Lineamientos del PAMEC y desarrollo del mismo ubicándolo dentro del ciclo PHVA

Transcripción

1 Lineamientos del PAMEC y desarrollo del mismo ubicándolo dentro del ciclo PHVA Isabel Vélez Acosta Odontóloga U de A Especialista en Auditoria en Salud U. CES Magister en Gestión de la Calidad de los Servicios de Salud Docente Universidad CES

2 Objetivo Explicar los principios y elementos constitutivos del modelo de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, enmarcándolos en el ciclo de mejoramiento continuo de la calidad (PHVA)

3 Alcance Comprende el desarrollo de conceptos generales y aspectos esenciales relacionados con la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la atención en Salud (AMEC) en el marco del ciclo PHVA

4 Posiciones frente a la AMEC No te quejes de la situación No te no te quedes esperando a que las cosas cambien Actúa para conseguir lo que quieres

5 Referente Técnico 1. Decreto 1011 de 2006, por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. MPS. 2. Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud MPS. 3. Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud MPS

6 Referente Técnico Generalidades

7 Referente Técnico general Reglamentación LEY 100 de 1993 ART 227. Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de Salud. Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativas a la organización de un SOGC incluyendo la auditoría médica

8 Referente Técnico general Reglamentación DECRETO 1011 ART 32. Los programas de auditoría deberán ser concordantes con la intencionalidad de los estándares de acreditación y superiores a los que se determinan como básicos en el Sistema Único de Habilitación.

9 Referente Técnico general Reglamentación RESOLUCION 2003/14 P o r l a c u a l s e d e f i n e n l o s procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los s e r v i c i o s y s e d i c t a n o t r a s disposiciones. NO SE DEJA EXPLICITO EL PAMEC

10 Referente Técnico general Reglamentación RESOLUCION 2003/14 El documento PAMEC ya NO se exige como soporte al momento de la inscripción en el REPS (ver manual Res /numeral 3.1.3)

11 Referente Técnico general Reglamentación RESOLUCION 2003/14 ART 12. Las EDDS, anualmente formularán y ejecutarán un plan de visitas para verificar el cumplimiento y mantenimiento de las condiciones de habilitación de los PSS habilitados en su jurisdicción y verificar el desarrollo del PAMEC.

12 Referente Técnico general Reglamentación RESOLUCION 2003/14 MANUAL DE HABILITACION PARA PSS: NO se hace referencia a la sanción especifica por el incumplimiento de este requisito

13 Referente Técnico general Reglamentación RESOLUCION 2003/14: MANUAL Todos los servicios Estándar Criterio PPA Se tienen definidos los procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de Atención en Salud con el fin entre otros, de realizarle seguimiento a los riesgos en la prestación de los servicios.

14 Referente Técnico específico 1. Lineamientos SP: Guía T. SP: P a q u e t e s instruccionales 1. Decreto 903 de Res de A.T 1. Res de Manual Res. 123 de Res de Circ. U: 047/07-062/10 1. Res. 2003: Seguimiento riesgos 2. LCOBSP: 10 paquetes

15 Referente Técnico específico Estándar PPA RESOLUCION 2003/14: MANUAL Todos los servicios Criterio 1. Se tienen definidos, se monitorean y analizan los indicadores de seguimiento a riesgos según características de la institución.. 2. Se realizan acciones para intervenir los riesgos identificados a partir de la información aportada por los indicadores de seguimiento a riesgos. 3. Se evalúa el efecto de las acciones realizadas para la minimización de los riesgos y se retroalimenta el proceso PAMEC fundamenta en seguimiento a riesgos

16 Referente Técnico específico LCOBSP: 10 paquetes PAMEC fundamenta en seguimiento a riesgos

17 Referente Técnico específico RES 1446/06 PAMEC fundamenta en SIC

18 Referente Técnico específico Dan las pautas para la elaboración de la Politica Institucional de Seguridad del paciente acordes con l o s l i n e a m i e n t o s nacionales PAMEC fundamenta en SP

19 Referente Técnico específico Brindar conceptos claves y herramientas prácticas para la implementacion de estrategias de seguridad PAMEC fundamenta en SP

20 Referente Técnico específico Paquetes instruccionales PAMEC fundamenta en SP h"p://calidadensalud.minsalud.gov.co/ Prestadores/Seguridaddelpaciente/ BuenasPrac9casdeSeguridaddelPaciente.aspx

21 Reglamentación AMEC AT 1 RES 1445/06 PAMEC fundamenta en SUA

22 Reglamentación AMEC AT (MANUAL) RES 123/12 PAMEC fundamenta en SUA

23 ARTICULACION DEL AMEC Y LOS DEMAS COMPONENTES DEL SOGC SUA 3 AMEC SIC SUH 1

24 Taller Nº 1 1. Distribución por equipos 2. Responder cada una de las preguntas 3. Plenaria.

25 Definamos 1. Auditoria 2. Mejoramiento Continuo de la Calidad 3. Atención en Salud

26 1. Qué es Auditoria Henry Fayol: Verificación de si todo ocurre en una empresa conforme al programa adoptado, a las órdenes dadas y a los principios admitidos (Administración Industrial y General)

27 1. Qué es Auditoria Juan Madariaga: Filosofía Empresaria Moderna: Análisis permanente de las desviaciones entre objetivos y realizaciones y la adopción de las m e d i d a s correctoras que permitan el cumplimiento de los objetivos o bien su adaptación necesaria. (Manual Práctico de Auditoria)

28 1. Qué es Auditoria Proceso sistemático y documentado para obtener evidencias de auditoría y evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar el grado en que se cumplen los criterios de auditoría. (NTC-ISO 9000/2005)

29 1. Qué es Auditoria Proceso sistemático 1 y continuo 2 * de evaluación y mejoramiento de la calidad observada 3, respecto de la calidad esperada 4, de la atención en salud que reciben los usuarios 5 ". (Decreto 1011 de 2006)

30 1. Qué es Auditoria CALIDAD DESEADA CALIDAD OBSERVADA Son criterios y estándares de calidad a través del cual se mide el desempeño de los procesos. Se puede obtener: Sistema Único de Acreditación. Indicadores del Sistema de Información de Calidad. Indicadores de seguimiento a riesgos. Política de Seguridad del Paciente. Es el desempeño o práctica actual de los procesos. Para su identificación se puede tener en cuenta: Autoevaluaciones de los estándares de acreditación. Resultado de auditorías. Resultado de indicadores. Etc

31 2. Mejoramiento Continuo Calidad (MCC)1 CONJUNTO PRINCIPIOS 1. Pensar mas allá de la evaluación de la calidad (inspección) Identificar permanente/ aspectos del proceso que resulten susceptibles de mejoramiento. 3. Realizar ajustes necesarios y superar expectativas clientes

32 2. Mejoramiento Continuo Calidad (MCC) CONJUNTO PRINCIPIOS 4. Trabajar en las personas de la organización (Dimensión Técnica y Dimensión Personal1

33 2. Mejoramiento Continuo Calidad (MCC) 5. Fomentar el pensamiento orientado en procesos* P H V A

34 C L I E N T E S N Y E Gestión Estratégica Admisiones y registro Hospitalización Gestión Calidad Gestión Compras MCC Mapa Procesos IPS Estratégicos Atención en pyp Mercadeo Misionales Atenc. ayudas Dx Atencion al Usuario Apoyo Gestión Humana Gestión Financiera Mejoramiento Atención Ux Mejoramiento Continuo de la Calidad (MCC) Contratación P H V A Atención C. Ext Gestión del Servicio Farmacéutico Gestión ambiente físico Gestion información C L I E N T E S S A T I S F

35 2. Mejoramiento Continuo Calidad (MCC) Enfoque Basado en Procesos Control Entradas Proceso Salidas Expectativas del cliente Estructura Satisfaccióndel cliente 1

36 2. Mejoramiento Continuo Calidad (MCC) Ciclo PHVA- Ciclo de Shewart- Ciclo de Deming o Ciclo MCC

37 Cuál es la relación de la AMEC con el Ciclo PHVA 1?

38 Qué es Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad PAMEC Es la forma a través de la cual la Institución implementa el componente de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, el cual se define como un componente de mejoramiento continuo, en el SOGC.

39 Auditoria Aspectos Básicos

40 Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad IPS SETP OBLIGATORIO EDDS EAPB

41 En conclusión, El PAMEC NO debe: El PAMEC no se debe entender como: Interventoría de contratos. Revisoría de cuentas. Autorización de servicios. Auditoría ISO Revisiones estructurales a las plantas de cargos Incluir lo que me falta de Habilitación Sustituir las competencias de control interno asignadas

42 Principios de AMEC 1. Autocontrol 2. Enfoque preventivo 3. Confianza y respeto 4. Sencillez 5. Confiabilidad 6. Validez

43 Procesos Objeto de AMEC Según tipos de Entidad Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). D,1011/2006 Art. 36, 37, 38,39, 40 Entidades Departamentales, Distritales y Mpales de Salud

44 Tipos de Procesos AMEC Procesos de Conducción Procesos Misionales Procesos de Apoyo Procesos de Mejoramiento Continuo

45 Procesos Objeto de Auditoria EAPB- E.T Procesos Misionales CLIENTES: REQUISITOS Y EXPECTATIVAS E N T R A D A S AUTOEVALUACIÓN RED DE PSS Suficiencia de la red Desempeño del SRCR Habilitación de los PSS integran la red (PACOS)* ATENCION AL USUARIO S A L I D A S CLIENTES SATISFECHOS

46 Procesos Objeto de Auditoria IPS Procesos Misionales CLIENTES: REQUISITOS Y EXPECTATIVAS E N T R A D A S ADMISION Y REGISTRO ATENCION EN CONS. EXT ATENCION EN PYP ATENCION EN HOSPITALIZAC (PACOS)* ATENCION AL USUARIO ATENCION EN UX ATENCION EN AYUDAS DX S A L I D A S CLIENTES SATISFECHOS

47 Niveles de Operación de la Auditoria

48 Autoevaluación Aprendizaje organizacional Selección de Procesos Evaluación de Mejoramiento RUTA CRITICA PAMEC Priorización de Procesos Ejecución del Plan de Acción Definición de la Calidad Esperada Plan de Acción para procesos seleccionados Medición inicial Desempeño Procesos

49 Taller Nº 2 QUE QUIEN COMO POR QUE PRODUCTO

50 INQUIETUDES COMENTARIOS Muchas Gracias