Retrovirus felinos. Acred. Medicina FELINA (AVEPA) Clínica Felina Barcelona

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Isabel Poblete Redondo
hace 7 años
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1 Interpretación de los tests de Retrovirus felinos. Salvador Cervantes Acred. Medicina FELINA (AVEPA) Clínica Felina Barcelona

2 De qué vamos a hablar hoy? Leucemia Felina Fisiopatologíai Diagnóstico Nuevos tratamientos Inmunodeficiencia Felina: Fisiopatología Diagnóstico Tratamientos

3 Retrovirosis felinas VIRUS DE LA LEUCEMIA FELINA

4 Algunos datos sobre FeLv Descubierto en 1964 (Jarret) Se trata de un retrovirus. (oncornavirus) ARN envuelto Existen 3 subgrupos. A, B y C

5 Familia de los retrovirus Género Virus Tipo Alpharetrovirus Virus de la leucosis aviar Betaretrovirus Virus del tumor mamario del ratón. Gammaretrovirus Virus de la leucemia murina, Virus de la leucemia felina Deltaretrovirus Virus de la leucemia bovina, Virus linfotrópico T humano Epsilonretrovirus Virus del sarcoma cutáneo del Walleye Lentivirus Virusde la inmunodeficiencia humana 1 Virus de la inmunodeficiencia del simio, Virus de la inmunodeficiencia felina. Spumavirus Virus espumoso del chimpancé

6 Más datos interesantes PollEv.com/salvacerva nt269 El único en la naturaleza es el Subgrupo A. Los otros no aparecen en la naturaleza. Son resultados de la hibridación.

7 Prevalencia Salvo raras excepciones la prevalencia es baja. <2 4%. Vacunas, test, programas CCL Sacrificio Positivos? Problemas Diagnóstico

8 PATOFISIOLOGÍA FL FeLv Infection Timing Regresive Cat Viremici Elisa IFA Ab Complete Virus Elimination Elisa IFA Ab Viremic Elisa + IFA Ab Elisa + IFA + Ab Latent Infection Elisa IFA Ab Persistent Viremia Elisa + IFA + Ab

9 Diagnóstico ELISA p27 IFA (gag) PCR SANGRE MÉDULA

10 Problemas Diagnósticos comunes Gatos que dan distintos resultados al mismo test Gatos que dan distintos resultados a distintos test Gatos que se positivizan sin contacto previo aparente

11 Resolución de problemas diagnósticos en gatos sanos screenings Conocer perfectamente el timing del virus Conocer que detecta cada test Conocer cuál es la muestra ideal para nuestro test Conocer la prevalencia de la población estudiada

12 Un poquito de Epidemio Sensibilidad: d Capacidad d de un test en detectar los enfermos. Siempre en referencia a una Gold Standard. No influenciada por la prevalencia de la enfermedad Especificidad: Capacidad de un test en detectar a los sanos. Siempre en referencia a una Gold Standard. No influenciada por la prevalencia de la enfermedad

13 Test Evaluated Gold standard Unhealthy Healthy Positive 8 99 Negative Ejemplo n=1000 Sens/Especif: 80%/90% Prevalencia 1% Total Prevalencia 1% Test Gold standard Evaluated Unhealthy Healthy Positive Sens/Especif: 80%/90% Negative Prevalencia 10% Total Test Evaluated Gold standard d Unhealthy Healthy Positive p Negative Total Sens/Especif: 80%/90% Prevalencia 50%

14 Conclusión La sens/especif NO están influidas por la prevalencia de la enfermedad. Sin embargo el número real de individuos que se identifican erróneamente como positivos o negativos depende de la prevalencia.

15 Sólo un poquito de un estudio epidemiológico

16 Caso Clínico Real FeLv N= 536 sera samples FeLv Prevalence= 7,2% Test Gold standard Evaluated 1 Unhealthy Healthy Positive Negative Total Test Gold standard Evaluated 2 Unhealthy Healthy Positive Negative Total sensitivity: 92.1% specificity: it 97.5% sensitivity: 92.3% specificity: 97.3% Positive predictive Value 0,73 Positive predictive Value 0,73 Negative predictive Value 0,99 Negative predictive Value 0,99 Los resultados positivos no son fiables. Pues puede haber un error de hasta el 30% de los casos. Además las prevalencias no suelen ser tan altas. Los resultados negativos son muy fiables pero debemos explicar que estamos detectando antígeno en sangre y no todos los gatos FelV + tienen el virus en sangre.

17 PCR FeLv Busca partículas virales de ADN. PROBLEMA Nº1 Significado de una PCR PROBLEMA Nº2 + pero ELISA Cómo mejoramos la técnica? PROBLEMA Nº 3 PROBLEMA Nº4 Y si en mi lab miran ARN?

19 Los test de Leucemia no pueden ser d d un permiso para dejar de pensar Guillermo Couto

20 Tratamiento FeLV PollEv.com/salvacervant269 Mejoradores de la inmunidad Interferones Productos naturales Antiretrovirales AZT (zidovudina) 5 mg/kg g bid poo sc Raltegravir

24 Control del Gato sano positivo Hemograma 2 4 veces al año. Vacuna anual Desparasitación trimestral (int) y externa (mensual) Tratamiento precoz y agresivo de cualquier enfermedad

25 Retrovirosis Felinas INMUNODEFICIENCIA FELINA

26 FiV (datos para el tii trivial) Aislado por primera vez en 1986 (Pedersen et al.) Hay cepas salvajes y domésticas Hay 5 serotipos (A, B, C, D y E)

27 Distribución Subtipos FIV

28 FiV (en cifras) PollEv.com/salvacervant269 Es más fácil en gatos con acceso libre al exterior. 2 4x > Más prevalencia a más edad. La transmisión es básicamente horizontal. Las madres pueden pasarlo a los fetos si se infectan sobre todo 3 4 primeras semanas.

29 PATOGÉNESIS DEL FIV VIDEO PATOGENIA FIV

30 Patofisiología

31 Diagnóstico Es más sencillo que FeLv. Los Elisa buscan Ac. Los gatos que entran en contacto con FiV suelen infectarse. El problema son los gatitos seropositivos.

32 ELISA FIV Y TÉCNICAS RELACIONADAS TODAS DETECTAN ALGUNA DE LAS SG SIGUIENTES SPROTEÍNAS: p24 cápside gp41 transmembr. GOLD STANDARD WESTERN BLOT

33 Cómo interpretar los test rápidos Hay que conocer la prevalencia de la poblaciónde donde proviene el gato. Los resultados F son muy raros y suelen aparecer en: Infecciones tempranas. Fases de SIDA. Secuestro Ac por gran carga vírica en sangre.

34 Cómo interpretar los test rápidos FIV Gatitos < 6 meses Positivo 1r test. Retestar en 16 sem. Positivo 2º test. Restestar a los 6 m. Si queremos podemos hacer PCR pero a la madre y al gatito.

35 Monitorización de un gato FiV + Hemograma semestral Control enfermedades 2as, de forma rápida y agresiva. Si se puede ratio CD4+/CD8+ Desparasitación interna 4/ñ 4x/año, externa mensual Vacuna Trivalente +/ Felv

36 Tratamiento Antivirales: AZT AMD3100 Inmunoestimulantes : Interferones Productos naturales

38 GRACIAS PREGUNTAS?

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