PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRH

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1 Página 1 de 61 RESIDUOS JUNIO 2012

2 Página 2 de 61 INTRODUCCIÓN JUSTIFICACION OBJETIVOS GENERALES: ESPECÍFICOS: COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR. (ACTUALIZACIÓN DE FECHA DE ENERO DE 2009) POLÍTICA DE MANEJO DE SIMILARES DE COLOMBIANA DE SALUD S.A PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS SIMILARES METODOLOGIA PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO MANEJO INTERNO DE RESIDUOS CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS SEPARACION DE LOS RESIDUOS SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO RECOLECCION DE RESIDUOS CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS ELEMENTOS CORTOPUNZANTES METALES PESADOS OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS Nota: los residuos generados en baños (papel higiénico y similares) se les dará el mismo manejo que aplica para los establecimientos públicos y domiciliarios RESIDUOS RECICLABLES SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE ALMACENAMIENTO ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS RUTAS INTERNAS RECOLECCION EXTERNA... 39

3 Página 3 de MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD GENERACIÓN GENERACIÓN MANEJO RESIDUOS LÍQUIDOS RESIDUOS SÓLIDOS PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO, DESASTRES) OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA MARCO LEGAL MARCO CONCEPTUAL SENSIBILIZACIÓN ANÁLISIS DE AMENAZAS INFORMACIÓN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN POR CONTROL DE EMERGENCIAS LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, ELEMENTOS UTILIZADOS Y EQUIPOS A NIVEL MEDICO INFORMACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS: PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O TERREMOTOS PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE FALLAS EN EL SUMINISTRO DE AGUA PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE RESIDUOS POR PARTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PÚBLICO SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD INDICADORES DE GESTION: TRAZABILIDAD PRESUPUESTO AUDITORIA INTERNA AL PIGRHYS USO DE TECNOLOGIAS LIMPIAS

4 Página 4 de 61 INTRODUCCIÓN Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y otros, y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan COLOMBIANA DE SALUD S.A. dando continuidad al PLAN INTEGRAL DE GESTION DE SIMILARES y así como ésta y en general todas las entidades que prestan servicios de salud producen un volumen importante de desechos que pueden ser peligrosos si no se manipulan adecuadamente, se considera de vital importancia dar continuidad a la labor implementada del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios. El programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios Reglamentado por el Decreto 2676 de 2000, establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificación de la gestión interna, a las empresas de servicio público especial en relación con la planificación de la gestión externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado. Estudiar el medio ambiente, nos ha hecho comprender que desde nuestros diferentes ámbitos laborales y familiares podemos disminuir las causas por las cuales los desechos producen enfermedades infecciosas. La principal razón por la que se promueve un adecuado manejo y disposición de los residuos es cuidar la salud humana y el medio ambiente, pues el bienestar produce desarrollo, permitiendo el normal funcionamiento de los seres vivos, generaciones actuales y futuras. Además el reciclaje permite que por cada tonelada de papel y cartón reciclado se dejen de talar 20 árboles. Así contribuiremos a preservar nuestros recursos naturales.

5 Página 5 de JUSTIFICACION Los Residuos Hospitalarios generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A. constituyen riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos, de elementos corto punzantes y objetos contaminados con sangre o secreciones. Pese a lo anterior, la mayor parte de los residuos que se producen en la I.P.S. no ofrecen peligro si son sometidos a procesos adecuados de selección, clasificación y manejo. Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios, exponen en primer término al personal, tanto interno como externo, responsable de su recolección y disposición, y a pesar de la información y capacitación proporcionada por Colombiana de Salud S.A., esta, a veces no es suficiente, se han modificado instalaciones, se ha adquirido equipo apropiado para el manejo de residuos y elementos de protección personal ; lo cual, minimiza la exposición en forma directa a la acción de agentes patógenos, objetos corto punzantes o sustancias tóxicas presentes. En segundo término, el resto de la población usuaria puede estar expuesta, particularmente aquellos pacientes inmunosuprimidos, anérgicos, prematuros o convalecientes. Por último, la población en general y el medio ambiente pueden resultar afectados por las deficiencias en el manejo y disposición final de los residuos hospitalarios; en especial, si éstos son trasladados fuera de la institución sin la aplicación de las medidas de higiene y seguridad que tales procesos requieren.

6 Página 6 de ALCANCE El manual de gestión de residuos hospitalarios y similares será de obligatoria aplicación en todas las sedes en donde Colombiana De Salud S.A. Sede Tunja desempeñe labor profesional y administrativa en salud, en donde se generen desechos hospitalarios y similares y en general, en donde se encuentre involucrado personal de salud y de apoyo, en desarrollo de actividades relacionadas con la medicina. En Colombiana De Salud S.A. Sede Tunja se prestan los servicios médicos de de Consulta Externa De Cirugía General, Endodoncia, Enfermería, Ginecobstetricia, Medicina Familiar, Medicina General, Odontología General, Oftalmología, Optometría, Ortopedia Y Traumatología,, Pediatría, Periodoncia, Psicología, Reumatología, Salud Ocupacional, Maxilofacial, Consulta Prioritaria, Higiene Oral, Planificación Familiar, Promoción En Salud, Laboratorio Clínico, Toma De Muestras Laboratorio Clínico, Servicio Farmacéutico, Toma De Citologías, Toma E Interpretación De Radiografías Odontológicas Y en la parte Administrativa Coordinación Medica, Farmacia, Citas, Autorizaciones. 3.1 GENERALES: 3. OBJETIVOS Dar continuidad a los procedimientos establecidos para el adecuado manejo y disposición final de los residuos hospitalarios y similares, en concordancia con la Política de manejo de Residuos Hospitalarios y Similares emitida por la Gerencia General y de acuerdo a la normatividad vigente. 3.2 ESPECÍFICOS: Disminuir los factores de riesgo biológicos mediante la aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de residuos. Dar continuidad al programa de segregación adecuado de los RHyS. Dar refuerzo a la cultura de la clasificación de residuos en la fuente de los Residuos Hospitalarios, en cada uno de los funcionarios de la IPS. Evitar la contaminación del medio ambiente, a través de una adecuada clasificación, manejo, tratamiento y disposición final de los residuos.

7 Página 7 de 61 Implementar tecnologías limpias en las labores diarias de las IPS, sin detrimento al impacto ambiental. 4. COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO. La Gerencia General de COLOMBIANA DE SALUD S.A., ratifica la designación de acuerdo a las normas vigentes aplicadas a la estructura de la IPS, de los integrantes al COMITÉ DE GESTION DE SIMILARES de cuya carta con firmas de aceptación se anexa al presente manual. El Comité quedo integrado de la siguiente manera CARGO DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO COORDINADOR ODONTOLOGICO DIRECTOR ADMINISTRATIVO COODINADOR TALENTO HUMANO COODINADOR SALUD OCUPACIONAL DIRECTOR DE PRESTACIONES REPRESENTANTE GRUPO SERVICIOS GENERALES REPRESENTANTE DE LA DIRECCION COORDINADORA DE LABORATORIO ENFERMERA JEFE COORDINADOR MEDICO 5. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR. (Actualización de fecha de Enero De 2009) En COLOMBIANA DE SALUD S.A. todas sus áreas conllevan en mayor o menor grado, riesgos biológicos potenciales. Algunas de ellas se consideran críticas, debido al peligro de contaminación e infección, en razón a los procedimientos asistenciales que allí se realizan y que ponen en contacto tanto al personal clínico como a los materiales de curación con sangre y secreciones o fluidos orgánicos, por lo cual, los residuos allí generados, merecen toda la atención en su manejo, mediante la aplicación de las normas generales de bioseguridad. En términos generales, estos departamentos o unidades de atención son: TABLA 1 COMPONENTES FUNCIONALES PARA CARACTERIZACION No AREA COMPONENTES 1 ADMINISTRACION OFICINA DE COORDINACIÒN MEDICA, FARMACIA,

8 Página 8 de 61 RECEPCIÒN 2 AREAS ASISTENCIALES CONSULTA EXTERNA Y ODONTOLÓGICA, CONSULTA PRIORITARIA, PROMOCION Y PREVENCIÓN. AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO LABORATORIO Hematológia: Sangre y orina. amonio cuaternario diluido en agua. El material contaminado usado en el proceso de muestras se deposita en solución desinfectante para su descomposición, con amonio cuaternario según protocolo anexo. Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se deposita en bolsas rojas para su disposición final de acuerdo con las normas institucionales para la eliminación del material infeccioso. La sangre y orina son inactivadas con ml. de amonio cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la respectiva disposición en el drenaje diluido en abundante agua. ODONTOLOGÍA Saliva. Sangre. Hidróxido de calcio. Suero fisiológico. Isodine. Quiruger Detergente. Jabón quirúrgico Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del operador se desinfecta con una compresa humedecida en Quiruger, estos protectores deben ser descartados entre pacientes. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y demás superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando agentes virucidas, siempre entre paciente y paciente. Al finalizar las actividades diarias las superficies se asearán con una toalla de tipo absorbente para remover el material orgánico como saliva y sangre; luego se desinfectan con una solución de amonio cuaternario. Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad, se realizara la evacuación de los conductillos, limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color roja. RAYOS X Revelador. Fijador. Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al gestionador externo cuando este alcance las 3 cuartas partes de su capacidad de almacenamiento. AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIÓN

9 Página 9 de 61 ODONTOLOGIA CONSULTORIOS PRIORITARIA LABORATORIO Amalgamas (mercurio) Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los procedimientos odontológicos, deberán disponerse en recipientes plásticos rígidos con película oscura dispuestos con aceite mineral. Estos recipientes se dispondrán a través de servicios generales para ser entregados al gestionador externo cada cuatro meses o cuando estén llenas las tres cuartas partes. DESCONT Los desechos son sellados y Estos residuos son rotulados posteriormente depositados en recipientes recogidos de acuerdo a la ruta (canecas) de color rojo, Material contaminado: establecida, luego son llevados con bolsa del mismo color; a un depósito de y las agujas son Guantes, torundas, almacenamiento temporal, y depositadas en recipientes jeringas, agujas, sondas posteriormente son recogidos especiales para estos por la empresa encargada de la residuos llamados disposición final de residuos Guardianes. (DESCONT). Los desechos son sellados y rotulados posteriormente recogidos de acuerdo a la ruta Estos residuos son Material contaminado: establecida, luego son llevados depositados en recipientes a un depósito de (canecas) de color rojo Guantes, torundas, baja almacenamiento temporal, y con bolsa de su respectivo lenguas. posteriormente son recogidos color. por la empresa encargada de la disposición final de residuos (DESCONT). Los desechos son sellados y Estos residuos son rotulados posteriormente Material Contaminado: depositados en recipientes recogidos de acuerdo a la ruta (canecas) de color rojo, establecida, luego son llevados Guantes, jeringas, con bolsa del mismo color; a un depósito de torundas, gasas, sondas, y las agujas son almacenamiento temporal, y baja lenguas, agujas, depositadas en recipientes posteriormente son recogidos bolsas de destroza, especiales para estos por la empresa encargada de la ampollas desocupadas. residuos llamados disposición final de residuos Guardianes. (DESCONT). Estos residuos son Los desechos son sellados y Material Contaminado: depositados en rotulados posteriormente recipientes (canecas) de recogidos de acuerdo a la ruta (Guantes, jeringas, color rojo con su establecida, luego son llevados torundas, gasas, agujas, respectiva bolsa del a un depósito de envases de reactivos, mismo color y las agujas almacenamiento temporal, y tubos de ensayo, son depositadas en posteriormente son recogidos envases utilizados para la recipientes especiales por la empresa encargada de la tomas de muestras de para estos residuos disposición final de residuos orina y coprológico). llamados guardianes. (DESCONT).

10 Página 10 de 61 Descrito de esta manera general, podemos caracterizar los residuos que en las diferentes áreas de manera que de acuerdo al anexo #1 en términos generales la IPS produce residuos peligrosos y no peligrosos, de moderada actividad patogénica. Las cantidades históricas entregadas al gestionador externo de residuos hospitalarios y similares están promediadas en 60 kilogramos /mes Como no ha habido reestructuración alguna, cambio de sede, cierre de sede, ampliación o disminución de servicio, continua vigente el diagnostico en cuanto al número y magnitud de las sedes se refiere. Visto desde otra perspectiva en el estado actual de gestión de residuos hospitalarios y similares, con relación a la documentación legal requerida y las actividades a desarrollar, esto es lo que se encontró por parte de un grupo de integrantes del Comité. COLOMBIANA DE SALUD S.A. PLAN INTEGRAL DE GESTION DE SIMILARES. DIAGNOSTICO Y AVANCES DEL ESTADO DE GESTION (FEBRERO 2006 A DICIEMBRE DE 2006, REVISIÓN DE NOVIEMBRE DE 2009 No DOCUMENTO O PROCEDIMIENTO (D) MANUAL DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES ACTO ADMINISTRATIVO DE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE GRHS DX ANTES DE LA CREACION DE COMITÉ DE GESTION SI EXISTE VERIFICACIÒN SEPTIEMBRE DE 2008 SI EXISTE ACTUALIZADO CON INSCRIPCIÓN ANTE ORGANISMOS DE CONTROL. ESTADO ACTUAL NOVIEMBRE DE 2009 SI EXISTE ACTUALIZADO CON INSCRIPCIÓN ANTE ORGANISMOS DE CONTROL. AREA RESPONSABLE DE IMPLEMENTACION Y/O SEGUIMIENTO Y/O CREACIÓN DE PROCESO POR POLÍTICA GERENCIAL EL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES EN APOYO DEL AREA ADMINISTRATIVA SI EXISTE RATIFICADO RATIFICADO ADMINISTRACIÓN COMITÉ DE GESTION DE ACTAS DE SESION DE SI EXISTE SI EXISTE SI EXISTE, NO SESIONA RESIDUOS COMITÉ DE GRHS SI SESIONA SI SESIONA SIMILARES CARTILLA DE GRHS NO EXISTE EXISTE, SE ENTREGA Además de la entregada COMITÉ DE

11 Página 11 de 61 No DOCUMENTO O PROCEDIMIENTO PLANILLA DE REGISTRO DE AFORO DE RHS CARACTERIZACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PLANILLA DE INDICADORES DE GESTION AFORO CONTRATO PARA GESTION EXTERNA DE GRHS EL CRONOGRAMA DE CAPACITACION ESTA ESTABLECIDO LA RUTA DE GRHS ESTA ESTABLECIDA CANECAS Y BOLSAS ADECUADAS DE ACUERDO A SITIOS DE GENERACION DX ANTES DE LA CREACION DE COMITÉ DE GESTION VERIFICACIÒN SEPTIEMBRE DE 2008 TODOS LOS FUNCIONARIOS NUEVOS QUE INGRESAN A LA EMPRESA DENTRO DEL PLAN DE INDUCCION ESTADO ACTUAL NOVIEMBRE DE 2009 en el plan de inducción se creo una la cual encuentran en la plataforma de Internet para reforzar conocimientos generales y de normatividad NO EXISTE EXISTE SE APLICA EXISTE SE APLICA SI EXISTE, NO ESTAN ACTUALIZADAS SI EXISTE, NO ESTAN ACTUALIZADAS ESTAN MENCIONADOS LOS INDICADORES PERO NO ESTAN ELABORADOS NO EXISTE AL PARECER NO SE LLEVO A CABO PERO NO ESTA PUBLICADA EN LAS DIFERENTES CARTELERAS CON LOS HORARIOS DE CIRCULACION ERROR DEL INFORME DE FEB/2006 NO HAY INVENTARIO ACTUALIZADO EXISTE, SI ESTAN ACTUALIZADAS EN EL INFORME ANUAL DE GESTION AL PIGRHyS 2007 SE ENCUENTRA EL RESULTADO DE INDICADORES EXISTEN SE APLICAN, SI EXISTE, ESTA VIGENTE ESTA ESTABLECIDO, NO SE LLEVA ACABALIDAD AL 100% SE REFUERZA DENTRO DEL PLAN DE INDUCCION LAS RUTAS, ESTAN PUBLICADAS EN LOS DIFERENTES PLANOS, CON LOS HORARIOS DE CIRCULACION ESTA ACORDE A NECESIDADES EN LA SEDE PRINCIAPAL Y MUNICIPIOS, SI ESTAN ACTUALIZADAS EN EL INFORME SEMESTRAL SE ENCUENTRA EL RESULTADO DE INDICADORES SE APLICAN, ESTA VIGENTE ESTA ESTABLECIDO, LAS RUTAS, ESTAN PUBLICADAS EN LOS DIFERENTES PLANOS, CON LOS HORARIOS DE CIRCULACION ESTA ACORDE A NECESIDADES DE LAS SEDES AREA RESPONSABLE DE IMPLEMENTACION Y/O SEGUIMIENTO Y/O CREACIÓN DE PROCESO GESTION DE RESIDUOS SIMILARES CON APOYO DE SALUD OCUPACIONAL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES, ADMINISTRACIÓN, S.O, SERVICIOS GENERALES. COORDINADORES DE AREAS, ASESOR DE PROCESO COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES ADMINISTRACIÓN GRUPO CAPACITADOR GRUPO CAPACITADOR COORDINADORES DE AREAS, ASESOR DE PROCESO ASESOR DEL PROCESO Y COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS

12 Página 12 de 61 No DOCUMENTO O PROCEDIMIENTO EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO ES ADECUADO CARROS PARA TRASPORTE DE LA RUTA LA DOTACIÓN DEL PERSONAL DE RUTA EL PLAN DE EMERGENCIAS DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES LA DISPOSICIÓN DE LIQUIDOS DE REVELADOS LAS VISITAS AL CONTRATISTA FINAL LA TIPIFICACION DE VERTIMIENTOS DE AGUAS CRONOGRAMA DE LIMPIEZA DE TANQUES DX ANTES DE LA CREACION DE COMITÉ DE GESTION POR ACCESO, CARATERISTICAS, VENTILACION POR LA CANTIDAD GENERADA NO SE REQUIERE NO ES ADECUADO SE DEBE ADQUIRIR; GORRO, MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA, BOTAS IMPERMEABLES NO ESTA ELABORADO, SOCIALIZADO NI REGISTRADO ANTE AUTORIDAD COMPETENTE NO ESTA DEFINIDA (IMPLEMENTACION) NO ESTAN REGISTRADAS ELABORAR CRONOGRAMA DENTRO DEL PLAN NO SE TIENE DENTRO DE LA DOCUMENTACIÓN DEL PROCESO (VERIFICAR RESULTADOS Y RECOMENDACIONES NO ESTA DEFINIDO (ELABORAR) VERIFICACIÒN SEPTIEMBRE DE 2008 EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO CUMPLE CON LOS REQUISITOS SANITARIOS ESTABLECIDOS EN LA NORMA SE CUENTA CON DOS CARROS UNO CON CANECA ROJA Y OTRO CON CANECA VERDE DE APROXIMADAMENTE 40 LTS CADA UNA ES ADECUADO, CONSTA DE ; GORRO, MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA, BOTAS IMPERMEABLES ESTA ELABORADO, ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI AL CONTRATISTA DESCONT. SE PRACTICO VISITA AL CONTRATISTA POR PARTE DE FUNCIONARIOS DEL COMITÉ, SE PRACTICO TIPIFICACION EN TODAS LAS SEDES, Y EN CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS PERTINENTES SE REALIZA LIMPIEZA A LOS TANQUES DE LA SEDE TUNJA Y EN ALGUNOS MUNICIPIOS ESTADO ACTUAL NOVIEMBRE DE 2009 EL CUARTO DE ALMACENAMIENTO CUMPLE CON LOS REQUISITOS SANITARIOS ESTABLECIDOS EN LA NORMA SE CUENTA CON DOS CARROS UNO CON CANECA ROJA Y OTRO CON CANECA VERDE DE APROXIMADAMENTE 40 LTS CADA UNA ES ADECUADO, CONSTA DE ; GORRO, MASCARA TIPO DUGSTOFF, PETO PLASTICO, GUANTES DE MANGA LARGA, BOTAS IMPERMEABLES ESTA ELABORADO, ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI AL CONTRATISTA DESCONT. SE PRACTICO VISITA AL CONTRATISTA POR PARTE DE FUNCIONARIOS DEL COMITÉ, SE PRACTICO TIPIFICACION EN LAS SEDES, Y EN CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS PERTINENTES SE REALIZA LIMPIEZA A LOS TANQUES DE LA SEDE TUNJA Y EN ALGUNOS MUNICIPIOS AREA RESPONSABLE DE IMPLEMENTACION Y/O SEGUIMIENTO Y/O CREACIÓN DE PROCESO SIMILARES MANTENER, COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES ADMINISTRACIÓN COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES CONTINUAR SUMINISTRO ADMINISTRACIÓN GRUPO DE TRABAJO, ARP, COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO COPASO GRUPO DE TRABAJO GRUPO DE TRABAJO ADMINISTRACIÓN Y ASESOR DEL PROCESO ADMINISTRACIÓN

13 Página 13 de 61 No DOCUMENTO O PROCEDIMIENTO PROGRAMA DE CONTROLDE VECTORES EN LAS SEDES, LOS PIGRHyS LLEVAN DIFERETES GRADOS DE DILIGENCIACIMIENTO DX ANTES DE LA CREACION DE COMITÉ DE GESTION NO ESTA DEFINIDO (ELABORAR) VERIFICAR ESTADO DE DESARROLLO VERIFICACIÒN SEPTIEMBRE DE 2008 SE REALIZO CONTROL DE VECTORES, ESTA UNIFICADO DESDE EL NIVEL CENTRAL PARA DAR UNIFORMIDAD Y APLICACIÓN A LA POLITICA GERENCIAL. ESTADO ACTUAL NOVIEMBRE DE 2009 SE REALIZO CONTROL DE VECTORES, ESTA EN PROCESO DE ADAPTACION A CADA UNA DE LAS SEDES AREA RESPONSABLE DE IMPLEMENTACION Y/O SEGUIMIENTO Y/O CREACIÓN DE PROCESO COPASO ADMINISTRACIÓN GRUPO DE TRABAJO 6. POLÍTICA DE MANEJO DE SIMILARES DE COLOMBIANA DE SALUD S.A. Para COLOMBIANA DE SALUD S.A. el manejo y disposición de los residuos hospitalarios y similares es un compromiso moral y legal, por tanto no ahorrara esfuerzos para que sus funcionarios comprendan la importancia histórica de este compromiso, involucrándolos en los procedimientos necesarios para una adecuada gestión de residuos hospitalarios y similares, con el conocimiento de normas de bioseguridad, seguridad industrial y salud ocupacional que les garantice a ellos y a nuestros afiliados ambientes laborales y asistenciales limpios, para de esta manera contribuir a un mejor mañana para nuestra sociedad. COLOMBIANA DE SALUD S.A. Establece como un imperativo institucional, que se establezca el PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES, como la herramienta idónea para cumplir este compromiso, garantizando los recursos necesarios para su implementación y desarrollo y confía al Comité de Gestión de residuos Hospitalarios y Similares el seguimiento a las actividades, el cumplimiento a las normas y el compromiso para que nuestros funcionarios participen de su ejecución a partir de su creación. 7. PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS SIMILARES. 7.1 METODOLOGIA

14 Página 14 de 61 El éxito del Plan de Manejo de los Residuos Hospitalarios lo constituye el compromiso de todos los funcionarios que conforman la I.P.S, (sede principal) cuya disciplina, dedicación y eficacia deben ser producto de una adecuada capacitación, preparación, instrucción y supervisión, por parte del personal responsable de este programa. El programa de capacitación se llevara a cabo de acuerdo con el cronograma establecido con una periodicidad trimestral de las cuales el proveedor externo DESCONT S.A. dará 2 capacitaciones y COLOMBIANA DE SALUD S.A. dara las 2 restantes. La metodología a utilizar será a través la implementación de charlas, videos y talleres Programa de capacitación ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE DISTRIBUCION DE LA CARTILLA DE TODO EL GESTION DE RESIDUOS CAPACITACION EN PIGRHyS. PERSONAL SIMILARES 1. CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES RIESGOS QUE PUEDE REPRESENTAR EL MANEJO INAPROPIADO DE LOS RESIDUOS CONTAMINADOS. 2. FORMA MÁS SEGURA DE MANIPULACIÓN Y MANEJO DE LOS RESIDUOS. 3. CARACTERÍSTICAS, MANEJO Y LIMPIEZA DE RECIPIENTES. 4. PROCESOS DE CLASIFICACIÓN Y SEPARACIÓN SELECTIVA DE RESIDUOS. 5. USO ADECUADO, CONSERVACIÓN Y LIMPIEZA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL. TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS

15 Página 15 de 61 ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES SIMILARES 6. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y UTILIZACIÓN SEGURA DE IMPLEMENTOS DE ASEO. 7. NOTIFICACIÓN OPORTUNA AL JEFE INMEDIATO SOBRE LA PRESENTACIÓN DE ACCIDENTES O INCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO. 8. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE PREPARACIÓN DE CONCENTRACIONES DE DESINFECTANTES, DETERGENTES MÁS CORRIENTES Y SUS APLICACIONES. 9. PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTES, EN LA RECOLECCIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS, ESPECIALMENTE CONTAMINADOS DE ACUERDO A UN PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO. 11. IMPORTANCIA DE LA APLICACIÓN DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS DEL AUTO CUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DE RECOLECCIÓN, MANEJO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS, 12. LEGISLACIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA VIGENTE 13. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL ELABORADO POR EL GENERADOR, CON LA DIVULGACIÓN DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS Y ACTIVIDADES QUE LO INTEGRAN. 14. RIESGOS AMBIENTALES Y SANITARIOS POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS SIMILARES 15. SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL. 16. CONOCIMIENTO DEL ORGANIGRAMA Y RESPONSABILIDADES ASIGNADAS. TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS

16 Página 16 de 61 ACT. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES SIMILARES 17. MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD, MANEJO INTEGRAL 18. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS LABORES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. 19. TALLERES DE SEGREGACIÓN DE RESIDUOS, MOVIMIENTO INTERNO, ALMACENAMIENTO, SIMULACROS DE APLICACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA, ETC. 20. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS: PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS, FORMULACIÓN Y APLICACIÓN DE SOLUCIONES DESACTIVADORAS, MATERIALES UTILIZADOS Y SU DEBIDA MANIPULACIÓN. TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL TODO EL PERSONAL GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS SIMILARES Como complemento a la capacitación anteriormente programada, COLOMBIANA DE SALUD S.A. distribuye al personal la cartilla en la cual se describe el correcto procedimiento para la adecuada segregación y disposición de los residuos hospitalarios y similares. El conocimiento de esta cartilla deberá ser evaluado periódicamente y de manera regular en los diferentes niveles de trabajo para verificar el continuo aprendizaje que del tema deben tener los integrantes de la IPS. 7.2 DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos hospitalarios y demás con características similares competente es: TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN GUANTES Guantes de caucho tipo industrial, calibre Labores diarias de recolección. Si presentan perforación o desgarre en cualquier

17 Página 17 de 61 TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN PROTECCIÓN VISUAL ZAPATOS PROTECCIÓN RESPIRATORIA ROPA 25. Largo: 20 cm Gafas en poli carbonato. Visión panorámica. Ventilación lateral. Zapato de trabajo en cuero y suela de caucho vulcanizado con labrado antideslizante. Tipo zapatilla si es mujer y media bota para hombre. Mascarilla para polvos no tóxicos. Ajuste doble manual con material elástico. Con material flexible de ajuste en nariz. Mascarilla con filtro biológico. Delantal en tela encauchada, impermeable con soporte en el cuello y ajuste a la cintura. Dimensiones: Ancho Largo 72x92 cm. de color amarillo claro o blanco. Aseo en los depósitos o almacenamiento de residuos. Labores de recolección y transporte manual de residuos. Labores normales de recolección y demás tareas de servicios generales. Labores de recolección de residuos. Labores de aseo de depósitos. Labores de pretratamiento de residuos infecciosos. Labores de recolección y transporte manual. Aseo de instalaciones y depósitos. parte. Si el material del guante está demasiado delgado. Si no protege hasta ¾ del brazo. Por deterioro Si se presenta deformación en la suela o desprendimiento de la misma. Si la suela pierde características antideslizantes. Si presenta deterioro. Si con el uso se dificulta la respiración. Si el ajuste no es hermético. Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor. Deterioro o inadecuada presentación BOTAS Botas en caucho de Labores de lavado Si se presenta

18 Página 18 de 61 TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN color claro amarillo o blanco. Tipo media caña con suela antideslizante. y aseo de los depósitos de residuos. perforaciones que dejen pasar la humedad. Si la suela pierde características antideslizantes. Colombiana de Salud S.A. se compromete a revisar este equipo de dotación personal y si es del caso ( por deterioro y condición insegura) a reemplazarlo al trabajador para dar Continuidad en el suministro de E.P.P.. del programa. Todo el personal que integra la I.P.S., en especial Servicios Generales deberá tener las siguientes vacunas: Hepatitis B, Tétanos toxoide y las que se requiera. Es función del CGRHyS, verificar esta condición, de tal manera que cuado haya cambio de funcionarios se verifique su estado de vacunación. Igualmente al personal de servicios generales se les debe disponer de un sitio y/o estantería exclusivas para el almacenamiento de los Elementos de Protección Personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. La protección personal debe utilizarse en todos los momentos en que se manipulen residuos. Al personal responsable de la recolección y disposición de residuos se le debe suministrar en forma y cantidad suficiente los siguientes elementos: Traperos, Limpiones Bolsas plásticas de recolección Baldes Cepillos Detergentes y desinfectantes Vital importancia debe dársele al lavado, limpieza y almacenamiento de estos implementos una vez terminada la labor. El suministro se bolsas se realiza de manera mensual, mediante la solicitud del pedido los primeros cinco días del cada mes, el cual se basa aproximadamente en cincuenta paquetes de bolsas verdes por seis unidades para papelera y veinte paquetes por seis unidades bolsas verdes tipo industrial al igual que cincuenta paquetes por seis unidades de color rojo para caneca pequeña y veinte paquetes por seis unidades de bolsa industrial.

19 Página 19 de 61 El suministro de guardianes y contenedores para amalgama, lo realiza descont, una vez realizada la recolección de residuos peligrosos en la sede ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO Igualmente el personal de servicios generales cuenta con un cuarto independiente con unidad de lavado de elementos de aseo y espacio para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados el cual se encuentra ubicado en el piso 2B en la parte central. Se cuenta con un loker de dos cuerpos con cuatro casillas exclusivos para el almacenamiento de los Elementos de Protección Personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. 7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. Se ha estado trabajando para evitar en lo posible en su origen la generación progresiva de residuos, mediante una separación selectiva de aquellos elementos utilizados en procedimientos médicos, que los pusieron en contacto con sangre, secreciones orgánicas, productos biológicos y cepas de agentes infecciosos, de manera que puedan ser degradados o dispuestos en forma independiente del resto de residuos sin provocar altercación o daño en la salud de la población o en el ambiente circunvecino. Esta limitación consiste en la adopción de medidas organizativas y operativas que sin afectar la bioseguridad, ni causar impacto ambiental apreciable, permitan disminuir a niveles económica y técnicamente factibles, la cantidad y peligrosidad de los residuos hospitalarios que requieran de un tratamiento o eliminación especial. Dicho proceso comprende cuatro fases de intervención, así: CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS Para la clasificación de los residuos a nivel asistencial se debe tomar en consideración la procedencia de los mismos ya sea en aquellos lugares de trabajo en donde se realizan procedimientos médicos, de laboratorio clínico, odontología y en general aquellos procesos que implican contacto directo con sangre, secreciones, fluidos corporales, órganos o tejidos y que contaminan objetos y elementos que entran en contacto con ellos ; como catéteres, vendajes,

20 Página 20 de 61 jeringas, elementos filosos o punzantes, cajas y medios de cultivo, etc., y que por el sistema de precauciones universales deben manejarse por separado para evitar los riesgos de infecciones. Los profesionales de la salud deben advertir el riesgo potencial que pueden representar los desechos originados en actos médicos que signifiquen posibilidad de infección, por haber estado involucrados en procedimientos de naturaleza infecciosa, de los otros residuos que no muestran un peligro mayor al de los residuos generales e impartir de manera inmediata, a las personas responsables de su recolección, las indicaciones y recomendaciones necesarias para su adecuado manejo.

21 Página 21 de 61 ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS COLOMBIANA DE SALUD S.A. RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES RECICLABLES Residuos alimenticios, jabón biodegradable, madera, residuos de jardín. Residuos de papel blanco, plástico, cartón y vidrio. BASURAS Residuos no reciclables; papel carbón, envolturas de comestibles, polvo entre otros.

22 Página 22 de 61 ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS COLOMBIANA DE SALUD S.A. BIOSANITARIOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO Instrumentos y/o elementos que tiene contacto con Sangre o fluidos corporales: gases, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes Desechables, entre otros. RESIDUOS PELIGROSOS CORTO PUNZANTES Residuos de cuchillas, agujas, vidrio de medicamentos usados, entre otros. FÁRMACOS Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. METALES PESADOS No de Revisión Fecha QUIMICOS Elaboró El Aprobó mercurio procedente de odontología por 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia procesos General de preparación de amalgama..

23 Página 23 de 61 AREA DE SERVICIO TIPO DE RESIDUO CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS CITAS Y AUTORIZACIONES COORDINACION MEDICA, ATENCION AL USUARIO DIRECCION DE ASEGURAMIENTO DIRECCION DE PRESTACION BAÑOS Y SALA DE ESPERA COORDINACION DE CALIDAD RADICACION DE CUENTAS MEDICAS CAFETERIA COORDINACION DE SISTEMAS PROMOCION Y PREVENCION PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr 200 gr

24 Página 24 de 61 AREA DE SERVICIO RECEPCION CONSULTORIOS MÉDICOS 4,5,6,7,8,9 TOMA DE CITOLOGIAS CONSULTORIO PYP LABORATORIO CLINICO TIPO DE RESIDUO CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS GASAS, APLICADORES, ALGODONES, DRENES, VENDAJES, GUANTES DESECHABLES, ENTRE OTROS. ESPECULOS, GASAS, APLICADORES, ALGODONES, DRENES, VENDAJES, GUANTES DESECHABLES, GASAS, APLICADORES, ALGODONES, DRENES, VENDAJES, GUANTES DESECHABLES, ENTRE OTROS. GASAS, APLICADORES, ALGODONES, DRENES, VENDAJES, GUANTES DESECHABLES, ENTRE OTROS. RESTOS DE CUCHILLAS Y AGUJAS PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX. 200 gr PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 100 gr 100 gr PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 500 GR 200 GR PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 100 gr 100 gr PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 500 GR 100 GR 200 GR CONSULTA PRIORITARIA CONSULTORIOS 1,2,3 ARCHIVO CONSULTORIO ODONTOLOGICOS 1,2,3,4,5 GASAS, APLICADORES, ALGODONES, DRENES, VENDAJES, GUANTES DESECHABLES, ENTRE OTROS. GASAS, APLICADORES, ALGODONES, DRENES, VENDAJES, GUANTES DESECHABLES, ENTRE OTROS. RESTOS DE CUCHILLAS Y AGUJAS AMALGAMAS PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 100 gr 100 gr PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 50 gr PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 300 gr 300 gr 15 gr 20 gr

25 Página 25 de 61 AREA DE SERVICIO FARMACIA CUARTO MANTENIMIENTO TIPO DE RESIDUO CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 50 gr PAPEL, POLVO, CARTON, EMBOLTURA DE COMESTIBLES, PAPEL FAX 50 gr

26 Página 26 de 61 AREA DE SERVICIO CITAS Y AUTORIZACIONES COORDINACION SEPARACION DE LOS RESIDUOS Es la base fundamental del programa y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos procedentes de cada área, en los recipientes teniendo en cuenta la clasificación según su origen, naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color. De esta forma se da comienzo al proceso de manejo que permitirá el tratamiento y disposición final por separado de los residuos biomédicos, comunes y patológicos respectivamente. Acorde con la clasificación establecida, la separación de los residuos desde su origen, permite un manejo sanitario y un aprovechamiento seguro de los diversos componentes que los integran. Para lograr estos propósitos es indispensable que todo el personal - Médico, paramédico, administrativo y de servicios generales de la institución, esté consciente y familiarizado con el programa de manejo y participe activamente de él. Los residuos deben ser depositados directamente en los respectivos recipientes, que han sido previamente identificados de acuerdo al código de colores adaptado por la I.P.S. En el logro de este propósito es necesario la ubicación de los recipientes de acuerdo a sus características en las diferentes áreas que componen la institución asistencial, así: TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD NO DEL PELIGROSOS PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS RECIPIENTE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE 1 12 LTS LTS. CARACTERISTICAS DEL RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR.

27 Página 27 de 61 AREA DE SERVICIO BAÑOS Y SALA DE ESPERA COORDINACION DE CALIDAD RADICACION DE CUENTAS MEDICAS CAFETERIA COORDINACION DE SISTEMAS PROMOCION Y PREVENCION RECEPCION LABORARATORIO CLINICO TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD NO DEL PELIGROSOS PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS RECIPIENTE CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANTIDAD POR CONSULTORIO LTS LTS LTS LTS LTS LTS LTS. CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 12 LTS. CARACTERISTICAS DEL RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR.

28 Página 28 de 61 AREA DE SERVICIO TOMA DE MUESTRAS LABORATORIO CLINICO CONSULTORIO MEDICOS 1,2,3,4,5,6,7,8,9 TOMA DE CITOLOGIAS PROMOCION Y PREVENCION CUARTO MANTENIMIENTO ARCHIVO CONSULTORIO ODONTOLOGICOS 1,2,3,4,5 TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD NO DEL PELIGROSOS PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS RECIPIENTE CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL ROJA GUARDIAN AMARILLO Y ROJO CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 12 LTS. 12 LTS. 12 LTS. 12 LTS. 12 LTS LTS. CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 12 LTS. 1,25 LTS. CARACTERISTICAS DEL RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR.

29 Página 29 de 61 AREA DE SERVICIO FARMACIA ESTERILIZACION TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD NO DEL PELIGROSOS PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS RECIPIENTE CONTENEDOR OSCURO CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL ROJA CANECA PEDAL VERDE CANECA PEDAL VERDE CANTIDAD POR CONSULTORIO 1 50 CC LTS LTS. CARACTERISTICAS DEL RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RESISTENTE, LISO, LIVIANO, ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. NOTA: En la eventualidad en que se presenten falencias en la segregación de residuos se dará reporte en el formato denominado falla de recurso humano el cual se diligenciara en la oficina coordinación de calidad donde se adquieren compromisos y quien dará seguimiento, de repetirse la falla, se enviara el reporte a la oficina de talento humano quien hará el respectivo llamado de atención SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO Para el almacenamiento de los residuos generados en COLOMBIANA DE SALUD S.A. ubico recipientes en cantidades suficientes en todas las áreas y servicios de la I.P.S., acordes con las características de los residuos generados. Especial interés debe darse a los diferentes servicios de especialidad médica y en particular a: prioritaria, unidades de apoyo, se considera que tanto en ellas como en las centrales de enfermería se deben ubicar recipientes de color rojo de acuerdo con la clasificación establecida para los mismos.. ÁREA ADMINISTRATIVA: Los residuos generados en esta zona son residuos comunes y/o reciclables, por tal razón los recipientes deben ser de color verde.

30 Página 30 de RECOLECCION DE RESIDUOS CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES. Para que la separación de los residuos pueda realizarse de manera apropiada es indispensable que los recipientes utilizados en este proceso presenten características especiales en su estructura, forma, tamaño, peso y diferenciación que faciliten un manejo seguro de los residuos. Se debe disponer de recipientes diferenciados y claramente identificados por su color y rotulados con el nombre del departamento al que pertenecen y tendrán en su interior, bolsas plásticas de alta densidad y de igual color al del recipiente. Los recipientes para el almacenamiento de residuos biomédicos deberán identificarse además con el símbolo internacional de bioseguridad (ver Anexo 2 requerimientos).estas características especiales permiten clasificar los recipientes en : TIPO DE RECIPIENTE REUTILIZABLE DESECHABLES (Bolsas) CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE Forma cónica (boca un poco mas ancha que la base para facilitar el vaciado) Liviano y de tamaño adecuado que permita el fácil transporte y manejo. Impermeables para evitar la contaminación por humedad desde y hacia el exterior. Superficies lisas que permitan el aseo y limpieza. Provistas de asas y tapa tipo pedal o herméticas para evitar olores y plagas. Resistentes a la torsión y golpes para evitar la rotura. Material de polipropileno con calibre de 2 mm. Capacidad máxima de 20 Kg. Rotuladas de acuerdo al a clase de residuos; si es peligroso debe estar identificado con el anagrama internacional de Bioriesgo y el texto Riesgo Biológico PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES (Guardianes) Ser rígidos. Polipropileno de alta densidad. Resistentes. Con cierre hermético Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.

31 Página 31 de IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN Inicialmente COLOMBIANA DE SALUD S.A. definirá su programa con un mínimo de código de colores, para facilitar su implementación. Se sugiere para tal efecto comenzar con la aplicación del código de colores: ROJO y VERDE, lo cual permitirá el desarrollo apropiado del programa de separación y selección de residuos con el propósito de reducir el riesgo, que es el objetivo central del programa. Posteriormente se podrán adicionar nuevos colores de recipientes, si se opta por un reciclaje selectivo de los residuos comunes con fines comerciales, así por ejemplo manejar por separado el vidrio, del papel, del cartón, del plástico, etc. Con una caneca de color GRIS. Residuos Peligrosos ROJO Infecciosos o de riesgo biológico Químicos Residuos Comunes VERDE Tierra, motas, envoltura de comestibles, papel carbón y materiales no reciclables La rotulación de contenedores de material corto punzante se diligenciara los campos como son: fecha de cambio, área a la que pertenece, fecha de cambio, nombre del responsable. La rotulación de los residuos peligrosos se hará diariamente en la bolsa ya sea con un stiker o con marcador permanente y se deberá registrar la fecha, el área al que pertenece y nombre del responsable. Cabe notar que los responsables de realizar el sellado y rotulación de estos residuos serán los auxiliares de consultorios una vez finalizada la jornada. La rotulación de los contenedores para el material contaminado y no contaminado llevaran los siguientes stikers:

32 Página 32 de 61 CANECA ROJA COLOMBIANA DE SALUD S.A. PLAN DE GESTION INTEGRALDE SIMILARES (Decreto 2676 Del 2000) SEÑORES FUNCIONARIAS, SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE COLOCAR: BOLSA ROJA SEÑOR USUARIO, SEÑOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE:. GASAS GUANTES O ELEMENTOS EN CONTACTO. CON SANGRE O FLUIDOS. MATERIAL DE CURACIONES. APOSITOS. BOLSAS SUERO CONTAMINADO. APLICADORES. EQUIPOS DE VENOCLISIS. ALGODONES. RESTOS DE TEJIDOS HUMANOS. DRENES. COMPRESAS. VENDAJES PAPEL HIGIENICO DE PACIENTE EN. AISLAMIENTO O CON ENFERMEDAD. CATETERES INFECTOCONTAGIOSA. MATERIAL DE LABORATORIO. SONDAS CANECA VERDE COLOMBIANA DE SALUD S.A. PLAN DE GESTION INTEGRALDE SIMILARES (Decreto 2676 Del 2000) SEÑORES FUNCIONARIAS, SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE COLOCAR: BOLSA VERDE SEÑOR USUARIO, SEÑOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE:. PAPEL SUCIO. PLASTICOS DE BEBIDAS. COLILLAS. DESECHABLES

33 Página 33 de 61. TIERRA Y POLVO. PAPEL LIMPIO. EMVOLTURAS DE COMESTIBLES. VIDRIO. CAJAS DE ICOPOR DE COMIDA. CARTON NOTA: EL PAPEL HIGIENICO Y TOALLAS SANITARIAS DE PACIENTES QUE NO PADECEN ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA O QUE ESTEN EN AISLAMIENTO 7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Este acondicionamiento consiste en la preparación a que deben ser sometidos los residuos hospitalarios clasificados como peligrosos antes de ser recogidos y transportados para su tratamiento o disposición final. Especial interés revisten los siguientes residuos: ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Son considerados elementos corto punzantes, las agujas hipodérmicas, las de sutura, las hojas de bisturí, etc., las cuales deberán empacarse en recipientes herméticos, rígidos, desechables a prueba de perforaciones, (Guardianes) deberán sellarse e identificarse con rótulos, en material resistente al agua, acompañadas de leyendas como : PELIGRO, MATERIAL INFECCIOSO. Una vez completada las 3 cuartas partes de su capacidad o cada mes se debe sellar el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material corto punzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa, o según las indicaciones del fabricante si son otros productos. Posteriormente deberán ser entregados a DESCONT para su disposición final tal como la incineración METALES PESADOS Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los procedimientos odontológicos, deberán disponerse en recipientes plásticos rígidos