PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES AÑO 2013 (PGIRHS)

Transcripción

1 PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES AÑO 2013 (PGIRHS) 1

2 PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE PADUA INTRODUCCIÓN El manejo de los residuos hospitalarios y similares, se ha constituido hoy en día en un reto, tanto para los generadores del residuo como para los usuarios de los servicios de salud, por involucrar altos costos ambientales, sanitarios y económicos. Los residuos generados en los servicios de salud y similares, especialmente en las salas de atención de enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clínicos, bancos de sangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros, son peligrosos por su carácter infeccioso, reactivo, radiactivo e inflamable. De acuerdo con los últimos estudios realizados, el 40% aproximadamente presenta características infecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y ambientales representando un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y de la comunidad en general. La gestión integral de los residuos hospitalarios requiere de una correcta disposición por parte de los generadores. Los hospitales, las clínicas y demás entidades prestadoras del servicio de salud, deberán cumplir de manera estricta la normativa establecida para el manejo y disposición inicial de los mismos y contar con personal capacitado para este propósito. En respuesta a la problemática asociada al manejo de los residuos Hospitalarios, en Colombia se creó decreto 2676/2000 que regula la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, complementado con el manual de gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, a partir del cual cada institución debe elaborar su propio plan de gestión para presentar a las autoridades de salud y ambiente, implementarlo y ponerlo en marcha, como un componente de la Política Nacional De Calidad en la prestación de los servicios de salud, reducción de la infección intrahospitalaria y preservación del medio ambiente. En este sentido, el contexto de la política para la Gestión Integral de Residuos Sólidos del ministerio del Medio Ambiente y del Plan Nacional de Salud Ambiental de Ministerio de Salud, se identifico la necesidad de diseñar e implementar estrategias de manejo integral de los residuos sólidos hospitalarios con el fin de solucionar los conflictos ambientales y sociales y prevenir los riesgos a la salud de las comunidades, 2

3 en consideración a que este tipo de residuos, que se generan en todos los municipios del país, presuponen un factor de riesgo sanitario y ambiental significativo. Por consiguiente, la ESE Hospital San Antonio de Padua diseñó el presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos establecidos en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH elaborado por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Medio Ambiente y adoptado por la Resolución 1164 de OBJETIVOS 2.1 General Diseñar e implementar acciones, programas, estrategias y procedimientos para el manejo integral de los residuos hospitalarios generados en la ESE Hospital San Antonio de Padua con el fin de disminuir riesgos al personal que labora en la institución y al medio ambiente interno y externo. 2.2 Específicos Garantizar el cumplimiento de la normativa ambiental vigente asociada al manejo de residuos hospitalarios y similares. Sensibilizar y capacitar al personal que labora en la institución sobre la importancia en el conocimiento de la clasificación de los residuos y los riesgos asociados con la manipulación inadecuada de los mismos. Comprometer al personal que labora en la Institución para que realice una adecuada segregación en la fuente, mediante una separación selectiva de los residuos generados y una disposición final adecuada de los mismos. Fomentar una cultura de minimización de residuos. Realizar las adecuaciones locativas necesarias y diseñar la ruta de evacuación de residuos. Definir el método de segregación, desactivación, transporte interno y almacenamiento de los residuos. Motivar a los empleados y visitantes para que adopten procedimientos seguros en la recolección de residuos. Llevar a cabo el transporte de los residuos cumpliendo el horario, rutas preestablecidas y bajo las normas que exige la normatividad. Garantizar la disposición final segura de los residuos conforme a la normatividad ambiental vigente. 3

4 MARCO LEGAL Marco Legal Colombiano Legislación de Residuos Sólidos. Para el manejo y disposición final de los residuos sólidos, debido a sus repercusiones ambientales y sanitarias, en el país se ha venido promulgando una serie de disposiciones como lo plantea la Constitución Política Colombiana, la cual en su artículo 49 establece al Saneamiento Ambiental y la Atención en Salud como derecho de los ciudadanos a cargo del estado. A continuación se citan los más importantes. Decreto 2676 de Por medio del cual el Ministerio de Medio Ambiente y el Ministerio de Salud reglamentan la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares. Resolución de Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares del Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud. Decreto 1669 de En el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de Decreto 4741 de Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. De igual manera existe otra legislación relacionada en los temas de agua y aire, dentro de la cual podemos mencionar: Decreto 1594 de Por el cual se reglamenta todo lo relacionado con usos del agua y vertimientos líquidos. Decreto 948 de Por el cual se reglamenta todo lo relacionado con la prevención y control de la contaminación atmosférica y la protección de la calidad del aire. Resolución 0058 de Por la cual se establecen normas y limites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos. Resolución 886 de Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 0058 de 2002 y se dictan otras disposiciones. 3.2 Normatividad Colombiana Políticas para la Gestión Integral Para los Residuos Sólidos de Ministerio del Medio Ambiente. El objetivo fundamental de esta política es impedir o minimizar de manera más eficiente, los riesgos para los seres humanos y el medio ambiente que 4

5 ocasionan los residuos sólidos y peligrosos, y en especial minimizar la cantidad o la peligrosidad de los que llegan a los sitios de disposición final, contribuyendo a la protección ambiental eficaz y el crecimiento económico. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRHS) Expedidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Ministerio de Salud, mediante el cual determina los procedimientos, procesos, actividades, así como los estándares para la desactivación y tratamiento de los residuos hospitalarios y similares, que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna y externa de los residuos provenientes de generador. Este documento es aplicable a todas las personas naturales o jurídicas que presten servicio de salud a humanos y/o animales que en ejercicio de sus actividades produzcan residuos hospitalarios y demás con características similares generados en establecimientos como hospitales, centros de salud, laboratorios de diagnóstico, en actividades como: hospitalización, recuperación, tratamiento, observación y rehabilitación. DESCRIPCION GENERAL DE PADUA La ESE Hospital San Antonio de Padua con NIT: se encuentra ubicada en la calle del Hospital N del Municipio de Simití, Departamento de Bolívar, es una institución pública y presta servicios de salud en el Segundo nivel de complejidad. La ESE se divide principalmente en las siguientes secciones, identificadas a su vez como centros de generación de residuos, así: Sala de parto Quirofanos Laboratorio clínico Odontología Citología Urgencias Consulta externa Promoción y prevención Rayos X Área administrativa Admisión Facturación 5

6 Las Instalaciones Físicas de la ESE San Antonio de Padua están ubicadas en la calle 10 N , Municipio de Simití, consta de un solo piso, las paredes son de cemento en estructuras de hierro, el techo de eternit y cemento, los pisos son de baldosa, puertas de madera y ventanas de vidrio y madera. 4.1 RECURSO HUMANO Los servicios se prestan con recurso humano de 98 personas, de las cuales el 65.6% pertenecen al área asistencial, el 23.2% al área administrativa, y el 11.1% al área operativa. De la población trabajadora total los cargos con mayor cantidad de personas son los referentes al personal de enfermería, esto se puede observar en todo lo que se describe a continuación: CARGO N Médicos Generales 8 Médicos especialistas 7 Enfermeros(as) 7 Auxiliar de enfermería 37 Fisioterapeuta 1 Bacteriólogos 2 Auxiliar de laboratorio 1 Odontólogos 1 Auxiliar de Odontología 1 Auxiliar de Higiene Oral 1 Auxiliar de Droguería 3 Instrumentador Quirúrgico 2 Técnico en imágenes Diagnostica 1 Auxiliares de servicios generales 7 Conductores 1 Camilleros 1 Vigilantes 3 Administrativos 16 COMPROMISO INSTITUCIONAL La ESE Hospital San Antonio de Padua consciente de la problemática y los riesgos para la salud y el medio ambiente que representa el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y similares se compromete a implementar y vigilar el cumplimiento de las acciones y estrategias de manejo integral de los residuos que se 6

7 generan diariamente en esta institución considerando las actividades de generación, educación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento, tratamiento y/o disposición final, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos y responsabilidades y garantizando mediante un programa de vigilancia y control permanente del presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. La ESE Hospital San Antonio de Padua implementará el siguiente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares teniendo en cuenta los siguientes principios: Proteger la salud y la seguridad de los usuarios, personal médico y de enfermería, empleados y demás funcionarios de La ESE Hospital San Antonio de Padua y de los habitantes ubicados en la zona de influencia. El manejo de los residuos se llevará a cabo a través del desarrollo de las etapas de: Gestión Interna (generación, separación, movilización, desactivación, almacenamiento) y Gestión Externa (recolección, tratamiento y disposición final). La minimización de los residuos hospitalarios y similares acompañado del proceso de sensibilización deberá ser un objetivo primordial en el tema del manejo de residuos. Garantizar la seguridad, higiene y calidad de la implementación del componente interno mediante un programa de control y seguimiento a fin de hacer correctivos y ajustes en los momentos que se requiera. Capacitación y educación permanente en temas asociados con el manejo integral de residuos hospitalarios y similares a los usuarios y funcionarios de la ESE Hospital San Antonio de Padua. La normativa ambiental vigente asociada al manejo de residuos deberá cumplirse a cabalidad y la ESE deberá estar a paz y salvo con las autoridades competentes. MARCO TEORICO 6.1 Clasificación de los residuos hospitalarios y similares según decreto 2676 de del Ministerio del Medio ambiente y salud Los residuos hospitalarios y similares se clasifican de la siguiente manera: 7

8 Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas y radiografías. Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los plásticos. Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. 8

9 Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, u otros. Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso. Animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos. Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en: Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. 9

10 Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio. Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación. Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente. Residuos radiactivos: Son las sustancias emisoras de energía predecible y continúa en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con la materia, puede dar lugar a la emisión de rayos x y neutrones. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES SEGÚN EL DECRETO 2676 DE Residuos Hospitalarios y Similares Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos Biodegradables Redclables Inertes Ordinarios y Comunes Infecciosos o dé Ríe4go Químicos Radiactivos Biológico' Biosanitarios Anatomopatológicos C.ortopunzantes Medicamentos), productos. é! ticas Citotóxicos Metales Pesados Animales Reactivas Contenedores Presurizados Aceltes usados 10

11 PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES AÑO 2013 (PGIRHS) 1

12 PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE PADUA INTRODUCCIÓN El manejo de los residuos hospitalarios y similares, se ha constituido hoy en día en un reto, tanto para los generadores del residuo como para los usuarios de los servicios de salud, por involucrar altos costos ambientales, sanitarios y económicos. Los residuos generados en los servicios de salud y similares, especialmente en las salas de atención de enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clínicos, bancos de sangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros, son peligrosos por su carácter infeccioso, reactivo, radiactivo e inflamable. De acuerdo con los últimos estudios realizados, el 40% aproximadamente presenta características infecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y ambientales representando un riesgo para la salud del personal médico, paramédico y enfermería, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos y de la comunidad en general. La gestión integral de los residuos hospitalarios requiere de una correcta disposición por parte de los generadores. Los hospitales, las clínicas y demás entidades prestadoras del servicio de salud, deberán cumplir de manera estricta la normativa establecida para el manejo y disposición inicial de los mismos y contar con personal capacitado para este propósito. En respuesta a la problemática asociada al manejo de los residuos Hospitalarios, en Colombia se creó decreto 2676/2000 que regula la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, complementado con el manual de gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, a partir del cual cada institución debe elaborar su propio plan de gestión para presentar a las autoridades de salud y ambiente, implementarlo y ponerlo en marcha, como un componente de la Política Nacional De Calidad en la prestación de los servicios de salud, reducción de la infección intrahospitalaria y preservación del medio ambiente. En este sentido, el contexto de la política para la Gestión Integral de Residuos Sólidos del ministerio del Medio Ambiente y del Plan Nacional de Salud Ambiental de Ministerio de Salud, se identifico la necesidad de diseñar e implementar estrategias de manejo integral de los residuos sólidos hospitalarios con el fin de solucionar los conflictos ambientales y sociales y prevenir los riesgos a la salud de las comunidades, 2

13 en consideración a que este tipo de residuos, que se generan en todos los municipios del país, presuponen un factor de riesgo sanitario y ambiental significativo. Por consiguiente, la ESE Hospital San Antonio de Padua diseñó el presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos establecidos en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH elaborado por el Ministerio de Salud y el Ministerio de Medio Ambiente y adoptado por la Resolución 1164 de OBJETIVOS 2.1 General Diseñar e implementar acciones, programas, estrategias y procedimientos para el manejo integral de los residuos hospitalarios generados en la ESE Hospital San Antonio de Padua con el fin de disminuir riesgos al personal que labora en la institución y al medio ambiente interno y externo. 2.2 Específicos Garantizar el cumplimiento de la normativa ambiental vigente asociada al manejo de residuos hospitalarios y similares. Sensibilizar y capacitar al personal que labora en la institución sobre la importancia en el conocimiento de la clasificación de los residuos y los riesgos asociados con la manipulación inadecuada de los mismos. Comprometer al personal que labora en la Institución para que realice una adecuada segregación en la fuente, mediante una separación selectiva de los residuos generados y una disposición final adecuada de los mismos. Fomentar una cultura de minimización de residuos. Realizar las adecuaciones locativas necesarias y diseñar la ruta de evacuación de residuos. Definir el método de segregación, desactivación, transporte interno y almacenamiento de los residuos. Motivar a los empleados y visitantes para que adopten procedimientos seguros en la recolección de residuos. Llevar a cabo el transporte de los residuos cumpliendo el horario, rutas preestablecidas y bajo las normas que exige la normatividad. Garantizar la disposición final segura de los residuos conforme a la normatividad ambiental vigente. 3

14 MARCO LEGAL Marco Legal Colombiano Legislación de Residuos Sólidos. Para el manejo y disposición final de los residuos sólidos, debido a sus repercusiones ambientales y sanitarias, en el país se ha venido promulgando una serie de disposiciones como lo plantea la Constitución Política Colombiana, la cual en su artículo 49 establece al Saneamiento Ambiental y la Atención en Salud como derecho de los ciudadanos a cargo del estado. A continuación se citan los más importantes. Decreto 2676 de Por medio del cual el Ministerio de Medio Ambiente y el Ministerio de Salud reglamentan la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares. Resolución de Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares del Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud. Decreto 1669 de En el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de Decreto 4741 de Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. De igual manera existe otra legislación relacionada en los temas de agua y aire, dentro de la cual podemos mencionar: Decreto 1594 de Por el cual se reglamenta todo lo relacionado con usos del agua y vertimientos líquidos. Decreto 948 de Por el cual se reglamenta todo lo relacionado con la prevención y control de la contaminación atmosférica y la protección de la calidad del aire. Resolución 0058 de Por la cual se establecen normas y limites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos. Resolución 886 de Por la cual se modifica parcialmente la Resolución 0058 de 2002 y se dictan otras disposiciones. 3.2 Normatividad Colombiana Políticas para la Gestión Integral Para los Residuos Sólidos de Ministerio del Medio Ambiente. El objetivo fundamental de esta política es impedir o minimizar de manera más eficiente, los riesgos para los seres humanos y el medio ambiente que 4

15 ocasionan los residuos sólidos y peligrosos, y en especial minimizar la cantidad o la peligrosidad de los que llegan a los sitios de disposición final, contribuyendo a la protección ambiental eficaz y el crecimiento económico. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRHS) Expedidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Ministerio de Salud, mediante el cual determina los procedimientos, procesos, actividades, así como los estándares para la desactivación y tratamiento de los residuos hospitalarios y similares, que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna y externa de los residuos provenientes de generador. Este documento es aplicable a todas las personas naturales o jurídicas que presten servicio de salud a humanos y/o animales que en ejercicio de sus actividades produzcan residuos hospitalarios y demás con características similares generados en establecimientos como hospitales, centros de salud, laboratorios de diagnóstico, en actividades como: hospitalización, recuperación, tratamiento, observación y rehabilitación. DESCRIPCION GENERAL DE PADUA La ESE Hospital San Antonio de Padua con NIT: se encuentra ubicada en la calle del Hospital N del Municipio de Simití, Departamento de Bolívar, es una institución pública y presta servicios de salud en el Segundo nivel de complejidad. La ESE se divide principalmente en las siguientes secciones, identificadas a su vez como centros de generación de residuos, así: Sala de parto Quirofanos Laboratorio clínico Odontología Citología Urgencias Consulta externa Promoción y prevención Rayos X Área administrativa Admisión Facturación 5

16 Las Instalaciones Físicas de la ESE San Antonio de Padua están ubicadas en la calle 10 Nº 10-16, Municipio de Simití, consta de un solo piso, las paredes son de cemento en estructuras de hierro, el techo de eternit y cemento, los pisos son de baldosa, puertas de madera y ventanas de vidrio y madera. 4.1 RECURSO HUMANO Los servicios se prestan con recurso humano de 98 personas, de las cuales el 65.6% pertenecen al área asistencial, el 23.2% al área administrativa, y el 11.1% al área operativa. De la población trabajadora total los cargos con mayor cantidad de personas son los referentes al personal de enfermería, esto se puede observar en todo lo que se describe a continuación: CARGO N Médicos Generales 8 Médicos especialistas 7 Enfermeros(as) 7 Auxiliar de enfermería 37 Fisioterapeuta 1 Bacteriólogos 2 Auxiliar de laboratorio 1 Odontólogos 1 Auxiliar de Odontología 1 Auxiliar de Higiene Oral 1 Auxiliar de Droguería 3 Instrumentador Quirúrgico 2 Técnico en imágenes Diagnostica 1 Auxiliares de servicios generales 7 Conductores 1 Camilleros 1 Vigilantes 3 Administrativos 16 COMPROMISO INSTITUCIONAL La ESE Hospital San Antonio de Padua consciente de la problemática y los riesgos para la salud y el medio ambiente que representa el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y similares se compromete a implementar y vigilar el cumplimiento de las acciones y estrategias de manejo integral de los residuos que se 6

17 generan diariamente en esta institución considerando las actividades de generación, educación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento, tratamiento y/o disposición final, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos y responsabilidades y garantizando mediante un programa de vigilancia y control permanente del presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. La ESE Hospital San Antonio de Padua implementará el siguiente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares teniendo en cuenta los siguientes principios: Proteger la salud y la seguridad de los usuarios, personal médico y de enfermería, empleados y demás funcionarios de La ESE Hospital San Antonio de Padua y de los habitantes ubicados en la zona de influencia. El manejo de los residuos se llevará a cabo a través del desarrollo de las etapas de: Gestión Interna (generación, separación, movilización, desactivación, almacenamiento) y Gestión Externa (recolección, tratamiento y disposición final). La minimización de los residuos hospitalarios y similares acompañado del proceso de sensibilización deberá ser un objetivo primordial en el tema del manejo de residuos. Garantizar la seguridad, higiene y calidad de la implementación del componente interno mediante un programa de control y seguimiento a fin de hacer correctivos y ajustes en los momentos que se requiera. Capacitación y educación permanente en temas asociados con el manejo integral de residuos hospitalarios y similares a los usuarios y funcionarios de la ESE Hospital San Antonio de Padua. La normativa ambiental vigente asociada al manejo de residuos deberá cumplirse a cabalidad y la ESE deberá estar a paz y salvo con las autoridades competentes. MARCO TEORICO 6.1 Clasificación de los residuos hospitalarios y similares según decreto 2676 de del Ministerio del Medio ambiente y salud Los residuos hospitalarios y similares se clasifican de la siguiente manera: 7

18 Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre éstos se encuentran: papel, plástico, chatarra, telas y radiografías. Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los plásticos. Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. 8

19 Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugías, necropsias, u otros. Corto punzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto punzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso. Animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos. Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en: Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. 9

20 Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio. Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación. Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente. Residuos radiactivos: Son las sustancias emisoras de energía predecible y continúa en forma alfa, beta o de fotones, cuya interacción con la materia, puede dar lugar a la emisión de rayos x y neutrones. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES SEGÚN EL DECRETO 2676 DE Residuos Hospitalarios y Similares Residuos No Peligrosos Residuos Peligrosos Biodegradables Recidables Inertes Ordinarios y Comunes InfeccioóS h dé Rima Químicos Radiactivos Blotbgiba Medicamentos y productos Biosanitarlos ' farrnacélttkos Anatomopatológicos Cattopuiltantes Citotóxicos Metales Pesados Animales Reactivas Contenedores Presurizados ACeites usados, 10

21 Figura 1. Clasificación Residuos Hospitalarios ESE Hospital San Antonio de Padua 6.2 Etapas del Manejo de Residuos Sólidos Generación: Es el material restante de las actividades que se realiza en cada una de las áreas de instituciones donde se realicen procedimientos médicos, quirúrgicos, de laboratorios clínico o anatomía patológica, esta producción depende de la cobertura del servicio que preste el establecimiento y de la calidad, agilidad y oportunidad del servicio. La producción de residuos sólidos generados en cada área de la institución se pueden expresar en términos de kilogramo de residuos sólidos por día (kg/día), aplicado en indicadores como residuos sólidos por consulta(kg/consulta), residuos sólidos por área (kg/área), residuos sólidos por paciente (kg/paciente), residuos sólidos por muestra ( Kg/muestra) entre otros. Segregación y Separación: Es la base fundamental para una gestión adecuada de los residuos sólidos, consiste en separar o seleccionar apropiadamente los desechos según la clasificación adaptada. Esta operación se debe realizar en la fuente selectiva de los residuos sólidos y además reducirá las dificultades, los riesgos inherentes a una mala gestión y los costos respectivos. Acondicionamiento: Consiste en controlar los riegos para la salud y facilitar las operaciones de recolección, almacenamiento externo y transporte, sin perjudicar el normal desarrollo de las actividades en el interior de la institución. Se debe contar con recipientes apropiados para cada tipo de residuo. El tamaño, peso, color, forma material debe garantizar una apropiada identificación, facilitar las operaciones de transporte y limpieza, ser herméticos para evitar exposiciones innecesarias, y estar integrados a las condiciones físicas y arquitectónicas del lugar. Estos recipientes se complementan con el uso de bolsas plásticas para efectuar un apropiado embalaje de los residuos. Clasificación: Es el modo en cómo se separan los residuos en la fuente, basados en un código de colores y unas especificaciones que deben cumplir los recipientes. Desactivación o pretratamiento: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con el objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. Los métodos más comunes de estos 11

22 procedimientos son desinfección con autoclave de calor húmedo, congelamiento, desinfecciones química y microondas. Recolección y transporte interno: Consiste en trasladar los residuos en forma segura y rápida desde las fuentes de generación hasta el lugar destinado para su almacenamiento final. Almacenamiento temporal e intermedio: Son los sitios ubicados en cada una de las áreas. Los residuos deben ser almacenados en el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y almacenamiento que tenga el generador, además estos sitios deben ser dotados con recipientes que correspondan a la clasificación de los residuos. Almacenamiento final: Es el sitio donde se almacenan los residuos generados por la institución para ser trasladados luego a la recolección externa, al sitio de tratamiento y disposición final. Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente. A continuación se muestra las técnicas de disposición final por clase de residuos según la clasificación establecida en el decreto 2676 de Técnicas de Disposición por Clase de Residuo NO PELIGROSOS TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO Ordinarios e inertes: Relleno Sanitario o sistema de disposición Icopor, papel carbón, otros municipal ordinario. plásticos Compostaje o lombricultivo o Biodegradables: Vegetales, Relleno Sanitario. madera, alimentos Reciclaje o Relleno Sanitario Reciclables: Plástico, vidrio, cartón y similares, chatarra. Infecciosos: Biosanitarios: Desactivación e incineración Gasas, aplicadores, Relleno Sanitario algodones, drenes, guantes, vendajes, catéteres, sondas Desactivación e incineración Cortopunzantes y Relleno Sanitario, Celda de seguridad 12

23 PELIGROSOS anatomopatológicos Devolución de proveedores, tratamiento físico, Químicos a excepción de químico o incineración. metales pesados Pretratamiento, rellenos de seguridad, Químicos mercuriales y encapsulamiento o cementación y envió a metales pesados relleno sanitario o devolución a proveedores. Confinamiento de alta seguridad reglamentados por la autoridad competente Radioactivos PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES COMPONENTE INTERNO La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la ESE Hospital San Antonio de Padua; incluyendo las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, que para el caso de la ESE es la Empresa DESCONT S.A. de la ciudad de Bucaramanga, Santander esto se realizará sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control del cumplimiento del presente Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. 7.1 Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria El grupo administrativo será el gestor y coordinador del Plan para la Gestión Interna de Residuos Hospitalarios y Similares y podrá ser apoyado por la empresa prestadora del servicio público especial de aseo o de desactivación de residuos. El Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se reunirá de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecución del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizaran cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejará constancia mediante actas de reunión. El grupo Administrativo de Gestión Ambiental y sanitaria de la ESE Hospital San Antonio de Padua estará conformado por los siguientes funcionarios: Gerente de la ESE: Dina Luz León Rodríguez Jefe de control Interno: Merlys Iglesias 13

24 Coordinadora asistencial: Esmeralda Atencio Medico: Bacterióloga: Jefe de Enfermería: Auxiliar servicios generales: " GIRHS PLANEAC1ON PGIRHS GESTION INTERNA ESE HOSPITAL San Antonio de Padua GESTION EXTERNA -DESCONT S.A Empresa aseo municipal Generación Recolección Segregación Movimiento Interno Transporte Desactivación Almacenamiento Central -V- Figura 2. Gestión Integral de Residuos Hospitalarios ESE Hospital San Antonio de Padua Tratamiento y Disposición final 14

25 7.2 Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH Componente Interno Diagnóstico Situacional Ambiental Y Sanitario La ESE Hospital San Antonio de Padua maneja los residuos hospitalarios y similares de la siguiente manera: Tipo de Residuo Recepción, Facturación, administración Urgencia y Consulta externa HOSPITALIZACIÓN CIRUGIA Laboratorio clínico Odontología Sala de Parto Fisioterapia Rayos X Vacunación Restos de X x X Alimentos Cartón, papel, plástico X X x x X X X x X x Agujas, cuchillas, restos de ampolletas X x x X x X x Servilletas, barridos Gasas, algodones, pañales, toallas y papel higiénico, especulos X X X X X x X x x X x X x Consulta Externa: Se atienden un promedio de cuarenta (40) consultas diarias, en horario de lunes a viernes, se generan residuos biosanitarios como guantes, baja lenguas, aplicadores, entre otros. Odontología: Se atienden un promedio de (15) pacientes diarios, en horario de lunes a viernes, se generan residuos líquidos como sangre, saliva, agua, los cuales van directo a una poza séptica; los residuos peligrosos son ubicados en canecas de color rojo y los no peligrosos en canecas de color verde; también se generan residuos de metales pesados como las amalgamas que las depositan en un recipiente plástico en lugar de un guardián que es lo correcto. Los residuos generados en esta dependencia no los tienen registrados; en esta área laboran únicamente dos (2) personas por día. Las aseadoras recogen los residuos en horas del medio día y en horas de la tarde. Urgencias: Se atienden un promedio de veinte (20) pacientes diarios regularmente con enfermedades hídricas y respiratorias, en un horario de lunes a viernes, se 15

26 generan residuos anatomopatológicos a los cuales no se les realiza ningún tratamiento ni refrigeración, sino que son enterrados, también se generan residuos biosanitarios y cortopunzantes como gasas, algodones, jeringas, entre otros. En esta área laboran un (1) medico y cuatro (4) auxiliares de enfermería. Hospitalización: En el servicio de hospitalización se presentan en promedio mensual 247 egresos hospitalarios, y 22 partos vaginales normales Laboratorio Clínico: Se atienden un promedio de quince (15) pacientes diarios a los cuales se les practican regularmente exámenes de parcial de orina, de sangre, coprológico, esputo, baciloscopia, frotis vaginal y uretral; en horario de lunes a viernes; se generan residuos biosanitarios y cortopunzantes como jeringas, sangre, orina, materia fecal, esputo, algodón, guantes, entre otros, también se manipulan reactivos químicos; los portaobjetos y cubreobjetos utilizados son desactivados con hipoclorito, lavados con detergente y esterilizados. En esta área laboran una (1) bacterióloga y un (1) auxiliar de laboratorio. Citología: Se atienden un promedio de cinco (5) pacientes diarios, en horario de lunes a viernes; se generan residuos biosanitarios como guantes, especulos, hisopos, aplicadores, gasas, entre otros. En esta área labora una (1) enfermera. Sala de Partos: Se atienden un promedio de doce (12) partos mensuales, se generan residuos anatomopatológicos, biosanitarios y cortopunzantes como placentas, sangre, membranas, gasas, guantes, agujas, entre otros. En esta área laboran un (1) medico y un (1) auxiliar de enfermería. Promoción y Prevención: Se atienden un promedio de cinco (5) pacientes niños diarios, en horario de lunes a viernes; se generan residuos biosanitarios y cortopunzantes como jeringas, guantes, algodones, entre otros; se utiliza un guardián para la disposición de agujas por mes. En esta area laboran dos (2) auxiliares. El personal de aseo recoge los residuos generados en las diferentes dependencias en las horas del medio día y en horas de la tarde. Generación y Selección de los Residuos Con el Objeto de saber el tipo y la cantidad de residuos que se genera en las diferentes áreas de la institución se realizó la caracterización cuantitativa aproximada en un mes de cada tipo de residuo obteniéndose el siguiente resultado: 16

27 1'' bt RES 4.,.., 11 ''k k! BIOSANITARIO GLIIII5 _ ANATOMOPATOLOGICO 106, CORTOPUNZANTE 11.5, - -''' ANIMAL O,,.,, BIODEGRADABLE 96,,,,,... RECICLABLE 64 15EL l'. INERTE 8, 71. ORDINARIO 50 NOTA: Los datos obtenidos a partir del estudio de generación de residuos hospitalarios han sido tomados en el año 2013, ya que era necesario su actualización. Los residuos anatomopatológicos son entregados a la empresa recolectora DESCONT S.A de la ciudad de Bucaramanga para incineración. La selección se realiza teniendo en cuenta el código de colores y de acuerdo con la clasificación señalada en el decreto 2676 de Los recipientes reutilizables y las bolsas desechables cumplen con todas las especificaciones exigidas en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Separación La separación de los residuos hospitalarios se realiza teniendo en cuenta el tipo de residuos, es decir peligrosos y no peligrosos, teniendo en cuenta además el código de colores, para ello la institución contará en todas sus áreas con recipientes, con el fin de separar los residuos generados. La separación se realiza de la siguiente manera: Residuos Peligrosos: como los de riego biológico y anatomopatológicos son depositados en canecas y bolsas rojas. Residuos No Peligrosos: Se encuentran los residuos comunes, ordinarios, reciclables e inertes, los cuales serán depositados en canecas verdes con su respectiva bolsa. 17

28 Los recipientes reutilizables y las bolsas desechables cumplen con todas las especificaciones exigidas en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Los recipientes están rotulados con el tipo y clase de residuo teniendo en cuenta el código de colores. Los residuos cortopunzantes son depositados en el Guardián, los cuales cumplen con las especificaciones exigidas. Almacenamiento La ESE Hospital San Antonio de Padua cuenta con un cuarto utilizado exclusivamente para el almacenamiento central de residuos hospitalarios, está dividido en dos cubículos, uno para el almacenamiento de los Residuos peligrosos y otro para el almacenamiento de los Residuos no peligrosos. El área del cuarto está diseñada de acuerdo a la cantidad de residuos que se genera en la institución y teniendo en cuenta la generación de residuos de 7 días como medida de contingencia. Este cuarto se encuentra en remodelación para cumplir con las siguientes características: Los pisos, paredes y techos, así como las puertas y ventanas en su totalidad deben estar recubiertos por un material liso, de fácil lavado y desinfección. Estos deben ser de color claro. Las uniones entre pisos y paredes deben ser en media caña, la cual no debe presentar esquinas ni uniones pronunciadas, que permitan la acumulación de residuos. Debe contar con un punto hidráulico para el uso de agua en las operaciones de lavado, al interior del almacenamiento debe tener desagüe y mecanismos de contingencia de derrames hacia el exterior. El área de almacenamiento debe contar con la iluminación natural y/o artificial suficiente que permita el adecuado manejo de las bolsas y los recipientes. Debe ser un área ventilada, que no presente acumulación de olores, los ductos, ventanas, rejillas y claraboyas de ventilación deben tener protección contra insectos, roedores y medidas de prevención del ingreso de aguas lluvias o aguas de lavado externas. Movimiento Interno. Para el movimiento interno de residuos hospitalarios y similares la ESE Hospital San Antonio de Padua implementara la ruta de evacuación (ver anexos), la cual fue diseñada de tal manera que cubriera todas las áreas de la institución y será divulgada a todo el personal que labora en ella. Los residuos peligrosos que han sido clasificados desde la fuente de origen, se recogen en bolsas plásticas rojas cerrándolas y anudándolas en su parte superior, se 18