Bienvenidos al Día de Ventilación ResMed!!!

Transcripción

1 Bienvenidos al Día de Ventilación ResMed!!!

2 Agenda Presentación Disertantes Presentación Partners Stellar 150: Un año en el mercado de LA Stellar: Insight y Material de Marketing ivaps: Competencia Soporte técnico para Latino America Nuevos Productos en Ventilación: D900 y S9 ST-A Taller ivaps

3 Agenda Gerardo Ferrero Gerente de Ventilación para Latino América Claudia Yagi Especialista Clínica para Brasil y Cono Sur Andrea Balanta Especialista Clínica para Andes- Argentina Daryl Pringle - Gerente de Servicio Técnico ResMed Corp Drew Terry Director Sr, Marketing y Producto, Respiratory Care SBU ResMed Corp

4 Agenda Presentación Asistentes

5 Stellar Un año en el mercado Latinoamericano Lic. Gerardo Ferrero Kinesiólogo Fisiatra Latin America Ventilation Manager ResMed Inc.

6 Introducción Stellar 100 Stellar 150 con ivaps

7 Intensión de Uso El Stellar 150 tiene como intensión de uso proveer ventilación para: Pacientes Adultos y pediátricos no-dependientes, con respiración espontánea (a partir 13kg /30 lb) Con insuficiencia o falla respiratoria, Con o sin apnea obstructiva de sueño. El dispositivo puede ser aplicado: Uso No Invasivo, o Invasivo con una cánula de traqueostomía. La operación del ventilador incluye : Uso estacionario, como en un hospital o el hogar, o móvil, como en una silla de ruedas.

8 Stellar Alta Tecnología en un pequeño envoltorio Nuevo motor poderoso, y de muy baja inercia Menor inercia significa : - Menor tiempo de reacción - Mas rápida presurización y despresurización - Estabilidad en la presión através de todo el rango ( 3-40 cmh2o) Esquema de Mantenimiento : 5 años Cambio de la batería interna : 2 años Bloque de paso de aire reemplazable

9 Alto flujo para compensación de fugas grandes Stellar with 2m standard tube Stellar puede mantener 40 cm H 2 O de presión con flujo hasta 175 L/min Mask Pressure, cmh2o Flowrate, L/min

10 Beneficios para el clínico Pediátrico a adulto Hospital al hogar Opciones No Invasiva e Invasiva Vsync (control de la fuga) y Ti Control Fácil y rápida instalación Programación por patologías

11 Beneficios para el clínico Acepta hasta 30 LPM de O2 suplementario. Monitoreo opcional integrado de SaO 2 y FiO 2. Monitoreo de gráficos y datos en tiempo real. Resumen de datos en pantalla. USB stick para transferencia de datos Datos de Presión y Flujo-Tiempo de alta resolución.

12 Beneficios para el clínico Modos CPAP, S, ST, T, PAC (ivaps 150) Presión de IPAP Presión de EPAP Frecuencia Respiratoria Rise Time Fall Time Adición de O2 Medición Opciónal de FiO2 Monitoreo Opcional de SpO cm H 2 O 3-25 cm H 2 O 5-60 bpm min-900 msec min-400 msec hasta 30 L/min Si Si

13 Beneficios para el paciente Respiración confortable y sincronización (Ti Control/Vsynch) Bolso de Transporte Alarmas configurables Humidificación opcional con H4i Amplio espectro de accesorios (Carro, brazo de soporte de circuito) Recordatorios en pantalla (ej: reemplazo de máscarilla, cambio de filtro, etc...)

14 Panel central y navegación

15 Parte posterior del dispositivo Filtro ingreso aire Asa de transporte Entrada O 2 Botón On/OFF Entrada CC Entrada AC SpO 2 FiO 2 Puertos USB

16 Menú Simple e Intuitivo Monitoreo Programación Información

17 Menú Setup Programación Clínica Dos niveles de menú de acceso inmediato para los parámetros escenciales, la programación mas detallada se encuentra en el segundo nivel

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19 Sensibilidad de disparo y ciclado Sensibilidad de Disparo Ajustable Sensibilidad de Ciclado Ajustable Patient Flow Patient Flow EPAP EPAP Muy Alto Rápido disparo 2.4 L/min Muy Alto Rápido Ciclado 50% de peak flow Alto Mas sensible 4 L/min Med Default 6 L/min Bajo Menor sensibilidad 10 L/min Muy Bajo Disparo Lento 15 L/min Alto Mas sensible 35% Med Default 25% Bajo Menor sensibilidad 15% Muy Bajo Clclado Lento 8%

20 Mejor Control del Patrón Respiratorio Rise Time: tiempo transcurrido para alcanzar la IPAP una vez generado el disparo Rise Time IPAP Fall Time Tiempo de Caída: tiempo transcurrido para alcanzar la EPAP cuando se activa el ciclado ms ms EPAP

21 Presentando todo junto

22 Programación por Patologías: Iniciando mas rápido Elección de valores pre establecidos basados en la mecánica pulmonar, y en los mas comunmente utilizados en la práctica clínica Parámetros Programados Enfermedad Pulmonar Obstructiva Enfermedad Pulmonar Restrictiva Obesidad e hipoventilación Mecánica Pulmonar Normal IPAP EPAP/PEEP Presión Soporte Rise time Fall time Sensibilidad Trigger Med Med Med Med Sensibilidad Ciclo Alta Baja Med Med

23 Programación por patologías Mecánica pulmonar normal -ELA/MND de inicio tardío -Lesión espinal Mecánica pulmonar restrictiva -Cifoescoliosis -DMD -Algunas ELA/MND -Post-polio -Secuela de TBC Hipoventilación por Obesidad -Mecánica pulmonar restrictiva + alta prevalencia a SAOS Mecánica Pulmonar Obstructiva -EPOC -Fibrosis Quística

24 Dos programas de tratamiento personalizados El clínico puede preconfigurar programas de terapia: Para el día y para la noche Activo y reposo

25 Un rango completo de alarmas configurables Un rango de alarmas configurables o fijas permite un foco dedicado en la seguridad del paciente. Alarmas Ajustables Alta / Baja FiO 2 Baja SpO 2 Baja Ventilación minuto Fuga alta Mascarilla sin ventilar Alta / Baja presión Alta / Baja frecuencia resp. Apnea

26 Menú Información Sumario de Datos Menú de Información incluye el histórico de programación, cambios de los valores y alarmas, horas de uso del paciente, información general de terapia (ej. Fuga, VMin, SpO 2 ) y mensajes recordatorios. Puede retroceder la búsqueda hasta un año atrás!!!

27 Ventilación Invasiva ResMed Leak Port 1. Seleccione tipo de mascarilla Traqueo 2. Realice Aprendizaje de circuito Arme el circuito incluyendo el corrugado, filtro AB, humidificador y puerto exhalatorio (sin el cateter de montaje y HMEF)

28 Aprendizaje Circuito

29 Agregando oxígeno hasta 30 L/min Encender Stellar, luego encender oxígeno. Cerrar el oxígeno cuando el Stellar se encuentre apagado. Cerrar el oxígeno antes de realizar el Aprendizaje de Circuito. Verificar disparo, ciclado y activación de la alarma de Fuga Alta (cuando activada) luego de agregar oxígeno

30 Monitoreo FiO 2 Fácil conexión del kit de FiO 2 kit el sensor de monitoreo FiO 2 La FiO 2 puede ser evaluada el la pantalla de LCD del equipo Alarmas de Alta y Baja FiO 2 pueden ser seleccionadas

31 ResScan para ventilación de calidad Solución Completa para el Gerenciamiento del Paciente: Fácil acceso al perfil del paciente Revisión de adherencia actualizada Datos comprensivos para análisis detallado y resolucón de problemas o o o Hasta 365 días de datos sumario 7 días de datos de alta resolución y datos respiración por respiración. Datos de cambios en la programación y activación de alarmas Transferencia conveniente de los datos vía memoria USB o cable Múltiple programacióm de diferentes equipos en forma rápida vía memoria USB Reporte de datos del paciente

32 ResScan 3.16

33 Accesorios

34 ResMed Stellar 150 Presentado ivaps Intelligent Volume Assured Pressure Support

35 Qué es un modo dual? Es la combinación de los beneficios de los principios físicos de los modos por volumen y por presión Son habitualmente modos presurizados que reaseguran un volumen corriente, medido o calculado Pueden ajustar la presión para alcanzar el volumen objetivo dentro del mismo ciclo respiratorio (VAPS-PA- PSVt), o ciclo a ciclo (Ej: AVAPS - ivaps).

36 ivaps (intelligent Volume Assured Pressure Support) ivaps es un modo de terapia diseñado para mantener un valor prefijado de ventilación alveolar (Va) mediante el ajuste automático de la presión de soporte.

37 Algoritmo de ivaps Algoritmo de ivaps responde a los cambios de la ventilación alveolar La Presión de Soporte asiste a la Inspiración

38 ResMed VPAP Stellar 150 con ivaps ivaps es un algoritmo de ventilación servo-controlada por presión de soporte para el tratamiento de la falla respiratoria hipercápnica Indicaciones de Uso Pacientes no dependientes totalmente de ventilación mecánica Para aplicación en uso invasivo y no-invasivo Pacientes con peso a partir de los 30kg

39 ivaps y Ventilación Alveolar Tenemos una demanda metabólica ventilatoria continua para Entregar O 2 a las células y Remover el CO 2 Alvéolo Vías Aéres Conducción Una proporción del aíre permanece en las vías aéreas de conducción (espacio muerto anatómico)

40 Inspiración Ventilación en el alvéolo Alvéolo Vía Aérea de Conducción Flujo Respiratorio (L/min) Tiempo (sec) Gas O2 Espiración Gas CO2

41 Ventilación Alveolar Vt Vd = Ventilación Alveolar para un ciclo respiratorio 500ml 120 ml = 380 ml participa en el intercambio gaseoso para cada respiración. Vta x FR (Frecuencia Respiratoria) = Va (Ventilación Alveolar Minuto) 380 ml x 16 = 6.08 L/min La Ventilación Alveolar es la que provee el intercambio gaseoso necesario para satisfacer la demanda metabolica : Entrega de O 2 (PaO2) Normal = mm Hg Remoción de CO 2 (PaCO2) Normal = mm Hg

42 VD/Vt Anatómico pre determinado El Espacio Muerto Anatómico es el volumen de aire inspirado y exhalado que permanece en la vía aérea, y que no participa del intercambio gaseoso Hay una estrecha correlación entre la altura del paciente (1) (o longitud de brazos y el Vd/Vt anatómico ivaps Vd/Vt = 120 ( Altura ) (1) Hart MC et al. Relation between anatomic respiratory dead space and body size and lung volume

43 ivaps: que programamos? PS Max PS Min EPAP Vt: ml/ Kg Peso ideal Altura: cm FR: x min VA Min: Vt-VD * FR (Calculo automático)

44 Cálculo Va Objetivo 1. Realizar aprendizaje del circuito (para medir R del mismo), con la interfase apropiada 2. Programar patología (Ej SHO) 3. Seleccionar ivaps 4. Selecionar Calculadora the Va Objetivo Ingresar altura paciente Ingresar Fr espontánea paciente x 1,5 Ingresar Volumen Corriente O estimar Vt media usando ml/kg del peso corporal ideal

45 ivaps Backup de Frecuencia Inteligente (IBR) Período de Apnea Sostenida Target Patient Rate Rate (/min) Time (sec) Spontaneous Rate La frecuencia de seguridad incrementa hacia la frecuencia espontánea nominal del paciente, lo que permite mantener el nivel de VE, durante los períodos apnea sostenida

46 ivaps - ResScan

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49 Stellar 150 c/ivaps Sumario Estudios Científicos Publicados

50 Stellar 150 c/ivaps Sumario ivaps es un nuevo modo de PS ventilación Evidencia muestra que ivaps es tan efectiva como VNI standard (modo ST) en la mejoría de los gases arteriales gases y oxigenación nocturna. Tendencia hacia un mejor tolerancia y compliance con ivaps Subjetivamente ivaps es mas confortable Facil para programar Se adapta a los condiciones cambiantes del paciente

51 Muchas Gracias!!!