Tema Interacción Fármaco - Nutriente. Definición

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Beatriz Espejo Soriano
hace 8 años
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1 Tema Interacción Fármaco - Nutriente Definición - Modificación de los efectos de un fármaco por la administración previa o concurrente de nutrientes - Modificación de los efectos de un nutriente por la administración previa o concurrente de un fármaco - Los alimentos y el estado nutricional del individuo pueden condicionar la biodisponibilidad, respuesta terapéutica y los efectos tóxicos de un fármaco - Los fármacos pueden alterar la utilización metabólica del nutriente e incluso modificar el estado nutricional. - Tres posibilidades de interacción a) Influencia de los alimentos y la dieta sobre los fármacos: interacción alimentomedicamento; probablemente la más conocida o clásica. b) Influencia de los fármacos sobre la utilización de los nutrientes y sobre el estado nutricional: la interacción medicamento-nutriente. c) Implicación del estado nutricional en la acción de los fármacos.

administración previa o concurrente de un fármaco - Los alimentos y el estado nutricional del individuo pueden condicionar la biodisponibilidad, respuesta terapéutica y los efectos tóxicos de un

2 Interacciones alimento-medicamento 1.- Fisico-químicas o de carácter farmacéutico - No intervienen procesos fisiológicos del organismo - Consecuencia principal: disminución de la cantidad de fármaco que se absorbe - Causas: a) Adsorción.- El fármaco se une a un componente externo, frecuentemente la fibra de la dieta, que puede disminuir su biodisponibilidad Ej.: amoxicilina (antibiótico), paracetamol, digoxina, lovastatina. Recomendación: separar la toma del fármaco y la ingesta al menos 2 horas. b) Formación de precipitados insolubles.- Algunos minerales (Zn, Fe, Ca, Mg) forman complejos con tetraciclinas, quinolonas y antiácidos. La quelación de la levodopa por Fe puede causar mal control en la enfermedad de Parkinson. Recomendación: tomar los fármacos en ayunas, al menos 1 hora antes de cada comida. c) Modificaciones en ph.- Algunos fármacos son lábiles en un medio ácido, por lo que a su paso por el estómago sufren una degradación que tiene como consecuencia una menor absorción de fármaco activo. Los alimentos en el estómago ocasionan un retraso en su vaciado y aumento de la degradación. Recomendación: administración del fármaco con cubierta gastrorresistente; también se aconseja evitar tomarlos con bebidas que tengan ph ácido (zumos, bebidas refrescantes).

- El fármaco se une a un componente externo, frecuentemente la fibra de la dieta, que puede disminuir su biodisponibilidad Ej.: amoxicilina (antibiótico), paracetamol, digoxina, lovastatina.

3 2.- Sobre la farmacocinética - Las más frecuentes, difíciles de prever y controlar. - Pueden alterar las características de su absorción, metabolismo y excreción. - La acción del fármaco puede incrementarse, disminuirse o retrasarse. - Más frecuente: alteración del proceso de absorción - El sistema microsomal hepático es el responsable de la metabolización de mucho fármacos (vía renal mayoritariamente)

- La acción del fármaco puede incrementarse, disminuirse o retrasarse.

4 3.- Interacciones farmacodinámicas: alteracción de la acción del fármaco - Consecuencias: potenciación excesiva o un antagonismo del efecto del fármaco

6 Interacciones medicamento-nutriente - Los fármacos pueden afectar el estado nutricional del individuo a través de su influencia en los procesos de ingesta, absorción, metabolismo, excreción y utilización de nutrientes. 1.- Efecto sobre la ingesta - Por provocar cambios en el apetito, en la percepción gustativa u olfativa o por algún efecto adverso gastrointestinal; alteración del sistema de neurotransmisores y neuromoduladores (psicotropos, antidepresivos, antihistamínicos) - Retraso del vaciamiento gástrico que induce saciedad, estomatitis, náuseas, vómitos. 2.- Efecto sobre la absorción - Efectos directos sobre la luz intestinal: formación de precipitados insolubles, reducción en el tiempo de tránsito intestinal (laxantes pérdidas de Ca y K), modificación del ph ( absorción de B12, B1 y Fe) - Efectos sobre la mucosa que impida su normal función absortiva 3.- Efecto sobre el metabolismo de nutrientes - Especialmente de vitaminas - Por inducción de los sistemas enzimáticos responsables de su degradación: D, B6, B12, fólico - Ej.: los anticoagulantes actúan como factores anti-vitamina K

- Efecto sobre la ingesta - Por provocar cambios en el apetito, en la percepción gustativa u olfativa o por algún efecto adverso gastrointestinal; alteración del sistema de neurotransmisores y

7 4.- Efecto sobre la excreción - Especialmente minerales - Ej.: los diuréticos de asa provocan la pérdida de Na, K, Mg, Ca y B1 Implicación del estado nutricional en la acción de los fármacos - En la malnutrición se producen cambios en el aclaramiento hepático y renal de los fármacos, pudiendo causar cambios específicos en su acción o toxicidad. - Un exceso de grasa puede aumentar el volumen de distribución de los fármacos lipofílicos - La composición de la dieta puede cambiar la cinética o la actividad terapéutica de algunos fármacos. - Una dieta rica en proteínas podría inducir la producción de enzimas del citocromo P450, lo que produciría una metabolización más rápida de la teofilina. - Dieta rica en grasas: puede desplazar los fármacos unidos a proteínas plasmáticas por competitividad con los AG - Exceso de vitamiinas: provoca inducción de la metolización de fármacos su acción terapética - Dieta hipocalóricas: aumentan el catabolismo proteico en la cantidad y actividad de enzimas para la metabolización de fármaco potenciación de sus efectos

y renal de los fármacos, pudiendo causar cambios específicos en su acción o toxicidad.

8 Bibliografía - Manual de nutrición y metabolismo. Diego Bellido Guerrero,y Daniel Antonio de Luis Román. Editorial Díaz de Santos Disponible como libro electrónico en la biblioteca de la UMH (

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