GUÍA DEL RESIDENTE DE ENFERMERIA PSIQUIATRÍCA DE PRIMER AÑO DEL. Hospital Universitario LA FE

Transcripción

1 GUÍA DEL RESIDENTE DE ENFERMERIA PSIQUIATRÍCA DE PRIMER AÑO DEL Hospital Universitario LA FE

2 Bienvenido/a: Esta guía ha sido elaborada para ayudarte a aterrizar en este Hospital y en esta especialidad que has escogido. Se ha realizado con la idea de recopilar una serie de consejos y de instrucciones, a modo general, que te puedan ayudar en tu primer contacto con la salud mental, y con el servicio de psiquiatría. Acabas de llegar a un servicio bastante grande, con recursos tanto en el Hospital como fuera de él. En primer lugar, debes saber dónde te ubicarás para tu trabajo. En el Hospital, el Área de Gestión Clínica de Salud Mental tiene los siguientes Unidades: Sala de agudos para enfermos mentales. Sala de agudos para pacientes con trastornos alimentarios. Sala de agudos para adolescentes. Sala de escolares psiquiátricos. Hospital de día de trastornos alimentarios. Servicio de inter-consulta. Consultas externas de psiquiatría, con las siguientes consultas: Psico-geriatría, Unidad de Bipolares, Unidad de trastornos de la conducta alimentaria. Fuera del Hospital se ubican las siguientes áreas: Unidad de salud mental. Unidad de salud mental infantil. Hospital de día de enfermos mentales graves. Centro de rehabilitación Museo. Unidad de hospitalización domiciliaria. Todas estas unidades forman parte del mismo servicio, y tienen reuniones comunes, y el mismo Director del A. G..C. El Director del A. G..C. de Salud Mental es el Dr. Lorenzo Livianos. Además, tenemos 2 Jefes Clínicos, que son el Dr. Luís Rojo, y el Dr. Alberto Domínguez. La Adjunta de Enfermería responsable del A. G..C. es Dña. Amparo Carreres. En cuanto a los tutores, en el Servicio hay 3 tutores, que os vamos a tratar de ayudar a que tengáis la mejor formación posible. Somos, Dña. Amparo Pedro de Lelis (Supervisora de la Unidad de Hospitalización de Adultos del Hospital), D. Federico Sánchez Domingo (Enfermero del Centro de Rehabilitación Museo) y Dña. Emilia Chaves Sardina (Enfermera del H. de Día de UTCA). A cualquiera de los 3 podéis dirigiros ante cualquier duda. Además señalar, que en cada uno de los Servicios incluidos en el rotatorio, hay un tutor referente que será el encargado de evaluar tus prácticas durante el tiempo de permanencia en cada uno de ellos. Por supuesto, lo más importante a la hora de entender el funcionamiento del Servicio de Psiquiatría y del Hospital es que todas las dudas que tengas se las puedas plantear a tus residentes mayores y a tus tutores, que te van a acompañar en estos 2 años de formación. Así que, lee atentamente estas páginas, y no dudes en preguntarnos para aclarar cualquier aspecto que puedas no haber entendido. Esperamos que te sirva de ayuda!

3 ROTATORIOS: Durante tu formación como residente, a lo largo de estos 2 años, vas a ir pasando por una serie de recursos dentro del A. G.. C. de Salud Mental. Estas estancias en los diferentes recursos son lo que se llama rotatorios. Estos rotatorios tienen distinta duración dependiendo del Servicio donde se realizan las prácticas y en base a las actividades que se realizan en ellos. En todos los rotatorios, sean breves o largos, se va a esperar implicación por tu parte, pudiendo en algunos tener mayor responsabilidad (llevando pacientes), y en otros menor, según las necesidades y organización del recurso. Te adjuntamos la planificación de los próximos 2 años. Esta planificación puede ser modificada, según las necesidades del Servicio o las tuyas propias, pero siempre bajo la supervisión de alguno de tus tutores. Descripción de los rotatorios: Unidad de hospitalización psiquiátrica. Sala de agudos: en este rotatorio la responsable de tu formación será La Supervisora de la Unidad (Dª. Amparo Pedro de Lelis). Se espera de ti, que inicialmente actúes como observador, y conforme aumenten tus habilidades, vayas adquiriendo más responsabilidad en el manejo de los pacientes. La idea es que seas capaz de identificar y poder elaborar un plan terapéutico en patología mental grave. Unidades de salud mental: en este rotatorio los responsables son los distintos enfermeros especialistas que trabajan en estas Unidades, ellos serán a los que te tendrás que dirigir, si puntualmente ocurre algo relacionado con ese Servicio y los que evaluarán las prácticas realizadas allí. Empezarás el rotatorio como observador. Durante todo el rotatorio deberás consultar todas las dudas que te vayan surgiendo. La idea es que seas capaz de manejar los recursos ambulatorios de los que disponemos. Hospital de día: en este rotatorio la responsable es Dª. Isabel García (Enfermera Especialista.). Pasarás consulta con ella y con la Dra. Carmen Iranzo, Psiquiatra del centro. Es un rotatorio, en el que podrás conocer la dinámica de un hospital de día de pacientes con patología mental grave. Inicialmente estarás de observador, para, conforme te sientas más seguro, colaborar en el tratamiento de alguno de los pacientes. En este centro se realizan diversas actividades terapéuticas (grupos, cine fórum, relajación...). Sería interesante que pudieras participar en estas actividades, tanto de espectador como más adelante de conductor de la actividad. La idea es que aprendas el manejo del paciente con enfermedad mental grave fuera del hospital. Unidad de salud mental infantil: la responsable de este rotatorio es Dª. Inmaculada Tomás Bonora (Enfermera Especialista). En este rotatorio asistirás y tomarás contacto con la salud mental de los niños. La idea es que aprendas a identificar la patología mental de los pacientes en edad infantil. También es importante que conozcas los recursos con los que se cuentan en salud mental infantil, tanto a nivel ambulatorio como a nivel hospitalario.

4 Unidad de hospitalización infanto- juvenil (APSI): en este rotatorio la responsable es Dª. Emilia Chaves Sardina (Enfermera Especialista) y la Supervisora de la Unidad, Dª. Pilar Pacheco Ballarín, en el que entrarás en contacto con patología mental infanto-juvenil grave en pacientes hospitalizados. Se trata de que aprendas el manejo y tratamiento de esta población tan particular, y de que adquieras habilidades para poder tomar decisiones. Unidad de trastorno de la conducta alimentaria (UTCA): la responsable del rotatorio es Dª. Emilia Chaves Sardina (Enfermera Especialista) y la Supervisora de la Unidad, Dª. Pilar Pacheco Ballarín, En este rotatorio, podrás pasar por las distintas secciones con las que cuenta el recurso. Estarás en la unidad de hospitalización, y en el hospital de día de TCA. En estas dos secciones, se espera que aprendas las habilidades de manejo de esta patología específica, así como los recursos con los que contamos tanto a nivel de este hospital, como en otros ámbitos, dentro y fuera de la comunidad. Conforme aumentes en habilidades, podrás realizar alguna intervención psicoterapéutica a nivel individual. Servicio de Interconsulta y UHD: en este rotatorio la responsable es la psiquiatra de interconsulta, la Dra. Teresa Rubio. En tu paso por la UHD (Hospitalización Domiciliaria) el responsable es D. Juan de Rueda (Enfermero Especialista), acompañarás a los profesionales de estos Servicios en las interconsultas de los paciente ingresados en otros servicios del hospital y que requieran intervención por parte de psiquiatría y a las asistencias en el domicilio de los pacientes con el fin de hacer seguimiento de los mismos y comprobar la cumplimentación y adherencia a los tratamientos prescritos por el psiquiatra. Centro de Rehabilitación Museo: el responsable del rotatorio es D. Federico Sánchez Domingo (Enfermero Especialista). En este rotatorio, estaréis en contacto con pacientes diagnosticados de patología mental grave (principalmente esquizofrenia), que se encuentren estables de su patología mental, pero que requieran control estrecho, y un trabajo a nivel de su rehabilitación cognitiva, social y familiar. Participaréis en las dinámicas de grupo que se realizan en el centro, y podréis pasar consulta con el psiquiatra. La idea es que conozcáis los programas de rehabilitación, y su puesta en funcionamiento. Unidad de conductas adictivas (UCA): este es un rotatorio externo, ya que este recurso pertenece a primaria, no a salud mental. Los responsables de este rotatorio son los profesionales enfermeros adscritos a estas Unidades y cuyos nombres están en los libros del Residente que se os entrega al iniciar vuestra residencia. Durante el tiempo que permanezcáis en estas Unidades, aprenderéis el manejo específico de pacientes con patología adictiva que presenten ó no una enfermedad mental concomitante. Así mismo conoceréis de primera mano los recursos específicos, a nivel hospitalario y ambulatorio, de la patología de tipo adictivo. Rotatorios externos: Un rotatorio externo es una estancia en algún centro hospitalario, fuera del servicio en el que te está formando. El centro hospitalario puede ser tanto de esta comunidad, como de España, o como del extranjero.

5 Para solicitar un rotatorio externo debes entrar en la Intranet del hospital, y acceder a la parte de Docencia. Allí podrás encontrar las indicaciones y los documentos que hay que rellenar para su petición (Intranet Docencia Normativa, Documentos y Formularios). Es importante que entres en la dirección de Docencia en Intranet, ya que puede haber documentos y noticias que te sean interesante durante estos años. FORMACIÓN TEÓRICA. Durante estos 2 años de residencia, además de la parte más práctica que te va a ayudar a convertirte en enfermera/o especialista en S. Mental, vas a recibir una serie de formación a nivel teórico, básica para entender los fundamentos de lo que realizamos en el día a día de nuestro trabajo asistencial. Una parte de esta formación va a ser llevada a cabo en los diferentes rotatorios, en los que se te solicitará que realices lecturas de interés formativo, o que participes en las sesiones. En otros rotatorios recibirás otro tipo de información, a nivel práctico o teórico, pero siempre siendo necesaria tu implicación en el proceso. Sesiones clínicas: Otra parte de la formación teórica serán las sesiones clínicas. Todos los miércoles, los residentes realizan sesiones clínica, en las cuales presentan un caso, que les ha resultado interesante, o por la patología o por el manejo. Una vez presentado el caso clínico, normalmente se realiza una revisión teórica de alguno de los aspectos más destacados del caso. Se presenta en formato power point, en el edificio de docencia, a las 8 de la mañana, y frente a todo el servicio, que acude a estas sesiones. Tus residentes mayores te podrán enseñar cómo han realizado ellos alguna de sus sesiones. Trata de no olvidarte que no se trata de un examen ni de defender una tesis, sino de una oportunidad para que el resto de compañeros puedan darte otro enfoque sobre un caso difícil. También participarás en las sesiones bibliográficas diarias que se realizan en el servicio. Todas las mañanas, a las 8h, un componente del servicio (adjuntos tanto psiquiatra como psicólogos, y residentes de psiquiatría y psicología), escoge un artículo que le ha parecido interesante, y realiza un resumen para el resto de personas del servicio. Se trata de una sesión corta, de unos 25 minutos, presentada también en formato power point. En el caso de rotatorios fuera del hospital, a esta sesión no acudirás de forma física, sino mediante videoconferencia desde el recurso en el que estés rotando. Curso de la EVES: Desde hace muchos años, los residentes de psiquiatría y psicología clínica de los hospitales de Valencia (a excepción del HU Clínico), acuden a una formación teórica común que se imparte en la escuela valencia de estudios en salud (EVES). Esta formación está seleccionada, para trabajar todos los temas que se incorporan al programa de la especialidad de psiquiatría y de psicología clínica, y tratando además de incorporar aspectos que,

6 aunque no forme parte del programa de formación obligatorio desde el Ministerio, pueden ser interesantes y útiles para vosotros. La frecuencia de las clases es semanal, todos los martes del año, desde el 15 de septiembre al 15 de julio, con un descanso de 2 meses en verano, y de 15 días en Navidades y Semana Santa. Se divide en 3 módulos, que coincides con los periodos de Septiembre a Diciembre, de Enero a Abril, y de Abril a Julio, con cierta variación dependiendo las vacaciones de Semana Santa. La programación de las clases en cuatrienal, para que no repitas las mismas asignaturas durante tu formación, aunque se puede realizar algún cambio por imposibilidad de dar algún tema. El horario es de 9 a 11:30 horas la primera clase, y de 12 a 14 horas la segunda sesión. Es muy importante tu asistencia y participación en estas clases, ya que sólo de esta forma podremos ver cuáles son vuestros intereses, y poder ir mejorando las sesiones según las experiencias que vayamos teniendo. Si alguno de los módulos ofertados no te interesa, o están en un rotatorio que no quieres faltar el martes, puedes hablarlo con algún tutor, para no asistir. Las clases se hacen en la EVES, porque a final de cada módulo trimestral se expide un título de asistencia. Este título (como ninguno de los que te expida la EVES por cursos realizados durante la residencia), no tiene validez en oposiciones ni a nivel laboral, ya que se trata de un curso realizado durante tu formación. Os adjuntamos la programación de estos 4 años. Como ya os comento puede ser variada, según la experiencia que tengamos, y vuestros intereses. Curso Impartido en Museo: En ese Servicio, el tutor imparte de forma continuada el curso Grupo Balint de apoyo, aprendizaje y experiencia para enfermeras del área de Salud Mental, en horario de y con periodicidad quincenal. Se adjunta documento con calendario de programa docente GUARDIAS: Las guardias que vas a realizar a lo largo de tu residencia son todas de presencia física, y llevada a cabo en el hospital. El servicio de urgencias se divide en 4 zonas: Intermedios: es la zona de trabajo donde se ubican los pacientes de menor gravedad, que pueden esperar en la sala de espera general a ser atendidos. Sillones: es la zona donde se ubican pacientes con clínica no grave, pero que, o bien por los síntomas que presentan (vómitos, inestabilidad...), o por el tratamiento que van a precisar (goteros...), no pueden estar en la sala de espera general. Estos pacientes dependen de los médicos que se ubican la zona de Intermedios Área médica: en esta zona se ubican paciente que se encuentran más graves, y que requieren una supervisión más estrecha tanto por parte de médicos como de enfermería. En esta zona los pacientes se encuentran encamados, vestidos con el pijama hospitalario, y no pueden estar acompañados de familiares. Esta zona tiene a sus propios médicos, diferentes de los que trabajan en intermedios.

7 Área de observación: está en la zona donde encontrarás a pacientes que, por su patología, requieren de un tiempo más largo (más de 8 horas) antes de poder ser dados de alta por parte de los médicos de urgencias. Este tiempo de espera ha de estar determinado por el tratamiento que requieren, no por gravedad, ya que aquí los pacientes que encontrarás son de menor gravedad que en el área médica, ya que la vigilancia del paciente es menor. El médico responsable de esta zona de trabajo es el jefe de la guardia, que se encarga de contactar con los especialistas que precise. Durante tu residencia vas a realizar: Guardias en turno de tarde de 16 a 20h en días laborables y guardias de noches de 22 a 08h en viernes y sábados con una media en ciclos de 8 semanas de: 8 guardias de tardes y 2 guardias de noche. La EIR de guardia, estará localizada, salvo casos puntuales, en la Unidad D-71 (Hospitalización de Adultos) y ante la presencia de una urgencia en Puertas, bajará con el Psiquiatra de guardia a colaborar con él. Como ya te hemos dicho antes, no dudes en preguntar al adjunto cualquier duda que te surja. INVESTIGACIÓN: En este hospital se intenta dar importancia a la actividad investigadora, llevada a cabo desde el inicio de la residencia. Con este propósito se están realizando diversos trabajos, tanto dentro del servicio, como en colaboración con otros servicios. En cada momento cada uno de los trabajos de investigación se encuentra en una fase, por lo que es importante que preguntes a tus tutores y residentes mayores, para saber en el momento que tú empiezas la residencia que proyectos de investigación están en marcha, y si alguno te interesa para poder participar de forma activa en él. De igual forma, desde el inicio de tu residencia, se te va a informar de los diferentes congresos que se realizan en el área de la salud mental. Siempre os recomendamos que participéis en todo aquel congreso en el que podáis de forma activa, con la presentación de posters, casos clínicos o comunicaciones orales. LECTURAS RECOMENDADAS: Durante la carrera has tenido una aproximación teórica a la psicología y la psiquiatría. Esta aproximación te puede servir de base, pero es muy escasa a la hora de poder describir en términos técnicos lo que le pasa a un paciente, o de iniciar un tratamiento. Esta especialidad, como todas, tiene mucho componente de manejo práctico, y de ir aprendiendo de los profesionales, técnicas y procedimientos útiles. Es muy importante que esa parte práctica se complemente y se sustente sobre unas bases teóricas. Para una primera toma de contacto, te vamos a recomendar unas lecturas básicas en este primer año de residencia. En cada rotatorio, el responsable de tu supervisión te añadirá lecturas o recomendaciones de artículos. Igualmente desde la EVES también os van a indicar ciertas lecturas, así que estas que te recomendamos van a ser generales, y para que puedas empezar a saber de lo que hablamos.

8 Enfermería Salud mental y psiquiátrica. Autor: J. Fornés Editorial: Médica Panamerica. Enfermería Psiquiátrica. Autor: Julio Bobes. Editorial: Síntesis Enfermería en Psiquiatría y Salud Mental. Autores: Fco. Mejías y Mª Dolores Serrano de Editorial: D.A.E. Estudio del ambiente terapéutico en unidades de hospitalización breve, de la Comunidad. Valenciana. Editado por la Generalitat Valenciana (Conselleria de Sanitat). - Manejo de Enfermería en pacientes con cuadro de agitación. Autora : Eva Molina Alén. Editorial : Glosa Bueno, todo esto te queríamos contar. Tal como hemos dicho al principio, lo más importante va a ser que preguntes, tanto a los tutores como al resto de los profesionales. Esperamos que te haya servido de ayuda esta mini guía, y quedamos a tu disposición para dudas y opiniones. Los tutores: Amparo Pedro de Lelis. Emilia Chaves Sardina. Federico Sánchez Domingo. VALENCIA FEBRERO 2016 ***