Miembros del Equipo de Puerto Rico. ` de Inscripcion Para Beneficios. beneficios para nuestros jugadores estrellas. y sus familias

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1 Miembros del Equipo de Puerto Rico ` de Inscripcion ` Guia Para Beneficios 2015 beneficios para nuestros jugadores estrellas y sus familias

2 Querido Nuevo Miembro del Equipo de Trinity Services, En primer lugar, quiero aprovechar la oportunidad para darle la bienvenida a nuestra empresa; Estamos contentos de que haya tomado la decisión de unirse a nosotros! Este folleto expondrá los beneficios que están disponibles para usted como miembro del equipo. Mientras se prepara para su inscripción, hay algunas cosas importantes sobre las que quiero darle a conocer. Asistencia de Inscripción Sabemos que tomar las decisiones sobre el cuidado de la salud puede ser un poco confuso y a veces abrumador. Para ayudar con el proceso de inscripción, le ofrecemos la asistencia de inscripción llamando al Cuando llame, podrá hablar con un especialista en beneficios. La persona será capaz de: Explicar todas las opciones de beneficios disponibles para usted Revisar el costo de cada opción de beneficio Ayudarle a tomar las mejores elecciones para sus necesidades personales Ganar puntos para el bienestar Hasta ahora, usted debe estar familiarizado con el programa Trinity All Star y ojalá ya haya ganado algunos puntos. Usted puede ganar aún más puntos tomando acciones saludables como: Obteniendo sus chequeos anuales médicos y dentales Pre-registrándose para Teledoc Compartiendo su historia sobre como conquisto un reto de salud que estaba enfrentado Cosas Gratis! A quién no le gusta las cosas gratis? Nosotros tenemos muchos servicios de beneficios que son gratis para usar. A continuación se enumeran algunos ejemplos de los beneficios que se pueden utilizar sin costo adicional para usted. Gratis cuidado preventivo en nuestros planes médicos Gratis exámenes oftalmológicos incluidos en nuestros planes médicos Gratis exámenes bucales, limpiezas y tratamientos con fluoruro en nuestros planes dentales Gratis acceso a nuestro LifeWorks, programa de asistencia al miembro Gratis acceso a Defensores de Salud para ayudarle a navegar el sistema de cuidado de la salud, para contestar preguntas de beneficios, para resolver un reclamo, clínica, seguros y asuntos administrativos Por favor, asegúrese de revisar este folleto para que pueda tomar las mejores decisiones de beneficios para sus necesidades. Nuevamente, bienvenido a nuestra compañía; estamos encantados de contar con usted como miembro de nuestro equipo! Khadeeja Morse, SPHR Director de Recursos Humanos 1

3 Beneficios para NUESTRAS Estrellas del Equipo y Sus Familias BENEFICIOS PARA NUESTRAS ESTRELLAS DEL EQUIPO Y SUS FAMILIAS CUÁNDO Y CÓMO ME INSCRIBO? Trinity Services Group les ofrece a los miembros del equipo que reúnan completar el proceso de inscripción. Usted puede programar los requisitos, un programa de beneficios que está diseñado para su cita de inscripción en línea o por teléfono. Para programar ayudarle a mantenerse sano, sentirse seguro y mantener un equilibrio de su cita de inscripción en línea, vaya a trabajo/vida. La oferta de un paquete competitivo de beneficios es solo com/trinity. Si no tiene acceso a internet, por favor contacte una forma de esforzarnos por brindar a nuestros miembros del equipo un el Centro de Servicio de Beneficio al , lunes- lugar de trabajo gratificante. viernes 9:00 AM-6:00 PM EST. Le explicarán todas las opciones Todos los miembros del equipo que son elegibles deben de planes que están disponibles p ara usted, hablarle de los A continuación, se enumeran los beneficios disponibles de Trinity costos y ayudarle a tomar las mejores decisiones acerca de sus Services Group: necesidades personales. Seguro Médico/de Medicamentos Recetados Seguro Dental Beneficios Oftalmológicos Seguro Básico de Vida y por Muerte Accidental y Desmembramiento* Seguro de Vida a Término Fijo Voluntario Seguro de Incapacidad a Largo Plazo Voluntario *Beneficio pagado por el empleador QUIÉN ES ELEGIBLE? CAMBIO DE COBERTURA DURANTE EL AÑO Usted puede cambiar su cobertura durante el año cuando se presente un cambio de calificación en su estado, como matrimonio, divorcio, nacimiento, adopción, entrega en adopción o pérdida de la cobertura. El cambio debe ser informado dentro de los 30 días del evento, mediante una llamada al Centro de Soporte HR al , opción 2. El cambio debe ser consistente con el acontecimiento. Por ejemplo, si su hijo dependiente ya no cumple con los requisitos de elegibilidad, usted puede cancelar la cobertura de ese hijo dependiente únicamente. Los miembros del equipo que trabajen 30 horas o más por semana son elegibles para participar en el programa de beneficios de Trinity Services Group el primer día del mes después de 60 días desde la fecha de contratación. Los miembros del equipo elegibles también pueden Programas de Vida Proporcionados Mediante MCS inscribir a su cónyuge legal (pareja de convivencia) e hijos dependientes Todos los participantes de los planes médicos tienen acceso a muchos (casados o solteros) hasta la edad de 26 años. Es posible que un hijo Programas de Vida que son proporcionados mediante MCS, que incluyen dependiente sea el hijo natural, hijastro, hijo adoptado legalmente, hijo un programa de salud, atención médica alternativa, programa de descuento puesto en adopción u otro hijo del cual el miembro del equipo tiene la mediante la Red de Natural Health, Programa de Salud de Madres y Bebés custodia legal permanente. Saludables, línea de salud a través de Medilínea, y mucho más. 2

4 Seguro MEdico/de Medicamentos Recetados Trinity Services Group se complace en ofrecer un seguro médico colectivo mediante MCS Life a todos los miembros del equipo que son elegibles. Todas sus aportaciones a su plan médico se deducirán de su sueldo antes de los impuestos. Revise las generalidades de los siguientes planes antes de elegir la cobertura. Estas son solo las características resaltantes de los beneficios del plan. Consulte la descripción resumida del plan para obtener detalles completos. Este plan médico incluye también un beneficio fijo de Vida y por Muerte Accidental y Desmembramiento de $10,000. GENERALIDADES DE LOS BENEFICIOS MÉDICOS Deducible (año calendario) MCS LIFE DENTRO DE LA RED Individual $100 Familia $300 Gastos de su Bolsillo Máximo Individual $6,350* Familia $12,700* Visita Médica al Médico Principal Visita Médica al Especialista/Subespecialista Atención Preventiva Servicios Hospitalarios Pacientes Internados Pacientes Ambulatorios Atención de Urgencia Sala de Emergencias $8 de copago $12/$15 de copago Ningún cargo $75 de copago $75 de copago $30 de copago por enfermedad No hay copago por accidentes $30 de copago por enfermedad No hay copago por accidentes Máximo de la Póliza Ilimitado Medicamentos Recetados de Venta al Por Menor (30 días de suministro) Genérico De Marca Medicamentos sin recetas Medicamentos de Especialidad por Medio de Farmacias Especializadas Medicamentos Recetados con Pedido Por Correo (suministro para días) Genérico De Marca ` 20% o un mínimo de $5 de copago 20% o un mínimo de $10 de copago $1 de copago 30% $10 de copago $35 de copago Nota Sobre Medicamentos Recetados: Medicamento genérico obligatorio salvo que se dispense tal como se prescribe (DAW) Servicios fuera de Puerto Rico mediante la Red Multiplan Médicos y Hospitales Sin embargo, requieren de autorización previa. *Está en cumplimiento del Affordable Care Act TARIFAS DE SEGURO MÉDICO/DE MEDICAMENTOS RECETADOS TARIFAS MÉDICAS QUINCENALES MCS Empleado $23.35 Empleado + 1 $44.69 Empleado + 2 o más $51.09 BUSCAR UN MÉDICO Para buscar a un médico de la red, visite 3

5 Seguro Dental Trinity Services Group ofrece una opción de plan dental voluntaria mediante el uso de Delta Dental de la red de Puerto Rico. El costo de este plan se deduce de su sueldo antes de los impuestos. Se recomienda a los miembros del equipo a utilizar proveedores dentro de la red. Sepa que usted puede incurrir costos adicionales si utiliza a proveedores fuera de la red. Delta Dental otorga unas tarjetas de identificación del plan dental para las nuevas inscripciones. El siguiente cuadro es una breve descripción de los planes. GENERALIDADES DE LOS BENEFICIOS DENTALES BENEFICIOS Deducible Anual Individual/Familiar Máximo de Beneficio Anual Tipo A: Diagnóstico y Atención Preventiva Tipo B: Atención Regular de Restauración Tipo C1: Atención Especial de Restauración Tipo C2: Prótesis (removible y fija) Tipo D: Ortodoncia DELTA DENTAL PPO No aplica $1,500 por persona por año calendario 0% Incluye: exámenes bucales, limpiezas, tratamientos con fluoruro, inspección dental y rayos x de oclusión de molares, separadores dentales, selladores 20% Incluye: empastes, extracciones, cirugía dental 50% Incluye: endodoncia, periodoncia 50% Incluye: coronas, prótesis dental completa o parcial Sin cobertura BUSCAR A UN PROVEEDOR DELTA DENTAL Para buscar a un proveedor de Delta Dental, visite si ya está inscrito. Si es un usuario nuevo, primero deberá inscribirse. Si aún no está inscrito, visite seleccione Find A Dentist (buscar a un dentista) e ingrese su ciudad y estado. TARIFAS DENTALES QUINCENALES Plan Básico Empleado $5.95 Empleado + 1 $11.91 Empleado + 2 o más $14.49 Beneficio Oftalmologico Trinity Services Group ofrece un beneficio oftalmológico que se incluye en su plan médico mediante MCS. Si se inscribe en el plan médico, usted y sus dependientes estarán cubiertos. El beneficio oftalmológico cubre hasta $250 en servicios oftalmológicos cada 12 meses. BUSCAR A UN PROVEEDOR ` Para buscar a un proveedor, visite seleccione Directories (directorios) y luego providers (Proveedores). 4

6 Seguro Basico de Vida y AD&D Trinity Services Group brinda un seguro Básico de Vida y por Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) a todos los miembros del equipo que son elegibles mediante Cigna. Su cobertura Básica de Vida y AD&D es equivalente a $5,000 y Trinity Services Group paga dicha cobertura al 100%. Seguro de Vida y por Muerte Accidental y Desmembramiento Voluntario Sin preguntas sobre salud! El Seguro Suplementario de Vida Voluntario le ofrece la oportunidad de aumentar sus beneficios de seguro de vida sobre la políza básica que Trinity Services Group brinda. Puede adquirir el seguro suplementario de vida para usted, su cónyuge e hijo(s). La cobertura para el empleado y su cónyuge está disponible en incrementos de $5,000 (un máximo de $50,000). La cantidad garantizada otorgado a usted y su cónyuge es $50,000. Las opciones para el hijo dependiente son $5,000 o $10,000. La cantidad garantizada otorgado a su(s) hijo(s) es $10,000. El beneficio por Muerte Accidental y Desmembramiento es equivalente a la cantidad elegida para el seguro de vida voluntario. Consulte el siguiente cuadro para calcular su tarifa mensual. Cigna también brinda el seguro Suplmentario de Vida y AD&D. ` Menores de 30 años de edad TARIFAS MENSUALES DE SEGURO DE VIDA Y AD&D POR CADA $1,000 DE COBERTURA TARIFAS PARA EL EMPLEADO Y SU CÓNYUGE Tarifa para el hijo dependiente $0.08 $0.09 $0.12 $0.18 $0.25 $0.42 $0.53 $0.91 $1.62 $1.79 $0.70 mensuales para $5,000 $1.40 mensuales para $10,000 Seguro de Incapacidad a Largo Plazo La cobertura de Incapacidad a Largo Plazo Voluntario protege sus ingresos básicos anuales en caso de que no sea capaz de trabajar por un largo periodo de tiempo debido a una enfermedad o lesión. Después de haber estado incapacitado por 180 días, el plan le pagará una suma de dinero hasta que usted esté en condiciones de trabajar o llegue a la Edad Normal de Jubilación del Seguro Social (lo que suceda primero). El beneficio de Incapacidad a Largo Plazo es equivalente a 50% de sus ingresos mensuales hasta un beneficio máximo mensual de $1,000. Esta es una opción (voluntaria) pagada por el miembro del equipo que se deducirá de su sueldo si se opta por ella. Este beneficio es brindado mediante Cigna. Ejemplo: Usted tiene 40 años y gana $1,000 al mes. Divida $1,000 entre $100 que es equivalente a 10 unidades. Multiplique la tarifa mensual correspondiente a su grupo de edad por 10 unidades ($1.02 por 10 unidades). Su prima mensual es: $ Multiplique $10.20 por 12 y luego divídalo por 26 para calcular su tarifa total quincenal (($10.20 x 12) /26=$4.71). Menores de 25 años de edad TARIFAS MENSUALES POR $100 UNIDADES $0.31 $0.43 $0.64 $0.84 $1.02 $1.38 $1.84 $2.50 $3.60 $4.63 $5.39 5

7 Programa de Asistencia al Empleado PROGRAMA DE ASISTENCIA DE VIDA BRINDADO POR CIGNA Justo cuando crees que tienes todo resuelto, llega un desafío. Pero sin importar si estos desafíos son grandes o pequeños, su Programa de Apoyo de Asistencia de Vida y de Trabajo/Vida está disponible para ayudarlo a usted y su familia a encontrar una solución y recuperar su paz mental. Llámenos a cualquier hora, cualquier día. Estamos a tan solo una llamada telefónica de distancia para cualquier momento que nos necesite, sin costo alguno. Un abogado está listo para ayudarlo a evaluar sus necesidades y elaborar una solución que le ayude a resolver sus preocupaciones. Él o ella también puede dirigirlo a una diversidad de recursos en su comunidad y herramientas en línea. Llame al para obtener una asistencia profesional y confidencial. Visitas a especialistas. Para una asistencia en persona, cuenta con 3 sesiones disponibles para usted y los miembros de su familia. Recompénsese. Acceda a su programa de necesidades de Healthy Rewards para obtener descuentos en un rango de servicios de salud y bienestar, así como productos de los proveedores que participan. Logre un equilibrio trabajo/vida. Obtener una ayuda adicional para lidiar con las exigencias de la vida. Llame al servicio en su comunidad para pedir un consejo o derivación sobre temas como consulta legal, crianza, atención a personas de la tercera edad, atención a niños, atención veterinaria y atención infantil temporal. Inicie sesión en Haga clic en el enlace Healthy Rewards (Recompensas Saludables) para acceder a la información de descuento. Nombre del usuario: rewards (recompensas); Contraseña: savings (ahorros) ` ` Numeros de Telefonos y Sitios Web Importantes BENEFICIO # DE GRUPO CONTACTO Seguro Médico MCS Life Seguro Dental Delta Dental de PR Seguro Oftalmológico MCS Life NÚMERO DE TELÉFONO (área metropolitana) (área metropolitana) SITIO WEB/CORREO ELECTRÓNICO Seguro Básico de Vida y AD&D FLX964778/OK Cigna Seguro de Vida a Término Fijo Voluntario Seguro de Incapacidad a Largo Plazo Voluntario Programa de Asistencia al Miembro del Equipo (EAP) Acontecimientos Calificativos de Vida/FMLA FLX964778/OK Cigna FLK Cigna N/A Cigna N/A Centro de Soporte HR , opción 2 hr@trinityservicesgroup.com COBRA N/A Discovery Benefits La información de esta guía no debe, de ninguna manera, interpretarse como una promesa o garantía de empleo o cobertura de beneficios. El precio, la suscripción, las especificaciones del plan y todas las demás características del producto son exclusivos de la Compañía de seguros y no de DirectPath, LLC. Si existe alguna discrepancia entre la información de esta guía y el documento o las pólizas del plan actual, siempre regirán los documentos o las pólizas. Los detalles completos sobre los beneficios pueden obtenerse revisando las descripciones del plan, los contratos, los certificados, las pólizas y los documentos del plan actuales disponibles en el Departamento de Beneficios. 6

8 MODELO DE AVISO GENERAL DE LOS DERECHOS DE LA COBERTURA DE CONTINUACIÓN DE COBRA (PARA QUE USEN LOS PLANES DE SALUD GRUPALES DE UN SOLO EMPLEADOR) **DERECHOS DE LA COBERTURA DE CONTINUACIÓN CONFORME A LA LEY COBRA** INTRODUCCIÓN Le enviamos este aviso porque recientemente obtuvo la cobertura de un plan de salud grupal (el Plan). Este aviso contiene información importante acerca de su derecho a recibir la cobertura de continuación de COBRA, que es una extensión temporal de la cobertura del Plan. Este aviso explica la cobertura de continuación de COBRA, el momento en el que usted y su familia pueden recibirla, y lo que usted puede hacer para proteger su derecho a obtenerla. Al ser elegible para la cobertura de COBRA, también puede ser elegible para otras opciones que pueden costarle menos que la cobertura de continuación de COBRA. El derecho a recibir la cobertura de continuación de COBRA se originó gracias a una ley federal, la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA, por sus siglas en inglés) de Usted y otros familiares suyos pueden disponer de la cobertura de continuación de COBRA cuando se termine la cobertura de salud grupal. Para obtener más información acerca de sus derechos y obligaciones conforme al Plan y a la ley federal, debe revisar el resumen de la descripción del Plan o comunicarse con el administrador del Plan. Al perder la cobertura de salud grupal, puede haber otras opciones disponibles. Por ejemplo, puede ser elegible para comprar un plan individual a través del mercado de seguros médicos. Al inscribirse en la cobertura a través del mercado de seguros médicos, puede cumplir con los requisitos para tener menores costos en las primas mensuales y gastos propios más bajos. Asimismo, puede tener derecho a un período de inscripción especial de 30 días en otro plan de salud grupal para el cual sea elegible (como un plan del cónyuge), aunque ese plan generalmente no acepte afiliados de último momento. QUÉ ES LA COBERTURA DE CONTINUACIÓN DE COBRA? La cobertura de continuación de COBRA es la continuación de la cobertura del Plan cuando esta debería terminar debido a un evento determinado de la vida. Este acontecimiento también se conoce como evento especifico. Los eventos específicos se incluyen más abajo en este aviso. Después de un evento especifico, la cobertura de continuación de COBRA debe ofrecerse a cada persona considerada un beneficiario que cumple con los requisitos. Usted, su cónyuge y sus hijos dependientes podrían convertirse en beneficiarios que cumplan con los requisitos si la cobertura del Plan se pierde debido al evento especifico. Según el Plan, los beneficiarios que cumplan con los requisitos y que elijan la cobertura de continuación de COBRA deben pagar la cobertura de continuación de COBRA. Si usted es un empleado, se convertirá en un beneficiario que cumple con los requisitos si pierde la cobertura del Plan debido a estos eventos especificos: sus horas de empleo se reducen; o su empleo termina por un motivo que no sea una falta grave de su parte. Si usted es el cónyuge del empleado, se convertirá en un beneficiario que cumple con los requisitos si pierde la cobertura del Plan debido a estos eventos especificos: su cónyuge muere; las horas de empleo de su cónyuge se reducen; el empleo de su cónyuge termina por un motivo que no sea una falta grave por parte de su cónyuge; su cónyuge adquiere el derecho a recibir los beneficios de Medicare (Parte A, Parte B o ambas); o se divorcia o se separa legalmente de su cónyuge. Sus hijos dependientes se convertirán en beneficiarios que cumplen con los requisitos si pierden la cobertura del Plan debido a estos eventos especificos: el empleado cubierto muere; las horas de empleo del empleado cubierto se reducen; el empleo del empleado cubierto termina por un motivo que no sea una falta grave por parte del empleado cubierto; el empleado cubierto adquiere el derecho a recibir los beneficios de Medicare (Parte A, Parte B o ambas); los padres se divorcian o se separan legalmente; o el hijo deja de ser elegible para la cobertura del Plan como hijo dependiente. 7

9 CUÁNDO ESTÁ DISPONIBLE LA COBERTURA DE CONTINUACIÓN DE COBRA? El Plan ofrecerá la cobertura de continuación de COBRA a los beneficiarios que cumplan con los requisitos solamente después de que se le informe al administrador del Plan que ha ocurrido un evento especifico. El empleador debe notificar los siguientes eventos habilitantes al administrador del Plan: la terminación del empleo o la reducción de las horas de empleo; la muerte del empleado; o el hecho de que el empleado adquiera el derecho a recibir los beneficios de Medicare (Parte A, Parte B o ambas). Para todos los otros eventos especificos (divorcio o separación legal del empleado y el cónyuge, o hijo dependiente que pierde la elegibilidad para la cobertura como hijo dependiente), debe avisarle al administrador del Plan en los 60 días posteriores a que se produzca el evento habilitante. Debe proporcionarle este aviso a el administrador del Plan de Trinity Services Group a (215) Si la notificación no se hace dentro de los 60 días después de que el evento clasificatorio que se aplica ocurre o si usted no proporciona oportunamente cualquier documentación adicional o información (si se solicita) en manera oportuna, la notificación será rechazada y la cobertura de COBRA no será ofrecido. CÓMO SE PROPORCIONA LA COBERTURA DE CONTINUACIÓN DE COBRA? Después de que el administrador del Plan recibe el aviso de que se ha producido un evento especifico, la cobertura de continuación de COBRA se ofrecerá a cada uno de los beneficiarios que cumplan con los requisitos. Cada beneficiario que cumpla con los requisitos tendrá su propio derecho a elegir la cobertura de continuación de COBRA. Los empleados cubiertos pueden elegir la cobertura de continuación de COBRA en nombre de su cónyuge y los padres pueden elegir la cobertura de continuación de COBRA en nombre de sus hijos. La cobertura de continuación de COBRA es la continuación temporal de la cobertura debido a la terminación del empleo o a la reducción de las horas de trabajo, y en general dura 18 meses. Determinados eventos especificos, o un segundo evento especifico durante el período inicial de cobertura, pueden permitir que el beneficiario reciba un máximo de 36 meses de cobertura. También hay otros motivos por los cuales este período de 18 meses de la cobertura de continuación de COBRA puede prolongarse: Extensión por discapacidad del período de 18 meses de la cobertura de continuación de COBRA Si el Seguro Social determina que usted o alguien de su familia que esté cubierto por el Plan tiene una discapacidad y usted le avisa al respecto al administrador del Plan en el plazo correspondiente, usted y toda su familia pueden recibir una estensión adicional de hasta 11 meses de cobertura de continuación de COBRA, por un máximo de 29 meses. La discapacidad debe haber comenzado en algún momento antes de los 60 días de la cobertura de continuación de COBRA y debe durar al menos hasta el final del período de 18 meses de la cobertura de continuación de COBRA. Para beneficiarse de esta extensión, un beneficiario calificado debe notificar a Discovery Benefits, Inc. al (866) de esa determinación dentro de los 60 días de la última de (1) la fecha que el beneficiario calificado es determinado ser desactivado por la Seguridad Social Administración; (2) la fecha del evento que califica; y (3) la fecha en que el beneficiario calificado perdería la cobertura debido al evento que califica, y antes del final del período original de 18 meses. Si la notificación anterior no se realiza dentro de los 60 días de la fecha de la determinación de discapacidad efectuada por la Administración del Seguro Social y antes de que finalice el período de 18 meses de cobertura COBRA / continuación, o si usted no proporciona la documentación o información adicional (si solicitado) en el momento oportuno, la notificación será rechazada y cualquier cobertura de COBRA / continuación adicional más allá del original período de 18 meses no no será ofrecido. La persona afectada debe notificar a Discovery Benefits, Inc. dentro de 30 días de cualquier determinación final de que la persona ya no está incapacitada. Extensión por un segundo evento especifico del período de 18 meses de la cobertura de continuación de COBRA Si su familia sufre otro evento especifico durante los 18 meses de la cobertura de continuación de COBRA, su cónyuge y sus hijos dependientes pueden recibir hasta 18 meses adicionales de cobertura de continuación de COBRA, por un máximo de 36 meses, si se le avisa al Plan como corresponde acerca del segundo evento especifico. Esta extensión puede estar disponible para el cónyuge y cualquier hijo dependiente que reciba la cobertura de continuación de COBRA en el caso de que el empleado o exempleado muera, adquiera el derecho a recibir los beneficios de Medicare (Parte A, Parte B o ambas), se divorcie o se separe legalmente, o si el hijo dependiente deja de ser elegible en el Plan como hijo dependiente. Esta extensión solo está disponible en el caso de que el segundo evento especifico hubiese hecho que el cónyuge o el hijo dependiente pierda la cobertura del Plan si no se hubiese producido el primer evento especifico. 8

10 CÓMO SE PROPORCIONA LA COBERTURA DE CONTINUACIÓN DE COBRA? Sí. En lugar de inscribirse en la cobertura de continuación de COBRA, puede haber otras opciones de cobertura para usted y su familia a través del mercado de seguros médicos, Medicaid u otras opciones de un plan de salud grupal (por ejemplo, el plan de su cónyuge) mediante lo que se denomina un período de inscripción especial. Es posible que algunas de estas opciones cuesten menos que la cobertura de continuación de COBRA. Puede encontrar más información sobre muchas de estas opciones en SI TIENE PREGUNTAS Las preguntas acerca de su Plan o de sus derechos a recibir la cobertura de continuación de COBRA deben enviarse al contacto o los contactos identificados abajo. Para obtener más información sobre sus derechos según la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados (ERISA, por sus siglas en inglés), incluida la ley COBRA, la Ley de Atención Médica (de bajo costo) y la Protección al Paciente, y otras leyes que afectan a los planes de salud grupales, comuníquese con la oficina regional o de distrito más cercana de la Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados (EBSA, por sus siglas en inglés) del Departamento de Trabajo de Estados Unidos en su área, o visite (Las direcciones y los números de teléfono de las oficinas regionales y de distrito de EBSA están disponibles en el sitio web de EBSA). Para obtener más información acerca del mercado de seguros médicos, visite INFORME A SU PLAN SI CAMBIA DE DIRECCIÓN Para proteger los derechos de su familia, informe al administrador del Plan sobre cualquier cambio en las direcciones de sus familiares. También debe conservar una copia, para su registro, de todos los avisos que le envíe al administrador del Plan. INFORMACIÓN DE CONTACTO DEL PLAN Para garantizar que todas las personas cubiertas reciban información adecuada y oportuna, es importante que usted notifique a nuestro Departamento de Servicio al Cliente al (866) de cualquier cambio en la situación de dependencia o de cualquier cambio de dirección de cualquier miembro de la familia tan pronto como sea posible. Ciertos cambios deben ser enviadas a nosotros en escritura. La falla de su parte de notificarnos de cualquier cambio puede resultar en retraso en la notificación o pérdida de la continuación de las opciones de cobertura 9

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12 IMPORTANTE InformaciÓn Sobre Beneficios de los Miembros del Equipo 477 COMMERCE BLVD. OLDSMAR, FL 34677