Seguimiento a las fuentes y usos. de los recursos del orden nacional destinados para el sector salud

Transcripción

1 Seguimiento a las fuentes y usos de los recursos del orden nacional destinados para el sector salud Informe No. 6 Octubre 29 de 2012

2 REPUBLICA DE COLOMBIA Contraloría General de la República Sandra Morelli Rico Contralora General de la República Carlos Felipe Córdoba Larrarte Vicecontralor General de la República Mario Solano Calderón Contralor Delegado sector Social Simon A. Guzmán Guerrero Director DES sector social Dirección general Gladys Becerra Asesora Despacho Contralora Juan Manuel Méndez M. Asesor Despacho Vicecontralor Equipo de trabajo DIRECCION DE ESTUDIOS SECTORIALES SECTOR SOCIAL Mabel Forero González Patricia García Ruíz Martha Lucía Amaya Vargas Pedro Pablo Ibáñez Arias David Cruz Aguirre Gilton José Sánchez Ceballos DESPACHO DEL VICECONTRALOR Helena Sofía Escorcia López Beatriz Elena Escobar Ortiz Clara Isabel Parra Navarro Alejandro Zamudio P. Héctor Hernán González Diseño y diagramación Andrea Artunduaga Acosta

3 Contenido Introducción 5 Presentación 5 Fuentes de financiamiento del Régimen Subsidiado 7 Flujo de recursos del Régimen Subsidiado 9 Seguimiento a los recursos SGP y FOSYGA del sector salud en Bogotá D.C. 13 Saldos cuentas maestras SGP Régimen Subsidiado 17 Estado de cartera de EPS s con la Red Pública Hospitalaria /30 de junio de Estado de la cartera por hospital Bogotá D.C. 19 Proceso de nombramiento de Gerentes ESE - Hospitales de Bogotá 27 Salud pública y oferta 29 Liquidación de contratos del régimen subsidiado - Fondo Financiero Distrital de Salud 31 Saldos cuentas maestras 33 Consideraciones generales 33 Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor

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5 Introducción La Constitución de 1991 definió que corresponde a la Contraloría General de la República tanto el control como la vigilancia de la gestión fiscal, así como de los resultados de la administración en la aplicación de los recursos públicos, con el objeto de verificar el cumplimiento de los fines esenciales del Estado, entendidos como la vigencia de los derechos de las personas. Atendiendo a los postulados 119 y 267 de la Constitución Política Colombiana la Contraloría General de la República tiene la obligación de contribuir a la consecución de los fines del Estado, y la faculta para realizar exámenes continuos y sistemáticos tanto sobre el avance como de los resultados, así como de los medios y recursos utilizados en la gestión de los recursos públicos. Para superar las limitaciones que enfrenta la CGR en el ejercicio del control fiscal se ha puesto en marcha una estrategia de vigilancia de la gestión fiscal y de los resultados de la misma en tiempo real. Esta estrategia consiste en un seguimiento (concomitante) al flujo y uso de los recursos públicos, que permita identificar en tiempo real los principales riesgos y las prácticas que atentan contra los resultados de la gestión de los recursos públicos y por ende contra la vigencia y garantía de los derechos de la ciudadanía. Esta estrategia busca evitar que los riesgos se materialicen con efectos adversos o resultados negativos. De esta forma la CGR pretende fortalecer el control fiscal del país con miras a que la gestión pública genere más y mejores resultados en la provisión de bienes y servicios a la ciudadanía en condiciones de equidad, moralidad y eficiencia. Presentación A continuación se presenta el sexto informe de seguimiento en tiempo real del sector Salud, de Bogotá, D.C. Cabe recordar que por ahora, la Contraloría General de la República ha decidido focalizar su vigilancia y seguimiento en los recursos destinados a la financiación del régimen subsidiado en todo el país. Cómo es sabido el régimen subsidiado garantiza servicios de salud a la población menos favorecida y para el 2012 se ha proyectado que dicha atención cuesta aproximadamente 8.4 billones, para atender 22.5 millones de personas. En esta ocasión se presenta en primer lugar un seguimiento al flujo de los recursos destinados al régimen subsidiado desde la nación tanto por entidad territorial como por EPS e IPS. En segundo lugar se presenta un informe sobre la situación de la prestación del servicio de salud en Bogotá, D.C. Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor

6 Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud2012

7 Fuentes de Financiamiento del Regimen Subsidiado El servicio de salud para aquellas personas de escasos recursos y que no están vinculadas el régimen contributivo, se presta mediante la afiliación al régimen subsidiado. En Colombia actualmente existen personas afiliadas a dicho régimen. Las fuentes de financiación del régimen subsidiado son: Fuente: Ministerio de Salud. Para 2012 existen recursos programados por $8.4 billones para atender a los afiliados al régimen subsidiado. En el diagrama siguiente se presenta la forma de administración de los recursos para el régimen subsidiado: Gráfico 1. Administración del Régimen Subsidiado Fuente: Ministerio de Salud Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor

8 De conformidad con la Ley 1438 de 2011 y el Decreto 971 de 2011 la administración de régimen subsidiado se efectúa mediante dos instrumentos que facilitan efectuar el seguimiento y control al aseguramiento de los afiliados, a saber: (Grafico No.1) - Un instrumento técnico: mediante el cual se efectúa la Liquidación Mensual de los Afiliados LMA. El Minsalud genera dicha LMA con base en la información de la BDUA, del mes inmediatamente anterior, suministrada por las EPS y validada por las entidades territoriales. De aquí el rol capital que tienen las administraciones territoriales en el control de los recursos destinados a la financiación del régimen subsidiado, por medio del control de la población asegurada. - Un instrumento jurídico: que consiste en un acto administrativo de las entidades territoriales para ejecutar el presupuesto. Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud2012

9 Flujo de recursos del Regimen Subsidiado El flujo de los recursos del régimen subsidiado se simplificó mediante el Decreto 971 de 2011, buscando agilizar el pago a los prestadores del servicio de salud. En el diagrama siguiente se muestra el flujo de los recursos hacia el régimen subsidiado: (Grafico No. 2) Gráfico 2. Flujo de recursos régimen subsidiado salud Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social El Minsalud realiza la Liquidación Mensual de Afiliados - LMA y determina el número de afiliados por los que se liquida la Unidad de Pago por Capitación UPC y el monto a girar a cada EPS por fuente de financiación para cada entidad territorial. A octubre se han liquidado recursos por valor de 7.4 billones de pesos para atender a los afiliados el régimen subsidiado, y que han sido girados tanto a EPS como a IPS. A continuación se presenta el consolidado de la Liquidación Mensual de Afiliados al régimen subsidiado a nivel Nacional. Tabla 1. Liquidacion mensual de afiliados del Regimen Subsidiado, según fuente de financiacion. Enero - octubre Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor

10 Fuente: Ministerio de Salud. Cifras en millones $ Como se puede observar, el 87% de los recursos destinados a financiar el régimen subsidiado provienen de recursos de la Nación: FOSYGA Y SGP. En Julio se presentó un crecimiento de los recursos de 21.9%, cuando en promedio se venía presentando un crecimiento de (Ver tabla No. 2) Tabla 2. Recursos Régimen Subsidiado por departamento. Enero-octubre Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

11 Fuente: Ministerio de Salud. Cifras en millones $ Bogotá es el cuarto receptor de recursos del orden nacional para el régimen subsidiado, con apenas el 5.94% del total girado a octubre de 2012; el primer lugar lo ocupa Antioquia con el 10.4%, seguido de Valle con el 8% y Atlántico con el 6%. Ahora bien, si miramos el giro de recursos por EPS se encuentra que la EPS del régimen subsidiado que más recursos recibe es CAPRECOM, con el 13.63%, seguido de COMPARTA con el 6.52% y ASMET SALUD con el 6,1% del total de lo girado hasta octubre. En el siguiente cuadro se puede observar el giro de recursos efectuado por EPS`S Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 11

12 Fuente: Minsalud, página web. Cifras en millones de $ La Contraloría General de la República, adelanta un seguimiento de estos recursos que se han girado a las EPS e IPS autorizadas por ellas, y en el próximo informe se presentará la información de a qué IPS se ha girado estos recursos. Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

13 Seguimiento a los recursos SGP y FOSYGA del sector salud en Bogotá D.C. Enmarcados en el ejercicio de seguimiento especial a los recursos (Resolución orgánica No agosto de 2012), se presenta este informe sobre el servicio de salud del Distrito Capital, que contiene datos de población, saldos de cuentas maestras en salud, flujo de recursos y giros, deudas EPS IPS, habilitación de IPS y proceso de selección de Gerentes de las Empresas Sociales del Estado, es decir los hospitales públicos de la Capital. Población registrada en Bogotá para atención en Salud La cobertura de atención en salud en Bogotá, según la Superintendencia de Salud, está en el 87%, como se puede ver en el siguiente cuadro: (ver tabla No. 3) Tabla 3. Distribución de la población de Bogotá en la atención en salud. Fuente: Superintendencia de Salud, informe a marzo de Sin embargo, a agosto 14 de 2012 en la Base de Datos BDUA FOSYGA, Bogotá D.C, registra actualmente afiliados al régimen Subsidiado en Salud, lo cual significaría que personas fueron desafiliadas del régimen subsidiado, entre marzo y octubre del año en curso. Fuentes de Financiación del Régimen Subsidiado. Bogotá D.C., 2012 A continuación se presentan las fuentes de financiación proyectadas que tiene Bogotá para el régimen subsidiado en (Ver tabla No. 4) Tabla 4. Fuentes de financiación régimen subsidiado salud en Bogotá, D.C. Fuente: Superintendencia de Salud, informe a marzo de Cifras en miles de $ Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 13

14 Cómo se observa, los recursos del orden nacional destinados a la financiación del régimen subsidiado ascienden a $ millones, lo que representa el 72.2% del total. Sin embargo, de acuerdo con la información reportada por el Ministerio de Salud, a octubre se han girado recursos por valor de $ ,4 millones, lo que significa que lo planeado por el Distrito presenta un desfase de $84.6 millones de pesos en lo que va corrido del año. Giro de recursos del régimen subsidiado a Bogotá, D.C. A octubre Bogotá ha recibido millones de pesos para atender a la población que se encuentra afiliada al régimen subsidiado. El 70% de los recursos provienen de la nación, mientras que el 30% restante proviene de recursos propios y cajas de compensación familiar. Tabla 5. Recursos régimen subsidiado Bogotá - enero - octubre 2012 Fuente: Ministerio de Salud. Cifras en miles de $ Liquidación mensual de afiliados al régimen subsidiado por mes A continuación se presenta el flujo de recursos mensual liquidado por el Minsalud para Bogotá, a octubre 17 de Cifras en millones de $. (Ver Tabla No. 6) Tabla 6. Liquidacion mensual de afiliados Bogota - Enero -octubre 2012 Fuente: Minsalud, página web. Cifras en millones $. De lo anterior se concluye que entre Enero y Octubre del presente año el total liquidado corresponde a 441 mil millones de pesos, de los cuales el 28% hace parte del presupuesto general de Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

15 la Nación y un 42% corresponde a los recursos del Sistema General de Participación SGP. De otra parte se evidencia que los recursos por esfuerzos propios son de un 22%. De lo corrido del año, los meses con mayor aporte son Agosto, Septiembre y Octubre con un rango entre 34, a 32% con relación al total liquidado entre los meses de Enero y Octubre del 2012, pese a que el número de afiliados al régimen subsidiado disminuyó entre marzo y octubre, cómo se había anota al comienzo del informe. Flujo de Recursos hacia las EPS en Bogotá, D.C. Con la entrada en vigencia de la Ley 1438/2011 y el Decreto971 de 2011 se establecen parámetros para la administración y manejo de los recursos del Sector Salud y se ordena el manejo de los mismos por medio de cuantas maestras. En el Distrito Capital existen tres (3) cuentas maestras (Régimen Subsidiado, Salud Pública y Oferta); cuentas que tienen un manejo específico para el giro a los terceros. Con la apertura de la Cuenta Única Distrital, se determinó que los recursos de aporte ordinarios del Distrito, destinados al sector salud - Fondo Financiero Distrital de Salud, se giraran a través de la cuenta satélite del distrito a la cuenta dispersora del Fondo Financiero Distrital de Salud (FFDS), en razón al manejo especifico que se debe tener en cada una de las cuentas maestras. Por lo anteriormente expuesto, dicho fondo gira directamente a las IPS y EPS, que prestan los servicios de salud. Es importante aclarar, que los recursos por concepto de SGP Régimen Subsidiado, FOSYGA y CAJAS, son girados por el Ministerio de Salud a la EPS-S e IPS, correspondientes. Cabe precisar que los servicios de salud que se prestan a la Población Pobre No Asegurada - PPNA se realizan completamente con cargo al Fondo Financiero Distrital de Salud - FFDS. Teniendo en cuenta su condición de no aseguradas, ninguna EPS-S está involucrada en la atención a éstas personas, lo que no debe generar suspensión en la prestación de servicios de salud a esta población. De acuerdo a lo registrado en la Superintendencia Nacional de Salud, en Bogotá existen Siete (7) EPS del régimen subsidiado. (Ver tabla No.7) Tabla 7. EPSS que operan en Bogotá, D.C. Fuente: Supersalud, informe a marzo Sin embargo, el Ministerio de Salud, viene efectuando la Liquidación Mensual de Afiliados para 11 EPS del régimen subsidiado. A continuación se presenta la transferencia de recursos de enero a octubre efectuado por la nación a las EPS de Bogotá: A continuación se presenta el resumen liquidación mensual de afiliados al régimen subsidiado por EPSS y entidad territorial, periodo enero - octubre 2012 consolidado por EPS. Bogotá, D.C. (Ver tabla No. 9) Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 15

16 Tabla 8. Resumen liquidación mensual de afiliados por EPSS Bogotá, D.C. Fuente: Minsalud. Cifras en millones de $. La EPSS que más recursos ha recibido por liquidación mensual de afiliados, régimen subsidiado en Bogotá, D.C., es Humana Vivir con el 23% de los recursos, seguida de Capital salud con el 22% y Colsubsidio con el 15%; en contraste las EPSS Comparta y Salud Vida, registran una participación menor del 1%.(Ver Gráfica No. 3). Gráfico 3. Distribución Recursos Régimen Subsidiado, por EPSS Enero- Octubre Fuente: Minsalud. Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

17 Saldos cuentas maestras SGP. Régimen subsidiado Acorde con la información reportada por el Ministerio de Salud y Protección Social, con respecto al saldo en cuenta maestra del régimen subsidiado, con corte a agosto 30 de 2012 resolución 1021 de 2009, Bogotá D.C, tiene un saldo de $ ,76 en el Banco de Occidente. Estado de cartera de EPS S con la Red Pública Hospitalaria / 30 de junio de 2012 A continuación se presentan los valores registrados del estado de cartera actual que tienen las EPSS con la red hospitalaria en el Distrito Capital, la cual se genera incluso a más de 360 días de cartera. Es de aclarar que los valores generados por concepto de intereses de mora en el pago de la cartera, no son considerados en la información reportada a la Secretaria Distrital de Salud. El saldo total de la cartera reportada por la Secretaria Distrital de Salud a septiembre de 2012, es de $ Los Hospitales con la mayor cartera, corresponde a los terceros niveles: Kennedy, Tunal, Santa Clara y Meissen; los cuales representan el 17% de la deuda total. (Ver Tabla No. 9). Tabla 9. Cartera de los hospitales de Bogotá, D.C. Octubre 2012 Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 17

18 Fuente: Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. - Cifras en miles $ Nota: estas cifras no incluyen los valores de cartera reconocida y no reconocida. El Hospital con la mayor cartera es el de Kennedy, con el 18.35% del total, seguido del Tunal con el 18.27% y Santa Clara con el 12.1%. Del total de la cartera que tienen los hospitales, cerca del 40% es mayor a un año, con lo cual se está incumpliendo lo establecido en el Decreto 1080 de 2012, que ordenaba pagar las deudas a los hospitales públicos en primer lugar. Este aspecto será objeto de indagación por parte de la Contraloría General de la República. Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

19 Estado de la cartera por hospital. Bogotá, D.C. A continuación se presentan por Hospital la cartera con las diferentes EPSs cuyo monto es mayor, para las 21 ESE en el Distrito. El análisis de la información permite identificar que las EPS Humana Vivir y Caprecom deben recursos a todas las ESE del Distrito, seguidas por Sol Salud, que le debe a 19, Capital Salud a 17, Salud Condor 9, la cual se encuentra en liquidación, ECOOPSOS con 8, Colsubsidio con 6 y ARS Unicajas con 3. (Ver relación de tablas No.10 25). Llama la atención que Capital Salud, una EPS tan nueva y administrada por el propio Distrito, tenga deuda con la red pública de la capital. Tabla 10. Hospital de Bosa II Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 78% del total de cartera con el Hospital de Bosa II Nivel, siendo la EPS-S que tiene la mayor cartera Humana Vivir. Tabla 11. Hospital Centro Oriente II Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 84% del total de cartera con el Hospital de Centro Oriente, siendo la EPS-S Solsalud la que tiene la mayor cartera Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 19

20 Tabla 12. Hospital de Chapinero I Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 64% del total de cartera con el Hospital de Chapinero, siendo la EPS-S Solsalud la que tiene la mayor cartera Tabla 13. Hospital Usaquén I Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 78% del total de cartera con el Hospital de Usaquén, siendo la EPS-S que tiene la mayor cartera Capital Salud. Tabla 14. Hospital de Usme I Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 73% del total de cartera con el Hospital de Usme, siendo la EPS-S Solsalud la que tiene la mayor cartera. Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

21 Tabla 15. Hospital del Sur, I Nivel de Atención Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 77% del total de cartera con el Hospital del Sur, siendo la EPS-S Solsalud la que tiene la mayor cartera. Tabla 16. Hospital el Tunal, III Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 74% del total de cartera con el Hospital el Tunal, siendo Humana Vivir la que tiene la mayor cartera. Tabla 17. Hospital de la Victoria III Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 67% del total de cartera con el Hospital La Victoria, siendo Humana Vivir la que tiene la mayor cartera. Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 21

22 Tabla 18. Hospital Kennedy III Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 74% del total de cartera con el Hospital Kennedy, siendo Capital Salud la que tiene la mayor cartera. Tabla 19. Hospital Santa Clara III Nivel Las cinco EPS-S relacionadas en la tabla anterior, representan el 67% del total de cartera con el Hospital Santa Clara, siendo Humana Vivir la que tiene la mayor cartera. Tabla 20. Hospital Simón Bolívar III Nivel Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

23 Tabla 21. Hospital de San Cristóbal I Nivel Tabla 22. Hospital de Suba II Nivel Tabla 23. Hospital de Engativa II Nivel Tabla 24. Hospital Fontibón II Nivel Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 23

24 Tabla 25. Hospital de Meissen II Nivel Tabla 25. Hospital de Nazareth I Nivel Tabla 26. Hospital Pablo VI Bosa I Nivel Tabla 27. Hospital Rafael Uribe Uribe I Nivel Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

25 Tabla 28. Hospital San Blas II Nivel Tabla 29. Hospital Tunjuelito II Nivel Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 25

26 26 Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud2012

27 Proceso de nombramiento de Gerentes ESE Hospitales de Bogotá Durante la vigencia 2012, la administración Distrital llevó a cabo el Concurso de Méritos para seleccionar los aspirantes a conformar las ternas con aquellos participantes que obtuvieran el mayor puntaje en las pruebas realizadas por la Universidad Javeriana, ente educativo contratado para desarrollar dicho concurso; producto del mismo, en el mes de mayo de 2012 fueron nombrados y posesionados 19 de los 21 Gerentes de los Hospitales Empresas Sociales del Estado adscritos a la Secretaría Distrital de Salud, los dos (2) restantes fueron nombrados y posesionados en el mes de junio de 2012, respectivamente. Frente al Hospital de Usme I Nivel de atención, se informa que no participó en el proceso inicial, dado que la gerente del momento no firmó el Convenio Interadministrativo de Cooperación No suscrito entre la Secretaria Distrital de Salud - Fondo Financiero Distrital de Salud y las Empresas Sociales del Estado del Nivel Distrital, mediante el cual se autorizó a la SDS para seleccionar y suscribir el contrato respectivo con el ente de educación superior, responsable del desarrollo del concurso público de méritos para seleccionar a los aspirantes que integrarían la lista que sirvió de base para la conformación de las ternas de las cuales se designaron a los Gerentes de las ESE del Distrito Capital; dentro de este proceso resultó seleccionada la Pontificia Universidad Javeriana con quien se suscribió el contrato No de febrero 29 de De otra parte se informa que el empleo se encuentra provisto a través de encargo, mientras se realiza el concurso público de méritos correspondiente y en virtud del mismo se nombre al Gerente del Hospital de Usme I Nivel ESE. En cuanto al resultado frente a nombramientos y fechas de posesión se informa que los Gerentes nombrados y posesionados, en total 21 Gerentes como ya se indicó, se encuentran desempeñando sus respectivos empleos sin que hasta el momento se haya presentado novedad o modificación alguna al respecto. Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 27

28 28 Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud2012

29 Salud pública y oferta El plan de salud pública de intervenciones colectivas, contiene 22 programas y un presupuesto total asignado de $ que alcanza una ejecución a 31 de agosto de $ , es decir un 66%. El programa con mayor asignación presupuestal es: Plan territorial de salud, con un presupuesto asignado de $ , ejecutado por la red de hospitales públicos de Bogotá. A continuación se presenta el consolidado del presupuesto asignado y ejecutado en salud pública. (Ver tabla No. 30) Tabla 30. Programas salud pública Fuente: Fuente: Dirección salud pública. Secretaria de salud de Bogotá. Cifras en miles de $ Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 29

30 30 Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud2012

31 Liquidación de contratos del régimen subsidiado Fondo Financiero Distrital de Salud La Dirección Financiera del Fondo Financiero Distrital de Salud, reporta en el periodo 2001 a 2007, un proceso completo de liquidación de contratos generados y desarrollados para atención a población en régimen subsidiado, con cada una de las EPSs con las cuales se formalizó dicha contratación. El monto total contratado con EPSS para atención a población en régimen subsidiado en el periodo de asciende a un total de $ y el valor ejecutado corresponde a $ , lo cual representa una ejecución del 81% (*sin datos del año 2010) Del periodo se reporta en estado sin liquidar. De forma específica para el año 2010 no se reporta el valor total de contratos y para el año 2011 solo reporta el monto total contratado, sin entrar en el detalle por cada EPS. A continuación se presenta el consolidado del reporte de contratos EPS S, pendientes por liquidar y los respectivos montos, años 2008 al (ver tabla N. 31) Tabla 31. Consolidado de liquidación de contratos por EPSS, año Vigencia 2008 Fuente: Dirección Financiera Fondo Financiero Distrital de Salud septiembre de Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 31

32 Tabla 32. Consolidado de liquidación de contratos por EPSS, año 2009 Fuente: Dirección Financiera Fondo Financiero Distrital de Salud septiembre de Tabla 33. Consolidado de liquidación de contratos por EPSS, año 2010 Fuente: Dirección Financiera Fondo Financiero Distrital de Salud septiembre de Tabla 34. Consolidado de liquidación de contratos por EPSS, año 2011 Fuente: Dirección Financiera Fondo Financiero Distrital de Salud septiembre de Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud

33 Saldos cuentas maestras Con respecto a los saldos en bancos de SGP Salud Pública y Oferta, el reporte presentado por la Secretaria de Salud de Bogotá y sustentando en el extracto bancario del Banco de Santander, se registra un saldo disponible de $38,878,592,496. Por otra parte, en el Banco de Colombia, por este mismo concepto, se registra saldo disponible, con corte a julio 31 de 2012 de: $65,472,224,141.36, con intereses registrados de $ ,47. Consideraciones generales En cuanto a los afiliados reportados en BDUA, la Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, con corte al 30 de julio de 2012, reporta afiliados al régimen subsidiado en contraste con el reporte de afiliados entregado tanto a la Contraloría General de la República por el Ministerio de Salud y Protección Social Fondo de Solidaridad y Garantía, como el que reposa en la Superintendencia de Salud. Esta situación será materia de investigación en la CGR. De acuerdo con la información reportada por la Secretaría de Salud a la CGR, las EPSS no han dado cabal cumplimiento a lo establecido en el Decreto 1080 de 2012 de pagar en primer lugar las deudas a las empresas sociales del Estado, es decir a los hospitales del Distrito y a la fecha la cartera sigue siendo muy alta. El saldo total de la cartera es de $ Los Hospitales con la mayor cartera, corresponde a los terceros niveles: Kennedy, Tunal, Santa Clara y Meissen; los cuales representan el 17% de la deuda. Este estado alcanza 360 días de cartera. La situación de la cartera se hace más preocupante aún, en la medida en que en algunos casos las deudas reconocidas por las EPS a las ESE no supera el 10% de la deuda registrada. Las EPS Humana Vivir y Caprecom son las EPSS que tienen la mayor cartera con las ESE del Distrito, en el mismo sentido se presenta la cartera con Solsalud y Salud Total, situación que además de generar un gran riesgo financiero para las instituciones prestadoras de salud distritales, conlleva también a una muy segura afectación de la calidad de los servicios que ofrecen las mismas, pues terminan afectando el necesario abastecimiento de insumos y la oportunidad en el pago de los compromisos laborales. Con respecto al saldo de cuentas maestras del Régimen Subsidiado para Bogotá, coincide con la cifra reportada por el Ministerio de Salud, con relación al Resolución 1021 de 2009, cuyo saldo con corte al 30 de agosto de 2012 es de $ ,76. El proceso de liquidación de contratos EPS-S con el Distrito, se encuentra completo hasta el año De los años 2008 al 2011 está en proceso de revisión, lo cual da cuenta de la lentitud con que se vienen generando los pagos correspondientes desde las cuentas maestras de salud y el riesgo que esto representa para la viabilidad y sostenibilidad financiera de las IPS - ESES para garantizar la atención en salud a la población en régimen subsidiado. La Secretaria Distrital de Salud de Bogotá no reporta aun datos de contratación para atención a régimen subsidiado correspondiente al año 2010, pero si el valor ejecutado que corresponde a $ Contraloría General de la República :: Despacho Vicecontralor 33

34 En cuanto al proceso de selección y nombramiento de Gerentes de las ESEs, en la actualidad hay 21 Gerentes nombrados y no se reportan irregularidades en el proceso acorde con lo certificado por la Secretaria Distrital de Salud. No obstante, es claro que en caso de la ESE de I Nivel Hospital de Usme, adelanta su proceso de selección de forma extemporánea, pues debía haber tenido listo dicho proceso a más tardar el 31 de marzo del año en curso. Informe de Seguimiento a los Recursos de la Salud