Resolución 2003 de Adriana María Giraldo M. Directora de calidad Universidad CES Docente Universidad CES

Transcripción

1 Resolución 2003 de 2014 Adriana María Giraldo M. Directora de calidad Universidad CES Docente Universidad CES

2 Elementos Constitutivos SOGC DECRETO 1011de DECRETO 903 de 2014 SUH PSS Res Abr Res 2680 Ago Res Oct PAMEC Lineamientos de Auditoria SUA Res. 1445/06 Res. 3960/08 (Anexo E.T) Res. 123/12 (Manual Amb y Hosp) SIC Res Anexo T. 1 Manual Estándares CTC Anexo T. 2 Manual Proced. Requ.: SPF CTA R Anexo T. 1 Manual Estándares R Anexo T. 2 Manual Procedimie. Anexo Técnico Indicadores Circ. 076/07 Formularios Res 1998/09 y sus Modificaciones: Renovación Adiciones Res: 4796/06; 1448/06; R 1315/06 Res 715/10 Res (11/05/13 Res (30/05/14 Anexo T. R. 123 de 2012 Res de 2014 Ajuste periódico y progresivo de los estándares en el tiempo Circ. U /10 y 002/11

3 Resolución 1441 de 2013 Diario Oficial No del 11 de Mayo de 2013 Por la cual se definen los procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones Resolución 2003 de 2014 Diario Oficial No del 30 de Mayo de 2014 Que dentro del proceso de implementación de dicha norma se realizaron reuniones con diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en las que se presentaron inquietudes sobre aspectos técnicos de la precitada resolución, por lo que se consideró del caso efectuar una revisión integral y sistemática de la misma.

4 ARTÍCULO 2. CAMPO DE APLICACIÓN 2.1. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. 2.2 Los Profesionales Independientes de Salud Los Servicios de Transporte Especial de Pacientes Las entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad, brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, que no incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en lo de su competencia.

5 ARTÍCULO 9. Vigencia de la inscripción en el REPS La inscripción inicial de cada Prestador en el REPS, tendrá una vigencia de cuatro (4) años, contados a partir de la fecha de la radicación ante la entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente. Se considera radicado cuando haya agotado la totalidad del procedimiento de inscripción establecido en el artículo 7 de la presente resolución. La inscripción inicial del prestador podrá ser renovada por el término de un año, siempre y cuando haya realizado la autoevaluación y ésta haya sido declarada en el REPS, durante el cuarto año de inscripción inicial y antes de su vencimiento.

6 ARTÍCULO 9. Vigencia de la inscripción en el REPS Las renovaciones posteriores tendrán vigencia de un (1) año, previa realización de la autoevaluación de las condiciones de habilitación y su posterior declaración en el REPS, antes del vencimiento de cada año. Para el prestador de servicios de salud cuya inscripción en el REPS haya sido inactivada o cancelada y desee realizar su inscripción nuevamente, la vigencia de la inscripción será por un (1) año, así como sus renovaciones, previa realización de la autoevaluación de las condiciones de habilitación y su declaración en el REPS. Parágrafo 1. La inscripción inicial es aquella que realiza el prestador que ingresa al REPS por primera vez, la cual tiene una vigencia de cuatro (4) años.

7 Condiciones SUH Suficiencia patrimonial y financiera Res Res A.T 2 (3.1); Res 1441: Manual Habilitación Capacidad Técnico Administrativa Res Res A.T 2 (3.2); Res 1441: Manual Habilitación Capacidad Tecnológica y Científica Res Modificaciones y adiciones. Res 1441: Manual Habilitación

8 DEFINICIÓN Condiciones SUH SPF NORMATIVIDAD PREVIA Cumplimiento de los requisitos que posibilitan la estabilidad financiera en el mediano plazo, su competitividad dentro del área de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo Inmodificable. Sin embargo, Inconsistencias en la construcciones de los 3 indicadores financieros 2003 Se corrigen inconsistencias en los 3 indicadores

9 REQUISITOS SPF Patrimonio total por encima del cincuenta por ciento (50%) de la cuenta que registre el capital. Multiplicado 2 veces por 100 Obligaciones mercantiles de más de 360 (Res 1441:180) días, inferior al 50% del pasivo corriente. Obligaciones laborales de más de 360 (Res 1441:180) días, inferior al 50% del pasivo corriente

10 REQUISITOS NORMATIVIDAD PREVIA Con respecto a su existencia y representación legal, de acuerdo con su naturaleza jurídica. Sistema contable que le permita generar estados financieros. CTA 1441 Inmodificable. Se adiciona: Clasificaciones de las IPS según su naturaleza jurídica. La anexar Inmodificable documentación: 2003 Adicionan: otras IPS publicas FFMM, POLICIA: depende INPEC: N.A

11 CTC Son los estándares básicos pirncipalmente de estructura que deben cumplir los PSS por cada uno de los servicios que ofrezcan. NORMATIVIDAD PREVIA 1441 A.T Nº 1 Manual Único de Estándares y de Verificación. A.T N 2 "Manual Único Procedimientos de Habilitación : Criterios de habilitación complementarios para IPS con programas de trasplantes de componentes anatómicos: 2680/07 Manual de Habilitación de PSS 2003 Manual de Habilitación de PSS

12 NOMBRE DE LOS ESTÁNDARES CTC NORMATIVIDAD PREVIA Recursos humanos 1. Talento humano 2. Infraestructura instalaciones físicas mantenimiento 2. Infraestructura 3. Dotación - mantenimiento 3. Dotación 4. Medicamentos y dispositivos médicos Gestión de medicamentos y dispositivos 4. Medicamentos, dispositivos médicos e insumos. 5. Procesos prioritarios asistenciales 5. Procesos prioritarios 6. Historia clínica y registros asistenciales 6. Historia clínica y registros. 7. Interdependencia de servicios 7. Interdependencia 8. Referencia y contra referencia de pacientes 9. Seguimiento a riesgos en la prestación de servicios. 2003

13 6. Campo de Aplicación Obligatorio Aplica -PSS 1 (incluyen R. Excepción 2 ) -EAPB 3. -Entidades T. de Salud Excepciones FFMM y Policía Nacional. Podrán acogerse de manera VOLUNTARIA al SOGCS y de manera OBLIGATORIA, cuando quieran ofrecer la prestación de servicios de salud a EAPB, IPS, E. T. Res. 2680/07 2 OBLIGATORIO: Deben cumplir para su entrada y permanencia en el SUH, con los estándares de CTC (1 5 PPA: PAMEC- 9). Res.1441 de 2013: Manual habilitación 2003 Numeral 2: INPEC N.A Numeral (FFMM, P.N, ECP), Manual de Habilitación de PSS

14 SUH Reglamentación Modificaciones Res Abril de 2006 Res Ago de 2007 Res oct de 2007 A.T 1 A.T 2 A.T 1 A.T 2 Res Adiciones Res.1998/10 y sus modif.(r. 1352/12) (R. 4796/08; 1315/06; 1448/06; 715/10)

15 SUH Reglamentación Res de Procedimientos y condiciones: cumplir PSS para habilitar los servicios Vigencia y derogatorias: La presente Res. rige a partir de a fecha de su publicacion y deroga la Res 1441 de y las demás disposiciones que le sean contrarias 3

16 PROCESO DE HABILITACION PARA PSS Referente Técnico Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud que hace parte integral de la Resolución 1441 de Res. 1441: Desaparecen los Anexos Técnicos. Res. 1043/06 Proceso Habilitación: Anexo T. Nº 2 Res. 2003: Desaparecen los Anexos Técnicos

17 ACTORES Quiénes intervienen en el Macroproceso de Habilitación? MS y PS SNS SUH EDDS PSS

18 PROCESO DE HABILITACION PARA PSS Quiénes intervienen? IPS Objeto social: PSS 1 Prestadores de Servicios de salud P.I SETP Persona Natural S.S Objeto social: Traslado ptes 2 : Diferentes modalidades 2003 Cambia Definición. IOSD Objeto social: NO ES la PSS 3 Res. 2680/07

19 Sinopsis PSS: Inscripción ante el E.T (Departamental o Distrital de salud) designado por el MPS Declara servicio(s) Habilitado para Prestar El Servicio BUENA FE. CAMBIOS CON LA RES DE 2013

20 MACROPROCESO DE HABILITACION PARA PSS ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE I. INSCRIPCION 1. Autoevaluación Prestador de Servicios de Salud 2. Diligenciar el formulario de inscripción 3. Radicar el formulario de inscripción 4. Inscripción en el REPS EDDS 5. Habilitación 6. Distintivo 7. Vigencia de la inscripción Prestador de Servicios de Salud Prestador de Servicios de Salud EDDS y el MSyPS, este último para los servicios de oncología Prestador de Servicios de Salud EDDS Prestador de Servicios de Salud Fuente: Res de 2013 Vs Res 2003

21 MACROPROCESO DE HABILITACION PARA PSS ACTIVIDAD TAREA RESPONSABLE II. VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE HABILITACION 1. Visitas previas EDDS MSyPS para los servicios de oncología III. REPORTE DE NOVEDADES 1. Inscripción de las novedades Prestador de Servicios de Salud Fuente: Res de 2013 Vs Res 2003

22 MACROPROCESO DE HABILITACION PARA PSS IV. VERIFICACION DEL MANTENIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE HABILITACION V. MONITORIZACION Y SEGUIMIENTO Fuente: Res de 2013 Vs Res 2003

23 MACROPROCESO DE HABILITACION PARA PSS I. INSCRIPCION P S S NUEVOS INACTIVOS EN EL REPS Aquellos PSS que no realizaron o no realicen la renovacion de la habilitación dentro de los plazos establecidos en la norma. 2003: Reactivación 1. PSS cancelo la inscripción 2. No realizo renovación plazo

24 CUANDO? I. INSCRIPCION 1. Autoevaluación: PSS 1. Antes de la inscripción y habilitación servicio(s) 2. Durante el cuarto año de la vigencia de la inscripción inicial del prestador y antes de su vencimiento. 3. Antes del vencimiento del término de renovación anual de la inscripción 4. De manera previa al reporte de las novedades señaladas en el Manual 5. En cualquier momento antes del 30/09/14 para renovar la habilitación por un año más Cuando el prestador realice la autoevaluación y evidencie el incumplimiento de una o más condiciones de habilitación, deberá abstenerse de registrar, ofertar y prestar el servicio Explicito 1441: Inferirlo

25 I. INSCRIPCION 1. Autoevaluación: PSS NORMATIVIDAD PREVIA Verificación del cumplimiento de las condiciones de habilitación: Manual de Estándares Res 1043/06. Reportar a la EDDS el resultado de la autoevaluación NORMATIVIDAD ACTUAL Verificación del cumplimiento de las condiciones de habilitación : Manual de Estándares Res 1441/ Reportar a la EDDS el resultado de la autoevaluación: Formato disponible en la Pagina WEB de la EDDS EXPLICITO AUTOEVALUCION X PSS

26 I. INSCRIPCION 1. Autoevaluación: PSS CONDICIONES DE HABILITACION CTA Certificado Existencia y R. Legal Sistema Contable PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD IPS P.I SETP IOSD X - X X X - X - SPF (Estabilidad financiera a mediano plazo, competitividad dentro del área de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo) X - X - CTC (7 estándares) X X NO PAMEC X XNO PAMEC 1441 IPS: FFMM, Policía Nal, INPEC: cumplir con las condiciones de CTC y anexar certificado de existencia y representación legal vigente Numeral (FFMM, P.N, ECP). Pag 17

27 2.1.1 Certificado de Existencia y Representación Legal Las Fuerzas Militares, la Policía Nacional y Ecopetrol, de conformidad con las excepciones definidas en el artículo 279 de la Ley 100 de 1993, cuando voluntariamente se acojan al Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de Salud (SOGCS) o cuando ofrezcan la prestación de servicios de salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios -EAPB-, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS-, o a Entidades Territoriales, caso en el cual deben acogerse de manera obligatoria al SOGCS, dichas entidades solamente cumplirán con lo establecido en los criterios técnico-científicos y deben anexar el certificado de existencia y representación legal vigente.

28 I. INSCRIPCION 1. Autoevaluación: PSS En relación con las condiciones de CTA: Todas las entidades deberán cumplir con el documento de creación y dependiendo de la naturaleza jurídica de la institución debe anexar ciertos documentos 1 Res. 1441/13, numeral numeral 2.1.1

29 PORTAFOLIO DE SERVICIOS DEFINITIVO PROCESO DE AUTOEVALUACIÓN Identificar cuál es mí PORTAFOLIO DE SERVICIOS Verificación del cumplimiento de los criterios de habilitación para cada servicio. TRABAJO DE CAMPO 3. CONFORMACIÓN DEL PORTAFOLIO DE SERVICIOS EN EL SISTEMA REPS (Opción NOVEDADES) Sigue igual el SERVICIO: Cambia el SERVICIO: Cierre del SERVICIO: Se derivan en otros servicios: Los prestadores verifican si los servicios que seguirán prestando NO tienen cambios en: código, nombre, grupo y criterios de: modalidad, complejidad y/o capacidad por cada uno de los servicios. Los prestadores verifican si los servicios que seguirán prestando SI tienen cambios en: código, nombre, grupo y criterios de: modalidad, complejidad y/o capacidad por cada uno de los servicios. Servicios que actualmente tiene habilitados y dejara de prestar. Servicios que son homologados en él mismo y/o en otros. 4. CONFIRMAR PORTAFOLIO IMPRESIÓN PORTAFOLIO DE SERVICIOS. 5. AUTOEVALUACIÓN CONSTANCIA AUTOEVALUACIÓN

30 Modelo Preliminar INGRESAR POR LA OPCIÓN DE NOVEDADES PRESTADORES. Digitar usuario y contraseña del prestador.

31 Modelo Preliminar NOVEDADES Menú principal del formulario de Novedades

32 Nueva versión. Modelo Preliminar ACTUALMENTE Autoevaluación Portafolio de Servicios Impresión Portafolio de Servicios Autoevaluación Certificación Autoevaluación Solicitud distintivo Impresión distintivo S S

33 PORTAFOLIO DE SERVICIOS CREACIÓN PORTAFOLIO Modelo Preliminar SELECCIONE DE LA SIGUIENTE RELACIÓN CADA UNO DE LOS SERVICIOS PARA CONFORMAR SU PORTAFOLIO DE SERVICIOS ACTUALIZADO. CREACIÓN PORTAFOLIO Esta seguro de crear este portafolio de servicios. Después de ACEPTAR no podrá realizar modificaciones. Usted no se ha pronunciado sobre el SERVICIO GENERAL ADULTOS. Por favor realizar una acción sobre este servicio para CONTINUAR.

34 Modelo Preliminar SALIDAS DEL PROCESO DE AUTOEVALUACIÓN SALIDAS

35 Modelo Preliminar IMPRESIÓN PORTAFOLIO DE SERVICIOS 2014/04/ /04/21

36 Modelo Preliminar CERTIFICACIÓN DE AUTOEVALUACIÓN 2014/04/ /04/21 Fecha de registro Autoevaluación: viernes 04 de abril de 2014 Fecha de impresión: viernes 04 de abril de /04/21

37 Modelo Preliminar SOLICITUD DEL DISTINTIVO Solicitar distintivo

38 Modelo Preliminar IMPRESIÓN DEL DISTINTIVO 2014/04/ /05/31

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