ATENCIÓN MEDICA, ODONTOLOGÍA, PSICOLÓGICA Y DE ENFERMERÍA

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1 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 1 de OBJETIVO: Brindar atención de primer nivel a las necesidades Médicas, Psicológicas, de Enfermería y salud oral, que presente la Comunidad Universitaria, así como la realización de actividades de promoción y prevención, que logren mejorar las condiciones de Salud, y contribuyan con el cumplimiento de la Misión Institucional. 2. ALCANCE: Inicia con la solicitud del servicio y termina con la prestación del servicio y el archivo de la historia clínica; y la actualización de la información en el sistema. 3. LÍDER DEL PROCEDIMIENTO: Universitario 4. REFERENCIAS NORMATIVAS Y DOCUMENTALES: Ver normograma

2 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 2 de DEFINICIONES: RIPS: registro individual de prestación de servicio. Promoción: Es la educación como estrategia de sensibilización para mejorar el cuidado en la salud Oral, Física y Mental Prevención: Actividades encaminadas a disminuir la incidencia de las enfermedades orales, Físicas y Mentales Historia clínica: documento - registro privado obligatorio y sometido a reserva, donde se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Asesoría Psicológica: Se interviene a nivel individual, brindando intervención terapéutica, mediante evaluación y seguimiento de acuerdo a las necesidades en cada caso a través de métodos y técnicas apropiadas, respondiendo a la solución de problemas manifiestos en los motivos de consulta. Promoción De La Salud: Lograr el incremento del nivel de bienestar y autor realización de la comunidad universitaria, centrándose en el movimiento hacia un estado de mejor salud y bienestar valorado positivamente. Prevención De La Enfermedad: Crear el ambiente personal y social que genere una sólida salud mental, Física y Oral Desarrollo Humano: Proceso que realza las capacidades humanas, en el cual cada persona puede elegir y aumentar las opciones de vida mediante procesos de formación, investigación, extensión y fortalecimiento. Conciencia Saludable: capacidad del individuo de conocer de inmediato sus estados o actos internos, así como su valor moral y conocimiento de si mismo. Salud Mental: Estado favorable que presupone características mentales, personales particularmente deseables. P y P: Promoción y Prevención

3 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 3 de DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD: ATENCIÓN DE CONSULTAS MÉDICAS, ENFERMERÍA, SALUD ORAL Y PSICOLÓGICAS Solicitud de citas y validación de derechos. Se recibe la solicitud del servicio de forma verbal o telefónicamente por parte del usuario y el enfermero auxiliar (medicina, odontologo), o psicólogo debe validar si el estudiante tiene derecho a los servicios s (Observación 7.1.) Asignación de Citas El enfermero auxiliar le indica al usuario sobre la disponibilidad de horarios existentes para que este determine la hora y fecha de asignación de la cita. Una vez se tiene certeza sobre la asignación de la hora y fecha, se Consulta de Historias Clínicas. debe registrar por parte del Enfermera auxiliar en el formato AP-MBU-GAS-FO-01 REGISTRO DE DIARIO CITAS, para posteriormente devolver los documentos solicitados. Con base en la información de citas asignadas en el formato AP-MBU-GAS-FO-01 REGISTRO CITAS DIARIAS, el profesional de la salud consulta la historia clínica en el sistema de información, si la historia no existe procede a crearla, si la historia existe sigue el procedimiento. odontología, Enfermera, Psicólogo (a). Universitario de la salud. Ap-mbu-gas-fo 01 Registro Citas Díarias Ap-mbu-gas-fo 01 Registro Citas Díarias Ap-mbu-gas-fo 01 Registro Citas Díarias

4 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 4 de 11 Atención de En caso de que la solicitud sea de una urgencia por de la Salud y Ap-mbu-fo-gasfo-07 Urgencias parte de los estudiantes, administrativos o docentes, 4. Enfermero Auxiliar. esta debe ser atendida, prestando los servicios Atención de Citas Programada requeridos para dicho accidente o consulta. En caso que el estudiante vaya a ser atendido por primera vez, El (Odontólogo (a), Medico (a) o Psicólogo (a), debe registrar en el sistema de información la los datos del estudiante. de la Salud Sistema de información Atención Odontologica Una vez la historia de los pacientes nuevos o antiguos, este registrada en el sistema se debe realizar la valoración del paciente, de acuerdo a la clase de cita asignada así: Atención Odontologica Actividad 6 Atención Medica Actividad 8 Atención Psicológica Actividad 10 Atención de Enfermeria Actividad 14 El Odontólogo (a), debe determinar el tratamiento requerido, y su valor en caso de que sean tratamientos de Operatoria (Amalgama o Resina), Endodoncia (Tratamiento de uno o dos conductos), o Cirugía (Exodoncia simple o multiradicular), según las tarifas establecidas en la resolución /1997. Dicho valor debe ser informado inmediatamente al paciente para que este tome la decisión de si se realiza o no el tratamiento.

5 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 5 de 11 En caso que el paciente determine no realizarse el tratamiento, y se le explica el procedimiento para generar la factura. (Observación 7.2), y se da por terminada la consulta. Dicho procedimiento debe quedar registrado por parte del profesional de la salud en el sistema de información. El usuario firman en el formato AP-MBU-GAS-FO-01 REGISTRO DIARIO DE CITAS 6 Una vez el estudiante haya cancelado los servicios solicitados, se le solicita el recibo de pago del tratamiento y los exámenes de RX, en caso de que se le hayan solicitado, para posteriormente iniciar con el procedimiento requerido si existe disponibilidad de citas se realiza en forma oportuna, de lo contrario se le asigna una nueva cita de acuerdo a la actividad No 2 de este procedimiento y se realiza la atención de acuerdo al manual de normas y procedimientos para actividades odontológicas, para lo cual se debe diligenciar previamente antes de iniciar cualquier tipo de procedimiento el Formato AP-MBU-GAS-FO-08 CONSENTIMIENTO INFORMADO Dicho procedimiento debe quedar registrado en el sistema de información Odontólogo (a) Sistema de información

6 7. CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 6 de Valoraciones Medicas La información contenida en el formato AP-MBU-GAS-FO-02, debe ser consolidada en forma mensual, semestral y anual en el formato GAS- AP-MBU-GAS-FO-09 para la realización de los informes que deben ser enviados al Jefe de Bienestar Universitario cinco días después de transcurridos estos tiempos (mes, semestre, año) Se realiza la respectiva valoración al paciente, se le realiza la anamnesis, examen físico y se define el plan terapéutico, que se le debe realizar al paciente, dejando consignado el diagnostico en forma inmediata en el sistema de información y el profesional de la salud ordena según el estado clínico. De requerir Estudios de Laboratorio (Ayudas Diagnósticas): una vez realizada la valoración inmediatamente se diligencia el formato de orden de realización de Exámenes de Ayuda Diagnóstica y se remite al proveedor externo del servicio. De suministrar medicamentos: una vez finalizada la valoración en forma inmediata se diligencia el formato de formula médica y se remite al proveedor externo del servicio. De remisión a hospitalización y cirugía: se atiende de forma integral e inmediata las dolencias que con carácter de urgencia presenten los estudiantes y que por su gravedad requieran de una atención especializada, por tal razón en forma inmediata se remiten con el oficio de autorización al hospital universitario para ser Hospitalizados. Medico (a) Elaboración Una vez atendidas las citas Odontológicas, se debe consignar la Ap-mbu-gasfo-02. de registros información inmediatamente en el formato AP-MBU-GAS-FO-02 registro odontología estadísticos e Individual de citas y procedimientos ontológicos; de todas las consultas informes. realizadas. Ap-mbu-gasfo-03

7 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 7 de Valoraciones de la Medicas salud. Urgencia: Se atiende en forma integral e inmediata las dolencias que con carácter de urgencia presenten los estudiantes, Administrativos y/o docentes que no requieren de hospitalización. Si así se requiere se programa nuevamente cita para consulta médica general en aras de realizar los respectivos controles, de acuerdo a la actividad No 2 de este procedimiento Enfermero Auxiliar Ap-mbu-gas-fo 01 Registro Diario de Citas 9. Elaboración de registros estadísticos e informes. Si se requiere algún procedimiento quirúrgico ambulatorio de menor complejidad técnico científica que demande el paciente, se debe realizar inmediatamente dejando constancia del procedimiento realizado en el formato Ap-mbu-gas-fo 01 Registro Diario de Citas Una vez atendidas las citas Medicas, se debe consignar la información en el formato GAS-FO-04 registro diario de todas las consultas realizadas. La información contenida en el formato AP-MBU-GAS-FO-02, debe ser consolidada en forma mensual, semestral y anual en el formato GAS-FO-05 para la realización de los informes que deben ser enviados al Jefe de Bienestar Universitario cinco días después de transcurridos estos tiempos (mes, semestre, año) Enfermería Ap-mbu-gas-fo-04 Ap-mbu-gas-fo-- 05.

8 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 8 de ATENCIÓN DE CONSULTAS PSICOLÓGICAS. Prestación del El Psicólogo (a), debe indagar al estudiante para determinar el motivo 1. servicio de consulta, para lo cual debe elaborar el diagnóstico el cual debe psicológico quedar registrado en el sistema de información y establecer el plan de Psicólogo (a) Ejecución plan de trabajo Seguimiento y control Elaboración de informes trabajo a realizar. Se realiza la intervención respectiva establecida por el plan de trabajo y si se requiere, se programa una nueva sesión y se registra en el sistema de información. De acuerdo a la evolución del estudiante, se determina si se continúa con la intervención, hasta finalizar la intervención, la cual quedara consignada en elsistema de información. El Psicólogo debe como mínimo durante cada semestre elaborar el informe de la prestación del servicio psicológico del respectivo periodo, el cual debe ser presentado al Jefe de Bienestar Universitario, máximo una semana después, de finalizado dicho semestre. Psicólogo (a) Psicólogo (a) Psicólogo (a) Informe semestral de gestión del servicio psicológico

9 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 9 de ATENCIÓN SERVICIO ENFERMERÍA Atención de De acuerdo al requerimiento del estudiante se realiza el Procedimiento procedimiento determinado por la Enfermería, de s de acuerdo al requerimiento y/o necesidad que presente el paciente Enfermería (inyecto logia, curación, drenaje, primeros auxilios entre otros 1. procedimientos). En caso de que el procedimiento requiera de otras atenciones se le programa diariamente la cita, para realizar los controles requeridos hasta que el paciente se encuentre en Elaboración de registros estadísticos e informes. Archivar historias clínicas. buenas condiciones. Una vez atendidas las citas Médicas, se debe consignar la información en el formato GAS-FO-01 registro diario de todas las consultas realizadas, de forma inmediata La información contenida en el formato GAS-FO-01, debe ser consolidada en forma mensual, semestral y anual en el formato GAS-FO-11 para la realización de los informes que deben ser enviados al Jefe de Bienestar Universitario cinco días después de transcurridos estos tiempos (mes, semestre, año) Finalizada cada una de las actividades anteriores la Enfermería, Odontología, Psicóloga, se deben anexar los documentos diligenciados para el archivo de cada una de las historias. Enfermería Enfermería, Odontología, Psicóloga Ap-mbu-gas-fo-01 Ap-mbu-gas-fo-02 Carpeta archivo de historia clínica

10 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 10 de PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD Elaborar plan de trabajo Con Base en la información Histórica, se determinan los temas a tratar en el desarrollo de las campañas de Promoción y Prevención de la salud. Plan trabajo de 1 de la Salud Oral y salud, para los profesionales de la salud deben establecer los medios y materiales requeridos para el desarrollo de 2 3 Enviar solicitud Recibir oficio de respuesta dicha actividad. Los profesionales de la salud, debe enviar un oficio a los diferentes Jefes de Programas, en el cual debe indicar los temas a tratar en la campaña de P y P de salud Oral y salud dirigida especialmente a los alumnos de primer semestre, de igual forma debe solicitar a los Jefes de Programa la asignación de espacios de tiempo a estos alumnos para poder realizar dicha actividad. El (a) salud recepciona los oficios de respuestas de cada uno de los programas el cual debe definir el lugar, la fecha y hora designada para realizar dicha campaña de P y P Jefe Bienestar Universitario odontología y de Enfermeria. Comunicación Interna Comunicación Interna 4 5 Ejecución plan de trabajo Elaborar informe En el inicio de dicha actividad, el (a) salud, debe informar a los estudiantes los horarios de atención, ubicación del consultorio, forma de acceder a los servicios. Adicionalmente se desarrollan los temas de la campaña de promoción y prevención. Y se hace entrega del material educativo que se haya preparado En el desarrollo de la actividad el (a) Consultorio Odontologico y de enfermería, debe diligenciar el formato AP-MBU- GAS-FO-01 REGISTRO DE ATENCIÓN El (a) Consultorio Odontologico, junto con el Odontólogo (a), deben elaborar un informe de gestión que determine el resultado de dichas campañas, el cual debe ser entregado en forma semestral al Jefe de Bienestar Universitario. es de la salud. es de la salud. Formato registro programa Informe de gestión

11 6 CÓDIGO AP-GAS-PR-01 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 Página 11 de 11 Archivar Documentación El (a) Consultorio Odontologico, debe organizar la información de las campañas y archivarla en la respectiva carpeta de Promoción y Prevención en Salud Oral. Odontología y Enfermería. 7. OBSERVACIONES: 7.1 Validación Estudiantes activos, administrativos y docentes: validar a través del carnet estudiantil refrendado de la Universidad Surcolombiana o recibo de cancelación de derechos de matrícula del semestre vigente y/o documento de identidad, que demuestren que es un estudiante activo de la Universidad Surcolombiana Pago de servicios: Se le indica que debe generar la factura a través de la página WEB de la Universidad para que cancele dicho valor, y con el comprobante de pago se acerque nuevamente al consultorio odontológico para que se le programe una nueva cita. En caso de requerirse exámenes complementarios antes de iniciar el tratamiento, se le ordenan los mismos 8. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN DOCUMENTO Y FECHA DE APROBACIÓN DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS 01 Resolución 128 Octubre 22 de 2008 Aprobación documentos 02 Resolución 134 Septiembre 20 de 2010 Actualización documentos 03 Formato CAL-FO-17 Junio 30 de 2011 Actualización documentos 04 Formato CAL-FO-17 Actualización documentos ELABORO REVISO APROBÓ EQUIPO DE TRABAJO GESTION DE SALUD Coordinadora Extensión Cultural. CARLOS ALBERTO GALINDO REYES Coordinador Oficina Calidad JOSE DAVID RIVERA ESCOBAR Representante de la Dirección