AVANZANDO HACIA LAS METAS ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD ENS

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1 AVANZANDO HACIA LAS METAS ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD ENS

2 Aspectos a tratar 1. Contexto 2. Promoción 3. Detección 4. Tratamiento 5. Seguimiento

3 CONTEXTO:ALGUNOS ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS DEL CÁNCER Según datos de GLOBOCAN 2008, 5 cánceres más frecuentes en el mundo. WORLD Male Female Both sexes Population (thousands) Number of new cancer cases (thousands) Age-standardised rate (W) Risk of getting cancer before age 75 (%) Number of cancer deaths (thousands) Age-standardised rate (W) Risk of dying from cancer before age 75 (%) most frequent cancers Lung Breast Lung Prostate Colorectum Breast Colorectum Cervix uteri Colorectum Stomach Lung Stomach Liver Stomach Prostate

4 INCIDENCIA Tasas ajustada de incidencia en población mundial para ambos sexos, para el mundo, Sud América y Chile Globocan, 2008 Estadística de 5 Continentes, IARC Tipos de Cáncer Mundo Sud América Chile Incidence Incidence Incidence Cancer Number ASR (W) Number ASR (W) Number ASR (W) Lip, oral cavity Nasopharynx Other pharynx Oesophagus Stomach Colorectum Liver Gallbladder Pancreas Larynx Lung Melanoma of skin Breast Cervix uteri Corpus uteri Ovary Prostate Testis Kidney Bladder Brain, nervous system Thyroid Hodgkin lymphoma Non-Hodgkin lymphoma Multiple myeloma Leukaemia All cancers excl. non-melanoma skin cancer GLOBOCAN 2008

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7 CONTEXTO: INCIDENCIA: Registros de base poblacional de región de Antofagasta, Valdivia y provincia de Bio Bio: Estimaciones de incidencia de cáncer en Hombres según Regiones. Chile (TAI por hombres) Fuente: Elaborado por Unidad VENT y Estudios, Depto.Epidemiología, DIPLAS y RPC Tarragona (España). Estimaciones de incidencia de cáncer en Mujeres según tipo de cáncer. Chile (TAI por mujeres) Fuente: Elaborado por Unidad VENT y Estudios, Depto.Epidemiología, DIPLAS y RPC Tarragona (España). TODAS TODAS excepto piel no mel. Próstata Estómago Piel no melanoma Tráquea bronquios pulmón Colon Vesícula y vías biliares Testículos Riñones Esófago Leucemia Linfoma no Hodgkin Recto y Ano Páncreas Hígado Vejiga urinaria Encéfalo y sistema nervioso Cavidad oral y faringe Mieloma multiple Melanoma de piel Laringe Tiroides Linfoma de Hodgkin 50,6 29,4 20,3 17,1 9,1 7,4 7,2 6,8 6,8 6,1 5,4 5,2 4,7 4,6 4,2 4,1 3,2 2,9 2,7 1,9 1,7 1,0 215,1 194,9 TODAS TODAS excepto piel no mel. Mama Piel no melanoma Vesícula y vías biliares Cuello uterino Estómago Colon Tráquea bronquios pulmón Ovario Linfoma no Hodgkin Tiroides Leucemia Páncreas Cuerpo uterino Riñones Recto y Ano Hígado Encéfalo y sistema nervioso Esófago Melanoma de piel Mieloma múltiple Vejiga urinaria Cavidad oral y faringe Linfoma de Hodgkin 15,4 15,2 13,0 10,9 8,2 7,9 5,9 5,2 4,5 4,2 4,2 3,8 3,7 3,6 2,9 2,8 2,7 2,2 2,0 1,8 1,2 0,6 39,1 173,9 158, Primer Informe de Registros Poblacionales de Cáncer de Chile, quinquenio Unidad de Vigilancia de Enfermedades No transmisibles y Estudios, Departamento de Epidemiología, División de Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud Pública, 2012 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7

8 INCIDENCIA Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

9 DEFUNCIONES POR CÁNCER INFANTIL, CHILE 2010 Total 0-14 años 0-4 años 5-9 años años años Mortalidad < 15 años Mortalidad en la niñez Mortalidad en la adolescencia DEIS MINSAL Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

10 TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER INFANTIL PINDA, 1988 al ,00 9,00 PINDA Piloto AUGE AUGE 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 5, ,50 El Vigía. Vol 10, Evaluación PINDA 2010 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud , ,00

11 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud RESULTADOS CANCER INFANTIL PINDA % Sobrevida libre de eventos (SLE) a 5 años, 1988,1992,1998 y 2010 Protocolos cerrados(*) Protocolos abiertos Protocolo integral de tratamiento Año inicio protocolo N total de niños /98 Año inicio N total de niños % SLE (**) %SLE %SLE % SLE Leucemia linfoblástica Leucemia Mieloide Leucemia Mieloide Crónica Leucemia del lactante Linfoma de Hodgkin Linfoma Linfoblástico Linfoma de Burkitt Linfoma Anaplásico Retinoblastoma Tu Wilms Hepatoblastoma Recaída de tumores sólidos Recaída de LLA Recaída LMA Tu SNC Alto Grado (2000) Tu SNC Bajo Grado (2000) Tu SNC en < 3 años (2000) Tu Germinal de SNC (2000) Neuroblastoma (2007) Sarcoma partes blandas Sarcoma no Rabdo Sarcoma Ewing/PNET Osteosarcoma Tu germinal extra SNC Histiocitosis TOTAL 4279 ± ±78

12 MORTALIDAD OBSERVADA POR CÁNCER, CHILE 2010 MORTALIDAD OBSERVADA POR LOCALIZACIONES SELECCIONADAS DE CÁNCER, AMBOS SEXOS, 2010 TIPO DE CÁNCER CIE-10 AMBOS SEXOS Nº Tasa PRÓSTATA(*) C ,7 ESTÓMAGO C ,4 TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN C33-C ,6 MAMA C ,0 VESÍCULA BILIAR Y V.BILIARES EXTRA C23-C ,2 COLON C ,0 CUELLO UTERINO(*) C ,7 PANCREAS C ,5 HÍGADO Y V.BILIARES INTRAH. C ,8 LINFOMA C81-C90,C ,9 ESÓFAGO C ,8 LEUCEMIA C91-C ,7 RECTO C ,5 TUMORES DE LA PIEL C ,4 TESTÍCULO(*) C ,2 MELANOMA C ,1 TIROIDES C ,7 Resto de los tumores malignos TODAS LAS LOCALIZACIONES C00-C ,3 (*)Tasa específica por sexo Total principales localizaciones Otras localizaciones 7.156

13 MORTALIDAD AJUSTADA POR CÁNCER EN LA MUJER 2000 y 2010 CHILE 20 Vesícula Mama Estómago Tráquea, bronquios y pulmón Colon Cérvicouterino 18,7 TASA X 100 MIL MUJERES 15 13,2 15,0 13,0 12,6 12,4 11,4 10 9,3 8,0 8,1 7,3 5, Unidad de Cáncer 13

14 MORTALIDAD AJUSTADA POR CÁNCER EN EL HOMBRE 2000 y 2010 CHILE Estómago Próstata Traquea, bronquios y pulmón Esófago Linfoma Páncreas 30 TASA X 100 MIL HOMBRES 26,4 26, , ,9 16,8 16, ,3 5,7 4,2 4,8 4,2 5, Unidad de Cáncer

15 N y TASA DE MORTALIDAD OBSERVADA POR CANCER CERVICOUTERINO, SEGÚN SERVICIO DE SALUD, CHILE Servicio de Salud N Tasa* N Tasa* N Tasa* Arica 9 9,4 4 4,2 4 4,2 Iquique 4 2,8 13 8,8 10 6,6 Antofagasta 23 8,5 22 8,1 14 5,1 Atacama 18 13,3 12 8,8 9 6,6 Coquimbo 30 8,5 29 8, ,0 Valparaíso - San Antonio 24 10, , ,7 Viña del Mar - Quillota 48 9,4 50 9,7 38 7,3 Aconcagua 13 10,2 12 9,3 5 3,8 Metropolitano Norte 19 5,0 31 8,1 34 8,8 Metropolitano Occidente 52 9,1 46 8,0 41 7,1 Metropolitano Central 29 5,2 17 3,0 18 3,1 Metropolitano Oriente 22 3,5 28 4,4 21 3,3 Metropolitano Sur 37 6,8 33 6,1 38 7,0 Metropolitano Sur-Oriente 45 5,8 33 4,2 42 5,3 Libertador B. O'Higgins 35 8,2 36 8,3 24 5,5 Del Maule 40 8,0 47 9,4 44 8,7 Ñuble 25 10, ,2 17 7,3 Concepción 25 7,7 26 7,9 25 7,5 Arauco 8 9, ,3 8 9,5 Talcahuano 15 8,1 17 9,2 11 5,9 Bíobío 22 11,4 12 6,2 19 9,7 Araucanía Norte 10 9, , ,0 Araucanía Sur 29 7,6 35 9,1 32 8,2 Valdivia 15 8,0 12 6,3 8 4,2 Osorno 9 7, ,2 10 8,5 Del Reloncaví 15 7,6 18 9,0 13 6,4 Chiloé 7 7,9 2 2,2 3 3,3 Aisén 4 8,2 8 16,3 4 8,1 Magallanes 4 5,4 9 12,0 5 6,6 C H I L E 636 7, , ,7 * = Tasa observada por mujeres Fuente: DEIS-Unidad de Cáncer/Ministerio de Salud

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17 CÁNCER EPITELIAL DE OVARIO Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 4,42 4,70 4,90 4,13 De Arica Y Parinacota 5,18 5,52 4,20 3,20 De Tarapacá 3,38 4,06 3,97 4,41 De Antofagasta 3,71 4,96 4,35 4,27 De Atacama 4,70 0,00 5,82 5,21 De Coquimbo 1,93 2,09 5,24 4,37 De Valparaíso 6,54 6,14 5,60 4,26 Metropolitana de Santiago 4,20 4,41 5,19 4,30 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 4,31 4,63 6,17 5,25 Del Maule 5,84 6,36 4,15 3,56 Del Biobío 4,06 4,43 3,87 3,29 De La Araucanía 3,59 3,81 4,90 4,24 De Los Ríos 2,21 2,41 6,83 5,57 De Los Lagos 4,14 4,66 3,16 2,87 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 4,51 6,77 4,03 4,70 De Magallanes y de La Antártica Chilena 12,35 12,82 1,33 1,41 * Tasa específica por sexo Unidad de Cáncer

18 CÁNCER ENDOMETRIO* Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 1,27 1,36 2,03 1,69 De Arica Y Parinacota 1,04 1,43 1,05 0,79 De Tarapacá 1,69 2,40 1,98 2,35 De Antofagasta 0,41 0,55 1,09 1,08 De Atacama 0,00 0,00 1,46 1,43 De Coquimbo 1,29 1,44 0,55 0,45 De Valparaíso 1,38 1,27 2,69 1,94 Metropolitana de Santiago 1,30 1,37 1,93 1,59 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 1,77 1,98 1,37 1,20 Del Maule 1,51 1,68 1,78 1,52 Del Biobío 0,94 1,03 2,71 2,33 De La Araucanía 2,02 2,03 1,63 1,32 De Los Ríos 0,55 0,56 3,68 2,91 De Los Lagos 1,10 1,24 2,43 2,20 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 2,26 3,11 2,01 2,15 De Magallanes y de La Antártica Chilena 1,37 1,32 3,99 3,37 * Tasa específica por sexo Unidad de Cáncer

19 LINFOMA NO HODGKIN AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 2,94 3,08 3,59 3,05 De Arica Y Parinacota 4,14 5,19 3,78 2,91 De Tarapacá 2,04 3,06 1,27 1,30 De Antofagasta 1,38 1,73 2,61 2,74 De Atacama 3,84 2,67 1,07 1,03 De Coquimbo 2,93 3,02 3,34 2,73 De Valparaíso 4,86 4,54 4,21 3,18 Metropolitana de Santiago 3,11 3,32 4,26 3,69 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 1,76 1,85 3,28 2,76 Del Maule 2,38 2,45 2,78 2,34 Del Biobío 2,48 2,58 2,75 2,32 De La Araucanía 3,84 3,83 2,89 2,36 De Los Ríos 2,48 2,35 4,21 3,51 De Los Lagos 1,09 1,18 3,35 2,95 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 2,13 2,44 4,77 4,67 De Magallanes y de La Antártica Chilena 0,65 0,77 1,89 1,69 Unidad de Cáncer

20 LINFOMA HODGKIN AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 0,27 0,28 0,34 0,30 De Arica Y Parinacota 0,00 0,00 0,00 0,00 De Tarapacá 0,00 0,00 0,64 0,60 De Antofagasta 0,40 0,44 0,17 0,20 De Atacama 0,38 0,53 0,36 0,28 De Coquimbo 0,00 0,00 0,28 0,23 De Valparaíso 0,26 0,23 0,45 0,50 Metropolitana de Santiago 0,32 0,35 0,35 0,29 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 0,13 0,13 0,11 0,11 Del Maule 0,00 0,00 0,40 0,34 Del Biobío 0,32 0,33 0,34 0,30 De La Araucanía 0,11 0,11 0,52 0,42 De Los Ríos 0,55 0,59 0,00 0,00 De Los Lagos 0,41 0,42 0,24 0,22 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 0,00 0,00 0,00 0,00 De Magallanes y de La Antártica Chilena 1,30 1,29 0,63 0,54 Unidad de Cáncer

21 MELANOMA MALIGNO AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 0,97 1,02 1,13 0,95 De Arica Y Parinacota 0,00 0,00 0,54 0,40 De Tarapacá 0,00 0,00 1,27 1,45 De Antofagasta 0,20 0,22 0,52 0,54 De Atacama 1,54 0,35 0,36 0,30 De Coquimbo 0,98 1,04 0,83 0,66 De Valparaíso 1,09 1,03 1,14 0,87 Metropolitana de Santiago 0,99 1,07 1,02 0,85 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 1,38 1,42 1,13 0,90 Del Maule 1,62 1,67 1,19 1,02 Del Biobío 0,95 1,00 1,47 1,28 De La Araucanía 1,02 1,03 1,55 1,34 De Los Ríos 0,28 0,28 2,11 1,72 De Los Lagos 0,68 0,72 1,32 1,17 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 0,00 0,00 0,00 0,00 De Magallanes y de La Antártica Chilena 1,30 1,48 1,26 1,04 Unidad de Cáncer

22 CÁNCER DE ESTÓMAGO AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 19,63 20,74 19,40 15,91 De Arica Y Parinacota 11,89 13,85 9,19 6,80 De Tarapacá 10,21 14,65 11,76 13,34 De Antofagasta 10,08 13,57 11,13 12,24 De Atacama 11,91 8,39 12,12 10,62 De Coquimbo 21,30 21,59 15,31 11,83 De Valparaíso 22,27 20,22 22,79 16,23 Metropolitana de Santiago 15,47 16,99 16,23 13,91 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 19,10 19,84 18,45 14,39 Del Maule 27,68 28,06 23,12 18,15 Del Biobío 26,95 28,37 26,27 21,15 De La Araucanía 25,17 24,78 25,87 20,16 De Los Ríos 28,68 27,68 31,60 23,60 De Los Lagos 21,04 22,41 20,93 17,81 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 25,60 30,71 25,75 25,30 De Magallanes y de La Antártica Chilena 22,18 23,28 20,17 16,60 Unidad de Cáncer

23 CÁNCER DE VESÍCULA AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Ajustada Tasa Ajustada Chile 12,57 8,52 De Arica Y Parinacota 12,38 7,31 De Tarapacá 11,97 5,69 De Antofagasta 10,16 5,81 De Atacama 3,18 7,09 De Coquimbo 13,09 8,87 De Valparaíso 10,41 7,16 Metropolitana de Santiago 11,21 6,82 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 11,86 7,63 Del Maule 14,06 11,12 Del Biobío 15,56 10,61 De La Araucanía 15,84 13,54 De Los Ríos 16,59 14,16 De Los Lagos 16,64 13,53 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 16,96 5,51 De Magallanes y de La Antártica Chilena 13,34 10,56 Unidad de Cáncer

24 CÁNCER DE COLON AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 5,60 5,91 7,95 6,50 De Arica Y Parinacota 4,65 5,19 7,57 5,49 De Tarapacá 2,86 3,87 4,45 5,09 De Antofagasta 2,97 3,69 5,39 6,10 De Atacama 5,77 3,39 4,28 4,11 De Coquimbo 5,20 5,31 7,24 5,67 De Valparaíso 7,30 6,60 10,29 7,26 Metropolitana de Santiago 5,66 6,09 7,99 6,64 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 5,91 6,51 7,24 5,90 Del Maule 4,97 5,19 6,95 5,68 Del Biobío 5,54 5,88 8,45 6,90 De La Araucanía 5,64 5,61 9,27 7,15 De Los Ríos 6,89 7,01 10,01 7,71 De Los Lagos 5,33 5,73 6,46 5,60 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 0,00 0,00 7,63 7,51 De Magallanes y de La Antártica Chilena 6,52 7,33 5,67 4,74 Unidad de Cáncer

25 CÁNCER DE RECTO AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 1,58 2,07 2,49 2,07 De Arica Y Parinacota 1,03 1,64 2,16 1,64 De Tarapacá 0,41 2,34 2,23 2,34 De Antofagasta 1,98 1,76 1,74 1,76 De Atacama 0,77 0,55 0,71 0,55 De Coquimbo 0,98 1,49 1,81 1,49 De Valparaíso 1,92 2,59 3,64 2,59 Metropolitana de Santiago 1,57 1,97 2,32 1,97 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 0,38 1,76 2,26 1,76 Del Maule 1,41 1,94 2,28 1,94 Del Biobío 2,06 2,36 2,85 2,36 De La Araucanía 1,69 1,81 2,27 1,81 De Los Ríos 0,83 1,90 2,63 1,90 De Los Lagos 2,32 2,22 2,51 2,22 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 3,20 0,90 0,95 0,90 De Magallanes y de La Antártica Chilena 1,96 5,74 6,93 5,74 Unidad de Cáncer

26 CÁNCER DE ANO, Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 0,23 0,25 0,22 0,18 De Arica Y Parinacota 0,00 0,00 0,54 0,44 De Tarapacá 0,82 1,14 0,32 0,30 De Antofagasta 0,20 0,26 0,17 0,17 De Atacama 0,00 0,00 0,36 0,30 De Coquimbo 0,16 0,15 0,28 0,23 De Valparaíso 0,58 0,53 0,40 0,28 Metropolitana de Santiago 0,26 0,28 0,19 0,16 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 0,13 0,13 0,00 0,00 Del Maule 0,11 0,12 0,10 0,09 Del Biobío 0,05 0,06 0,20 0,16 De La Araucanía 0,00 0,00 0,10 0,09 De Los Ríos 0,28 0,26 0,26 0,21 De Los Lagos 0,41 0,45 0,60 0,51 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 0,00 0,00 0,00 0,00 De Magallanes y de La Antártica Chilena 0,00 0,00 0,00 0,00 Unidad de Cáncer

27 OSTEOSARCOMA, AMBOS SEXOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 0,68 0,70 0,72 0,63 De Arica Y Parinacota 0,00 0,00 0,54 0,52 De Tarapacá 0,82 1,33 0,32 0,45 De Antofagasta 1,58 2,07 1,39 1,47 De Atacama 0,38 0,00 0,71 0,69 De Coquimbo 1,95 1,97 0,97 0,78 De Valparaíso 0,77 0,73 0,97 0,78 Metropolitana de Santiago 0,55 0,59 0,71 0,64 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 0,50 0,50 0,68 0,62 Del Maule 0,76 0,77 0,60 0,54 Del Biobío 0,58 0,61 0,59 0,53 De La Araucanía 0,45 0,45 0,41 0,33 De Los Ríos 1,10 1,05 0,79 0,67 De Los Lagos 0,41 0,46 0,72 0,68 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 1,07 1,19 0,00 0,00 De Magallanes y de La Antártica Chilena 0,65 0,65 0,63 0,51 Unidad de Cáncer 27

28 CÁNCER DE TIROIDES AMBOS Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 0,54 0,57 0,71 0,59 De Arica Y Parinacota 0,00 0,00 0,54 0,39 De Tarapacá 0,82 1,22 0,32 0,34 De Antofagasta 0,99 1,30 0,35 0,45 De Atacama 0,38 0,41 0,71 0,64 De Coquimbo 0,81 0,88 0,83 0,61 De Valparaíso 0,90 0,80 0,85 0,60 Metropolitana de Santiago 0,60 0,63 0,52 0,43 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 0,50 0,56 0,79 0,64 Del Maule 0,22 0,23 0,60 0,49 Del Biobío 0,32 0,34 0,98 0,81 De La Araucanía 0,11 0,11 0,62 0,54 De Los Ríos 0,83 0,80 1,32 0,98 De Los Lagos 0,41 0,45 0,84 0,74 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 0,00 0,00 0,00 0,00 De Magallanes y de La Antártica Chilena 0,00 0,00 4,41 3,83 Unidad de Cáncer

29 CÁNCER DE TESTÍCULO Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 1,38 1,38 1,24 1,23 De Arica Y Parinacota 1,03 1,13 2,23 2,36 De Tarapacá 0,79 0,81 0,00 0,00 De Antofagasta 1,14 1,08 1,00 0,98 De Atacam a 0,00 0,00 0,00 0,00 De Coquim bo 2,96 3,03 2,81 2,71 De Valparaíso 1,69 1,71 0,92 0,90 M etropolitana de Santiago 1,36 1,34 1,28 1,27 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 1,25 1,30 1,12 1,13 Del M aule 1,08 1,10 0,80 0,73 Del Biobío 1,28 1,29 1,89 1,90 De La Araucanía 1,59 1,66 0,83 0,86 De Los Ríos 2,20 2,35 1,06 0,96 De Los Lagos 0,81 0,75 0,71 0,71 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Cam po 2,02 2,40 1,81 1,49 De Magalanes y de La Antártica Chilena 0,00 0,00 1,20 0,84 * Tasa específica por sexo Unidad de Cáncer

30 CÁNCER DE PRÓSTATA* Región de residencia Tasa Observada Tasa Ajustada Tasa Observada Tasa Ajustada Chile 16,85 18,01 22,74 17,82 De Arica Y Parinacota 13,43 15,64 14,47 10,21 De Tarapacá 12,64 20,57 13,47 16,64 De Antofagasta 6,46 10,93 14,36 17,56 De Atacama 12,83 15,63 16,06 13,56 De Coquimbo 17,76 17,05 21,92 15,30 De Valparaíso 20,20 18,09 26,55 17,08 Metropolitana de Santiago 16,33 19,02 20,58 17,59 Del Libertador Gral. Bernardo O Higgins 22,43 22,39 22,00 15,73 Del Maule 17,93 17,07 29,68 21,11 Del Biobío 17,63 18,58 27,70 20,77 De La Araucanía 15,90 13,89 27,86 18,82 De Los Ríos 19,78 17,50 24,80 16,19 De Los Lagos 15,14 15,49 22,13 18,03 De Aisén Del Gral. Carlos Ibáñez Del Campo 10,11 14,33 21,75 23,03 De Magallanes y de La Antártica Chilena 19,89 21,32 14,38 12,41 * Tasa específica por sexo Unidad de Cáncer

31 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 31

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33 Teoría del PNC Equipo multidisciplinario capacitado/ especialista Infraestructura, tecnología, capacidad instalada, centros de referencias, macroredes Resultados a corto, mediano y largo plazo promoción Exposición a factores de riesgo: Ambientales Signos y síntomas Confirmación diagnóstica Tratamiento/s Respuesta ttos Adopción paulatina de estilos de vida más sana Sobrevida Recaída Progresión C. Paliativos < de consultas de urgencia Calidad de vida Consultas Médicas a repetición Exámenes e imágenes Consultas especialista/s Exámenes e imágenes complejas, Biopsia Comité Comité oncológico Variedad de Tratamiento/s HISTORIA NATURAL DE LOS TUMORES CICLO VITAL DE LAS PERSONAS DE AMBOS SEXOS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 33

34 NIVEL DE INSTRUCCIÓN Indicadores: Desigualdad Tasa de mortalidad por Todos los Cánceres (x ), ajustada por edad, según nivel de instrucción Ed basica o menos Ed media Ed mayor a media Evaluación del Objetivo III de los Objetivos Sanitarios para la década, 2010

35 Estrategia Nacional de Salud Cáncer RE 1 Prevención RE 2 Detección y confirmación diagnóstica RE 3 Tratamiento RE 4 Sistemas de Información 1.1 Programa de Comunicación Social* con contenidos de fotosensibilidad, fotoprotección, tabaco, alimentación saludable, evaluado al menos una vez cada tres años. 1.2 Evaluación periódica de tecnología sanitaria asociada a la prevención de cánceres de mayor incidencia (vesícula, gástrico, cérvico-uterino, mama y colon), al menos cada 3 años. 35 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

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39 ACCESO A LAS CAPSULAS DE AUTOFORMACIÓN Disponibles 2013: Cuando sospechar un cáncer en el niño y cómo derivar. Cuando sospechar un cáncer en el adulto y cómo derivar Actualización en manejo del dolor por cáncer. Criterios básicos de Anatomía patológica

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41 CÓMO INSCRIBIRSE? Si pertenece a: Servicios de Salud o establecimientos de salud Debe ingresar a la página y llenar los datos solicitados en el formulario. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

42 Factores de riesgo de Cáncer en Chile 2010 FR conductuales Tabaquismo Beber alcohol Obesidad Sedentarismo Consumo de sal Consumo de frutas y verduras Contaminantes ambientales Infecciones HTVL-1, VPH, VHB y C, VIH FR biológicos Hipertensión Diabetes Hipercolesterolemia Alteraciones genéticas

43 Encuesta Nacional de Salud (ENS) Factores de Riesgo Depto. Epidemiología, MINSAL Factores de Riesgo asociados a cáncer según región. ENS , (Prevalencia %).Fuente: Elaborado por Unidad VENT y Estudios, Depto.Epidemiología, DIPLAS y RPC Tarragona Fumador actual Fumador pasivo laboral Baja actividad física Dependenci al tabaco Obesidad No consumo de 5 porciones diarias de frutas y verdura 43

44 RESULTADOS ESPERADOS DE CANCER Fomento de Estilos de vida saludables y factores protectores Protección específica, vacuna anti hepatitis B Salud Laboral enambientes laborales saludables Control de factores de riesgos conductuales, biológicos y psicosociales PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN SALUD ÓPTIMA * Prevención de la radiación ultravioleta Conducta sexual segura, responsable Protección especifica de madres gestantes y menores = 1 s 1000 días ** Examen de Medicina Preventiva ACCIONES: Apoyo en todos los niveles de atención en salud. Involucrar a actores relevantes del intersector en particular los municipios y educación. Estrategia comunicacional clara y sostenida. Capacitación RRHH Monitoreo y evaluación continua respecto de línea base. Cada Región y Servicio de Salud destinar financiamiento. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud * Rodgers, A **Stewart-Brown, S

45 Campañas comunicacionales Promoción de estilos saludables y autocuidado Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 45

46 La promoción y prevención en los lugares de trabajo, abarca todas las actividades que permiten que los trabajadores y la empresa en su conjunto reduzcan la mala salud y promuevan el bienestar. La promoción de salud en entornos laborales, trata de intervenir en los determinantes de salud provenientes del trabajo y los que se refieren a la conducta de los individuos. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

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53 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud AUTOCUIDADO

54 Estrategia Nacional de Salud Cáncer RE 1 RE 2 RE 3 RE 4 Prevención Detección y confirmación diagnóstica Tratamiento Sistemas de Información 2.1 Porcentaje anual de canceres seleccionados* (gastrico, mama, CU, Vesicula, pulmón, próstata, colorectal)diagnosticados en estadio precoz* 2.2 Evaluación periódica de tecnología sanitaria asociada a la pesquisa de canceres de mayor incidencia (vesícula, gástrico, cervico-uterino, mama y colon), al menos cada 3 años. 2.3 Porcentaje anual de mujeres entre 25 y 64 años de edad beneficiarias, que cuentan con PAP en los últimos 3 años, por SS. 2.4 Porcentaje anual de mujeres entre 50 y 69 anos de edad beneficiarias, que cuentan con mamografía realizada dentro de los últimos 2 años, por SS 2.5 Orientaciones Técnicas* para la pesquisa precoz de Cáncer de Colon, 54 elaboradas/actualizadas cada 3 años. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

55 RESULTADOS ESPERADOS DE CANCER Examen físico protocolizado en hombres y mujeres por profesional competente Tto. Helycobacter pylorii en adultos sintomáticos previo EDA y test de ureasa Mamografía en mujeres de años Test inmunoquímico en personas de 50 años, colonoscopiía Gobierno de Chile / Ministerio de Salud DETECCIÓN Y PESQUISA Conducta sexual responsable Colecistectomía preventiva grupo años PAP cada tres años ACCIONES: Apoyo en todos los niveles de atención en salud. Alianzas con actores relevantes del intersector en particular Soc. científicas, los municipios y educación. Estrategia comunicacional clara y sostenida. Capacitación RRHH Establecimiento de metas, monitoreo y evaluación continua de indicacores respecto de línea base. En cada Región y Servicio de Salud destinar financiamiento para estos efectos.

56 Algunas estrategias específicas para algunos cánceres: Altamente costo efectivas costo efectivas en personas sintomáticas Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 56

57 Indispensable Disponibilidad de recursos RRHH CAPACITADO INFRAESTRUCTURA TECNOLOGÍA - EQUIPAMIENTO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 57

58 Estrategia Nacional de Salud Cáncer RE 1 Prevención RE 2 Detección y confirmación diagnóstica RE 3 Tratamiento RE 4 Sistemas de Información 3.1 Protocolos de tratamiento de canceres GES, actualizados al menos cada 3 años. 3.2 Porcentaje anual de personas que reciben tratamiento de canceres seleccionados*, que son atendidos de acuerdo a estándares definidos, por SS 58

59 TUMORES INCORPORADOS A AUGE 80 TIPO DE INTERVENCIÓN PILOTOS DECRETOS Todos los cánceres del Niño 2002 Cáncer Cervico uterino 2003 Cuidados Paliativos 2003 Cáncer de Mama 2003 Cáncer de Testículos 2004 Linfoma de Hodgkin 2004 Linfoma No Hodgkin 2004 Cáncer de Gástrico 2006 Cáncer de Próstata 2006 Colecistectomía preventiva 2006 Decreto Nº 170 Julio 2005 Decreto Nº 2 Julio 2006 Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central Leucemia Aguda del Adulto Decreto Nº44, 2007 Decreto Nº1, 2010 Decreto Nº 4, 2013 Guías de práctica clínica, protocolos, manuales, volantes entre otros Leucemia Crónica del Adulto 2007 Osteosarcoma Cáncer del Vejiga Cáncer Colo rectal Cáncer Ovario epitelial Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 59

60 CONTRIBUCIÓN DEL PROGRAMA DE CÁNCER DEL ADULTO A LA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD, CÁNCER Mortalidad observada 2008 Reducción 5% Mortalidad observada 2020 Nº personas 130,2 por 100 mil habitantes 6,51 puntos 123,69 por 100 mil habitantes 1091 Mortalidad ajusta 2008 Reducción 5% Mortalidad ajustada 2020 Nº personas 112,12 por 100 mil habitantes 9,92 puntos 102,2 por 100 mil habitantes 1931 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 60

61 CONTRIBUCIÓN DEL PROGRAMA DE CÁNCER DEL ADULTO A LA ENS, CÁNCER LOCALIZACIÓN Mortalidad ajustada 2010 Defunciones al 2010 Mortalidad ajustada 2020 Defunciones 2020 Cáncer de Mama 12,74 por 100 mil mujeres ,10 por 100 mil mujeres 1232 Cáncer Cérvicouterino 5,82 por 100 mil mujeres 576 5,53 por 100 mil mujeres 547 Cáncer de Testículos 1,23 por 100 mil hombres 105 1,17 por 100 mil hombres 100 Linfoma de Hodgkin 0,30 por 100 mil habitantes 58 0,29 por 100 mil habitantes 55 Linfoma No Hodgkin 3,05 por 100 mil habitantes 613 2,90 por 100 mil habitantes 582 Cáncer de Estómago 15,91 por 100 mil habitantes ,11 por 100 mil habitantes 3150 Cáncer de Próstata 17,82 por 100 mil hombres ,93 por 100 mil hombres 1828 Colecistectomía preventiva 10,24 por 100 mil habitantes ,73 por 100 mil habitantes 1663 Leucemia Aguda del Adulto 1,91 por 100 mil habitantes 375 1,81 por 100 mil habitantes 356 Leucemia Crónica del Adulto 1,28 por 100 mil habitantes 250 1,22 por 100 mil habitantes 238 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 61

62 CONTRIBUCIÓN DEL PROGRAMA DE CÁNCER DEL ADULTO, GES 80 A LA ENS, CÁNCER LOCALIZACIÓN Mortalidad ajustada 2010 Defunciones al 2010 Mortalidad ajustada 2020 Defunciones al 2020 Osteosarcoma Epitelial de ovario 0,63 por 100 mil habitantes 4,13 por 100 mil mujeres por 100 mil 0,60mujeres 117 por 100 mil 3,92mujeres 402 Vejiga 2,3 por 100 mil habitantes 466 por 100 mil 2,19habitantes 443 Colorrectal 6,49 por 100 mil habitantes 2,06 por 100 mil habitantes por 100 mil 6,17habitantes 1291 por 100 mil 1,96habitantes 405 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 62

63 RED ONCOLÓGICA PÚBLICA EN FUNCIONAMIENTO 22 CANCER ADULTO PANDA UNIDADES ESPECIFICOS PATOLOGIA CERVICAL (44) PATOLOGIA MAMARIA (43) 13 CÁNCER INFANTIL PINDA 69 UNIDADES BASES ALIVIO DOLOR CUIDADOS PALIATIVOS RED ONCOLOGICA PUBLICA EN FUNCIONAMIENTO 1 MACRORED RADIOTERAPIA (6 CENTROS) CENTROS TRASPLANTE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS 1 ADULTO 1 INFANTIL CENTROS ONCO QUIRURGICOS (EMC) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

64 UNIDADES DE APOYO CLINICO ANATOMÍA PATOLÓGICA FARMACIA ONCOLÓGICA IMAGENOLOGÍA UNIDADES APOYO CENTRO DE SANGRE UMT LABORATORIO CLINICO LABORATORIO COMPLEJO Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

65 RED ONCOLOGICA PANDA CAPACIDAD RESOLUTIVA POBLACION ADULTA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA NEOPLASIAS HEM ATOLOGICOS TUM ORES SÓLIDOS REGION PAÍS SERVICIO DE SALUD ESTABLECIM IENTO SOSPECHA RADIOTERAPIA LEUCEM IAS LINFOM AS CIRUGÍA QUIM IOTERAPIA CENTRO CA ADULTO Aguda Crónica ARICA-PARINACOTA ARICA Hosp. Juan Noé Hosp. del Salvador Hosp. Juan Noé Hosp. Juan Noé Hosp. Juan Noé Hosp. Juan Noé Hosp. Juan Noé, Centro PANDA Parcial para tum ores Sólidos CENTRO ONCOLÓGICO ANTOFAGASTA TARAPACA IQUIQUE Hosp. Ernesto Torres Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. Ernesto Torres Hosp. Ernesto Torres Hosp. Ernesto Torres, Centro PANDA Parcial para tum ores Sólidos CENTRO ONCOLÓGICO ANTOFAGASTA ANTOFAGASTA ANTOFAGASTA Hosp. Regional Antofagasta Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. Regional Antofagasta Hosp. Regional Antofagasta Hosp. Leonardo Guzmán y COA Centro PANDA Parcial para tum ores Sólidos CENTRO ONCOLÓGICO ANTOFAGASTA ATACAM A ATACAM A Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. Leonardo Guzm án Hosp. Leonardo Guzm án CENTRO ONCOLÓGICO ANTOFAGASTA COQUIM BO COQUIM BO Hosp. Coquim bo Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Hosp. San Juan de Dios, Serena Centro PANDA Parcial para tum ores Sólidos y linfom as INCANCER (NORTE-SUR) INCANCER (NORTE-SUR) VALPARAISO-SAN ANTONIO Hosp. Carlos Van Buren Hosp. Carlos Van Buren Hosp. Carlos Van Buren Hosp. Carlos Van Buren Hosp. Carlos Van Buren Hosp. Carlos Van Buren Hosp.C. Van Buren Centro PANDApara tumores Sólidos, linfomas y leucem ias HOSPITAL CARLOS VAN BUREN VALPARAISO VIÑA-QUILLOTA Hosp. Gustavo Fricke Hosp. Gustavo Fricke Hosp. Gustavo Fricke Hosp. Carlos Van Buren Hosp.Gustavo Fricke Centro PANDA Parcial,solo linfomas y Hosp. Gustavo Fricke Hosp. Gustavo Fricke HOSPITAL CARLOS VAN BUREN leucem ias ACONCAGUA Hosp. Gustavo Fricke Hosp. Gustavo Fricke Hosp. Carlos Van Buren Hosp. Carlos Van Buren Hosp. Carlos Van Buren HOSPITAL CARLOS VAN BUREN SSM N INCANCER Hosp. del Salvador Instituto Nacional del Instituto Nacional del Cáncer Cáncer Instituto Nacional del CáncerH.SAN JOSÉ DFL 36 Instituto Nacional del Cáncer Instituto Nacional del Cáncer, Centro PANDA Parcial Tumores sólidos y Linfom as INCANCER (NORTE-SUR) SSMOCC Hosp. San Juan de Dios Hosp. San Juan de Dios Hosp. San Juan de Dios Hosp. San Juan de Dios Hosp. San Juan de Dios - Felix Hosp. San Juan de Bulnes Dios - Felix Bulnes Hosp. San Juan de Dios Centro PANDA Total INCANCER DFL 36 Hosp. San Borja Hosp. San Borja Hosp. San Borja Hosp. San Borja SSM C Hosp. San Borja Arriaran Hosp. San Borja Arriaran Hosp. San Barja Arriarán Centro PANDA Total HOSPITAL SAN BORJA ARRIARAN REGIÓN Arriaran Arriaran Arriaran Arriaran M ETROPOLITANA SSMO Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador Hosp. del Salvador- L. Tisné Hosp. del Salvador Hosp. Salvador Centro PANDA Total DFL 36 Hosp. Barros Luco Hosp. Barros Luco Hosp. Barros Luco Hosp. Barros Luco SSM S Hosp. Barros Luco Trudeau Hosp. Barros Luco Trudeau Hosp. San Juan de Dios Centro PANDA Total INCANCER (NORTE-SUR) Trudeau Trudeau Trudeau Trudeau SSM SO Hosp. Sótero del Río Hosp. Sótero del Río Hosp. Sótero del Río Hosp. Sótero del Río Hosp. Sótero del Río Hosp. Sótero del Río Hosp. Sotero del Río Centro PANDA Total INCANCER (NORTE-SUR) Hosp. Barros Luco Hosp. Barros Luco Hosp. Regional Hosp. Regional LIB. B. O`HIGGINS OHIGGINS Hosp. Regional Rancagua Hosp. Regional Rancagua Hosp. Rancagua Centro PANDA parcial para Tum ores sólidos INCANCER (NORTE-SUR) Trudeau Trudeau Rancagua Rancagua En todos los establecimientos de la red asistencial Hosp. Cesar Hosp. Cesar Hosp. Cesar Hosp. Cesar DEL M AULE M AULE Hosp. Cesar Garavagno Hosp. Cesar Garavagno Hosp. Talca Centro PANDA Total INCANCER (NORTE-SUR) Garavagno Garavagno Garavagno Garavagno Hosp. Gmo Grant Hosp. Gmo Grant Hosp. Gmo Grant Hosp. Gmo Grant ÑUBLE Hosp. Chillán y H GGB CENTRO REGIONAL CONCEPCION Benavente Benavente Benavente Benavente BIO BIO Hosp. Víctor Ríos Ruíz Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. Víctor Ríos Ruíz Hosp. G. Grant Benavente Hosp. Víctor Ríos Ruíz Hosp. Víctor Ríos Ruíz Centro PANDA Parcial para tum ores sólidos CENTRO REGIONAL CONCEPCION BIO BIO CONCEPCION Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. G. Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. G. Grant Benavente Centro PANDA Total CENTRO REGIONAL CONCEPCION ARAUCO Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente Hosp. G. Grant Benavente Hosp. Gmo Grant Benavente CENTRO REGIONAL CONCEPCION TALCAHUANO Hosp. Las Higueras Hosp. Las Higueras Hosp. Las Higueras Hosp. Las Higueras Hosp. Las Higueras Hosp. Las Higueras Hosp. Las Higueras Centro PANDA Total CENTRO REGIONAL CONCEPCION ARAUCANIA ARAUCANIA NORTE ARAUCANIA SUR Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Hosp. H. Henriquez Aravena Centro PANDA Total CENTRO REGIONAL VALDIVIA CENTRO REGIONAL VALDIVIA DE LOS RIOS VALDIVIA Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia, Centro PANDA Total CENTRO REGIONAL VALDIVIA OSORNO Hosp. Base Osorno Hosp. Regional Valdivia Hosp. Base Osorno Centro PANDA parcial para tumores sólidos y Hosp. Base Osorno Hosp. Base Osorno Hosp. Base Osorno Hosp. Base Osorno CENTRO REGIONAL VALDIVIA Linfom as DE LOS LAGOS RELONCAVI Hosp. Puerto M ontt Hosp. Regional Valdivia Hosp. Puerto M ontt Hosp. Puerto M ontt Hosp. Puerto M ontt Hosp. Puerto M ontt Hosp. Puerto M ontt Centro PANDA Parcial para tum ores sólidos CENTRO REGIONAL VALDIVIA CHILOE Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Puerto M ontt Hosp. Puerto M ontt CENTRO REGIONAL VALDIVIA AYSEN AYSEN Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia Hosp. Regional Valdivia CENTRO REGIONAL VALDIVIA M AGALLANES M AGALLANES Hosp. Dr. L. Navarro Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Hosp. Regional Hosp. Regional Valdivia- H San Borja Valdivia- H San Borja Hosp. Dr. L. Navarro Hosp. Dr. L. Navarro Hosp. Dr. L. Navarro Hosp. Dr. L. Navarro Centro PANDA Parcial para Tum ores Sólidos HOSPITAL LAUTARO NAVARRO 11 centros 17 centros 22 centros 22 centros

66 COMITÉ ONCOLÓGICO Es una actividad básica de nivel terciario de atención y del respectivo centro de Cáncer del adulto PANDA. Definición: reunión de un conjunto de especialistas y subespecialistas que evalúan antecedentes clínicos, (anatomía patológica, exámenes e imágenes entre otros) y plantean el plan terapéutico según etapificación. Facilita la toma de decisiones en situaciones complejas. 1. La coordinación está a cargo del oncólogo médico (tumores sólidos) o bien, del hematólogo (tumores hematológicos). 2. Se nombrará un secretario quién llevará y guardará el libro de actas del comité. Debe registrar, fecha, asistentes, nombre del paciente, diagnóstico y conclusiones. 3. Debe funcionar al menos una vez por semana con la concurrencia de los especialistas pertinentes según los casos a discutir: cirujano, urólogo, anatomo patólogo, radiólogo, banco de sangre, radioterapeuta, médico de unidad de cuidados paliativos, químico farmacéutico, enfermera, psicólogo, y otros según corresponda. 4. El especialista o subespecialista tratante; será el responsable de presentar por escrito la situación clínica integral a discutir y aportar evidencias de las recomendaciones. 5. Finalizada la discusión y la propuesta de la intervención terapéutica debe invitarse al paciente / familia para darle a conocer los objetivos, las alternativas de tratamiento, las probabilidades de éxito, los riesgos y beneficios (proceso de consentimiento informado). Este acto debe efectuarse tanto para personas con tumores malignos incluidos en GES, en Programa de Complejas o no financiados. 6. Finalizada la evaluación, la propuesta de tratamiento debe quedar registrada en el libro de actas, ficha clínica y será informada al paciente por su médico tratante. 1. Si hubiere discrepancias entre los especialistas, se debe presentar la situación clínica al comité oncológico central (MINSAL) 2. Si la propuesta corresponde a tratamientos de investigación, se debe consultar a comité de ética local y al comité oncológico central(minsal) 7. El paciente / familia debe estar informado si su problema particular de salud esta incluido en GES, en Programa de Complejas, financiados por el establecimiento o no financiados. 8. El paciente / familia planteará preguntas, dudas, las que deben siempre ser respondidas. El paciente / familia puede aceptar o bien rechazar el plan propuesto. 9. Debe quedar registro y constancia de esta actividad, libro de actas firmado por todos los concurrentes especialmente el paciente. Puede dar origen a referencias: radioterapia, cirugía, centro de origen y otros, las que deben efectuarse según las normas técnico administrativas y red asistencial vigente. 10. Puede ser necesario examinar al paciente, situación que debe ser conocida y aceptada por el paciente. 11. Todo acto efectuado durante el comité hace necesario la privacidad y confidencialidad del mismo. Ley Gobierno N Publicada de Chile en el / Diario Ministerio Oficial de de Salud MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRESIDENCIA SUBSECRETARIA GENERAL DE LA PRESIDENCIA DE LA REPUBLICA SOBRE PROTECCION DE LA VIDA PRIVADA.

67 COMITÉ ONCOLÓGICO Algunas de sus características: 1. Corresponde a la actividad básica del nivel de mayor complejidad. 2. Programado 3. Composición multidisciplinaria. 4. Resolución exenta otorgada por el Servicio de Salud respectivo. 5. Discute y evalúa con antecedentes clínicos, exámenes e imágenes casos presentados por médico tratante, oncólogo médico 1. Concluye. 2. Etapifica o bien Re etapifica. 3. Propone intervención terapéutica 4. Propone la secuencia del tratamiento 6. Indispensable para el tratamiento y seguimiento. 7. Constituye un documento médico-ético-legal. 1. Acta por escrito-digital con firma de especialistas concurrentes. 2. Informe contenido en antecedentes clínicos escritos-digitales, verificables. Gobierno de Chile / Ministerio Salud 8. Comunica a través de médico tratante al paciente.

68 COMITÉ ONCOLÓGICO SECUENCIA DE ALGUNAS FUNCIONES BÁSICAS SELECCIÓN DE ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS 1º EVALUACIÓN CASOS COMPLEJOS 2º EVALUACIÓN TODOS LOS CASOS ETAPIFICACIÓN INSTRUMENTO MÉDICO ÉTICO LEGAL REGISTRO ESCRITO-DIGITAL COMUNICACIÓN SECUENCIA DE ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

69 Estrategia Nacional de Salud Cáncer RE 1 Prevención RE 2 Detección y confirmación diagnóstica RE 3 Tratamiento RE 4 Sistemas de Información 4.1 Porcentaje de SEREMIS que cuentan con sistemas de RPC 4.2 Porcentaje de Hospitales Públicos de Mayor complejidad con atención integral de cáncer que tienen implementados registros hospitalarios de cáncer Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 69

70 Tomar decisiones correctas basada en información precisa de calidad Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 70

71 Registros de Cáncer en Chile. Registros Poblacionales de Cáncer Desde 1998 Registros de Cáncer Infantil: Red PINDA Desde 2006 Registros Hospitalarios de Cáncer. Desde 2011 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 71

72 1ª Etapa año 2011 H. Antofagasta y Oncológico del Norte 2ª Etapa año ª Etapa año 2013 H. Enrique Noé, Arica H. Del Salvador-Tisné Inst. Nacional del Cáncer H. Sótero del Río H. Barros Luco Trudeau H. San Juan de Dios H. San Borja Arriarán H C Van Buren H. C. Garavagno, Talca H. G. Grant Benavente H. Base Valdivia H. Base Osorno, con 1 RRHH H. Lautaro Navarro A. 7 centros 4 centros 5 centros Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

73 RED REGISTROS DE CÁNCER, 2013 CHILE 3 registros Poblacionales reconocidos por IARC, otros 2 en desarrollo. ARICA PARINACOTA ANTOFAGASTA, MAULE CONCEPCION BIO BIO DE LOS RIOS 16REGISTROS HOSPITALARIOS 1. H. Juan Noé 2. H. Antofagasta COA 3. H.C. Van Buren 4. H. Talca 5. H. Grant Benavente 6. H. Valdivia 7. H. Osorno 8. H. Pta. Arenas Región Metropolitana I. Nacional del Cáncer, H. San Juan de Dios, H. Sotero del Río, H. San Borja Arriarán, H. Del Salvador-H. Tisne, H. Barros Luco Trudeau Gobierno de Chile / Ministerio de Salud REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER INFANTIL RENCI

74 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 74

75 Porcentaje de Hospitales Públicos de mayor complejidad con atención integral de cáncer que tienen implementado registros hospitalarios de cáncer RTH. INDICADOR Nº de Hosp de Mayor Complejidad con atención integral de cáncer con RHT Nº de Hosp. de Mayor Complejidad con atención integral de cáncer (27-28) RESULTADOS AÑO HOSP MAYOR COMP CON CENTROS DE CA Y CON RHT HOSP MAYOR COMP CON CENTROS DE CA % % % % Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

76 UNIDADES DE APOYO ESTRATÉGICO REGISTROS DE BASE POBLACIONAL BANCO DE TUMORES REGISTROS DE TUMORES REGISTRO NACIONAL DE TUMORES REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES 76Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

77 BANCOS DE TUMORES Investigación en cáncer - publicaciones Banco de tumores Banco de RNA-ADN Banco de Tumores ginecológicos (en desarrollo) H. San Borja Arriarán H. Del Salvador H. Luis Tisné Hospitales San Borja Arrirán Del Salvador Luis Tisné 77Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

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80 SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA DIVISIÓN PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES DEPARTAMENTO MANEJO INTEGRAL DEL CÁNCER Y OTROS TUMORES DIA MUNDIAL DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS 2013 El 12 de octubre (segundo sábado de octubre), se celebra el Día Mundial de los Cuidados Paliativos. Nace en el seno de la Alianza Mundial para los Cuidados Paliativos, red de centros, organizaciones regionales y nacionales de cuidados paliativos que apoyan su desarrollo a lo largo de todo el mundo. El lema de este año "Cobertura Universal de Cuidados Paliativos: Despejando mitos " quiere dirigir la atención para informar y evitar conceptos erróneos sobre los cuidados paliativos centrados en la situación demográfica existente, en la que predomina el notable envejecimiento de la población, produciendo a la vez un incremento de las personas que padecen enfermedades crónicas y/o degenerativas y por tanto, aumentando las necesidades de los cuidados paliativos por parte de la población. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

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82 Gracias