TEMA 7. RESCATE, MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN. Los principios de los primeros auxilios resumidos con el acrónimo PAS, implican:

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1 TEMA 7. RESCATE, MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN Los principios de los primeros auxilios resumidos con el acrónimo PAS, implican: - Estar seguros de lo que hacemos - No hacer más que lo indispensable - Proteger al accidentado (moverlo sólo si es necesario y tomando las precauciones que se precisen para no agravar la situación) Rescate: Maniobras que nos permiten acceder, liberar y extraer a un accidentado del lugar en el que se encuentra y trasladarlo a otro seguro. Movilización: Técnicas para trasladar a un accidentado en condiciones de seguridad según su situación. Inmovilización: Técnicas y recursos para anular el movimiento, total o parcial, de un accidentado, para estabilizar sus lesiones, reducir el dolor y evitar complicaciones. Si no tenemos los recursos adecuados es preferible no hacer nada y esperar ayuda tras llamar al 112. FUNDAMENTOS DEL RESCATE Medio acuático: Usar medios indirectos (salvavidas, cuerda, tabla, etc.) Acercarse por delante (si está muy nerviosa, por su espalda) Si nos atrapa, sumergirnos y liberarnos. Incendios No entrar en la zona sin medidas de protección personal y sin salida segura. Limitarnos a las víctimas próximas a la salida y si no hay riesgo personal. Con paños húmedos cubriendo nariz y agachados o a gatas. Accidentes de tráfico Sólo actuaremos si podemos quitar fácilmente aquello que atrapa a la víctima. Nunca tiraremos de ella para sacarla del vehículo. Siempre primero estabilizar la columna vertebral y asegurando el cuello. Sólo se extraen si existe peligro inmediato. 1

2 Lugares confinados (víctimas encajadas en lugares estrechos) Nunca tratar de liberar a la víctima tirando de ella. Acompañamiento mientras se esperan los servicios de emergencia. Controlar pulsos si puede haber compresión vascular. FUNDAMENTOS DE LA MOVILIZACIÓN Objetivos: - Alejarnos de la zona de peligro - Poder aplicar el SVB en las mejores condiciones - Poder trasladarlo al lugar en que prestaremos los PA con seguridad Para movilizar a un accidentado, hay que tener en cuenta: - La seguridad de la zona - El estado de la víctima - Los medios disponibles - Las condiciones físicas del rescatador - El número de rescatadores Técnicas de movilización: 1 - Arrastre: si estamos solos Víctima sin lesiones en extremidades superiores: Técnica de Rautek Nos situamos detrás de la víctima, la doblamos los antebrazos sobre el tronco y pasamos nuestros brazos bajo sus axilas y agarramos sus antebrazos. Víctima con lesiones: Es preferible tirar de su ropa, aflojando lo que rodee el cuello. Si está consciente y puede ayudarnos: A cuatro patas sobre ella, la pedimos que nos agarre del cuello. Al desplazarnos hacia adelante la arrastraremos. 2 - Soporte: Con víctimas conscientes, que pueden caminar con algo de ayuda. La hacemos pasar su brazo por detrás de nuestro cuello y agarramos su mano. Nuestro otro brazo pasa por detrás de su cintura y la ayudamos a caminar. Si tiene una lesión en una pierna, puede ayudarse dando saltos. 3 - Carga: Víctimas de bajo peso y descartadas lesiones de columna. A caballito o Colgados En brazos, sujetándola por los muslos o rodillas y bajo la parte alta del tronco. Carga del bombero, con la víctima sobre nuestros hombros. 2

3 4 - Silla de dos y cuatro manos: Con víctima consciente, sin lesiones en columna y con dos socorristas. Silla a dos manos, con ambos socorristas de frente y agarrados por las muñecas. Sobre ellas se sienta el accidentado. Las otras sirven de apoyo dorsal. Silla a cuatro manos, cruzando las manos de un socorrista sobre los antebrazos del otro. La víctima se sienta encima y se sujeta con sus brazos sobre el cuello de los socorristas. 5 - Traslado entre 3 y 4 ó 5 socorristas: Para víctima con lesiones de columna, y consiste en movilizarla en bloque, alineada la columna. Técnica de cuchara, los socorristas fijan a la víctima al menos con 6 puntos de apoyo (cabeza y cuello con 1, 3 a 5 para tronco y 2 para extremidades inferiores) Técnica de puente, se utiliza para levantar a la víctima y colocar bajo ella una camilla. Un socorrista coge su cabeza mirando hacia los pies de la persona, y los otros se colocan sobre tronco, pelvis y piernas, mirando hacia la cabeza. 6 - Traslado con medios improvisados (sábana o manta): que se colocan bajo la víctima. Tirando de ellos podemos mover a la persona sin actuar directamente sobre su cuerpo. También se puede improvisar una camilla con ellos y dos palos fuertes. 7 - Traslado en silla: Sentando en ella al accidentado y llevando la silla entre dos, uno agarrando el respaldo y otro las patas delanteras. O solo agarrar el respaldo y arrastrar en el caso de un solo socorrista. 8 - Traslado con camillas: Cualquier superficie dura y plana nos sirve para improvisar una camilla y trasladar a una víctima inconsciente o con lesiones que no nos permiten usar otras técnicas. FUNDAMENTOS DE LA INMOVILIZACIÓN Objetivos: - Garantizar que las maniobras de movilización y evacuación se hagan en las mejores condiciones. - Estabilizar las lesiones para evitar complicaciones y mejorar el estado del herido. Otras funciones de la inmovilización: - Fijar materiales de cura - Comprimir en un sangrado - Proteger una herida - Reducir o anular el movimiento 3

4 Con ello podemos conseguir: - Que disminuya el dolor - Prevenir el shock al disminuir los sangrados - Evitar complicaciones vasculares y nerviosas (periféricas y centrales) - Mejorar la comodidad del herido - Organizar la atención y preparar el traslado Decisiones ante una posible inmovilización: - Decidir si es necesario inmovilizar (1º estabilizar. La inmovilización debe asegurar esta estabilidad) - Informar a la víctima de las maniobras que vamos a realizar - Retirar o cortar la ropa y otros objetos que puedan apretar - Elegir la técnica más adecuada según las lesiones del herido - Realizar comprobaciones posteriores (estabilidad, pulsos, sensibilidad) Qué hacemos si nos encontramos con un accidentado en decúbito prono? (boca abajo) - Lo primero evaluación de emergencia. No debemos cambiar la posición de un herido sin saber cuáles son sus lesiones. - Si estamos solos y está inconsciente, sospechamos lesión de columna y no debemos hacer nada, llamamos al 112 y esperamos la llegada de ayuda. - Podemos ayudar a los socorristas si nos lo piden, tomando entre todos el cuerpo como un todo (en bloque). - Uno de los socorristas fijaría la columna cervical. Técnicas básicas de inmovilización: 1 - De columna: Utensilios Collarín: Usar ante la más mínima sospecha de lesión cervical. Férulas o tablas espinales: Cortas (para personas sentadas, antes de la extracción de un vehículo) y Largas (para la inmovilización completa) Camilla de tijera Colchón de vacío Se pueden realizar con medios improvisados si se saben hacer. 2 - De extremidades: Se debe inmovilizar una extremidad si se sospecha o confirma una contusión grave, un esguince de 2º ó 3º grado, una fractura o una luxación. - En contusiones o esguinces, inmovilizar en la posición neutra de la articulación. 4

5 - En fracturas y luxaciones, inmovilizar en la postura en que se encuentre. - En fracturas también la articulación superior e inferior a la fractura. - Dejar siempre a la vista los dedos, para controlar la sensibilidad y circulación. - Proteger las heridas con vendajes. - Almohadillar zonas con prominencias óseas. Utensilios que podemos utilizar: Férulas para miembros: Parciales o totales, neumáticas, de vacío, de tracción. Vendajes Métodos improvisados: Tablas, palos, periódicos, pañuelos, etc. LOS VENDAJES Sólo se pueden realizar, si se conoce la técnica, las indicaciones y los controles posteriores. La mayoría con vendas diseñadas para ello. En algunas situaciones se pueden utilizar medios improvisados (corbata, pañuelo, etc.) Funciones: - Fijar los materiales de cura (al cubrir una herida o poner una férula) - Comprimir para reducir el sangrado - Proteger las lesiones - Cortar el flujo circulatorio (en los torniquetes) - Reducir o anular el movimiento Complicaciones: - Lesiones en la piel (por frote, compresión sobre prominencias óseas, irritación o alergia a los componentes del tejido) - Compresión vascular o nerviosa - Desviación de huesos en fracturas - Contracturas musculares - Contaminación de heridas Tipos: Circular: En extremidades o frente. Para sujetar apósito o cortar sangrado. Bastan 2 ó 3 vueltas, cada una por encima de la anterior. Espiral: En extremidades. Para sujetar apósitos o férulas. Se avanza desde la zona distal a la proximal, dejando libres los dedos. Cada vuelta cubre la mitad de la anterior. Espiral cruzado o invertido: Se prefiere cuando no tenemos vendas elásticas. Para sujetar apósitos o en esguinces. En extremidades. 5

6 En ocho o guarismo: Para fijar articulaciones. Desde zona distal a proximal de la articulación, haciendo el cruce por la zona de flexión. Triangular: En lesiones de hombro o del miembro superior (Cabestrillo). Se utiliza un tipo o una técnica determinados, en función de la zona lesionada y el tipo de lesión. En extremidades superiores: - Hombro: Aplicar cabestrillo y contracabestrillo (venda circular en tórax para fijar el brazo) - Brazo o antebrazo y codo: Usar férula, dos tablas o periódicos, sujetos con vendas o pañuelos. Luego cabestrillo. - Muñeca: Vendaje en ocho, con cruce en la palma y pasándola entre los dos primeros dedos. - Dedos: Vendaje circular uniendo el dedo lesionado con el contiguo. En tórax y abdomen: - Sobre las heridas, poner apósitos y vendaje en espiral. - En heridas penetrantes de tórax, se pone apósito que queda libre por uno de sus lados. No se aplica vendaje en espiral. - En heridas de abdomen con salida de órganos, no se reintroducen y se tapan con gasas húmedas. - Los cuerpos extraños clavados no se extraen. En extremidades inferiores: - Pelvis y cadera: Se inmoviliza todo el miembro inferior, con dos férulas o tablas, una por la cara externa que llegue hasta el tórax y otra por la cara interna en toda la extensión de la extremidad. - Muslo: En fracturas podemos utilizar el mismo método que antes. - Rodilla: Podemos aplicar férula posterior sujeta con un vendaje en ocho. - Tobillo: Férula posterior y vendaje en ocho. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE LA ESPERA Y TRANSPORTE SANITARIO En la actualidad los servicios sanitarios de transporte urgente suelen llegar rápidamente a la zona de un accidente, pero no es infrecuente que se tenga que esperar, sobre todo cuando se trata de accidentes con múltiples víctimas y se han establecido prioridades de transporte según el estado de los accidentados. Si la víctima tiene que esperar, hay que: - Mantenerlo en la posición más adecuada según su lesión. - Protegerlo de los cambios de temperatura. - Hacer una labor de acompañamiento y apoyo. 6

7 Posiciones más adecuadas: - En lesiones craneales y de columna: Decúbito supino. - En inconscientes que respiran, o con bajo nivel de consciencia: PLS. - Con heridas abdominales: Decúbito supino con rodillas flexionadas. - En lesiones torácicas: Semisentado. - Embarazadas sin lesiones graves: Decúbito lateral. - Shock o hipotensión: Decúbito supino con piernas en alto. EVACUACIÓN: Es el traslado fuera del área del siniestro, así como su traslado a un centro sanitario. La decisión de evacuar a un herido viene determinada por la urgencia de un tratamiento especializado hospitalario. Pero la prestación de los primeros auxilios es tan importante como la evacuación en condiciones de seguridad. Normas básicas: - La prioridad de evacuación se establece por un método de triaje. - En medios de transporte adaptados al servicio que van a realizar y según las condiciones del accidentado. - La víctima debe ser estabilizada y transportada de la forma más adecuada según las lesiones y su estado. - Se sigue controlando la situación de la víctima durante la evacuación. No se debe actuar con impaciencia y trasladar a un herido en medios no sanitarios, porque podemos agravar sus heridas (excepción: casos de triaje en blanco o leves), ya que pueden ocurrir factores negativos: - Aceleración y desaceleración (en arranques y frenazos bruscos) - Vibraciones (pueden aumentar una hemorragia). - Ruido (fuente de ansiedad). Esquema de triaje Tipo de víctima Asistencia necesaria Prioridad transporte Rojo: TCE, T. tórax Urgente, inmediata. Helicóptero, OVACE, Hemo- UVI móvil rragias traumát Amarillo: Heridas abd. Urgente, no inmediata Ambulancia Hemorr. Int., que- especializada maduras leves, fract. Abiertas, etc. Verde: Fracturas cerra- No inmediata, en Ambulancia das, Heridas para hospital sutura, ansiedad, etc. 7