Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Centro de Salud Rosa de Luxemburgo, de San Sebastián de los Reyes, Madrid.

Transcripción

1 Coor d nadordelcur so Pr of esorjav erar ancet a Pr es dent edel asoc edadespañol ade Nut r c óncomun t ar a(senc) Méd conut r c on st aespec al st aenmed c na pr event vaysal udpúbl ca.

2 Tema 2. Papel de la nutrcón en la salud bucodental Dra. María Lusa López Díaz-Ufano Doctora en Medcna y Crugía. Experta Tema en Nutrcón. 2. Papel de la nutrcón en la salud bucodental Especalsta en Medcna Famlar y Comuntara Centro de Salud Rosa de Luxemburgo, de San Sebastán de los Reyes, Madrd. López Díaz-Ufano. Doctora en Medcna y Crugía. Especalsta en Medcna Famlar y Comuntara Centro de Salud Rosa de Luxemburgo, de San Sebastán Una buena de nutrcón los Reyes no (Madrd). es sólo necesara para tener una buena salud general; tambén juega un papel mportante en el desarrollo y la proteccón de una buena salud bucodental. Se podría bucodental. resaltar, antes de escrbr cualquer otra palabra, que una buena salud bucodental es el reflejo de una buena almentacón y nutrcón, y vceversa. De hecho, la salud bucodental forma con la buena nutrcón una espece de smboss, donde una es reflejo de otra, complementándose mejorar el estado de ambas. Papel de la nutrcón en la salud bucodental y srvendo el cudado y atencón a cada una para mejorar el estado de ambas. Una buena nutrcón no es sólo necesara para tener una buena salud general; tambén juega un papel mportante en el desarrollo Una y buena la proteccón nutrcón de permte una tener, buena no salud sólo, dentes sanos y fuertes, resstentes al ataque de bacteras, Se podría resaltar, antes de escrbr cualquer sno otra tener palabra, tambén que encías una y buena boca saludables, salud sn bucodental es el reflejo de una buena almentacón dolencas y nutrcón, y en buen y vceversa. estado De de hecho, funconamento la y, salud bucodental forma con la buena nutrcón por una otra espece parte, de una smboss, dentadura donde en buen una estado permte el mastcar cudado y ben atencón los almentos, a cada una sendo para el prmer reflejo de otra, complementándose y srvendo paso de nuestra dgestón. Una buena nutrcón permte tener, no sólo, dentes sanos y fuertes, resstentes al ataque ,1% 98,5% ,3% 47,2% 60,7% años (temporal) 12 años 15 años años años Imagen 2.1. Prevalenca de cares en España (2005) por grupo de edad.

3 2.1. Papel de la nutrcón en la salud bucodental Salud bucal y almentacón La expresón salud bucodental hace referenca a todos los aspectos de la salud y al funconamento de los dentes, encías y mucosa oral. Papel de la nutrcón en la salud bucodental de 65 a 74 años ha sufrdo alguna lesón de cares a lo largo de su vda y un 89,7% tene algún problema en sus encías). Lo que ha cambado es aquello que podemos hacer al respecto y, por tanto, el control de su gravedad. de bacteras, sno tener tambén encías y boca saludables, Investgacones sn dolencas recentes y en señalan buen estado la relacón entre en las buen nfeccones estado permte orales cróncas mastcar ben y las enferme- En 1948 de funconamento la Organzacón y, Mundal por otra de parte, la Salud una ampló la los defncón almentos, de salud sendo para el prmer sgnfcar paso un de esta- nuestra dgestón. dades cardíacas y pulmonares, el derrame ce- dentadura do de benestar físco, mental y socal completo, y rebral y los nacmentos prematuros. La relacón no smplemente la ausenca de enfermedad. Se bdrecconal entre las enfermedades perodontales y la dabetes ya hace mucho tempo que ha desprende 2.1. Papel que la de salud la nutrcón oral debe en tambén la salud nclur bucodental el benestar. La expresón Tal como salud hoy bucodental día entendemos hace referenca que sdo a todos establecda. los aspectos de la salud y al naturaleza funconamento y nutrcón de están los ntrínsecamente dentes, encías y relaconadas, y que cuerpo y mente son expresones mucosa oral. En 1948 la Organzacón Mundal de la Salud 2.2. ampló Papel la de defncón la nutrcón de salud en la para maduracón de nuestra bología humana, debemos tambén sgnfcar un estado de benestar físco, mental dental y socal completo, y no smplemente la reconocer que la salud oral y la salud general son ausenca de enfermedad. Se desprende que la salud oral debe tambén nclur el nseparables. El gnorar sgnos y síntomas de enfermedad y mal funconamento oral va en detr- benestar. Tal como hoy en día entendemos Los que factores naturaleza genétcos y nutrcón son los prncpales están determnantes son expresones de la edad de de nuestra erupcón, bología del tamaño y ntrínsecamente relaconadas, y que cuerpo y mente mento de la salud. No se puede estar sano sn humana, debemos tambén reconocer que la morfología salud oral dental. y la salud general son salud oral. La salud oral y la salud general no deben ser nterpretadas como entdades separadas. nseparables. El gnorar sgnos y síntomas de enfermedad y mal funconamento oral va en detrmento de la salud. No se puede estar sano Los sn dentes salud oral. temporales La salud se oral empezan y la salud a formar en general no deben ser nterpretadas como entdades la separadas. tercera semana de vda ntrauterna, de mane- El sgnfcado amplado de salud y salud oral de El sgnfcado amplado de salud y salud oral que de cuando nnguna el manera nño nace, dsmnuye tene dentro la de sus nnguna manera dsmnuye la relevanca e mportanca de las dos prncpales afeccones dentales relevanca e mportanca de las dos prncpales huesos afeccones maxlares dentales los brotes cares de los (véase 20 dentes que Imagen 2.1) y enfermedades perodontales (véase componen Imagen su 2.2). fórmula Estas dentara sguen temporal sendo o de leche poblacón y las células (un 98,5% dferencadas de los españoles que darán orgen cares (véase Imagen 2.1) y enfermedades perodontales (véase Imagen 2.2). Estas sguen comunes y generalzadas, afectando a cas todo la de 65 a 74 años ha sufrdo alguna lesón de cares a a los lo largo 32 dentes de su vda defntvos. y un 89,7% Los dentes tene permanentes es se aquello empezan que podemos a calcfcar hacer justo al antes del sendo algún comunes problema y generalzadas, en sus encías). afectando Lo que ha a cambado cas todo respecto la poblacón y, por tanto, (un 98,5% el control de los de españoles su gravedad. nacmento del bebé y todas las coronas de los Investgacones recentes señalan la relacón entre las nfeccones orales cróncas y las ,3 89,7 80,7 85,2 65, , años años años Imagen 2.2. Evolucón de la prevalenca de enfermedades perodontales en la poblacón española, entre los años 2000 y 2005, por grupos de edad.

4 Salud bucal y almentacón dentes permanentes, excepto las del tercer molar, están formadas para cuando el nño tene 8 años de edad. La erupcón de los dentes temporales puede dar evdenca de maduracón bológca de 6 meses a 3 años y el tempo de erupcón de dentes permanentes entre los 7-12 años. Las alteracones de la dentcón temporal proporconan nformacón sobre trastornos metabólcos o ambentales que ha sufrdo el dente durante el perodo comprenddo entre el segundo trmestre de embarazo hasta después del parto. Por otro lado, la dentcón permanente da nformacón del período comprenddo entre el nacmento y los 12 años. Dentro de los objetvos que deben guar las ntervencones nutrconales destnadas a las gestantes es esencal lograr un adecuado aporte de nutrentes que permta cubrr las necesdades propas de la mujer para conservar su propo estado nutrconal, y asegurar las demandas nutrtvas progresvas que garantcen el correcto crecmento y desarrollo fetal. El Insttute of Medcne of the Natonal Academes (IOM) recomenda que durante el embarazo se aumente la ngesta de calco, vtamna B6, ácdo fólco, herro, vtamna C y vtamna D. Estas recomendacones han de ser de forma ndvdual debdo a la gran varabldad del embarazo. Posterormente, durante el perodo de lactanca, la leche materna es el mejor almento posble para el bebé, contenendo todos los nutrentes necesaros para su crecmento y desarrollo en los ses prmeros meses de vda. La lactanca es una etapa clave desde el punto de vsta nutrconal, pues la almentacón de la madre condcona su stuacón nutrconal y su salud, así como la de su hjo, y no sólo en ese momento sno tambén a largo plazo. Para el nño, la leche materna es un almento seguro y nutrconalmente correcto, promueve el desarrollo mandbular y dental, como tambén mejora la funcón cogntva y reduce la prevalenca de sobrepeso-obesdad. La mayor o menor precocdad de la erupcón dental es una característca ndvdual que varía de un nño a otro, y que tene un componente heredtaro. Contraramente a lo que generalmente se pensa, el retraso en su salda no se debe a un défct de calco mcronutrente generalmente muy abundante en la almentacón del láctante, pero sí está en relacón con las horas de exposcón solar y la vtamna D Papel de la nutrcón en la cares La cares es la enfermedad nfeccosa de los dentes. Los prncpales factores para el control de la cares son la hgene bucal, el uso de flúor y el consumo moderado de almento carogéncos. Para su desarrollo es necesaro cuatro factores: huésped, agente mcrobano, deta y tempo. Está demostrado que la almentacón nfluye sobre la aparcón de la cares. Pero esto no sólo depende del tpo de almento, sno de la frecuenca y del momento en el que estos se tomen. Una buena educacón nutrconal contrbuye en gran medda al control de la cares dental. Los aportes adecuados de calco y fosfatos son determnantes a la hora de formacón de los dentes, y ello contrburá en su futura resstenca frente a la cares. Por otro lado, s se ngeren hdratos de carbono y no se realza una adecuada hgene oral, los azúcares fermentarán, producéndose la cares como consecuenca de la desmneralzacón provocada por los ácdos que genera la placa bacterana. Numerosos estudos han demostrado que la formacón de cares no sólo depende de la colonzacón de los dentes por bacteras y de su susceptbldad, sno tambén del tpo de comda, frecuenca y momento en que se ngera. Así son más carogéncos: dentro de los azúcares, los smples (la sacarosa forma unos compuestos llamados glucanos a los que las bacteras de adheren frmemente); almentos retendos más tempo en la boca (chocolates, almentos pegajosos, caramelos mastcables, etc.), y tambén aquéllos que se ngeren entre las comdas o poco antes de rse a dormr sn realzarse la hgene bucal.

5 Papel de la nutrcón en la salud bucodental Algunos almentos ayudan a protegerse contra las cares, como por ejemplo, los quesos curados, ya que aumentan el flujo de salva. El queso tambén contene calco, fosfatos y caseína, proteína láctea que protege contra la desmneralzacón. Acabar una comda con un trozo de queso ayuda a contrarrestar la accón de los ácdos producdos por los almentos rcos en carbohdratos consumdos en la msma comda Papel de la nutrcón en la erosón y la atrcón dental A los dentes tambén les afecta la erosón o desgaste. Se trata de un proceso normal que se produce con la edad, a medda que se perde el esmalte, debdo a su exposcón repetda a ácdos dstntos de los que produce la placa bacterana. La atrcón (desgaste mecánco) y la abrasón son otras formas de deteroro de los dentes. La atrcón se produce cuando los dentes se erosonan debdo al contacto con otros dentes. La abrasón es provocada por factores mecáncos externos como un lavado de los dentes ncorrecto. Todo ello está relaconado con una nutrcón correcta, ya que repercute en la resstenca dental Papel de la nutrcón en la enfermedad perodontal La enfermedad perodontal, es una enfermedad crónca que se nca con la nflamacón de la encía (gngvts), provocada por la placa bacterana, que puede cursar con la destruccón de los tejdos perodontales, provocando la resorcón ósea y la caída de los dentes. Su etología, según el concepto actual, es multfactoral por la nteraccón de mcroorgansmos, factores de resgo relaconados con la susceptbldad ndvdual del huésped (genétcos y enfermedades sstémcas) y factores ambentales (hgene oral, deta y nutrcón, fármacos, tabaco y estrés). Exsten estudos que ntentan establecer una relacón entre el estado nutrconal y la gngvts. Así, se ha encontrado una relacón entre la defcenca de vtamna C y ácdo fólco con su severdad. En cuanto a la perodontts, la relacón con el estado nutrconal no está clara; se observa una correlacón postva entre défct de ácdo ascórbco, herro, folato y cnc. Por otro lado, una ngesta de almentos frescos con alto contendo de fbra, hace que se aseen las pezas dentaras (autoclss), a través de los movmentos de la mastcacón, colaborando con esto a la prevencón de la aparcón de la placa dentobacterana que se adhere a nvel del terco gngval Nutrentes mportantes para tener una buena salud dental a. Las proteínas son mprescndbles para la formacón de los dentes. La desnutrcón proteca causa un retraso sgnfcatvo en la erupcón de los dentes de leche y hay estudos que sugeren que la desnutrcón temprana y la aparcón de cares (los dentes poco desarrollados y bajos en calco son más vulnerables a las cares) están relaconadas. b. El calco, la vtamna D y el flúor son necesaros para la formacón de dentes fuertes durante el proceso llamado calcfcacón dental. Una falta de vtamna D durante la nfanca causa retrasos en la aparcón de los dentes de leche y de dentes permanentes, modfca el orden en el que erupconan los dentes. El flúor dsmnuye la posbldad de padecer de cares al remneralzar el esmalte de los dentes, reducr la capacdad de la bactera para producr ácdo y fomentar la reposcón mneral. c. Las vtamnas C y K son mportantes porque mantenen las encías saludables. La vtamna C mantene fuerte el tejdo de las encías y la

6 Salud bucal y almentacón vtamna K controla la pérdda de sangre. La falta de vtamna C afecta las encías y el tejdo blando que sujeta los dentes. d. La falta de vtamna A durante la formacón de los dentes nterfere con la calcfcacón dental y como resultado el esmalte de los dentes no se desarrolla completamente o se desarrolla mal. e. La falta de rboflavna produce la nflamacón de la lengua y la nflamacón y el desarrollo de gretas en los labos. Una nutrcón correcta, balanceada, provee a nuestros dentes y encías de los mnerales y vtamnas necesaros para su salud. Los lácteos son fundamentales para ello, pues permten una ngesta adecuada de calco. En el caso de susceptbldad o alerga a la lactosa y/o proteínas de la leche podría se susttudo por leche de soja y sus dervados, ya que su contendo cálcco es práctcamente gual. Los almentos rcos en grasas mono-polnsaturadas tambén son necesaros, pues permten a nuestro cuerpo absorber el calco de los almentos. Entre ellos podríamos nombrar a las nueces, avellanas, almendras y quesos, que nos aseguran una correcta asmlacón del calco. Tambén, como consejo fnal, decr que es necesaro lmtar el consumo de almentos que contengan demasada sacarosa o carbohdratos fermentables, para así prevenr la fermentacón de los azúcares a ácdos por la placa bacterana, que genera la desmneralzacón dental. Una buena salud dental es responsabldad de los ndvduos, las comundades y los gobernos, aunque su mportanca relatva varía. Los dentstas juegan un mportante papel en el control de la salud dental y el tratamento o prevencón de enfermedades. Las escuelas tenen un mportante papel tambén en la educacón de los nños sobre la mportanca de una buena hgene bucal y de la deta Recomendacones para tener una buena salud bucodental a. Mantener una deta equlbrada. Comer escogendo almentos varados de cada uno de los cncos grupos prncpales de almentos rcos en calco y precursores de vtamna D: cereales; frutas; vegetales y hortalzas; carnes, aves y pescados; leche y sus dervados. b. No comer n beber bebdas azucaradas contnuamente. Dejar pasar tempo entre comdas para que la salva neutralce los ácdos y repare los dentes. c. Lmtar el número de refrgeros que se come. Cada vez que se coma almentos que contenen azúcares, los dentes son atacados por los ácdos durante 20 mnutos o más. d. La gente con alto resgo de desgaste dental y erosón debería tomar precaucones especales, como: Dsmnur la frecuenca y el contacto con comdas y bebdas acídcas, evtando el cepllarse los dentes nmedatamente después de consumr almentos acídcos, bebdas, cítrcos y zumos. Esto da tempo para que se produzca la remneralzacón. e. Lmtar la utlzacón de suplementos de flúor oral sólo s se pertenece a grupo de resgo. f. Cepllarse los dentes a fondo con un dentífrco con flúor por la mañana y antes de acostarse. Cepllarse después de las comdas sempre. g. Cepllado dental desde los 2 a los 6 años con pastas que contengan 500 ppm de flúor y desde los 6 años con un contendo de a ppm de flúor. h. Evtar usar chcles con azúcar. Elegr mejor chcles sn azúcar, especalmente los que tene edulcorante xltol, que parece mostrar certos benefcos en la prevencón de la formacón de placa bacterana.. Vstar al dentsta regularmente.

7 Papel de la nutrcón en la salud bucodental Bblografía Agustín Morales C, Sánchez Ruíz-Cabello J. Pautas de almentacón nfantl. Manual de Pedatría en Atencón Prmara. Ed Adhara S.L Cohen M. Etopatogena de la cares. ISSN Cruz Hernández M. Manual de Pedatra. Ergon Departamento de Nutrcón y Bromatología I. Recomendacones de energía y nutrentes para la poblacón española. Ed UCM. Madrd Gómez Candela C, Lora V, Lourenço Noguera T. Almentacón durante el embarazo. Pautas para consegur los mejores resultados nutrconales y santaros para la madre y el nño. En Nutrcón en Poblacón Femenna. Capítulo Gordon A. Neonatología: Fsopatología y manejo del recén nacdo. Ed. Jarpyo Juárez E, Arzona N, Delgado M et al. Cares asocada a la almentacón con sucedáneos de la leche materna en bberón. Rev Med. IMSS PREVINFAD. Recomendacones sobre actvdades preventvas y de promocón de la salud en Pedatría. Ed. Exlbrs Reynoso WG, Morales A. Epdemología de la cares dental y factores de resgo. Medgraphc Spolsky V. Epdemología de los trastornos gngval y perodontal. Ed. McGraw Hll Varela Moreras G. Suplementacón vtamínca y embarazo. FEN Varela Moreras G. Nutrentes en el embarazo. Team Pharma