I SEMINARIO TALLER DE SALUD MENTAL Y CONDUCTAS ADICTIVAS SALUD MENTAL Y ADICCIONES:

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Jorge Cristián Olivares Montero
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1 I SEMINARIO TALLER DE SALUD MENTAL Y CONDUCTAS ADICTIVAS SALUD MENTAL Y ADICCIONES: RETOS ACTUALES PARA LOS TRABAJADORES DE SALUD URIEL ESCOBAR BARRIOS, PSIQUIATRA CARTAGO, 16 AGOSTO 2013

2 DEFINICIONES SALUD MENTAL. ES UN ESTADO AUTOCONSCIENTE DE PERCIBIRSE COMO SER INDIVIDUAL, CON PENSAMIENTOS, EMOCIONES, CONECTADO A LOS DEMÁS SERES Y AL ENTORNO, CON UN CLARO PROPÓSITO DE VIDA, QUE SE MANIFIESTA SOCIALMENTE A TRAVÉS DE LA CAPACIDAD PARA, AMAR, TRABAJAR EN EL SERVICIO A LOS DEMÁS Y SER AUTÓNOMO EN LA TOMA DE DECISIONES VITALES.

3 ADICCIONES. DEFINICIONES NECESIDAD FÍSICA Y/O PSICOLÓGICA QUE EXPERIMENTA EL INDIVIDUO, POR CONSUMIR UNA SUSTANCIA O REALIZAR UNA ACCIÓN, QUE AL HACERLO PROVOCA UNA REACCIÓN EN EL PENSAMIENTO, LA EMOCIÓN Y LA CONDUCTA DEL EJECUTANTE, QUE REQUIERE DOSIS O TIEMPO PROGRESIVAMENTE MAYORES, PARA ALCANZAR LOS ESTADOS INICIALES Y SE CONVIERTE EN EL EJE A TRAVÉS DEL CUAL GIRA LA VIDA DE LA PERSONA.

4 RECUENTO HISTÓRICO DESDE LA CREACIÓN DE LOS HOSPICIOS, QUE SE TRANSFORMARON EN MANICOMIOS, HOSPITALES MENTALES Y ACTUALMENTE UNIDADES DE SALUD MENTAL, LOS ENFERMOS MENTALES HAN SIDO DISCRIMINADOS POR LA SOCIEDAD. EL DESCONOCIMIENTO DE LA GÉNESIS DE LOS TRASTORNOS HA CREADO MITOS PARA SU EXPLICACIÓN Y UNA SERIE DE ESTIGMAS PARA QUIEN PADECE LA DISFUNCIÓN PSÍQUICA, EMOCIONAL Y CONDUCTUAL.

5 RECUENTO HISTÓRICO EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS SE DA DESDE LOS INICIOS DEL SER HUMANO AUTOCONSCIENTE, CUANDO ESTE DESCUBRIÓ QUE AL PONERSE EN CONTACTO CON ALGUNA SUSTANCIA O ACTIVIDAD LE PROVOCABA ALTERACIONES EN SU FORMA DE PERCIBIRSE A ÉL Y AL ENTORNO. AL IRSE GRADUALMENTE ALEJANDO DE LA REALIDAD COMPARTIDA POR SUS CÓNGENERES, POR COMPLACER SUS PROPIAS NECESIDADES, COMIENZA A SER DISCRIMINADO Y A CONSIDERÁRSELE COMO ENFERMO MENTAL CON LAS CONNOTACIONES QUE ESTO TIENE.

6 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. INICIALMENTE LA ENFERMEDAD MENTAL ERA CONCEBIDA COMO LA RESULTANTE DE LA INFLUENCIA DE PODERES MÁGICOS O SOBRENATURALES, EL ENFERMO ERA UN POSEIDO POR ALGÚN ENTE QUE SE HABÍA APODERADO DE SU CUERPO, POR ESTA RAZÓN MUCHOS DE ELLOS ERAN ENCERRADOS EN SITIOS LEJANOS DE LA SOCIEDAD, O ALGUNOS DE ELLOS APALEADOS O QUEMADOS.

7 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. UN SEGUNDO MOMENTO ES CUANDO SE COMIENZAN A RECONOCER ENFERMEDADES ORGÁNICAS (CEREBRALES, INFECCIOSAS, METABÓLICAS, CONGÉNITO HEREDITARIAS), QUE ERAN RESPONSABLES DE MUCHAS MANIFESTACIONES A NIVEL PSÍQUICO Y CONDUCTUAL Y CUANDO ESTAS ERAN CORREGIDAS, SE MEJORABAN O DESAPARECIAN LAS ALTERACIONES MENTALES.

8 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. EL TERCER HITO ES LA CONCEPCIÓN FILOSÓFICA HUMANISTA, EL SER HUMANO ES VISTO COMO SUJETO DE DERECHO, INDEPENDIENTE DE SU CONDICIÓN MENTAL, REQUIERE ATENCIONES Y CUIDADOS, LO CUAL REPERCUTE EN UNA MEJORÍA SIGNIFICATIVA (CUANDO ELLOS SE DAN), DE LOS PADECIMIENTOS MENTALES.

9 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. EL CUARTO MOMENTO ES LA CLASIFICACIÓN Y LA SISTEMATIZACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES, PSIQUIATRAS COMO KRAEPELIN, HICIERON UN MONUMENTAL ESFUERZO POR DEFINIR LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS TRASTORNOS MAS FRECUENTES EN ESE MOMENTO Y TRAZARON UNA PRIMERA RUTA ACERCA DEL PRONÓSTICO DE CADA UNA DE ELLAS.

10 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. SIGMUND FREUD A PRINCIPIOS Y MEDIADOS DEL SIGLO XX DESCRIBIÓ LA PROBABLE GÉNESIS PSICOLÓGICA, NO SOLO DE LA ENFERMEDAD MENTAL, SINO DEL FUNCIONAMIENTO DEL APARATO PSÍQUICO DEL SER HUMANO EN GENERAL. A PARTIR DE ESTOS ESTUDIOS PIONEROS, MUCHOS OTROS INVESTIGADORES PLANTEARON HIPÓTESIS PARA ENTENDER LA DISFUNCIÓN MENTAL EN EL INDIVIDUO, LA FAMILIA Y LA SOCIEDAD.

11 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. A PARTIR DE EN USA E ITALIA PRINCIPALMENTE, SE COMENZARON A GESTAR LOS MOVIMIENTOS DENOMINADOS DE LA ANTIPSIQUIATRÍA, QUE EN SÍNTESIS BUSCABAN DARLE UNA NUEVA VISIÓN, MAS INTEGRAL Y HOLÍSTICA DEL TRASTORNO MENTAL Y COMO LA SOCIEDAD TENÍA UNA INFLUENCIA PREDOMINANTE EN LA GÉNESIS DE LAS PRINCIPALES MORBILIDADES DEL SER HUMANO.

12 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. PARA ESA MISMA ÉPOCA SE COMIENZAN A FORTALECER LOS MOVIMIENTOS DE HIGIENE MENTAL COMUNITARIA Y EL PROTAGONISMO DEL ABORDAJE DE LA ENFERMEDAD MENTAL, YA NO RECAE SOLO EN EL PSIQUIATRA Y LOS HOSPITALES MENTALES, SINO, EN MUCHOS OTROS PROFESIONALES QUE ENRIQUECEN EL CONOCIMIENTO DE ESTA PATOLOGÍA

13 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. EN LAS ÚLTIMAS 3 DÉCADAS EL DESARROLLO DE LAS NEUROCIENCIAS, DE LA IMAGENOLOGÍA, PRUEBAS DE LABORATORIO CADA VEZ MAS ESPECÍFICAS Y LA INVESTIGACIÓN DE FÁRMACOS QUE MEJORAN LOS SÍNTOMAS MENTALES, MARCAN LA PAUTA DE UNA CONCEPCIÓN MAS ACTUALIZADA Y CIENTÍFICA DE LA ENFERMEDAD MENTAL.

14 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. LA HISTORIA DE LAS DEPENDENCIAS NO HA SIDO AJENA A LOS DESARROLLOS QUE HA TENIDO LA ENFERMEDAD MENTAL, POR UNA RAZÓN: LAS CONDUCTAS ADICTIVAS EN SU ETAPA DE DEPENDENCIA, SIEMPRE O CASI SIEMPRE DESENCADENAN EN ALTERACIONES MENTALES DIVERSAS. INICIALMENTE SE CONSIDERABA AL ADICTO COMO UNA PERSONA CON FALTA DE VOLUNTAD O CARÁCTER.

15 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. EL ABORDAJE QUE SE LE HA DADO A LAS DEPENDENCIAS ES FRUTO PRECISAMENTE DE ESA CONCEPCIÓN Y LA PERSONA ERA SOMETIDA (AÚN SE SIGUE HACIENDO EN MUCHAS LATITUDES), A UNA SERIE DE VEJÁMENES CON EL DESCONOCIMIENTO DE SUS DERECHOS FUNDAMENTALES, CON TAL DE FORTALECER SU CARÁCTER Y HACERLO UNA PERSONA DE BIEN

16 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. LOS AVANCES DE LAS NEUROCIENCIAS, TAMBIÉN CONTRIBUYERON A UNA CONCEPCIÓN MODERNA Y CIENTÍFICA DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS: LAS DEPENDENCIAS NO SE DAN POR FALTA DE CARÁCTER, Y NO DEPENDEN DE LA ENTREGA A DIOS PARA SU RECUPERACIÓN, SINO QUE SON ENFERMEDADES QUE TIENEN SU ASIENTO EN CIRCUITOS CEREBRALES ESPECÍFICOS Y COMO TAL DEBE SER SU TRATAMIENTO

17 RECUENTO HISTÓRICO EVOLUCIÓN DE LA CONCEPCIÓN. TODOS ESTOS MOMENTOS QUE HA TENIDO A LO LARGO DE LA HISTORIA LA CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL, EN COLOMBIA SE HAN DADO DE MANERA SIMILAR Y HEMOS TENIDO: HOSPICIOS, HOSPITALES MENTALES, UNIDADES MENTALES, MOVIMIENTOS DE DESINSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN Y POLÍTICAS DE HIGIENE MENTAL COMUNITARIA

18 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA EL MARCO GENERAL. LA ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Y DEPENDENCIAS QUEDA INSERTA EN LA POLÍTICA PÚBLICA, TENIENDO COMO CONTEXTO LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA QUE CONCIBE LA SALUD EN GENERAL COMO UN DERECHO FUNDAMENTAL Y CON PROTECCIÓN DEL ESTADO. LA LEY 100 DEL 93, CON LOS DECRETOS QUE LA REGLAMENTAN, HA SIDO DURANTE ESTOS ÚLTIMOS AÑOS EL MARCO REFERENCIAL DE ESTA ATENCIÓN

19 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LAS DEBILIDADES DEL SISTEMA. LA LEY 100 A PESAR DE SUS BONDADES EN LA CONCEPTUALIZACIÓN, ENTRÓ EN CRISIS Y LOS MOTIVOS PRINCIPALES HAN SIDO: NO SE HAN PODIDO PONER EN FUNCIONAMIENTO MUCHOS DE SUS PRINCIPALES PRECEPTOS Y LA DELEGACIÓN DEL ESTADO A PARTICULARES PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA

20 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LA INVISIBILIDAD DE LA SALUD MENTAL Y LAS DEPENDENCIAS. EN GRAN PARTE LA LEY 100 DESCONOCIÓ LA IMPORTANCIA QUE TIENE LA SALUD MENTAL EN EL DESARROLLO ARMÓNICO E INTEGRAL DEL SER HUMANO. SOLO RECONOCIÓ ALGUNOS ASPECTOS DE LA ATENCIÓN, PERO, EL CORPUS MAYOR DE LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS PARA SU RECUPERACIÓN, QUEDARON DENTRO DE LAS EXCLUSIONES

21 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LA INVISIBILIDAD DE LA SALUD MENTAL Y LAS DEPENDENCIAS. SOLO DOS EJEMPLOS: LOS MEDICAMENTOS INCLUIDOS, LA MAYORÍA DE ELLOS YA NO SON LOS DE PRIMERA ELECCIÓN PARA LA PATOLOGÍA Y EN EL CASO DE LAS DEPENDENCIAS, PARA LOGRAR UN TRATAMIENTO SE LE COLOCAN MUCHAS TRABAS Y HA SIDO LA VÍA DE LA TUTELA LA QUE HA PERMITIDO LA MAYORÍA DE ESTAS INTERVENCIONES

22 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LAS BUENAS NUEVAS. LA PROPUESTA DE REFORMA A LA SALUD, LA APROBACIÓN POR PARTE DEL CONGRESO DE LA LEY ESTATUTARIA Y LA DISCUSIÓN ACTUAL DE LA LEY ORDINARIA, MARCAN UN HITO EN CUANTO AL RECONOCIMIENTO DE LOS DERECHOS QUE TENEMOS LOS COLOMBIANOS, PARA TENER ACCESO A LA SALUD EN IGUALDAD DE CONDICIONES, SIN IMPORTAR LA CONDICÓN SOCIAL O ECONÓMICA DE LA PERSONA

23 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LAS BUENAS NUEVAS. LA LEY ESTATUTARIA APROBADA EN EL CONGRESO Y PENDIENTE DEL CONCEPTO DE LA CORTE CONSTITUCIONAL, TRATA DE CORREGIR LAS DOS FALENCIAS DETECTADAS EN LA LEY 100: EL ESTADO RETOMA EL CONTROL DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO Y QUEDA ABOLIDA LA INTERMEDIACIÓN PARA SU EJECUCIÓN EN TODOS LOS NIVELES.

24 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LAS BUENAS NUEVAS. EL PROYECTO DE LEY ORDINARIA (VIABILIZA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MARCO GENERAL TRAZADO POR LA LEY ESTATUTARIA), DOTA AL ESTADO DE LAS HERRAMIENTAS NECESARIAS PARA LA EJECUCIÓN DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD. DOS ELEMENTOS SE RESALTAN EN ESTA LEYES: EL RECONOCIMIENTO DE LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL A CARGO DEL ESTADO Y UN SISTEMA DE PRESTACIÓN ÚNICO PARA TODOS LOS COLOMBIANOS, SIN IMPORTAR SU CONDICIÓN ECONÓMICA O SOCIAL

25 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LAS BUENAS NUEVAS. LAS PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL SON RECONOCIDAS ESPECÍFICAMENTE COMO SUJETOS DE DERECHO EN EL MARCO DE ESTA REFORMA, LO CUAL PERMITE QUE HAYAN INSTRUMENTOS LEGALES, QUE FACILITEN EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS PRECEPTOS CONSTITUCIONALES, TANTO PARA LA ENFERMEDAD MENTAL GENERAL, COMO PARA LAS CONDUCTAS ADICTIVAS

26 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LAS BUENAS NUEVAS. LA PROMULGACIÓN DE LA LEY DE SALUD MENTAL LA 1616 DEL 21 DE ENERO 2013, MARCA UN AVANCE NUNCA ANTES REALIZADO POR EL ESTADO COLOMBIANO, PARA RECONOCERLE A LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL, LOS DERECHOS QUE TIENEN, PARA SER TRATADOS EN CONDICIONES DE DIGNIDAD Y CON TODOS LOS AVANCES DE LA CIENCIA AL SERVICIO DE SU BIENESTAR

27 LA ATENCIÓN EN COLOMBIA LAS RETOS DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD. RECONOCER QUE EL ESTADO COLOMBIANO NOS HA DOTADO DE UN MARCO JURÍDICO PARA UNA ATENCIÓN INTEGRAL DE NUESTROS PACIENTES Y QUE RECONOCE EXPLICITAMENTE SU SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD Y BRINDA LOS APOYOS QUE NECESITAN PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE ELLOS Y DE SUS FAMILIAS, ES EL RETO QUE TODOS TENEMOS: QUE SE CUMPLAN ESTOS PRECEPTOS CONSTITUCIONALES.

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