9. Uso de medicamentos en la sociedad

Transcripción

1 9. Uso de medicamentos en la sociedad Cuando se descubrieron los primeros antibióticos, en los años 40, empezamos a disponer de medicamentos potentes y muy útiles para tratar las enfermedades Desde este tiempo se han producido miles y miles de medicamentos convirtiéndose en productos de consumo común en la sociedad. Objetivos Diferenciar los tipos de medicamentos que se consumen en la actualidad. Analizar cómo se usan los medicamentos en la sociedad. Definir por qué existe un mal uso o uso excesivo de los medicamentos. 61

2 Qué medicamentos se usan En la actualidad se consumen muchísimos medicamentos y se observan grandes diferencias entre las cantidades de medicamentos que existen, de un país a otro. En Francia se usan más de 50,000, en Alemania unos 30,000 medicamentos, en España 12,000, en Noruega sólo unos 3,000, en Brasil y Guatemala, más de 12,000, en Perú 20,000, etc... Pero no quiere decir que tantos sean necesarios. Si analizamos los medicamentos que se venden, encontramos: Muchas copias Combinaciones Un mismo medicamento se vende con muchos nombres comerciales. Ejemplo: La AMPICILINA se vende como Ampliopén, Totapén, Alfapén, etc. También se modifica ligeramente la fórmula química de un medicamento para fabricar otro, pero en la práctica los dos tienen el mismo efecto. Ejemplo: Muchos medicamentos contra la inflamación, (antiinflamatorios), producen el mismo efecto en las personas. Se juntan varios medicamentos en una sola presentación. La mayoría de las combinaciones son irracionales y no aportan ninguna ventaja. Ejemplo: Muchos jarabes vendidos para la tos contienen una mezcla de medicamentos cuya acción se contradice: El CLORURO DE AMONIO sirve para facilitar la expectoración, la DIFENHIDRAMINA seca las secreciones y dificulta la expectoración, el DEXTROMETORFANO bloquea el reflejo de la tos. La combinación de esos productos en jarabes como Fueratos, Tosanol, etc. es totalmente ilógica. Medicamentos inútiles No se ha logrado demostrar que sean útiles, pero la industria hace propaganda como si lo fueran realmente. Ejemplo: Medicamentos vendidos supuestamente para mejorar la mente (Cerebrovit, Encefabol, Recerebral, Targifor, etc.).medicamentos expectorantes para aflojar la tos, cuando para eso es suficiente beber líquidos o aspirar vapores de agua. 62

3 USO DE MEDICAMENTOS EN LA SOCIEDAD Excesivamente peligrosos Inapropiados Excesivamente caros De mala calidad o falsificados Medicamentos que provocaron serios daños, existiendo otros medicamentos más seguros. Ejemplos: La fenilpropanolamina (FPP) usada en medicamentos para adelgazar, ha causado muertes por hemorragia cerebral. La cisaprida, usada para el reflujo gastroesofágico, causó muertes por daños graves al corazón. Otros medicamentos de peligro inaceptable que se vendían hasta hace algunos años. Ejemplos: Medicamentos vendidos como estimulantes, Testitón, Cerebrofós y Testoforte, contenían Estricnina que es un veneno utilizado para matar a los perros. Medicamentos que se consumen para problemas que no se resuelven con medicamentos. Ejemplo: Las multivitaminas y compuestos nutricionales, muy vendidos en nuestros países, no sirven para prevenir ni curar el hambre. Medicamentos que se compran muy por encima de su valor real. Ejemplo: Es común pagar una tableta de ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina) más de 20 veces su valor real. Un medicamento puede tener una eficacia comparable o apenas superior a otro y ser muchísimo más caro. Ejemplo: Ciertos medicamentos antiinflamatorios de eficacia comparable a la del IBUPROFEN, cuestan hasta 25 veces más que éste. En los países pobres, donde hay poco control, la gente compra a veces medicamentos de mala calidad: No llevan la cantidad de producto anunciado en la etiqueta: Ejemplo la etiqueta dice 500 mg de AMPICILINA por tableta y sólo se encuentran 100 mg. Medicamento falsificado la etiqueta es una fotocopia! No llevan el mismo producto anunciado en la etiqueta. Son medicamentos falsificados. Los estafadores/as usan etiquetas o cajas de medicamentos de marca conocida para vender esos productos! 63

4 Cómo se usan los medicamentos en la sociedad Cuando hablamos de uso de los medicamentos, nos referimos a la prescripción y manejo por el personal de salud y a su uso por la población en general. Los estudios revelan que el uso excesivo e inadecuado de los medicamentos es un fenómeno común en todos los países. Por parte del personal de salud Cuando prescribe Múltiples medicamentos 3 ó más medicamentos cuando 1 ó 2 serían suficientes. Medicamentos innecesarios Ejemplo: Antibióticos (AMPICILINA, TETRACICLINA) para la gripe cuando ningún antibiótico sirve para esa enfermedad. A dosis demasiado altas Ejemplo: ADRENALINA, 0,5 ml a un niño/a de 1 año, cuando le corresponde 0,1 ml. Por demasiado tiempo Ejemplo: TRIMETOPRIM-SULFA por 7 días para cistitis en la mujer cuando 3 días son suficientes. Demasiado caros Cuando se dispone de un medicamento más barato y de eficacia similar sobre la enfermedad. Ejemplo: recetar ACETAMINOFÉN de marca ejemplo: Acenofen, que es de mayor costo que cuando se receta con nombre genérico. A dosis insuficiente Ejemplo: Recetar a una persona adulta con disentería amebiana (diarrea con sangre y moco), METRONIDAZOL 250 mg cada 8 horas en lugar de 500 a 750 mg cada 8 horas. 64

5 USO DE MEDICAMENTOS EN LA SOCIEDAD Por menos tiempo que lo necesario Para tratar la enfermedad Ejemplo: 3 días de AMOXICILINA oral para tratar una amigdalitis cuando de 7 a 10 días son necesarios para la prevención de la fiebre reumática. Equivocado por error de diagnóstico Ejemplo: Se confunde el dolor de espalda, conocido como dolor de riñón, con una infección de los riñones y se receta TRIMETOPRIM-SULFA en vez de Aspirina. Medicamentos equivocados Por no haber tomado en cuenta un dato de la persona. Ejemplo: se receta ASA para el dolor a una persona con úlcera del estómago, cuando este medicamento está contraindicado. Excesivamente peligroso O sea que existe un medicamento más seguro. Ejemplo: se receta DIPIRONA para una fiebre alta, Cuando ACETAMINOFEN es mucho más seguro. Medicamento inadecuado Ejemplo: usar antidiarreicos en la diarrea en niños/as cuando el tratamiento consiste en dar líquidos, alimentos y vigilar, ver p.124. Cuando dispensa Un medicamento equivocado Porque la receta estaba escrita con tan mala letra que la persona que despacha no entiende el nombre del medicamento o que los medicamentos en la farmacia están desordenados o mal rotulados Ejemplo: En una farmacia se despachó, CLORPROPAMIDA (antidiabético) para una niña, en vez de CLORFENIRAMINA (antihistamínico). La niña entró en coma por falta de azúcar en la sangre. Estos medicamentos tienen nombres parecidos pero sus efectos son muy diferentes! Un medicamento de mala calidad Si no se respetan las normas de conservación o se despacha un medicamento vencido ver p

6 Por parte de la población La automedicación La automedicación es cuando se usa medicamentos sin que hayan sido recetado por personal de salud capacitado. La automedicación responsable tiene beneficios: es saludable por ejemplo dar ACETAMINOFÉN a una niña con fiebre o SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL a un niño con diarrea antes de llevarlos a la unidad de salud. Sin embargo, también existe la automedicación que se realiza sin los conocimientos adecuados, esta tiene varios peligros. Se interpretan mal los síntomas y se atrasa el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad grave. Ejemplo: Tomarse a menudo jarabes para una tos leve pero prolongada que puede ser síntoma de Tuberculosis. Al tomar un medicamento se puede esconder una enfermedad grave. Ejemplo: Tomar AMPICILINA para calentura y dolor de cabeza puede dificultar el diagnóstico de una infección grave, como la meningitis. En personas ya tratadas con otros medicamentos, al añadir otro, se puede causar interacciones, con la consecuencia de anular el tratamiento inicial o provocar reacciones indeseables. Ejemplo: Si una persona asmática tratada con TEOFILINA se toma un antibiótico como ERITROMICINA, se puede intoxicar. 66

7 USO DE MEDICAMENTOS EN LA SOCIEDAD Se usa dosis insuficiente o excesiva, con el riesgo de ser ineficaz o peligrosa. Ejemplo: 1 supositorio de 80 mg de ACETAMINOFÉN para bajar la calentura a un/a menor de 6 años, cuando la dosis correcta sería de 250 mg. La automedicación aumenta la frecuencia de las reacciones indeseables e intoxicaciones. Demasiados niños/as llegan a los hospitales intoxicados por el abuso de jarabes para la tos, de antidiarreicos o medicamentos contra el vómito. La polimedicación Es muy frecuente que las personas visiten varias unidades de salud y a veces a curanderos sin decirlo, hasta quedar satisfechas con la atención o con los medicamentos recetados. Eso favorece la prescripción de muchos medicamentos y aumenta la posibilidad de provocar reacciones indeseables. El incumplimiento Ya hemos visto en el capítulo anterior, ver p. 58, que muchas de las personas no se toman los medicamentos tal como fueron prescritos. En síntesis podemos decir que el uso inadecuado de los medicamentos representa un PROBLEMA DE SALUD porque las personas se tratan mal y las reacciones indeseables son más frecuentes. También representa un PROBLEMA ECONÓMICO para la comunidad, sobre todo para las personas que no pueden comprar los medicamentos que necesitan y gastan a veces sus escasos recursos en medicamentos inútiles. 67

8 Por qué existe un mal uso o uso excesivo de medicamentos Si se fabrican y consumen tantos medicamentos es que se recetan y se compran. Entonces por qué tantos?. Es importante que el personal de salud nos demos cuenta de las razones que explican esa situación para ayudar a cambiarla. El interés económico por encima del interés para la salud La promoción comercial La producción y venta de medicamentos es uno de los negocios más lucrativos del mundo. Hay laboratorios que inventan productos sólo para aumentar las ventas. La mayoría de las medicinas que se venden en el mundo no son realmente necesarias. Los laboratorios farmacéuticos gastan mucho dinero en propaganda para vender sus productos. La publicidad farmacéutica transmite a menudo una información falsa, o sea, se ocultan los efectos indeseables y el peligro de los medicamentos. Ejemplo: La ASPIRINA buena para todo tipo de dolor. Se inventan también beneficios que no son reales. Ejemplo: Vitamina. B12 para debilidad, dolor de cabeza, etc. ver p. 9. Los visitadores/as médicos dedican mucho tiempo convenciendo a los médicos/as para que receten medicamentos de una marca determinada, ofreciéndoles, a veces, beneficios personales. Los laboratorios, a veces, ofrecen regalos a ciertos funcionarios para que el gobierno compre de preferencia sus productos. Falta de controles Los países pobres tienen leyes inadecuadas o pocos medios para controlar la producción, la venta y la calidad de los medicamentos. A veces, las medicinas que no se venden en el país donde se producen o cuya venta se ha prohibido por peligrosas, se venden a otros países más pobres con información deformada. Ejemplo: Hay publicidad que dice DIPIRONA para cualquier dolor, cuando ya está retirada o de uso limitado en muchos países. 68

9 USO DE MEDICAMENTOS EN LA SOCIEDAD La venta de medicamentos sin receta Poca o mala información Donaciones inapropiadas Por qué no preguntarán qué es lo que necesitamos? Las costumbres de uso Mucha gente por diferentes motivos, para no hacer fila, ganar tiempo, ahorrar dinero, etc., compran directamente los medicamentos en las farmacias, ventas o en la calle. En general, ni la gente, ni el personal de salud recibe información suficiente y adecuada sobre el uso correcto de los medicamentos. Se dedican pocos recursos para difundir una información objetiva y científica sobre este tema. En cambio, hemos visto que los laboratorios farmacéuticos gastan mucho dinero para hacer llegar su propaganda, tanto a los profesionales de la salud como a la población. Demasiadas donaciones que llegan a los países pobres llevan medicamentos inútiles, inapropiados o muy peligrosos. Como son donados, vienen de países ricos y con presentaciones bonitas, la población y algunos profesionales de la salud, los ven como buenos. En realidad, a menudo son inadecuados para resolver nuestros problemas. Ejemplo: nos mandan antidiarreicos! cuando sabemos que no se deben usar nunca en niños/as con diarrea. Mucha gente ha llegado a pensar que existe un medicamento para cada mal y que las inyecciones son mejores que las tabletas. Por eso no se siente contenta cuando el personal de salud no les receta medicamentos o cuando solamente les dan pastillas. Así resulta un círculo vicioso en el que el personal de salud siempre da medicamentos porque la gente siempre los pide. Yo receto tantas medicinas, porque me las piden Yo pido medicinas porque el médico me las receta Los medicamentos se usan también como substituto de la relación personal, o como forma de ganar prestigio y poder. 69