Mercurio y Salud. Gestión racional de productos conteniendo mercurio TALLER. Montevideo, junio Dra. Adriana Sosa Dra.

Transcripción

1 Mercurio y Salud TALLER Gestión racional de productos conteniendo mercurio Montevideo, junio 2010 Dra. Adriana Sosa Dra. Susana Rodríguez División Salud Ambiental y Ocupacional Dirección General de la Salud Ministerio de Salud Pública

2 El mercurio como problema de Salud Fuentes, forma de presentación, vías de ingreso, toxicidad. Perfil Mercurio y Salud Aspectos Normativos. Desarrollo del Perfil, alcance, metodología, y conclusiones.

3 Características generales del Mercurio Elemento natural Fuentes antropogénicas Persiste en el ambiente y se recicla globalmente Toxicidad neurológica que afecta el desarrollo Sufre biometilación en el agua Se bioacumula en los peces

4 Diferentes formas químicas Ambiente Mercurio elemental Sales inorgánicas Cloruro, nitrato, oxido de Hg Compuestos orgánicos De cadena corta (metil) De cadena larga (etil - fenil) Organismo humano

5 Conversión metabólica y bioacumulación Hg (elemental) en el sedimento se convierte en metilmercurio (MeHg) MeHg entra en la cadena alimentaria acuática: peces marinos y de río Ingesta de metilmercurio en la carne de pescados (Ej.: Salmón mg/k, atún 0.2 y tiburón 1.37) EPA

6 Fuentes ambientales de exposición Producción de cloro-soda (insumo industrial) Minería artesanal de oro y plata Quema de combustibles fósiles Incineradores de residuos Erupciones volcánicas Mercurio en productos de uso medico y doméstico Hg

7 Metilmercurio (CH3Hg) Vías de ingreso Gastrointestinal y Transplacentaria Niveles en el SNC del feto 5-7 veces mayores que en el materno Toxicidad Neurológica: alteraciones visuales, ataxia, disartria, pérdida de la audición. Cardiovascular: alteraciones del ritmo, hipertensión. Teratógeno y Carcinogénico: el MeHg es un posible cancerígeno humano (grupo 2B, IARC)

8 Efectos de la exposición prenatal a metilmercurio Retraso mental Ataxia y parálisis cerebral Convulsiones Pérdida de la visión y audición Retraso de desarrollo Desórdenes en el lenguaje Déficit en las funciones motoras Desórdenes de campo visual Problemas de la memoria Problemas cardiovasculares (hipertensión, disminución de la frecuencia cardiaca) DOSIS 8

9 Mercurio Elemental (metálico) Vías de ingreso Inhalación (volátil a temperatura ambiente, 85% absorción) Digestiva y cutánea despreciables Toxicidad Pulmonar, ocular, gingival y cutánea. Sistema nervioso central y periférico (temblores, ataxia, problemas de coordinación). Renal.

10 Escenarios de exposición Metilmercurio: por ingestión de pescado; mayor riesgo en la embarazada Mercurio elemental: por inhalación de vapores; laborales, derrames Domésticos, termómetros Termómetros y equipamiento medico en los hospitales como fuente de exposición laboral Fabricación / reparación de equipos de medición y materiales electrónicos y lámparas Amalgamas para la población general y sobretodo odontólogos y asistentes dentales Fuentes industriales y minería

11 Biomarcadores de exposición Mercurio elemental Mercurio en orina (< de 5 mg/l ) Mercurio orgánico Mercurio en sangre (valor medio 2 µg/l) Representan exposición reciente (30 a 70 días anteriores) Mercurio en cabello representa exposición pasada

12 Mercurio Fuentes Rutas de exposición Eliminación Toxicidad Elemental (metálico) Erupción volcánica, combustión, Incineración de residuos, Termómetro, Tensiómetros, Amalgamas Inhalación Orina y heces SNC Riñones Pulmones Piel Inorgánico (cloro mercurio) Lámparas, Fotografía, Desinfectantes. Cosméticos. Ingestión Dérmica Orina SNC Riñones Tracto GI Piel Orgánico (metil y etil) Pescado Fungicidas Conservantes y Preservantes Ingestión Parenteral Heces SNC Transplacentaria Cardiovascular

13 Normativa General Constitución (1997): Articulo 47 sobre la protección del medioambiente Ley (2000) que reglamenta el mencionado articulo constitucional, de la que se destaca el articulo 20 sobre Sustancias Químicas. Adhesión a Convenios Internacionales Basilea y Rotterdam.

14 Normativa I MSP El MSP, tiene como misión cuidar la salud de la población, realizando para ello tareas referidas al control y la regulación de los productos que puedan afectar la salud humana así como normalizar en los aspectos precedentes y controlar su cumplimiento. Decreto 433/08, competencias de DISAO : Elaborar y proponer la ejecución de planes, programas y proyectos de promoción y protección de la salud Asistir en el desarrollo de políticas, normativas e intervenciones en materia de salud ambiental y para el mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de trabajo. Decreto 438/02,creación de la Comisión Nacional de Vigilancia y Prevención de los Efectos Adversos sobre la Salud Humana de los contaminantes Químicos Ambientales

15 Normativa II MSP Decreto 357/001 "Reglamento Técnico MERCOSUR de Termómetros Clínicos de Mercurio en Vidrio destinados a medir la temperatura en el cuerpo humano" aprobado por Resolución GMC 17/01 del MERCOSUR. Decreto 520/996 Referente a Esfingomanómetros de Mercurio.

16 Normativa III MSP Decreto 135/999 Residuos sólidos hospitalarios Este decreto reglamenta el manejo integral de residuos sólidos hospitalarios;considerando especiales, aquellos generados en las actividades auxiliares de centros de atención de salud.. que constituyen un riesgo para la salud o el ambiente Ordenanza 145/09 MSP Se establece el reglamento de vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos a diferentes factores de riesgo laborales; de acuerdo con los convenios ratificados por nuestro país con la OIT sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores, y sobre Servicios de Salud en el Trabajo. Decreto 64/2004 Código Nacional sobre enfermedades y eventos sanitarios de notificación obligatoria, incluyendo intoxicaciones agudas y la exposición de contaminantes ambientales

17 La División Habilitación Sanitaria realiza el registro y la autorización para la comercialización de productos para la salud, incluyendo aquellos que contienen mercurio como (termómetros, esfigmomanómetros, dilatadores esofágicos, diversas lámparas, entre otros). El Departamento de Análisis y Laboratorio (DAL) del LATU, realiza la aprobación de modelo y verificación de los instrumentos médicos reglamentados, termómetros clínicos de mercurio en vidrio y esfigmomanómetros de mercurio y anaeroides.

18 Normativa MTSS Decreto 406/88 Para la Prevención de Accidentes de Trabajo, establece medidas preventivas específicas frente a riesgos químicos, físicos, biológicos y ergonómicos, en todo establecimiento público o privado de naturaleza industrial, comercial o de servicio. Decreto 307/09 Reglamenta las disposiciones mínimas obligatorias para la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores, contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo...

19 Perfil Mercurio y Salud Iniciativa del MERCOSUR para la Gestión de Sustancias y Productos Químicos aprobado en abril del 2006, contempla específicamente al mercurio. Se realizo con apoyo de OPS. Objetivo: elaborar un perfil que aporte información sobre el estado del arte del mercurio en el país,que sea un instrumento que permita implementar un plan de acción para su manejo tendiente a minimizar su uso e importación, favorecer su sustitución, cuando ello sea posible, y su manejo en forma segura cuando no sea así. Dentro de este plan debemos contar con una gestión de residuos que incluyan una disposición final adecuada.

20 Perfil Mercurio y Salud El documento se realizo bajo directivas establecidas por MERCOSUR lo que permitirá homogeneizar la información en la Región. Esto ayudara a la búsqueda de soluciones compartidas al problema mediante una gestión adecuada que abarque todo el ciclo de vida del mercurio.

21 Perfil Mercurio y Salud Marco de Información Nacional Datos de importación y exportación de productos conteniendo mercurio Inventario de los sectores prioritarios para la salud en relación al uso de mercurio Tecnologías de producción y substitución de Hg Información técnica y científica de investigaciones Legislación y normas sobre Hg en el país Instituciones y Organismos Nacionales que trabajan con el tema del Hg Uso y Acceso a bases de datos sobre Hg nacionales Infra-estructura técnica de los Organismos de Estado para la gestión de Hg y sus subproductos Consideraciones Finales

22 Perfil Mercurio y Salud Consideraciones Finales Existe conciencia en los distintos niveles de la sociedad sobre que el cuidado del ambiente resulta sustancial para el logro de una calidad de vida adecuada incluyendo el cuidado sobre los factores que directa o indirectamente puedan afectar la salud de la población El problema del manejo de sustancias químicas y en particular del mercurio se ha instalado entre quienes tienen la responsabilidad de gestionarlo. Contamos con normativa adecuada sobre sustancias, residuos y desechos peligrosos, haciendo falta para su aplicación personal técnico especializado y equipamiento adecuado. Se debe mejorar la accesibilidad a las bases de datos existentes y crear nuevas bases que abarquen también a otras sustancias químicas facilitando el trabajo y la toma de decisiones sobre estos temas.

23 Perfil Mercurio y Salud Consideraciones Finales Se requiere capacitar sobre el manejo, los efectos y riesgos de los materiales peligrosos, en particular al personal que manipula sustancias químicas que impliquen riesgo para la salud y el ambiente. Resulta así mismo prioritario resolver la gestión de los residuos de sustancias peligrosas su recolección, tratamiento y disposición final. Se debe reforzar la asignación de recursos para la vigilancia y control de las sustancias peligrosas y sus desechos, tanto a nivel ambiental como de la salud de la población general y de los trabajadores. Se debe fortalecer la comunicación interministerial, uniformizando criterios, estableciendo guías y manuales de procedimientos para la actuación en conjunto.

24 Perfil Mercurio y Salud Consideraciones Finales La observación de las normas, el mantenimiento de la vigilancia ambiental y sanitaria, la gestión adecuada y segura del mercurio y sus residuos, así como su sustitución por alternativas ambientalmente amigables contribuirán a mejorar la calidad de vida de las personas. El Perfil aspira a cooperar en la búsqueda de soluciones al problema del mercurio al dimensionarlo en su justa medida, sin desconocer sus riesgos, ni exagerar la incidencia que pueda tener en el contexto de la amplia variedad de sustancias químicas que se usan en nuestro país y afectan la salud y el ambiente.

25 Muchas Gracias! Contacto: Dra. Adriana Sosa Dra. Susana Rodríguez