Seguro Colectivo Contra Enfermedades Graves (Group Critical Illness Insurance)

Transcripción

1 Seguro Colectivo Contra Enfermedades Graves (Group Critical Illness Insurance) Pearland Independent School District anuncia la protección del Seguro Contra Enfermedades Graves Viva más preocúpese menos Quizás le ha sucedido a algún conocido. Una enfermedad imprevista, tal como un ataque al corazón o un derrame cerebral con devastadoras consecuencias físicas y financieras. Afortunadamente, con los avances de la medicina moderna, la probabilidad de sobrevivir una enfermedad grave es casi el doble si se compara con la muerte. 1 La pregunta es, contará usted con la seguridad financiera que se necesita para subsistir? Para muchas personas, una enfermedad grave suele ocurrir imprevistamente y cuando no se cuenta con la protección apropiada. Mientras que los planes médicos pueden ayudarle a cubrir muchos de los gastos directos relacionados con una enfermedad grave, los gastos indirectos, como la pérdida de sueldo, el cuidado de niños, la transportación a los centros de tratamiento, los deducibles altos y los copagos, suelen agotar rápidamente sus ahorros. El seguro contra Enfermedades Graves, paga un beneficio fijo al momento en que una enfermedad grave cubierta sea diagnosticada. A diferencia de la mayoría de los planes de seguros de vida, el seguro contra enfermedades graves paga un beneficio mientras usted se encuentre en vida y en el momento en que más lo necesita. Enfermedades Graves datos 1.5 millones El número de familias que anualmente pierden su hogar a causa de un juicio hipotecario, debido a los costos excesivos de tratamiento médico. 2 1 de cada 3 El número de personas (hombres y mujeres) que sufre de algún tipo de enfermedad cardiovascular. 3 1 de cada 3 El número de estadounidenses que sufrirá un cáncer Probabilidad de sobrevivir el doble durante su vida. 4 La probabilidad de sobrevivir una enfermedad grave sufrida antes de los 65 años de edad es casi el doble si se compara con la muerte. 1 Comentario de David Himmelstein, autor principal del Harvard Study on Bankruptcies, Febrero 3, Robertson, C.T. et al. Get Sick, Get Out: The Medical Causes of Home Mortgage Foreclosures, Health Matrix Heart Disease and Stroke Statistics 2007 Update, American Heart Association 4 Cancer Facts and Figures, American Cancer Society, 2008 Las Ventajas Significativas de este Plan Los beneficios son pagados directamente a usted; y los podrá utilizar como más le convenga Los beneficios serán pagados aunque usted tenga otra cobertura Flexibilidad de elegir la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades particulares Servicio de reclamaciones puntual y preciso Cobertura completamente transferible (portátil) Usted podrá retener su cobertura si cambiara de trabajo. Esta póliza de seguro cubre únicamente enfermedades graves y los beneficios que ofrece son limitados. Esta póliza limitada solamente proporciona algunos beneficios específicos limitados. No constituye una póliza de seguro médico, una póliza Complementaria a Medicare o un plan

2 médico con deducible alto. Por favor, refiérase a la póliza de seguro emitida, la cual detalla todos los requisitos aplicables a los beneficios, incluso todas sus limitaciones, exclusiones, restricciones y reducciones. Nosotros nos reservamos el derecho de cancelar la póliza, siempre y cuando le hayamos enviado, por adelantado, una notificación escrita al titular de la póliza. Las pólizas de seguro y ciertos beneficios de la póliza están sujetos a los reglamentos estatales y es posible que no estén disponibles en algunos estados. Las disposiciones y beneficios son determinados de conformidad con lo estipulado en los contratos de seguro emitidos. Comuníquese con Assurant Employee Benefits para obtener información detallada adicional. Assurant Employee Benefits es la marca privada de los productos de seguro suscritos y emitidos por Union Security Insurance Company. NOTICE This is a translation of a document originally drawn up in English. Accordingly, it is understood that all legal rights, responsibilities and/or obligations are governed by the original English version of this document. Furthermore, we reserve the right to correct any errors in this document. ADVERTENCIA Ésta es la traducción de un documento originalmente redactado en inglés. Consiguientemente, hágase saber que todos los derechos legales, responsabilidades y/u obligaciones expresadas en el mismo se regirán por la versión original del documento expedido en inglés. Además, nosotros nos reservamos el derecho de corregir cualquier error en este documento.

3 Cuáles son los beneficios estipulados en este plan? Después de la fecha de efectividad de la cobertura, la primera vez que a usted se le diagnostique una de las enfermedades graves cubiertas o se someta a alguna de las intervenciones cubiertas, usted podrá recibir un máximo de $50,000, dependiendo de la cantidad de cobertura que usted haya elegido. Usted no podrá recibir más del del beneficio que usted haya elegido bajo una de las categorías en particular, a menos que usted califique para un beneficio por recurrencia. Usted podrá recibir beneficios por concepto de una segunda categoría de intervenciones, si hubieran transcurrido, por lo menos, 6 meses consecutivos entre las fechas del diagnóstico y la intervención. Categoría Enfermedades/Intervenciones Cubiertas Ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, ictus (derrame cerebral) Cirugía coronaria bypass Ceguera, fallo de un órgano vital (salvo insuficiencia cardíaca), enfermedad renal en estadio final, parálisis (salvo parálisis atribuible a ictus (derrame cerebral)), coma Cáncer invasivo Cáncer in situ Porcentaje de Beneficio Indemnizable 25% 25% Beneficio por Recurrencia Si después de 18 meses de no haber recibido tratamiento por concepto de la enfermedad grave inicial, a usted se le hubiera diagnosticado la misma condición o se tuviera que volver a someter al mismo procedimiento, nosotros pagaremos un beneficio adicional, equivalente a un 25% del beneficio pagado previamente. El beneficio por recurrencia podrá ser pagado una sola vez por cada categoría. Hágase saber que: el beneficio por recurrencia no será pagado bajo la Categoría 3. Totalidad del Beneficio Usted podrá recibir un máximo del 350% de la cantidad que usted hubiera elegido (el de las cantidades elegidas bajo cada categoría y el 25% del Beneficio por Recurrencia por concepto de las Categorías 1 y 2). Beneficio Anual para Pruebas de Reconocimiento para Mantener el Buen Estado de Salud para usted y su cónyuge cubierto Si usted y su cónyuge se registraran para este plan, cada uno de ustedes calificará para recibir $50 por cada año de beneficio por cualquiera de las Pruebas de Reconocimiento para Mantener el Buen Estado de Salud que aparezca en la lista que detalla más de 20 pruebas cubiertas. Las pruebas cubiertas incluyen: Pruebas de sangre para lípidos, incluso colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos; ultrasonido de mamas o mamografía; radiografía del tórax; colonoscopia; prueba de Pap; prueba de sangre PSA (para cáncer de la próstata); electrocardiograma (EKG); ecocardiograma (Eco) y más. Para recibir este beneficio, usted tendrá que comprobar que el análisis de reconocimiento fue practicado, remitiendo la documentación de su médico o el médico de su dependiente. Cómo podré determinar si califico para este plan? Para elegir la cobertura para este plan, usted tendrá que encontrarse contratado por el titular de la póliza o una compañía afiliada como empleado activo de tiempo completo. Empleo de tiempo completo significa que usted se encuentra trabajando 20 horas o más por semana. Las personas que trabajen temporalmente o durante ciertas estaciones del año no califican. Podré cubrir a mi familia? Si eligiera la cobertura para sí mismo, usted podrá elegir cobertura para los miembros de su familia que califiquen. Los miembros de la familia que califican son su cónyuge legal y cualquier hijo soltero menor de 19 años de edad, o de 25 años si fuera estudiante de tiempo completo. Los miembros de la familia no podrán encontrarse hospitalizados en la fecha de efectividad de la cobertura. comuníquese con Assurant Employee Benefits para obtener información adicional acerca de los requisitos de asegurabilidad.

4 Qué cantidad de cobertura podré comprar? Usted podrá elegir cobertura para sí mismo en unidades de $5,000, hasta un máximo de $25,000. La cobertura para su cónyuge está disponible en unidades de $2,500 hasta un máximo de $12,500 y usted también podrá cubrir a sus hijos por una cantidad de $2,500 ó $5,000. La cantidad de la cobertura para su cónyuge e hijos no podrá exceder del 50% de la cantidad de su propia cobertura. La cobertura para hijos incluye a todos los hijos que reúnan los requisitos de asegurabilidad. Su beneficio está sujeto a una reducción del 50% cuando usted cumpla los 70 años de edad. Primas económicamente accesibles Refiérase a la tabla a continuación para elegir las cantidades de cobertura que se adapten a sus necesidades y a su presupuesto. Las primas para usted y su cónyuge dependen de su edad en la fecha de efectividad de la cobertura y no aumentarán con los años. QUINCENAL Primas por Enfermedades Graves, No Consumidor de Tabaco $5,000 $10,000 $15,000 $20,000 $25,000 Hasta 29 $1.68 $3.35 $5.03 $6.70 $ $2.83 $5.65 $8.48 $11.30 $ $4.43 $8.85 $13.28 $17.70 $ $7.13 $14.25 $21.38 $28.50 $ $9.63 $19.25 $28.88 $38.50 $ $11.28 $22.55 $33.83 $45.10 $56.38 QUINCENAL Primas por Enfermedades Graves, Consumidor de Tabaco $5,000 $10,000 $15,000 $20,000 $25,000 Hasta 29 $2.33 $4.65 $6.98 $9.30 $ $4.45 $8.90 $13.35 $17.80 $ $7.43 $14.85 $22.28 $29.70 $ $12.55 $25.10 $37.65 $50.20 $ $16.43 $32.85 $49.28 $65.70 $ $17.40 $34.80 $52.20 $69.60 $87.00 QUINCENAL Primas por Enfermedades Graves Cónyuge, No Consumidor de Tabaco $2,500 $5,000 $7,500 $10,000 $12,500 Hasta 29 $0.88 $1.75 $2.63 $3.50 $ $1.49 $2.98 $4.47 $5.95 $ $2.37 $4.73 $7.09 $9.45 $ $3.62 $7.23 $10.84 $14.45 $ $4.69 $9.38 $14.07 $18.75 $ $5.47 $10.93 $16.39 $21.85 $27.32 QUINCENAL Primas por Enfermedades Graves Cónyuge, Consumidor de Tabaco $2,500 $5,000 $7,500 $10,000 $12,500 Hasta 29 $1.24 $2.48 $3.72 $4.95 $ $2.37 $4.73 $7.09 $9.45 $ $3.99 $7.98 $11.97 $15.95 $ $6.49 $12.98 $19.47 $25.95 $ $8.32 $16.63 $24.94 $33.25 $ $8.54 $17.08 $25.62 $34.15 $42.69

5 QUINCENAL Primas para hijos por todos los hijos, no por cada hijo $2,500 $0.15 $5,000 $0.30 Hágase saber que: Las primas representan cifras aproximadas y se basan en las deducciones contra su nómina de pago. Necesito contestar alguna pregunta de carácter médico para registrarme? Usted tendrá que contestar un simple cuestionario de preguntas médicas para usted y cualquier dependiente que desee cubrir. Si el número requerido de personas se registrara para el plan, las cantidades elegidas, hasta un máximo de $25,000 (un máximo de $12,500 para su cónyuge y $5,000 para sus hijos), estarán disponibles con emisión garantizada. La prueba de su buen estado de salud será requerida únicamente para las cantidades que excedan de los precitados límites. Limitaciones Todos los beneficios están sujetos a limitaciones por condiciones preexistentes. Una condición preexistente se refiere a una lesión, enfermedad, embarazo, síntoma o hallazgo físico, o a cualquier lesión, enfermedad, embarazo o hallazgo físico relacionado, por concepto de los cuales usted o su dependiente cubierto hubiera consultado con o recibido asesoramiento de un médico o dentista autorizado; o hubiera recibido atención médica o dental, tratamiento o servicios, incluso la toma de fármacos, medicamentos, insulina o sustancias similares, durante los 12 meses precedentes a la fecha de efectividad de su cobertura o de su dependiente cubierto. Nosotros no pagaremos ningún beneficio por reclamaciones atribuibles, directa o indirectamente, a cualquier condición preexistente, a menos que a usted o a su dependiente cubierto se le hubiera diagnosticado inicialmente una enfermedad grave o se hubiera sometido a una intervención después de los 12 meses consecutivos durante los cuales usted o su dependiente cubierto se hubiera encontrado asegurado sin interrupción alguna bajo este plan. comuníquese con Assurant Employee Benefits para obtener información adicional. Exclusiones Nosotros no pagaremos ningún beneficio a su favor o a su dependiente cubierto si la enfermedad grave o intervención estuviera relacionada con o atribuible directa o indirectamente a: servicios o tratamiento no incluidos en el Cuadro; servicios o tratamiento por concepto de los cuales a usted o a su dependiente cubierto no se le haya cobrado, a menos que no se genere un cargo por una instalación del gobierno estadounidense; servicios o tratamiento proporcionados por un miembro de la familia; cualquier enfermedad grave que fuera diagnosticada fuera de los Estados Unidos de América; servicios o tratamiento proporcionados primordialmente para fines estéticos; tratamiento o complicaciones de tratamiento no relacionados con una enfermedad grave o intervención; un trasplante autólogo de médula ósea, el cual es proveniente de su médula ósea o la de su dependiente cubierto; servicio en las fuerzas armadas o entidades auxiliares inherentes, tales como la Guardia Nacional o la Reserva del Ejército de cualquier país, combinación de países u organización internacional que se encuentre en estado de guerra, declarada o no; guerra o cualquier acto de guerra, declarada o no; participación en un motín o insurrección, o en actos relacionados con motines o insurrecciones; perpetración o intento de perpetrar un asalto o delito; encarcelamiento en una institución penal de cualquier tipo; intoxicación (Intoxicación significa que los niveles de alcohol en su sangre o en la de su dependiente cubierto excedieran de los limites legales para la operación de un vehículo de motor impuestos por la jurisdicción donde la lesión ocurriera.); el consumo de cualquier fármaco, a menos que fuera consumido de acuerdo con las órdenes de un médico; lesiones autoinfligidas intencionalmente, encontrándose cuerdo o demente; suicidio o intento de suicidio, encontrándose cuerdo o demente. comuníquese con Assurant Employee Benefits para obtener información adicional.