TUMOR TESTICULAR. CODIFICACIÓN CIE 10 Clasificación Internacional de Enfermedades OMS Tumor maligno del testículo

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1 TUMOR TESTICULAR DEFINICIONES TUMOR TESTICULAR Masa sólida testicular, generalmente unilateral e indolora. Este aumento del volumen es en general gradual y produce una sensación de pesadez testicular.. CÓDIGO C62 CÓDIGO Y26 CODIFICACIÓN CIE 10 Clasificación Internacional de Enfermedades OMS Tumor maligno del testículo CODIFICACIÓN CIAP 2 Clasificación Internacional de la Atención Primaria WONCA Miedo a cáncer aparato genital varón CUADRO CLÍNICO Y TRATAMIENTO SÍNTOMAS Y SIGNOS Tumor sólido, indoloro, unilateral Masa firme, lisa o nodular Es sospechosa si la transiluminación es negativa Se comprueba con el ultrasonido que es sólido. Marcadores tumorales: alfafetoproteína fetal y fracción β de las gonadotrofinas TAC abdomino-pélvica Rx de tórax El diagnóstico final es por estudio histopatológico de la pieza. TRATAMIENTO Valoración urgente de especialidad Exploración testicular vía inguinal y orquiectomía radical El tratamiento coadyuvante postquirúrgico puede incluir quimioterapia o radioterapia según la estirpe tumoral al histopatológico Seminoma: RADIOSENSIBLE seminomatoso: Quimioterapia REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA NIVEL I Diagnóstico Referencia a II y III nivel para tratamiento Es muy importante examinar los testículos de los adolescentes y que el adolescente sepa autoexaminarse para identificar cualquier tumoración o cambio testicular. Protocolos de Atención Integral a las/los Adolescentes 1

2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS MASAS TESTICULARES NO DOLOROSAS LESIÓN LOCALIZACIÓN ETIOLOGÍA SÍNTOMAS EX. FÍSICO MANEJO TRATAMIENTO Testículo o estructuras paratesticulares Desconocida Incremento del tamaño del escroto Masa dura, lisa o irregular. Ultrasonido Laboratorio: sangre GHC, AFP, TAC abdomen y pelvis, Rx tórax Orquiectomía radical. Tratamiento coadyuvante (posterior a diagnóstico histopatológico y estadío) Hernia inguinal indirecta Hernia inguinal directa Anillo inguinal interno Falla en la obliteración Hidrocele Túnica vaginalis Idiopático o secundaria a infección, torsión, tumor, bloqueo linfático Espermato cele Cabeza del epidídimo Nódulo quístico Varicocele Plexo pampiniforme Idiopático u obstrucción Cava inferior Endurecimiento, aumento al pararse Agrandamiento Nódulo superior y posterior Ninguno. Dolor si hay trombosis Bolsa palpable a nivel del anillo inguinal interno Masa blanda, no dolorosa, quística. Transiluminación (+) Valsalva (-) Transiluminación (+) Unilateral. Valsalva (+) Ruidos Intestinales Eco (en caso de tumor) Eco testicular Eco testicular Cirugía Cirugía 1. Cirugía 2. Aspiración Escleroterapia Cirugía en mayores de 1 cm. o dolor persistente Cirugía si hay dsminución de tamaño testicular, espermatograma defciente o sub optimo/infertilidad, atrofia y dolor persistente Protocolos de Atención Integral a las/los Adolescentes 2

3 MASA TESTICULAR Dolorosa dolorosa Secreción uretral Epididimitis Masa firme Hidrocele Dolor localizado Parotiditis Orquitis Epidídimo Polo superior Trans iluminación Parte anterior e inferior (Túnica vaginalis) Centellograma o doppler rmal o Hipercaptación Flujo aumentado Hipocaptación Flujo disminuido Torsión apendicular Torsión Testicular Aumenta con Valsalva Varicocele Polo superior (Conducto eferente) Espermatocele Protocolos de Atención Integral a las/los Adolescentes 3

4 PREGUNTAR OBSERVAR DETERMINAR presenta dolor o molestia en el área escrotal. tiene ambos testículos en su sitio y si nota diferencia en el tamaño, el color. Aumento de volumen reciente con o sin dolor. Traumatismos. Actividad sexual. Secreción uretral. Infección viral. Presencia de prurito Examen genital Ausencia de testículo. Testículos pequeños para la edad. Testículo más alto, doloroso y horizontalizado (torsión). Palpar el epidídimo, cordón espermático y se eleva el escroto si el dolor disminuye (orquitis o epididimitis) o persiste (torsión). Cordón varicoso en el cordón espermático izquierdo (por lo general) Consistencia y adherencia de la tumoración al escroto. Transiluminación positiva (hidrocele, espermatocele) o negativa (tumor). Auscultación de ruidos hidroaéreos (hernia inguinoescrotal). Adenitis inguinal Criptorquidia (S. onan, Klinefelter, Kallmann, trisomía 13, 18, 21). Tumor o quiste testicular o del cordón testicular. Torsión testicular. Epididimitis. Varicocele. Hidrocele. Espermatocele. Hernia escrotal CLASIFICAR PATOLOGÍA ESCROTAL SIN DOLOR CON DOLOR Lesión sólida, firme, adherida dular, quística y móvil Secreción uretral presente Localización TRANSILUMINACIÓN Polo superior del escroto Testículo Escroto POSITIV A NEGATIV A Epididimitis /orquitis Orquitis Testicular Hidrocele Espermatocel e VARICOCELE Hernia inguinoescrotal Torsión del cordón y /o apéndice testicular Trauma Hematocele REFERIR ESPECIALISTA Protocolos de Atención Integral a las/los Adolescentes 4

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