Qué le está pasando III: Por qué come la sopa con tenedor?

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Alicia Núñez Herrero
hace 8 años
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1 II Jornadas Formativas para Familiares y Cuidadores/as de Personas con Demencia 20 de abril de 2010 Qué le está pasando III: Por qué come la sopa con tenedor? Mireia Tofiño García Terapeuta Ocupacional C.R.E de Alzheimer Salamanca

pasando III: Por qué come la sopa con tenedor?

2 Las actividades de la vida diaria (AVD) Básicas: Son las actividades esenciales para nuestra supervivencia, las actividades de autocuidado (baño y aseo, vestido, alimentación, transferencias, el sueño.) Instrumentales: Son aquellas tareas necesarias pero no esenciales para la vida. Marcan la independencia de la persona en su hogar y comunidad. Actividades como uso del teléfono, manejo del dinero, control de la medicación, tareas domésticas Avanzadas: Aquellas actividades de ocio y esparcimiento. No son indispensables para el mantenimiento de la independencia. Requieren mayor nivel cognitivo y son las primeras que se pierden.

Marcan la independencia de la persona en su hogar y comunidad.

3 Valoración funcional: analicemos una AVD Componentes sensoriomotores: Percepción sensorial Constancia de la forma Figura fondo Grado de movimiento Tono muscular Realización del gesto (praxis) Coordinación fina Control visuo manual Componentes cognitivos: Reconocimiento (gnosis) Atención mantenida Secuenciación Resolución de problemas Planificación

Realización del gesto (praxis) Coordinación fina Control visuo manual Componentes

4 Ves las flores? Y los cinco rostros?

5 Ves el rostro? Y la palabra?

6 Dos o tres?

7 Cúal es la orientación de la ventana?

8 Qué problemas nos encontramos?

9 Fase leve Secuenciación Preparación de comidas Planificación Almacenamiento de alimentos Separar ropa limpia y sucia Elegir ropa adecuada Memoria y orientación Olvidos y despistes Desinterés En el aspecto personal

ropa limpia y sucia Elegir ropa adecuada Memoria y

10 Fase moderada Gnosis Reconocimiento de objetos Reconocimiento de prendas de vestir Desorientación temporal y espacial No selecciona la ropa adecuada Riesgo de pérdida en trayectos poco habituales. Praxis: Manejo de cubiertos y utensilios Colocación de prendas, sistemas de cierre Problemas motores: Menor agilidad y mayor lentitud, pérdida de estabilidad y flexibilidad Se inclinan hacia delante y aumenta riesgo de caídas

Praxis: Manejo de cubiertos y utensilios Colocación de prendas, sistemas de cierre Problemas motores:

11 Fase avanzada Gnosis No reconoce cubiertos ni comida No reconoce su propio cuerpo Praxis Dependencia total Problemas motores Gran dificultad o imposibilidad para la marcha y transferencias Desorientación en tiempo, lugar y persona. Incontinencia Ritmo diurno alterado

dificultad o imposibilidad para la marcha y transferencias

12 Qué podemos hacer?

13 Alimentación: Fase leve Dar pasos a seguir por escrito Colaborar con el usuario en la realización de la lista de la compra Colaborar con el usuario en elaboración de recetas, planificar menús, adquisición de productos Colocar nombres en recipientes y mantener orden evitando desorientación

usuario en elaboración de recetas, planificar menús, adquisición de

14 Vestido: Colocación concreta de los armarios dejando sólo la ropa de temporada Supervisión para comprobar que se ha vestido correctamente. Retirar por la noche la ropa sucia. Aseo y baño Establecer rutinas diarias para automatizar y una vez salga del baño preguntarle (supervisión para evitar riesgos) Movilidad Supervisar los trayectos o acompañarles. Darles indicaciones sobre itinerarios, posteriormente dejar que ellos nos guíen.

Aseo y baño Establecer rutinas diarias para automatizar y una vez salga del baño preguntarle (supervisión

15 Alimentación: Fase moderada Simplificar tarea dando sólo lo necesario Cubiertos en lado correspondiente Entrenar diariamente (imitación, apoyo verbal) Servir en primer lugar el primer plato, al acabar éste, el segundo Posición correcta en sedestación Llamar atención hacia la comida

apoyo verbal) Servir en primer lugar el primer plato, al acabar éste,

16 Vestido: Escoger la ropa para el día siguiente y colocársela por el orden que tiene que ponérsela Guiar en secuencia de vestido aportando ayuda verbal Entrenar en el reconocimiento de las distintas prendas y manejo de los cierres realizando la tarea repetidas veces. Facilitarle la tarea mediante velcros y elásticos. Darles el tiempo suficiente, no meterles prisa

reconocimiento de las distintas prendas y manejo de los cierres realizando la tarea

17 Aseo y baño Ayuda verbal aportando las instrucciones necesarias Dejarle solo los utensilios necesarios, adaptados y a su alcance Ducharse sentado (evitar riesgos, 2 manos) Ayuda física en tareas concretas o con mayor dificultad Uso de comprensas y prendas que se puedan quitar fácilmente Acompañar al enfermo y aportar ayuda como aflojar ropa, limpiarse

manos) Ayuda física en tareas concretas o con mayor dificultad Uso de comprensas y

18 Movilidad: Adaptar el entorno Proporcionar productos de apoyo necesarios NO PROPORCIONARLE ALGO QUE NO NECESITA. Comenzar con bastón andador silla.

19 Fase avanzada Alimentación: Buen posicionamiento Permitir coger ciertos alimentos con la mano, si así come solo Cubierto en la mano del usuario y ayudar y dirigir con la nuestra Evitar distracciones Mantener horarios, crear una rutina y asignarle un lugar fijo en la mesa.

del usuario y ayudar y dirigir con la nuestra Evitar distracciones

20 Vestido: Enfermo tumbado o sentado introducir ropa hasta aprox. la mitad del muslo y colocar los zapatos (falda por MMSS), vestir la parte superior, poner de pie momentáneamente y terminar de subir la ropa. Explicarle qué vamos haciendo, que ayude si es posible con órdenes concretas. Ej: sube el brazo. En personas encamadas, prendas amplias fáciles de poner y quitar, evitando que existan arrugas (ropa o sábanas) para prevenir la aparición de escaras.

y terminar de subir la ropa. Explicarle qué vamos haciendo, que ayude si es posible con órdenes concretas.

21 Aseo y baño Ducha asistida Baño adaptado: silla de ducha, asideros, antideslizante Lavar la cabeza hacia abajo (más facilidad para la flexión, se evita que trague agua e irritación de los ojos con el jabón) Secar bien todo el cuerpo e hidratar para prevenir escaras Si el paciente está encamado: colocar por debajo una toalla, humedecer y enjabonar esponja e ir frotando por todo el cuerpo. Posteriormente humedecer toalla y retirar restos de jabón. Cambios de pañal siempre que sea necesario evitando infecciones

22 Descanso Ir al baño antes de acostarse e intentar que no tome muchos líquidos. Para mejorar el sueño nocturno, evitar que duerman durante el día y mantenerles activos. Los descansos durante el día cortos, descansar no es necesariamente dormir. Los cambios de domicilio no favorecen el descanso, pues la persona no llega a acostumbrarse a ningún hogar, no los siente como suyos. Temperatura de la habitación adecuada y ropa cómoda. (18 22º). Escuchar música relajante antes de irse a la cama. Establecer rutinas.

23 Indicaciones generales Crear rutinas, que las tareas se realicen a la misma hora, en el mismo lugar y de igual manera. Facilitará el correcto desempeño de las AVD a medida que avance la enfermedad. Mantener hábitos que hayan adquirido y formar automatismos, puesto que la dificultad para aprender cosas nuevas aumentará con el avance de la enfermedad. Fases de intervención: es importante ir adaptando la tarea gradualmente, en función del deterioro de la enfermedad

24 Proceso de intervención Realización de la actividad de forma independiente. Ayuda - indicaciones verbales e imitación: le recordaremos la secuencia de pasos a seguir, los métodos que utilizar y la ubicación de los que necesitemos Ayuda - indicaciones físicas, acompañado de explicaciones de lo que hacemos Realización por parte del cuidador, siempre acompañado de indicación verbal.

25 NO BENEFICIAMOS AL ENFERMO REALIZANDO TAREAS QUE ÉL PUEDE HACER, NI AYUDÁNDOLE SI NO ES NECESARIO

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