ETS. Elena Soto Carlos Arroyo María José Muñoz Natalia Espinosa. Actualidad en salud

Transcripción

1 Actualidad en salud Elena Soto Carlos Arroyo María José Muñoz Natalia Espinosa ETS 8 [Actualidad en salud] 365 días para vivir con salud L as enfermedades de transmisión sexual (ETS), también llamadas enfermedades venéreas, han sido históricamente un problema de salud frecuente. Son infecciones que pueden ser transmitidas de persona a persona a través del contacto sexual. De acuerdo con el CDC (Center for Disease Control and Prevention) hay más de 15 millones de casos anuales reportados de ETS en los Estados Unidos y más de 25 enfermedades que se pueden transmitir por vía sexual.

2 Los grupos de mayor riesgo para adquirir una ETS son los adolescentes y los adultos jóvenes Actualidad en salud Los grupos de mayor riesgo para adquirir una ETS son los adolescentes y adultos jóvenes, así como aquellas personas que tienen o han tenido múltiples parejas sexuales y las que abusan del alcohol y otras drogas, especialmente administradas por vía intravenosa. Se calcula que al año cerca de 19 millones de individuos padecen una ETS, y poco más de la mitad de estos nuevos casos se presentan en personas entre 15 y 24 años. Las ETS son causadas por gérmenes que viven en la piel o líquidos corporales como el semen, fluido vaginal o sangre y son transmitidos a través de éstos de persona a persona. Además de causar lesiones en el sitio de contagio, pueden provocar manifestaciones sistémicas con consecuencias graves, sobre todo en mujeres. Por ejemplo, la enfermedad inflamatoria pélvica es una complicación de una ETS, la cual se asocia con infertilidad; en casos más graves, las ETS pueden ser fatales. El uso de métodos anticonceptivos de barrera es recomendable para prevenir el contagio de estas enfermedades. Algunos síntomas generales que pueden presentarse días, semanas e incluso meses después de la exposición son: ardor al orinar, verrugas o úlceras genitales, flujo vaginal en mujeres o uretral en hombres dolor abdominal. Sin embargo, hay quienes no presentan síntomas y aun así transmiten la enfermedad a otros. 365 días para vivir con salud [Actualidad en salud] 9

3 Actualidad en salud Además del VIH, las ETS más frecuentes son chlamydia, gonorrea, sífilis, herpes genital, papiloma humano, hepatitis B, hepatitis C, tricomoniasis y vaginosis bacteriana. VPH Una de las enfermedades de transmisión sexual que ha tenido más impacto en nuestra época es la infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH), debido a su fuerte asociación con el cáncer cervicouterino, que es la segunda causa de muerte en mujeres en nuestro país. Este virus se encuentra distribuido en todo el mundo y provoca un amplio espectro de enfermedades epiteliales, desde verrugas a papilomas en los epitelios de distintas mucosas, ya que poseen una atracción específica para estos tejidos. Se han descrito más de 160 tipos de VPH diferentes, los de bajo riesgo se asocian con el desarrollo de condilomas acuminados y los que se relacionan con cáncer cervicouterino son los denominados tipos de alto riesgo; el 95% de los tumores de cérvix poseen ADN del VPH de alto riesgo. El VPH puede adquirirse por contacto cutáneo, relación sexual, transmisión perinatal y escamas infectadas directa o indirectamente. La principal manifestación clínica son las verrugas del área genital externa y el condiloma. El número de lesiones es variable y su tamaño va de 2 mm a 1 cm; pero si son numerosas, pueden comprometer grandes áreas genitales. En la mujer, se ubican con mayor frecuencia en los labios mayores y menores, parte posterior del introito, clítoris, paredes vaginales y cuello uterino. Aproximadamente sólo un 10% de las personas infectadas por VPH tienen manifestaciones clínicas (verrugas, papilomas o displasias). El diagnóstico se basa en la inspección clínica con buena luz y lupa; las lesiones subclínicas se visualizan por medio de colposcopía. En todas las mujeres con condiloma acuminado debe realizarse citología con técnica de Papanicolau cada seis meses, así como biopsia de verrugas resistentes al tratamiento, atípicas o pigmentadas. 10 [Actualidad en salud] 365 días para vivir con salud

4 Herpes La sífilis es una enfermedad infecciosa causada por el Treponema pallidum. Aproximadamente uno de cada dos contactos de un enfermo con sífilis se contagia. El 30% de las personas examinadas los primeros 30 días del contacto y aparentemente no infectadas, están incubando la enfermedad. De ahí la importancia del examen y seguimiento. Actualidad en salud Otra de las enfermedades más frecuentes es el herpes genital, los agentes etiológicos que lo producen son el virus Herpes Simple tipo 2 (VHS 2) y en menor frecuencia, el Herpes Simple tipo 1 (VHS 1). La infección se presenta con ataque al estado general, inflamación de ganglios, ardor al orinar y vesículas en el área genital. Las vesículas evolucionan a costras que curan sin dejar cicatriz. La duración del cuadro clínico va de dos a tres semanas. Las mujeres tienen una infección más grave y una mayor tasa de complicaciones que el hombre, por lo que se debe hacer un diagnóstico y tratamiento tempranos para evitar las complicaciones. La infección se divide en tres etapas, en la primera aparece una lesión pequeña indurada en el sitio de infección, es por lo general indolora, persiste de cuatro a seis semanas y cura espontáneamente; esta lesión recibe el nombre de chancro. Posterior a esta fase se presenta la sífilis secundaria, que aparece de seis a ocho semanas después de curado el chancro. Las lesiones secundarias duran de dos a seis semanas y se caracterizan por presentar debilidad, cefalea, cuadro gripal, dolor articular y posteriormente erupción cutánea, sobre todo en palmas y plantas. La tercera etapa, la sífilis terciaria, es causada por inflamación destructiva que puede afectar cualquier parte del cuerpo. Se desarrolla entre cinco y 20 años después de la infección en personas mal o no tratadas. En esta etapa la enfermedad no es contagiosa y su incidencia actual es baja, debido a las políticas de control y al tratamiento. Se divide en sífilis mucocutánea tardía y en sífilis cardiovascular. Hoy en día la neurosífilis no se considera parte de la sífilis terciaria, sino una manifestación presente en cualquier estadio de la enfermedad. La principal causa de muerte en el paciente no tratado es la sífilis cardiovascular. Sífilis 365 días para vivir con salud [Actualidad en salud] 11

5 Actualidad en salud Gonorrea Otra infección de transmisión sexual común es la producida por Neisseria gonorrhoeae, la cual es cada vez menos frecuente debido al uso habitual del preservativo. Esta enfermedad se presenta casi siempre con síntomas urinarios. Los hombres tienen ardor al orinar, urgencia urinaria y puede haber salida de material purulento por el meato urinario; sin embargo, puede ser asintomática en 5 a 7% de los casos. En las mujeres, la infección suele ser asintomática hasta en un 50%. La diseminación de la enfermedad se da en un 0.5 a 3% de los pacientes no tratados y 2/3 de estos casos son mujeres, debido a la poca sintomatología que presentan. Los factores de riesgo más conocidos para la diseminación de la enfermedad son la menstruación y la inmunosupresión. La enfermedad diseminada se caracteriza por presentar artritis y dermatitis con compromiso de grandes articulaciones (codo, rodilla, cadera, hombro); esta condición se conoce como artritis reactiva. Las ETS siguen siendo un problema de salud pública frecuente en el mundo. Si bien el mayor uso del preservativo por temor al SIDA ha disminuido su incidencia, continúan viéndose con frecuencia. Un gran problema lo constituye la condición de infección asintomática, que es la principal fuente de propagación de la enfermedad. Por todo esto, es necesaria la educación sexual desde la niñez, de manera instructiva y no punitiva, así como la participación de la familia en el refuerzo de la educación, para que así disminuya el riesgo de contraer una ETS. Cada año el número de nuevos casos de infección se eleva, siendo enfermedades totalmente prevenibles. 12 [Actualidad en salud] 365 días para vivir con salud

6 Enfermedad Agente causal Sintomatología Gonorrea Neisseria gonorrhoeae Secreción purulenta amarilla, dolores abdominales, cansancio. Sífilis Treponema pallidum Pequeñas úlceras rojas, manchas en la piel, ganglios inflamados, fiebre, dolor de garganta, pérdida del apetito, malestar generalizado. Posteriormente, úlceras en la piel y órganos internos, inflamación articular, lesiones cardiacas, hígado y sistema nervioso central. Herpes genital Herpesviridae Úlceras, comezón, fuertes dolores en genitales, ardor al orinar, fiebre, malestar similar a gripe. Actualidad en salud Clamidia Chlamydia trachomatis Mujeres: secreción vaginal, dolor en la parte inferior del vientre. Hombres: secreción transparente o cremosa, urgencia y frecuencia urinaria, dolor. Tricomoniasis Trichomonas vaginalis Mujeres: flujo vaginal abundante verde claro grisáceo con burbujas y olor desagradable, comezón, ardor o enrojecimiento de la vulva y vagina. Hombres: flujo del meato urinario y ardor al orinar. Candidiasis Candida albicans Mujeres: incremento en la secreción vaginal, espesa, blanca y de olor fuerte; inflamación de vías urinarias y vejiga. Hombres: enrojecimiento del glande y prurito. Condilomatosis Virus del Papiloma Humano Ladillas Phthirus pubis Comezón. Mujeres: verrugas en vagina, cuello uterino y genitales externos. Hombres: verrugas en pene y ano. Hepatitis B Virus hepatitis B Fatiga, náuseas, fiebre, pérdida del apetito, dolor muscular, de estómago, diarrea, dolor de cabeza, coluria, acolia e ictericia. SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana Infecciones por micobacteria, coccidioidomicosis, criptococcosis, otras ETS, demencia, leucoencefalopatía multifocal progresiva, sarcomas, linfomas, etc. Prevención Uso correcto del preservativo. Higiene personal. No abusar de duchas vaginales. No usar tampones por periodos prolongados. No automedicarse. Acudir al médico con los primeros síntomas. No ser promiscuo. Elena Soto Vega Departamento de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina. Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla. Carlos Arroyo Hospital Universitario de Puebla, Departamento de Cirugía, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. María José Muñoz Pérez Departamento de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina. Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla. Natalia Espinosa Villaseñor Departamento de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina. Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla. 365 días para vivir con salud [Actualidad en salud] 13

7 Spazio Feng Shui Feng Shui para los negocios Por Verónica Ferreyro Mucha gente piensa que el feng shui sólo sirve para decorar las casas y reubicar los muebles, pero de ahí no pasa. Esto ocurre cuando se tienen las nociones básicas de este conocimiento chino. Sin embargo, empleando técnicas avanzadas se puede incluso entender el espacio para saber cómo aprovecharlo en beneficio de la familia y obtener estímulos en el estudio o trabajo e incentivar relaciones armoniosas entre parientes, colegas y parejas. 14 [Spazio Feng Shui] 365 días para vivir con salud

8 Ahora veremos qué sucede cuando existe el interés de aplicarlo en las oficinas y en los negocios sin que parezca bazar chino. Piensen por un momento en la cadena restaurantera famosa por la letra M e identificable por los niños y sus cajitas que dicen ser felices. Mercadológicamente se maneja al utilizar colores para estimular el apetito y la prisa para comer y retirarse del lugar al estilo comes y te vas. Spazio Feng Shui En un intento de inyectar un aire diferente en el diseño de interiores desde 2008, se ha dado un vuelco al introducir los conocimientos del feng shui en un establecimiento de la cadena en Los Ángeles, California, con el apoyo del maestro del FS Dr. Chi-Jean Liu. El resultado fue un manejo de colores tierra, asientos más cómodos, se conservaron los acentos rojos, jugaron con elementos tierra como líneas horizontales, existe ahora más movimiento con el elemento agua al incorporar formas más suaves a la vista provocando que los consumidores convivan en un ambiente más armonioso y disfruten de la comida. 365 días para vivir con salud [Spazio Feng Shui] 15