Informaciones para el paciente sobre la prótesis de disco intervertebral Prodisc-L para la columna lumbar.

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María Isabel Espinoza Velázquez
hace 8 años
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1 Informaciones para el paciente sobre la prótesis de disco intervertebral Prodisc-L para la columna lumbar.

2 Tareas y funciones de la columna vertebral Estabilidad La columna vertebral del hombre es el esqueleto axial móvil y sirve principalmente para estabilizar la cabeza, el tronco y la marcha erguida. La responsabilidad principal la tienen los cuerpos vertebrales. Estos son huesos en forma de caja que son especialmente estables y resistentes a fracturas contra las fuerzas dirigidas de arriba abajo, p.ej., al saltar, pero también al subir escaleras o al andar. Protección mecánica Los cuerpos y arcos vertebrales forman un canal en el que se encuentran la médula espinal y las salidas de los nervios que se protegen de las influencias exteriores. Amortiguación de los choques y movilidad Para amortiguar suavemente las fuerzas de choque, entre los cuerpos vertebrales están intercalados los «amortiguadores de choques» es decir, los discos intervertebrales que, además, hacen posible movimientos rotatorios, de extensión y de flexión junto con las articulaciones vertebrales. Médula ósea Arco vertebral Canal vertebral nervioso Cordones nerviosos Articulaciones vertebrales Disco intervertebral Cuerpo vertebral

$Estos son huesos en forma de caja que son especialmente estables y resistentes a fracturas contra las fuerzas dirigidas de arriba abajo, p.ej., al saltar, pero también al subir escaleras o al andar.$

3 Alteraciones degenerativas de la columna vertebral Bajo el concepto general de las «alteraciones degenerativas de la columna vertebral» se reúnen todos los procesos de envejecimiento natural asociados a alteraciones patológicas en los cuerpos vertebrales, discos intervertebrales, ligamentos y articulaciones intervertebrales. Estas alteraciones pueden limitar en gran medida la movilidad y la estabilidad de la columna vertebral. Además del proceso de envejecimiento corriente, una influencia negativa sobre la columna vertebral la ejercen las cargas inadecuadas crónicas debido a posiciones viciosas congénitas de la columna vertebral, así como la falta de movimiento cada vez mayor, debido a que las actividades se ejecutan principalmente en la posición sentada. Las operaciones precedentes en los discos intervertebrales, la médula ósea o los nervios, donde se tiene que abrir el canal vertebral, pueden contribuir adicionalmente a una mayor pérdida de la estabilidad. La columna vertebral inestable puede causar considerables molestias, debido a la carga incorrecta de las articulaciones. Discos herniados Los cambios degenerativos descritos o los movimientos intensos y de sacudida pueden causar desgarros en el disco intervertebral. El escape del núcleo (la parte interior blanda) del disco intervertebral hacia fuera a través de estos desgarros hace que el disco sobresalga de la columna. Cuando el núcleo se desplaza completamente, recibe el nombre de prolapso o herniación del disco. Se produce el secuestro del disco intervertebral cuando el núcleo blando no sólo sobresale sino que se separa completamente del disco intervertebral. En consecuencia, el disco intervertebral y el tejido cortado ya no están conectados con firmeza. El disco intervertebral que sobresale o el núcleo blando prolapsado pueden comprimir las vías nerviosas. En función de la ubicación del prolapso, éste puede causar dolor o síntomas de parálisis en la espalda, o también en las piernas y los pies. En el caso extremo, el prolapso puede causar paraplejia.

Estas alteraciones pueden limitar en gran medida la movilidad y la estabilidad de la columna vertebral.

4 El concepto de tratamiento con Prodisc La implantación de la prótesis discal Prodisc-L tiene el objeto de restablecer (o conservar) la función dinámica normal de la columna vertebral para conseguir un alivio evidente de las molestias. Esto se consigue restableciendo y manteniendo la altura del disco intervertebral por la prótesis. Debido a la ganancia en altura se liberan otra vez las vías nerviosas estrechadas y las articulaciones vertebrales recuperan su posición fisiológica. Al contrario que las artridesis (fusión), en las que se unen fija e inseparablemente los cuerpos vertebrales lindantes por medio de implantes, virutas óseas o las llamadas «Cages» (cestitas), el objeto de la implantación de la prótesis discal es la conservación de la movilidad en la sección afectada y la reducción de la carga adicional de los discos intervertebrales lindantes, que pueden causar el desgaste de otros segmentos más de la columna vertebral.

Debido a la ganancia en altura se liberan otra vez las vías nerviosas estrechadas y las articulaciones vertebrales recuperan su posición fisiológica.

5 La prótesis La prótesis discal Prodisc-L está compuesta de dos placas de cobalto-cromo-molibdeno de una aleación metálica acreditada y altamente compatible con el cuerpo que está prevista de un recubrimiento de titanio para que el hueso pueda infiltrarse en la prótesis. Un núcleo de plástico (polietileno) que se encuentra entre las placas garantiza la movilidad en el segmento (principio de la articulación esferoidal). Así se contrarresta de un modo eficaz una sobrecarga de los discos intervertebrales lindantes, tal y como puede ser el caso después de una artrodesis. Naturalmente que el cirujano que hace la operación tiene a disposición los elementos individuales en diferentes tamaños, de modo que puede componer el tamaño idóneo de la prótesis especialmente para Vd. La sujeción de la prótesis A fin de conseguir rápidamente una estabilidad primaria, inmediatamente después de la operación, la prótesis discal Prodisc-L está dotada de una quilla que se ancla directamente al cuerpo vertebral y dos «púas». De este modo se garantiza la estabilidad necesaria ya desde el principio. Adicionalmente, toda la superficie está revestida de una capa de titanio puro, altamente porosa. Debido a esta superficie extremamente áspera y porosa, el hueso puede infiltrarse perfectamente en los componentes metálicos.

Un núcleo de plástico (polietileno) que se encuentra entre las placas garantiza la movilidad en el segmento (principio de la articulación esferoidal).

6 Curso de la operación La operación se hace bajo anestesia general a través de la pared abdominal. El acceso a la columna vertebral se realiza según el tipo y la altura de los discos intervertebrales afectados, o bien a través de una incisión en el hipogastrio o una incisión longitudinal en la piel de aprox. 4 a 6 cm. Después de haber apartado cuidadosamente los grandes vasos y nervios existentes en la superficie delantera de la columna vertebral, se extirpa todo el disco intervertebral defectuoso. A continuación se amplia el espacio del disco intervertebral con instrumental especial a aprox. 10 a 14 mm, para descomprimir las raíces nerviosas y para hacer sitio a la prótesis. Tras haber medido el tamaño adecuado y preparado perfectamente el lecho del implante, se introduce el implante bajo control de rayos X.

7 Qué es lo que pasa después de la operación? Después de la operación, Vd. permanece aún algunos días en el hospital. Puesto que lo normal es que la prótesis sea inmediatamente estable al movimiento y a la presión, puede levantarse ya un día después de la intervención quirúrgica. Eventualmente debe llevar un corsé ortopédico durante algunas semanas para apoyar la columna vertebral después de la operación. Al contrario que la operación de fusión, puede sentarse en este lapso de tiempo, pero debe evitar inclinarse hacia adelante bajo carga, levantar objetos pesados y torcer la columna vertebral. A continuación se hace un tratamiento posterior especial (gimnasia de recuperación, movilización, construcción del tejido muscular, etc.). Tras 3 meses aproximadamente, por regla general, la prótesis se ha infiltrado fijamente en los huesos. Esto se comprueba en un reconocimiento de control radiográfico. En intervalos regulares se hacen reconocimientos poshospitalarios, que le garantizan la mayor seguridad y asistencia posible en este método operatorio. Le rogamos hable con su médico acerca de sus actividades profesionales y deportivas.

Eventualmente debe llevar un corsé ortopédico durante algunas semanas para apoyar la columna vertebral después de la operación.

8 Presentado por: Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf SM_ AD Synthes 2007 Prodisc is a trademark of Synthes Sujeto a modificaciones

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