HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE E.S.E. TIPO DE GUIA DE MANEJO DOCUMENTO CUIDADOS PRE Y POST PARTO URGENCIAS Y HOSPITALIZACION

Transcripción

1 1. PROCEDIMIENTO RELACIONADO: DEL PROCEDIMIENTO: CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: CUIDADOS PRE Y POST INTRODUCCION Es probable que la llegada de un hijo sea uno de los eventos más importantes en la vida de cualquier ser humano. Desde el momento mismo de la concepción los padres se sienten invadidos por una gran emoción, lo cual motiva al HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE poner a disposición de sus pacientes toda la seguridad, tecnología y equipo calificado para recibir de la mejor forma al nuevo integrante de la familia. La comunidad que atiende el Hospital Rafael Uribe Uribe son en su gran mayoría madres adolescentes con un entorno de difícil manejo por las condiciones socioeconómicas, es una de las razones por las cuales, el Hospital Rafael Uribe Uribe establece la necesidad de elaborar una Guía de Manejo de Cuidados Pre y Post Parto, basada en estudios de varias universidades y hospitales, siguiendo los lineamientos establecidos por la normatividad legal vigente. El Ministerio de la Protección Social Salud en aras de mejorar y estandarizar el manejo de los pacientes en los servicios médicos ha venido expidiendo legislación en este sentido, con el ánimo de reglamentar y normalizar las IPS del país tales como: Resolución 412 de 2000, Decreto 2309 de 2002, Decreto 1011 de 2006, Resolución 1043 de Respecto al manejo ético legal igualmente ha expedido Ley 23 de 1981, Decreto 3380 de Resolución de 1991 y el Decreto 4444 de y paralelamente ha realizado las respectivas Guías de Manejo Medico de las patologías y programas de promoción y prevención. El cumplimiento de esta Guía, depende de la sensibilización y adherencia con la realización consciente del trabajo esmerado y activo de todos los integrantes de Enfermería, quienes aportando conocimientos, experiencias y actitudes se enfocan en el cumplimento de la razón de ser de enfermería: Velar por el cuidado y la atención de sus pacientes. JUSTIFICACIÓN Teniendo en cuenta la importancia que representa para el usuario y su entorno la llegada de un nuevo miembro y el desconocimiento de algunas madres respecto al cuidado pre y post

2 parto, el HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE ha elaborado esta Guía de Manejo que permita a su personal de enfermería acceder a la información para orientar a la madre sobre los cambios físicos que tendrá y los cuidados que debe tener en cuenta antes del nacimiento de su hijo y posteriores al nacimiento. 2. OBJETIVO DE LA GUÍA 2.1 OBJETIVO GENERAL Estandarizar el manejo de los Cuidados Pre y Post Parto de la madre, de su hijo y su entorno por parte del equipo de enfermería del HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE, en concordancia con las Normas legales Vigentes OBJETIVOS ESPECÍFICOS Dar lineamientos claros que guíen el acompañamiento a la madre gestante en el embarazo y posterior nacimiento del paciente por parte del equipo de enfermería, brindándoles información clara, contenida en un Guía de Cuidado Pre y Post parto dando cumplimiento de manera simultanea a lo establecido por el Ministerio de la Protección Social y Secretaria Distrital de Salud. 2.2 POBLACIÓN OBJETO Madres, Gestantes, hijos recién nacidos. 4. MATERIALES Y EQUIPOS 4.1 Consultorio dotado con: Piso antideslizante, techo, paredes y muebles lavables resistentes a desinfectantes. Camilla. Escalerilla de dos pasos. Escritorio y sillas. Recipientes con bolsa plástica y contenedor rígido según norma para desechar materiales. Baño. papelería correspondiente al programa: carné materno, Historia clínica, CLAP y formatos internos del programa Elementos de Examen físico: Folletos educativos KIT Materno ( Gestograma y Cinta de toma de altura uterina)

3 Fonendoscopio Tensiómetro Tallimetro Doopler o campana de Pinar Báscula de piso Guantes desechables Equipo de órganos. Termómetro. Bajalenguas. Especulo desechable Sala de Partos 4.5 Accesorios de estimulación temprana 5. DESCRIPCION CIENTÍFICA Los principios de la Organizacion Mundial de la Salud OMS propone que es importante que los centros de atencion diseñen una guia con el objetivo de prevenir, mejorar y guiar a las madres gestantes en su cuidado prenatal y en su proceso de de pato y cuidados al recien nacido. 7. FORMATOS S RELACIONADOS: Historia clínica Clap Carne materno Clap Historia clínica de detección de alteraciones del embarazo GCE CPP FT 067 Asesoría pretest GCE CPP FT 040 Asesoría prost test GCE CPP FT 041 Inscripción de la gestante GCE CPP FT 028 Seguimiento a curso de preparación para la maternidad GCE CPP FT 023 Formato de facturación de curso de preparación para la maternidad GCE CPP FT 024 Renuncia a servicios GCE CPP FT 074 Reporte de novedades GCE CPP FT 078 Formato de consentimiento informado GUR URG FT 034 Orden Factura Laboratorio P y P GCE CPP FT 016 Novedades en la gestante GCE CPP FT 078 Renuncia a servicio GCE CPP FT 074 Orden Facturación actividades de P y P Enfermera, GCE CPP FT 009 Orden Facturación Auxiliar de Enfermería, Terapeuta, Nutricionista y Optómetra, GCE CPP FT 013 Orden Facturación Medicina GCE CPP FT 011 Formato Orden de factura CPPM GCE CPP FT 024 Formato seguimiento asistencia a curso de preparación para la maternidad y paternidad GCE CPP FT 023 Formato de renuncia a servicio GCE CPP FT 074 Formato Novedades en la gestante GCE CPP FT 078

4 10. CONTROL DE CAMBIOS Ultima fecha de aprobación Descripción del Cambio Versión Fecha de Aprobación del cambio Versión Inicial 01 Ver Solicitud Nº /07/09 Ver Solicitud Nº /05/ APROBACION DE ACTUALIZO: REVISO: APROBÓ: Nombre: María Fernanda Garzón Sarmiento Cargo: Profesional Especializado Nombre: Victoria Eugenia Martínez Puello. Cargo: Subgerente Servicios De Salud Nombre: Gloria Segura Cargo: Profesional Especializado. Nombre Nombre: Cargo: Profesional Universitario Fecha: Fecha: Fecha: Firma: Firma: Firma: Nombre: Waldetrudes Aguirre Ramírez. Cargo: Gerente

5 CUIDADOS PRE Y POST

6 1. CUIDADOS PRE PARAMETROS GENERALES Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado fundamental debe ser provisto utilizando un set minimo de intervenciones que sean necesaria y se debe aplicar la menor tecnologia posible. Para nuestro nivel de atencion se deben realizar los controles que

7 permiten una prevencion de posibles complicaciones del embarazo y minmizan el riesgo Ser basado en el uso de la tecnologia apropiada, lo que se define como un conjunto de acciones que incluye metodos, procedimientos, tecnologia o la aplicación de la tecnologia, equipam,iento y otras herramientas, todas aplicadas a resolover un problema especifico, acorde con el nivel que el Hospital Rafael Uribe Uribe presta Aplicar las guias medicas que permitan un manejo estandarizado y acorde con nuestro nivel de atencion Informar al paciente de los programas existentes en el HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE Si durante el los controles realizados a la paciente se encuentra que hay algún tipo de riesgo se debe remitir a la paciente al nivel y especialidad que requiera con una remisión completa y adecuada según la necesidad Dentro de los cuidados prenatales de la madre gestante se debe involucrar su entorno ( padre, hijos ) se deben tener en cuenta las necesidades económicas y nivel social con el fin de guiar a la paciente en hábitos, conductas que debe tener en cuenta para que su embarazo no produzca cambios drásticos que afecten su siquis y produzcan depresiones postparto. Los programas con que cuenta el Hospital están diseñados tanto para la madre gestante como para su pareja y entorno, debemos informarlos para que ellos puedan acceder ACCIONES PREVENTIVAS GENERALES

8 1.2.1 De manera cordial no permitir que la madre tome sola las decisiones sobre su cuidado Dejar a las madres solas en el trabajo de parto Repetir Cesaria en forma rutinaria luego de la Cesaria anterior Uso de sedantes o relajantes sin prescripción medica Separa a las madres de sus hijos cuando estos se encuentran bien de salud Promover apoyo psicosocial a las mujeres Contacto madre hijo irrestricto Prescribir de forma preventiva y acorde con los lineamientos de secretaria de salud al respecto acido fólico antes del embarazo y durante el primer trimestre Racionalizar los exámenes de apoyo diagnostico como las ecografías en madres gestantes sanas Proveer de preaparición durante el embarazo un apoyo psicosocial incluyendo a la pareja y compañía que la familia elija Evaluar factores de riesgo psicosociales potenciales que puedan influir en su estado Informar a la paciente su estado general de salud y los signos de alarma que deben tener en cuenta, y que hacer en caso de presentarlos.

9 Dar instrucciones claras y sencillas de cómo deberá alimentar a su bebe e irla preparando para los cambios físicos que este proceso puede presentar RECOMENDACIONES PARA LA ATENCION INTRA PRIMER ESTADIO Realizar monitoreo durante el trabajo de parto, para evaluar el progreso y/o complicaciones del mismo Limitar los exámenes vaginales para evaluar el progreso realizándolos cada 4 horas en partos normales y 2 horas cuando se llegue a la línea de alerta Minimizar la cantidad de intervenciones durante el trabajo de parto Estimular la deambulación durante el trabajo de parto Usar estetoscopio fetal para monitorear la frecuencia cardiaca RECOMENDACIONES DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO Usar una posición adecuada No realizar episiotomía de rutina No suturar los desgarros que puedan cerrar por primera atención Evitar al máximo la medicación para el dolor con deambulación de la paciente. 1.5 RECOMENDACIÓN PARA ESTABLECER UN BUEN CONTACTO MADRE HIJO

10 1.5.1 Ubicar al bebe sobre el abdomen de la madre y secarlo inmediatamente Cortar el cordón umbilical una vez que hayan cesado las pulsaciones del mismo mientras el bebe se encuentre con su madre, siempre y cuando no exista una hemorragia significativa Incentivar el contacto piel a piel almenos las dos primeras horas después del parto. 2. CUIDADOS POST

11 2.1 INCENTIVAR EL AMANTAMIENTO Incentivar la alimentación al niño cuando el mismo este dando señales de que esta listo para recibirla, mostrando salivación, movimientos orales, llevándose las manos a la boca y moviéndose hacia el pecho materno, no forzar la alimentación hasta que el bebe no este listo No separa al bebe durante las primeras horas después del parto Intentar realizar todos los exámenes necesarios para el recién nacido normal en la cama de la madre, en lugar de utilizar una mesa examinadora Propiciar el contacto visual de la madre con su bebe por un lapso de tiempo, antes de tomar exámenes de rutina y/o aplicación de vitaminas K, BCG APOYO SICOSOCIAL Permitir la libre visita de miembros de la familia que la mujer elija Dar a conocer a la madre y su pareja o acompañante de elección los signos de alarma: Señales de depresión postparto : sentirse irritable, deprimida, triste, no tener energía, llorar incontrolablemente o sin motivo aparente, No comer o comer demasiado, tener problemas para concentrarse, no tener ningún interés en el bebe.