Introducción. Epidemiología. Consumo por tipo de bebida Epidemiología: Encuestas REPERCUSIONES SANITARIAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL TEMA 11

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1 REPERCUSIONES SANITARIAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL TEMA 11 Dra. Begoña Rodríguez Ortiz de Salazar Facultad de Medicina Universidad de Alcalá Introducción Existe una relación dosis-respuesta entre el consumo de alcohol, la frecuencia y la gravedad de numerosas enfermedades. A mayores niveles de consumo mayores tasas de mortalidad y morbilidad de: cirrosis hepática, determinados cánceres, accidentes de tráfico, domésticos y de trabajo, síndrome alcohólico fetal y otras enfermedades. BROS BROS Consumo alcohol Europa 2002 (litros/persona/año) o) Epidemiología El consumo de bebidas alcohólicas ha disminuido, igual que en otros países del Sur de Europa. Produciéndose un descenso del 25% desde 1980 hasta Hecho producido principalmente por una disminución en el consumo de vino BROS BROS Consumo por tipo de bebida Epidemiología: Encuestas Encuesta Estatal sobre uso de Drogas en Enseñanzas secundarias 2004 (14-18 años) 82% han consumido alguna vez 81% en el último año 65% en el último mes Encuestas Nacionales de Salud 50%- 80% de la población adulta consume habitualmente, 2,5-4% son bebedores de riesgo (consumos altos y excesivos) BROS BROS

2 1.7. CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES Distribución porcentual según sexo y grupo de edad Población de 16 y más años TOTAL SÍ NO AMBOS SEXOS TOTAL 100,00 70,60 29,40 DE 16 A 24 AÑOS 100,00 76,35 23,65 DE 25 A 44 AÑOS 100,00 77,05 22,95 DE 45 A 64 AÑOS 100,00 70,89 29,11 DE 65 Y MAS AÑOS 100,00 53,60 46,40 VARONES TOTAL 100,00 82,36 17,64 DE 16 A 24 AÑOS 100,00 81,46 18,54 DE 25 A 44 AÑOS 100,00 84,69 15,31 DE 45 A 64 AÑOS 100,00 83,15 16,85 DE 65 Y MAS AÑOS 100,00 75,98 24,02 MUJERES TOTAL 100,00 59,34 40,66 DE 16 A 24 AÑOS 100,00 70,96 29,04 DE 25 A 44 AÑOS 100,00 68,98 31,02 DE 45 A 64 AÑOS 100,00 58,90 41,10 DE 65 Y MAS AÑOS 100,00 37,55 62,45 Fuente:Ministerio de Sanidad y Consumo - INE. Encuesta Nacional de Salud de España. Epidemiología: Encuestas Los grupos de edad que declaran tener mayor consumo de alcohol. : Hombres de años Mujeres de 16 a 24 años En lo que respecta al sexo, El porcentaje de abstemios es más del doble en las mujeres BROS BROS Características en los jóvenes Edad de inicio en el consumo Disminuye la edad de inicio de consumo. Consumo principalmente de fin de semana. Modelo nórdico. Especialmente por la tarde/noche. Se consume principalmente cerveza El porcentaje de abstemios en los jóvenes se ha incrementado. Adolescente y jóvenes entre 14 y 18 años empiezan a beber a los 13,6 años. 30 % de los jóvenes de 18 años ha conducido bajo los efectos del alcohol, o a sido pasajero de vehículos conducidos por alguien bajo los efectos del alcohol. BROS BROS Problemas relacionados con el alcohol Jóvenes: Accidentes de tráfico Inicio conductas adictivas El 28,5% de los escolares reconoce haber tenido algún problema relacionado con el consumo de alcohol: 14,5% problemas de salud 11% peleas y discusiones 9% conflictos o discusiones graves con padres o hermanos. 6% agresiones físicas Embarazos no deseados Fracaso escolar Problemas relacionados con el alcohol Adultos: Accidentes de tráfico, laborales y domésticos. Malos tratos, ruptura familiar. Marginación Elevados costes laborales (absentismo, bajas por incapacidad) BROS BROS

3 ALCOHOL EFECTOS Desinhibición de la conducta y emociones Sensación de euforia y excitabilidad Pérdida de capacidad de autocontrol Descoordinación psicomotora Deterioro de la atención, la memoria y la concentración Deterioro de la capacidad de juicio (riesgo) Alteraciones visuales Trastornos sexuales Sueño y cansancio Comportamientos agresivos BROS PROBLEMAS PARA LA SALUD T. Digestivos: nauseas, diarreas, gastritis, ulceras, canceres Hepatitis, cirrosis, ca hígado y páncreas T.cardiovasculares: HTA, arritmias, cardiopatías Infertilidad e impotencia Envejecimiento precoz T. Mental: depresión, ansiedad Dependencia : alcoholismo Tolerancia S. de abstinencia: dilirium tremens PROBLEMAS LEGALES Multas Detenciones por agresión ALCOHOL PROBLEMAS FAMILIARES Deterioro de las relaciones Divorcio, separaciones Violencia domestica Problemas económicos Desatención de las obligaciones PROBLEMAS LABORALES Absentismo laboral Accidentes laborales Despidos y sanciones Disminución del rendimiento PROBLEMAS ESCOLARES Fracaso escolar Absentismo escolar Rechazo de compañeros y profesores BROS Marcadores biológicos Morbilidad y Mortalidad atribuible La elevación de parámetros analíticos se relaciona con el consumo de alcohol; los más frecuentes: ácido úrico, triglicéridos,ggt, GOT o AST,GPT o ALT, cociente GOT/GPT mayor de 1 y volumen corpuscular medio (VCM). GGT: El marcador biológico más sensible (33-52%) y específico (81-89%) para el abuso de alcohol. La principal utilidad de la determinación conjunta de los tres parámetros elevados (GGT, VCM y GOT ) es la monitorización del seguimiento. Accidentes de tráfico y otros accidentes Neoplasias (labio, laringe, faringe, esófago, hepático) Enfermedades digestivas: hepatopatías- cirrosis, hepatitis alcohólica- gastritis, pancreatitis..., Enfermedades cardiovasculares: HTA, arritmias, miocardiopatía dilatada, Psicosis alcohólica, suicidios y homicidios Síndrome de dependencia alcohólica BROS BROS Morbilidad y Mortalidad atribuible Síndrome de dependencia alcohólica Trastornos neurológicos: polineuritis, encefalopatía de Wernicke, psicosis de Korsakov, degeneración pontocerebelosa, Sistema endocrino (disminución de la libido, atrofia testicular, infertilidad...) Sistema musculoesquelético (miopatias...) APROXIMADAMENTE MUERTES AL AÑO EN ESPAÑA SON CAUSADAS POR EL ALCHOL (6% DE LA MORTALIDAD TOTAL) BROS Unidad de Bebida Estándar Unidad de Bebida Estándar [UBE], trago (drink) 1 UBE = 10 gramos de alcohol puro. 1 UBE 2 UBE 200 ml de cerveza (caña) 1 copa de coñac (50 ml) 100 ml de vino (vaso pequeño) 1 combinado (50 ml) 50 ml de vino generoso (jerez) 1 vermut (100 ml) 50 ml de cava (1 copa) 1 whisky (50 ml) 25 ml de licor (carajillo) BROS

4 Definiciones de consumo Tasas máximas permitidas CONSUMO PELIGROSO: entre U / semana en hombres entre U / semana en mujeres CONSUMO DE RIESGO >28 U / semana en hombres >17 U / semana en mujeres. Ingesta de 5 U / 24 horas al menos una vez al mes, aunque el consumo semanal sea menor del límite mencionado,o cualquier grado de consumo en caso de antecedentes familiares de alcoholismo BROS CONDUCTORES LÍMITE EN SANGRE * LÍMITE EN AIRE ESPIRADO* GENERAL (1) 0,5 gr/l 0,25 mg/l PROFESIONALES (2) 0,3 gr/l 0,15 mg/l NOVELES (3) 0,3 gr/l 0,15 mg/l (1)Tasas máximas permitidas a la población general de conductores. (2)Tasas máximas permitidas a conductores de camion y autobus. (3) Novel:Tasas máximas aplicables a cualquier conductor durante los 2 años siguientes a la obtención del permiso o licencia que habilita para conducir. (*)Las tasas obtenidas por análisis de sangre o por aire espirado son equivalentes, tan solo existe diferencia en la obtención de la muestra analizada. BROS Prevención Para conseguir una reducción significativa es necesario: un enfoque poblacional, dirigido a la reducción del consumo global, (consumo per cápita), y un enfoque de alto riesgo, dirigido a los bebedores excesivos, Ambas estrategias son complementarias Prevención Primaria Reducir la demanda Dificultar el acceso al consumo Medidas: Incremento del precio Limitación de la edad (accidentabilidad) Limitación de la publicidad. Información y educación sanitaria. BROS BROS Prevención Secundaria Detección precoz del consumo elevado Características. Pérdida progresiva de memoria Cambios bruscos de humor Celos inmotivados Desinterés por temas familiares Problemas laborales Episodios de agresividad y violencia Prevención Secundaria Para recordarlo se ha expresado en forma de acrónimo: Cuidado ante el CAGE (Cut off, Angry, Guilty, Eye opening) No sabe cortar Se enoja si se le advierte Se siente culpable Al despertar necesitan tomar un trago. BROS BROS

5 TEST DE CAGE (detección del abuso de alcohol) 1.. Le ha molestado alguna vez la gente criticándole su forma de beber? 2. Ha tenido usted alguna vez la impresión de que debería beber menos? 3. Se ha sentido en alguna ocasión mal o culpable por su costumbre de beber? 4. En alguna ocasión lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar sus nervios o para librarse de una resaca? 12 Prevención Terciaria Reinserción Evitar recaídas. Medidas: Grupos de autoayuda (A.A.A.) Atención sanitaria...(uda) Apoyo psicológico y familiar BROS BROS Evaluación de la disposición al cambio BROS BROS Regulación de Venta, Consumo y Publicidad de Bebidas Alcohólicas Real Decreto 1100/1978, de 21 de mayo, por el que se regula la publicidad del tabaco y bebidas alcohólicas en los medios de difusión del estado Real Decreto 2816/1992, de 27 de agosto, por el que se aprueba el reglamento general de policía de espectáculos públicos y actividades recreativas. Ley 34/1998, de 11 de noviembre, general de publicidad. Orden de 7 de noviembre de 1989, en la que se prohíbe la venta y distribución de tabaco y bebidas alcohólicas en los centros escolares públicos dependientes del m.e.c. Real Decreto 1045/1990, de 27 de julio, que regula las tolerancias admitidas para la indicación del grado alcohólico volumétrico en el etiquetado de las bebidas alcohólicas destinadas al consumidor final Ley 10/1990, de 15 de octubre del deporte. en su artículo 67 prohíbe la introducción y venta de toda clase de bebidas alcohólicas en las instalaciones en las que se celebren competiciones deportivas. Real Decreto 1334/1999, de 31 de julio, por el que se aprueba la norma general de etiquetado, presentación y publicidad de los productos alimenticios. Real Decreto 1428/2003, de 21 de noviembre, por el que se aprueba el reglamento general de circulación para la aplicación y desarrollo del texto articulado de la ley sobre tráfico, circulación de vehículos a motor y seguridad vial, aprobado por real decreto legislativo 339/1990, de 2 de marzo (BOE nº 306, de 23 de diciembre BROS