El Mercado de Medicamentos y Productos Farmacéuticos en Cuba Agosto, 2015

Transcripción

1 El Mercado de Medicamentos y Productos Farmacéuticos en Cuba Agosto, 2015 Este estudio ha sido realizado por Mercedes Cordero, bajo la supervisión de la

2 El Sistema Nacional de Salud SNS de Cuba se basa en los principios de salud pública socialista mediante los cuales se reconoce el derecho a la población de recibir de forma gratuita los servicios prestados por las instituciones dedicadas a la asistencia médica y a la asistencia social. Este principio del SNS es aplicable para la población cubana, quienes reciben asistencia médica policlínica y hospitalaria de forma gratuita. En el caso de extranjeros residentes y de turismo de salud, se brinda igualmente por hospitales pertenecientes al SNS pero en ellos la asistencia no es gratuita sino de pago. Este esquema funciona de forma similar en el sector farmacéutico. La población cubana tiene acceso a farmacias en las que los medicamentos se venden de forma cuasi gratuita, a precios subvencionados. Los extranjeros residentes y el turismo deben acudir a las llamadas farmacias internacionales en las que los productos se pagan en divisas. En ningún caso se permite el establecimiento de hospitales o clínicas privadas ni tampoco de la presencia de farmacias privadas. Todo el sector está suministrado por el servicio público de Cuba que controla la totalidad de la oferta existente, pero siempre en las dos variantes. La pública para la población cubana y la de pago para los extranjeros. II. DEFINICIÓN DEL SECTOR Nos centraremos para este estudio en todo el amplio espectro de vacunas, vitaminas, medicamentos y productos farmacéuticos y hospitalarios para la venta al público y para su uso en hospitales y clínicas. Estamos hablando de las partidas englobadas en los Capítulos 29- Productos Químicos Orgánicos y en el Capítulo 30 - Productos Farmacéuticos, de la clasificación TARIC. III. OFERTA. ANALISIS DE COMPETIDORES La economía cubana está estatalizada casi en su totalidad. Esto implica que la demanda y por ende el tamaño del mercado- vendrá determinado por criterios presupuestarios y no por la necesidad real de los consumidores finales. En el sector médico farmacéutico, la demanda vendrá determinada por aquellas compras que sean consideradas como priorizadas por el Gobierno cubano y que el Ministerio de Salud Pública- MINSAP incluya oficialmente en el Plan de Compras que realiza anualmente para abastecer a la red de farmacias y hospitales tanto de servicios gratuitos /subvencionados como de pago. El país adquiere lo imprescindible tomando en consideración sus escasos recursos y, por otra parte, la existencia de algunas producciones cubanas de medicamentos y productos farmacéuticos. Esta producción nacional se realiza a través de plantas productoras que se agrupan en un grupo empresarial llamado BIOFARMA. Cuba facilita datos estadísticos muy agrupados y poco detallados. Los únicos datos que la Oficina Nacional de Estadísticas ha facilitado de sus producciones locales de los productos tratadosson: 2

3 Figura 1: Producción Local de Medicamentos Concepto Medicamentos (excepto para estomatología y veterinaria) UM MMP 770,6 712,0 733,7 ND ND Medicamentos de uso veterinario MP , , ,0 ND ND Materias primas farmacéuticas y plantas medicinales MP ND 1.280, ,4 ND ND Oficina Nacional de Estadísticas. Anuario Estadístico 2014 MMp. Millones pesos / Mp: Miles pesos. El resto que el país no produce debe ser importado. Cuba no facilita información estadística de sus importaciones a nivel de partidas, por lo que los datos mostrados se generan por lo informado por los diferentes países exportadores hacia Cuba a las Naciones Unidas. Figura 2: Importaciones totales de Cuba de las partidas estudiadas. Partida Estadística * TOTAL , , , , , , ,09 984, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,94 782, ,80 900, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,11 TOTAL , , , , ,15 * Datos provisionales a (hay países que no han facilitado aún datos). Fuente: Naciones Unidas Miles de Euros Las importaciones cubanas de las partidas objeto del estudio rondan de media anual los 70 millones. La principal de todas ellas es la 3004 (medicamentos para su venta al por menor). El ranking de países exportadores de las partidas objeto del estudio es el siguiente: 3

4 Figura 3: Ranking de países exportadores Ranking Países * 1 China , , , , ,17 2 India 4.454, , , , ,08 3 Suiza 4.112, , , , ,55 4 España 5.355, , , , ,56 5 Italia 3.891, , , , ,64 6 Alemania 2.798, , , , ,05 7 El Salvador 480, ,95 796, , ,58 8 Portugal 823, , , , ,61 9 Reino Unido 1.466, , , , ,07 10 Brasil 249,55 553,15 733, , ,25 Resto Países , , , , ,58 * Datos provisionales a (hay países que no han facilitado aún datos). Fuente: Naciones Unidas Miles de Euros IV. DEMANDA La red de centros de salud en Cuba está formada por hospitales, policlínicos y casas del Médico de la Familia. Estas últimas ofrecen atención primaria y en caso necesario, remiten al paciente al policlínico que le corresponda. Los policlínicos están ubicados en cada municipio y brindan servicios de atención de especialistas en algunas especialidades, vacunaciones, etc. En cuanto a hospitales, la tendencia es a tener uno en cada municipio del país aunque hay zonas donde se concentran los más conocidos y de mayor número de servicios a brindar. Dentro de los hospitales, los hay destinados a dar atención a turistas y extranjeros residentes en el país (con tarifas en divisas) y otros, la mayoría, que dan atención gratuita a la población cubana. Cuba tiene unos estándares de salud buenos en relación con los países del área. Sin embargo, atraviesa una difícil crisis económica que ha conllevado restricciones presupuestarias y ha implicado un empeoramiento de la calidad de los servicios de salud para la población cubana. Los hospitales para extranjeros son de pago y, como tales, la calidad de equipos y productos existentes es mejor. A estos hospitales para extranjeros acuden los residentes extranjeros y también se oferta el llamado Turismo de Salud (enfermos de diferentes países que vienen a Cuba a tratarse de determinadas afecciones). En algunos casos, estos programas médicos son colaboraciones gubernamentales con países afines (Venezuela, Nicaragua, Ecuador, etc.) y son pagados mediante acuerdos entre los gobiernos de los países. En otros casos, son los enfermos de diferentes países los que vienen por iniciativa propia a tratarse en Cuba y, en estos casos, ellos pagan por los servicios recibidos. No existen clínicas privadas ni están permitidas en el organigrama de servicios de salud cubanos. 4

5 En el caso de las farmacias, las destinadas a la población cubana suministran medicamentos a precios subvencionados por lo que la oferta es muy barata. Están muy poco abastecidas. Las farmacias de venta en divisas es donde pueden comprar los extranjeros. Están bastante bien abastecidas lo que implica, en la práctica, que a ellas acudan también los cubanos que tienen capacidad adquisitiva para comprar en ellas. Los hospitales, policlínicos y farmacias elevan anualmente un plan de compras a un organismo central, llamado EMSUME que agrupa las compras de todos los demandantes en el país. La Emsume centraliza las demandas en una sola que finalmente conforma el Plan Anual que manejará el Ministerio de Salud Pública y que generará el volumen de compras que finalmente adquieren todos los años en el mercado internacional. Este plan de compras se maneja casi en exclusividad por una única empresa estatal, llamada Medicuba que realiza licitaciones comerciales no públicas y entregadas únicamente a aquellas empresas extranjeras que estén incluidas dentro de su Cartera de Proveedores. V. PERCEPCIÓN DEL PRODUCTO ESPAÑOL En el sector que nos ocupa, se considera que las empresas españolas tienen una buena relación calidad-precio. No obstante, se ha de tener en cuenta la heterogeneidad del sector y diferencias existentes entre cada tipo de producto y país de origen del proveedor extranjero. Cuba compra muchos genéricos (en India, China) o productos de calidad media baja para los productos farmacéuticos y hospitalarios. En medicamentos, vitaminas, etc, se pretende comprar directamente al productor. Ahora bien, por la forma de pago que Cuba establece, muchos productores internacionales de medicamentos no venden directamente, sino que se hacen representar por alguna empresa intermediaria que es quien finalmente asume el financiamiento de la operación. Se puede considerar que el producto español está en un término medio, con unos precios razonables y, lo que es fundamental para este sector: con un buen cumplimiento de los plazos de entrega. Por ello, existen varias empresas españolas que están introducidas en Cuba. En ocasiones se trata de fabricantes directos, en ocasiones mayoristas importantes de determinados productos médicos- farmacéuticos y, en otras ocasiones, se trata de intermediarios que representan diferentes marcas conocidas internacionalmente. VI- PERSPECTIVAS Y OPORTUNIDADES El monopolio estatal sobre la actividad de comercio exterior no se espera que cambie en un corto / medio plazo y tampoco se esperan cambios en un posible aumento de oferta privada de clínicas y hospitales. Por lo tanto, las perspectivas del sector dependerán, únicamente, de la capacidad adquisitiva del gobierno cubano y de los presupuestos que puedan asignar al sector de la salud. Por el otro lado, también habrá que tener en cuenta que la producción cubana de medicamentos debe aumentar anualmente ya que este es uno de los sectores en los que se están priorizando las inversiones para poder reducir costes de importación en productos básicos para la población cubana. En cuanto a oportunidades adicionales, mencionar también dos posibilidades: Aquellas que se generen de la Cooperación Técnica con organismos internacionales de la salud como la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que trabajan estrechamente con las autoridades cubanas del Ministerio de Salud Pública y que se es- 5

6 tán materializando en algunos proyectos concretos como aquellos de Vigilancia y Control de Enfermedades Transmisibles y otros. Aquellas que se generen de la Cooperación Cubana relacionados con los programas de colaboración médica de Cuba en países del área. Cuba está presente en el sector médico en países como Venezuela, Nicaragua, Ecuador, etc, y esta presencia de médicos cubanos y de organismos cubanos de la salud asesorando en todos estos países puede dar acceso a entrar en ellos a través de Cuba. 6