus formularios W-2 Un estimado de los ingresos de su familia para el 2015 SE REQUIERE UNA CUENTA ACTIVA DE CORREO ELECTRÓNICO Numero de la póliza de seguros vigente El formulario de Herramienta de cobertura del empleador completado para cada seguro médico para el que usted o alguien de su familia califique a través de la empresa con la que trabaja. (Este formulario está disponible en inglés en HealthCare.gov) 14

15 POR QUÉ ELEGIR BLUE?

16 POR QUÉ ELEGIR BLUE? Tenemos más planes que cualquier otra compañía en Tennessee Ofrecemos planes con algunos de los precios más bajos del estado Tenemos más redes de proveedores disponibles para que elija la que le convenga Ofrecemos cobertura para cuando viaje fuera de Tennessee Somos una compañía de seguros reconocida por casi 70 años Somos una compañía de Tennessee 16

17 CARACTERÍSTICAS DE NUESTROS PLANES TENEMOS PLANES CON: $ 10 $ 0 Medicamentos recetados genéricos a $3 Visitas médicas en las que paga $10 Cobertura dental y de la vista para menores de 19 años Y además, ofrecemos planes sin deducible 17

18 NUESTRAS REDES DE PROVEEDORES BLUE NETWORK SM P - PREFERIDA Nuestra Red Premier Disponible para seguros adquiridos dentro del Mercado de Seguros Médicos y para seguros adquiridos fuera del Mercado directamente de BlueCross o un agente autorizado. Disponible en todo Tennessee BLUE NETWORK SM S - SELECTA Nuestra Red Estándar Disponible para seguros adquiridos dentro del Mercado de Seguros Médicos y para seguros adquiridos fuera del Mercado directamente de BlueCross o un agente autorizado. Disponible en todo Tennessee BLUE NETWORK SM E - ESENCIAL Nuestra Red Básica Disponible para seguros adquiridos en el Mercado de Seguros Médicos Disponible y limitada en las regiones de Chattanooga, Knoxville, Memphis y Nashville 18

19 EXTRAS QUE LE PERMITEN MANTENERSE SALUDABLE CON BLUECROSS Línea de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana, disponible para darle consejos médicos cuando los necesite Descuentos en membresías de gimnasios Descuentos con BluePerks en productos o servicios relacionados con la salud Aplicación de teléfono móvil que le permite acceder a su plan de salud en cualquier momento (sólo en inglés) 19

20 COBERTURA DENTAL PARA ADULTOS Un Plan Dental Personal incluye: Cobertura en procedimientos de atención preventiva, empastes, endodoncias, extracciones, coronas y más La red más grande de dentistas en Tennessee Debe comprarse a través de BlueCross (no está disponible en el Mercado de Seguros Médicos) PAGO MENSUAL DE $26.50 POR ADULTO 20

21 COBERTURA DE LA VISTA PARA ADULTOS El plan con sólo examen de la vista incluye: Copago de $10 por exámenes de la vista Descuentos en anteojos y lentes de contacto Pago mensual de $5.81 por adulto El plan con examen de la vista y materiales incluye: Copago de $10 por exámenes de la vista Copago de $25 para los lentes de los anteojos* $100 para anteojos y lentes de contacto* Descuentos en lentes y otros artículos que no están cubiertos Pago mensual de $14.50 por adulto *Cuando se utiliza un proveedor de la red 21

22 CÓMO COMPRAR SU SEGURO MÉDICO

23 CUÁNDO COMPRAR SU SEGURO MÉDICO PERÍODO DE INSCRIPCIÓN ABIERTA 15 de noviembre de 2014 al 15 de febrero de 2015 Inscríbase: Antes del 15 de diciembre de 2014 Su cobertura comienza: el 1 de enero de 2015 Inscríbase: Del 16 de diciembre de 2014 al 15 de enero de 2015 Su cobertura comienza: el 1 de febrero de 2015 Inscríbase: Del 16 de enero al 15 de febrero de 2015 Su cobertura comienza: el 1 de marzo de

24 DÓNDE COMPRAR SU SEGURO MÉDICO Directamente con nosotros: bcbst.com Llame a BlueCross al Otras maneras de comprar: CuidadoDeSalud.gov o HealthCare.gov Hable con un agente autorizado (el listado está disponible en bcbst.com) Visite un centro de inscripción (el listado está disponible en bcbst.com y HealthCare.gov) 24

25 EL MERCADO DE SEGUROS MÉDICOS CuidadoDeSalud.gov Le permite comparar planes de todas las compañías de seguros médicos Le permite solicitar ayuda financiera 25

26 QUÉ SIGNIFICAN LOS NIVELES METÁLICOS? $ $$ $$$ $$$$ BRONCE PLATA ORO PLATINO Paga la menor cantidad mensualmente por su prima, y el seguro cubrirá el menor nivel de beneficios Paga una menor cantidad mensualmente por su prima, el seguro cubrirá un bajo nivel de beneficios Paga una mayor cantidad mensualmente por su prima, el seguro cubrirá un mayor nivel de beneficios Paga la mayor cantidad mensualmente por su prima, el seguro cubrirá el mayor nivel de beneficios Bronce y Plata = pagos mensuales bajos, costos médicos más altos Oro y Platino= pagos mensuales altos, costos médicos bajos Nota: si usted califica para la reducción de costos compartidos, deberá elegir la categoría Plata. 26

27 TRES PASOS PARA SELECCIONAR UN PLAN NUEVO PASO 1 Compare cobertura y costos BENEFICIOS ADICIONALES Línea de enfermería las 24 horas del día, los siete días de la semana Descuentos BluePerks en productos o servicios relacionados con la salud, incluyendo membresías de gimnasios a bajo precio a través de FitnessBlue Cobertura en Tennessee, los 50 estados y en todo el mundo Casi 70 años de experiencia sirviendo a todo Tennessee CONSIDERE LOS COSTOS Y SU PRESUPUESTO Cuánto puede pagar mensualmente (prima)? Cuál es la cantidad máxima que puede pagar en gastos médicos en un año (Gasto máximos de su bolsillo)? Cuál es la cantidad máxima que puede pagar antes de que su seguro médico comience a pagar parte de los costos (deducible)? Cuánto desea pagar cada vez que reciba atención y servicios médicos (copago/coseguro)? 27

28 TRES PASOS PARA SELECCIONAR UN PLAN NUEVO PASO 2 Compare nuestras tres redes (Blue Networks) Blue Network P (Preferida) Esta es nuestra red premier e incluye la mayor parte de los doctores y hospitales del estado Blue Network S (Selecta) Esta es nuestra red estándar e incluye una selección determinada de proveedores de salud del estado Blue Network E (Esencial) Nuestra red de proveedores básica, con una menor selección de proveedores de salud. Esta red está disponible y limitada a las regiones de Chattanooga, Knoxville, Memphis y Nashville ENCUENTRE SUS DOCTORES Utilice la herramienta Busque un médico en FamiliaBlueCrossTN.com o en la aplicación para teléfono móvil MyBlueTN APRENDA MÁS SOBRE CÓMO LA ELECCIÓN DE SU RED DE PROVEEDORES LE AHORRA DINERO Más opciones = prima más cara Red de proveedores pequeña = prima más barata Usted pagará más si busca atención médica fuera de la red que haya elegido 28

29 TRES PASOS PARA SELECCIONAR UN PLAN NUEVO PASO Compare 3 la red de cobertura de medicamentos recetados. Haga una lista de todos los medicamentos recetados que usted y su familia tomen Pídale a su médico el nombre genérico de los medicamentos de marca que tome Revise el Formulario Esencial en bcbst.com para saber si están cubiertos (disponible en inglés) 29

30 PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN FamiliaBlueCrossTN.com Agente de seguros certificado Centro de inscripción 30

31 Healthways es una empresa independiente que ofrece servicios de acondicionamiento físico para BlueCross BlueShield de Tennessee. Healthways no ofrece productos de marca ni serviciosde BlueCross BlueShield. Healthways es únicamente responsable por los servicios que ellos proveen. Para recibir ayuda con TDD/TTY llame al Español: Para obtener ayuda en Español, llame al Tagalog: Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa Chinese: 如 果 需 要 中 文 的 帮 助, 请 拨 打 这 个 号 码 Navajo: Dinek ehgo shika at ohwol ninisingo, kwiijigo holne BlueCross no discrimina debido a la raza, color de la piel, nacionalidad, discapacidad, edad, sexo, identidad de género, orientación sexual o estado de salud en la administración del plan, incluyendo las determinaciones de inscripción y beneficios. BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc., un licenciatario independiente de BlueCross BlueShield Association BlueCross BlueShield of Tennessee es un emisor calificado de planes médicos en el Mercado de Seguros Médicos.

32 PREGUNTAS FREQUENTES Cuál es la diferencia entre estar dentro y fuera del Mercado de Seguros Médicos? Puedo recibir cobertura si tengo una afección médica pre-existente? Qué es el Mercado de Seguros Médicos? Ofrecen planes dentales y de la vista? Qué significan los niveles metálicos? Qué necesito saber sobre las redes de proveedores al seleccionar un plan? Cuál es la multa para el 2015 si no tengo un seguro médico? Quién debe tener un seguro médico? Cuándo comienza y termina el Período de Inscripción Abierta? 32

33 PREGUNTAS FREQUENTES Cuál es la diferencia entre estar dentro y fuera del Mercado de Seguros Médicos? Dentro del Mercado de Seguros Médicos: usted debe ir a CuidadoDeSalud.gov para calificar para recibir ayuda financiera. BlueCross BlueShield of Tennessee puede ayudarlo con este proceso. Fuera del Mercado de Seguros Médicos: si no califica para recibir ayuda financiera dependiendo de su ingreso, usted podrá comprar directamente de BlueCross o de un agente autorizado. Puedo recibir cobertura si tengo una afección médica pre-existente? Sí. No se le puede negar ni cobrar más por un seguro médico si tiene una afección pre-existente como ser asma, dolor de espalda, diabetes o cáncer. Qué es el Mercado de Seguros Médicos? El Mercado de Seguros Médicos en CuidadoDeSalud.gov es un mercado en Internet donde puede solicitar ayuda financiera si califica, comparar y comprar seguros médicos. 33

34 PREGUNTAS FREQUENTES Ofrecen planes dentales y de la vista? Sí. Los planes dentales y de la vista para adultos deben ser comprados directamente a través de BlueCross. La cobertura dental y de la vista para menores de 19 años están incluidas en todos los planes médicos. Cuándo comienza y termina el Periodo de Inscripción Abierta? El período de inscripción comienza el 15 de noviembre de 2014 y finaliza el 15 de febrero de Qué significan los niveles metálicos? Los niveles metálicos son una forma rápida de saber cuánta cobertura está obteniendo por su dinero. Considere un plan Bronce si rara vez va al médico o utiliza los servicios médicos. Si quiere una cobertura sólida a un precio económico, considere un plan Plata. Si actualmente tiene alguna condición de salud por la que visita médicos con frecuencia podría considerar los planes con más cobertura como Oro o Platino. 34

35 PREGUNTAS FREQUENTES Qué necesito saber sobre las redes de proveedores al seleccionar un plan Asegúrese de que todos sus médicos y hospitales de preferencia estén dentro de la red de proveedores que elija. Utilice la herramienta Busque un médico en nuestra página o en la aplicación para teléfono móvil myblue TN. Usted pagará más si busca atención médica fuera de la red que elija. Cuál es la multa para el 2015 si no tengo un seguro médico? La multa en 2015 será de $325 por adulto y $ por niño o el 2% del ingreso familiar, el que sea mayor. El valor de la multa incrementará cada año. Quién debe tener un seguro médico? La mayor parte de los estadounidenses están obligados a tener un seguro médico. Usted no paga una multa si: Tiene cobertura médica a través de su empleador Tiene Medicare No es un residente de los Estados Unidos Tiene TennCare (Medicaid) Solicitó y recibió un permiso para no adquirirlo de parte del gobierno federal 35

36 Healthways es una empresa independiente que ofrece servicios de acondicionamiento físico para BlueCross BlueShield de Tennessee. Healthways no ofrece productos de marca ni serviciosde BlueCross BlueShield. Healthways es únicamente responsable por los servicios que ellos proveen. Para recibir ayuda con TDD/TTY llame al Español: Para obtener ayuda en Español, llame al Tagalog: Kung kailangan ninyo ang tulong sa Tagalog tumawag sa Chinese: 如 果 需 要 中 文 的 帮 助, 请 拨 打 这 个 号 码 Navajo: Dinek ehgo shika at ohwol ninisingo, kwiijigo holne BlueCross no discrimina debido a la raza, color de la piel, nacionalidad, discapacidad, edad, sexo, identidad de género, orientación sexual o estado de salud en la administración del plan, incluyendo las determinaciones de inscripción y beneficios. BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc., un licenciatario independiente de BlueCross BlueShield Association BlueCross BlueShield of Tennessee es un emisor calificado de planes médicos en el Mercado de Seguros Médicos. 14PST3059 (11/14)