CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA

Transcripción

1 CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA UNIDAD HOSPITALARIA DE MEDICINA INTERNA N1 HOSPITAL NACIONAL DE CLÍNICAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA GUÍA DE LAS ACTIVIDADES PRÁCTICAS N 10, 11,12 y 13 Página web: 1

2 SEMIOLOGÍA UHMI Nº 1 HNC GUÍAS DE ACTIVIDAD PRÁCTICA DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS Adoptada y proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su resolución 217 A (III), del 10 de Diciembre de 1948 ARTÍCULO 1: Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros. ARTÍCULO 2: Toda persona tiene los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición. Además, no se hará distinción alguna fundada en la condición política, jurídica o internacional del país o territorio de cuya jurisdicción dependa una persona, tanto si se trata de un país independiente, como de un territorio bajo administración fiduciaria, no autónomo o sometido a cualquier otra limitación de soberanía. ARTÍCULO 3: Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona. ARTÍCULO 4: Nadie estará sometido a esclavitud ni a servidumbre; la esclavitud y la trata de esclavos están prohibidas en todas sus formas. ARTÍCULO 5: Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. ARTÍCULO 6: Todo ser humano tiene derecho, en todas partes, al reconocimiento de su personalidad jurídica. ARTÍCULO 7: Todos son iguales ante la ley y tienen, sin distinción, derecho a igual protección de la ley. Todos tienen derecho a igual protección contra toda discriminación que infrinja esta Declaración y contra toda provocación a tal discriminación. 2

3 GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 10 TEMA: - APARATO CARDIOVASCULAR SUBTEMAS: Pulso Arterial Pulsos Periféricos Tensión Arterial Examen de la región precordial: - Inspección - Palpación - Auscultación HABILIDADES A ADQUIRIR: Aprender a palpar pulsos arteriales y reconocer sus características normales. Determinar la Tensión Arterial. Aprender a valorar la conformación torácica y precordial. Caracterizar el choque de la punta. Aprender a auscultar la región precordial e identificar los fenómenos normales. Aprender a auscultar las arterias Carótidas, Aorta torácica y abdominal, Renales, Femorales. TAREA A DESARROLLAR: Palpar en un paciente los pulsos: carotídeo, humeral, radial, femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior. Identificar los atributos normales del pulso: Frecuencia Amplitud Igualdad Regularidad Tensión Velocidad. Determinar la Tensión Arterial en miembros superiores e inferiores. Realizar, en un paciente, la inspección de la región precordial y describir. 3

4 Efectuar la palpación del choque de la punta y determinar sus características. Identificar 1 y 2 Ruido, Sístole y Diástole. Correlación con pulso carotídeo. Auscultar arterias Carótidas, Aorta torácica y abdominal, Renales y Femorales. Consignar los datos obtenidos en la Historia Clínica. INFORMACIÓN FUNDAMENTAL: Síntomas referidos al Aparato Cardiovascular: Disnea Tos Dolor Precordial Palpitaciones Cianosis Edema Síncope Claudicación intermitente: Concepto, fisiopatología y semiografía de cada uno de ellos. Pulso Arterial: Bases fisiológicas. Características normales del pulso arterial y pulsos periféricos (Carotídeo, Humeral, Radial, Femoral, Poplíteo, Pedio y Tibial Posterior). Semiotecnia. Tensión Arterial: Bases fisiológicas. Instrumental necesario y sus características. Ruidos de Korotkoff. Técnica de determinación. Valores normales. Hipo e Hipertensión: Concepto. Conformación de la región precordial normal y patológica (su repercusión cardiovascular). Choque de la punta: Génesis. Características normales. Semiotecnia. Fisiología del ciclo cardíaco. Momentos del mismo y su correlación con los ruidos y pulsos arterial y venoso. Génesis de los ruidos normales. Focos y áreas de auscultación. Características de los ruidos normales: intensidad y tono. Focos de mayor auscultación. Desdoblamientos normales. 4

5 GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 11 TEMA: - ABDOMEN SUBTEMAS: Inspección Auscultación Palpación Percusión. HABILIDADES A ADQUIRIR: Aprender a realizar la inspección y auscultación del abdomen. Aprender a realizar la palpación superficial del abdomen y de los distintos órganos abdominales (Hígado, Bazo, Colon, Aorta, Riñón). Determinar los principales puntos dolorosos de abdomen y aparato urinario. TAREA A DESARROLLAR: Realizar en un paciente la inspección de un abdomen determinando sus características y la división topográfica del mismo. Reconocer mediante la auscultación los ruidos hidroaéreos. Efectuar la palpación superficial y profunda de un abdomen realizando las principales maniobras palpatorias con el fin de identificar y caracterizar los órganos intraabdominales (Hígado, Bazo, Colon, Aorta, Riñones). Reconocer puntos dolorosos y signos de inflamación peritoneal. Realizar la percusión de las regiones del abdomen identificando los distintos sonidos normales. Determinar las áreas hepática y esplénica. Realizar maniobras para diagnóstico de distensión vesical (globo vesical). Consignar en la Historia Clínica los datos obtenidos. 5

6 INFORMACIÓN FUNDAMENTAL: Principales síntomas y signos referidos al Aparato Digestivo: Disfagia Pirosis Náuseas Vómitos Regurgitación Dolor Abdominal Hematemesis Melena Enterorragia Diarrea Constipación Ictericia: Concepto, Fisiopatología y Semiografia. Principales síntomas y signos referidos al Aparato Urinario: Dolor - Alteraciones miccionales - Hematuria: Concepto, Fisiopatología y Semiografía. Topografía Abdominal: Proyección de los órganos abdominales a los distintos cuadrantes. Inspección: Semiotecnia. Características normales y principales alteraciones: Conformación del abdomen Características de la piel Ombligo Movimientos peristálticos visibles - Latidos. Auscultación: Semiotecnia. Características normales y principales alteraciones. Ruidos hidroaéreos. Soplos vasculares. Palpación superficial: Semiotecnia. Características normales y patológicas. Puntos dolorosos: Abdominales y Renoureterales. Palpación de órganos intraabdominales: Semiotecnia. Características normales y patológicas. (Hígado, Bazo, Colon, Riñones y Aorta). Percusión: Semiotecnia. Características normales. Percusión de hígado y bazo. Examen clínico de la vejiga: Inspección, palpación y percusión en la retención urinaria con distensión vesical (globo vesical). 6

7 GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 12 TEMA: - SISTEMA NERVIOSO SUBTEMAS: Tono y trofismo. Motricidad voluntaria. Reflejos profundos y superficiales. Sensibilidad: superficial y profunda (palestesia, batiestesia, barestesia). Función cerebelosa (metría, diadococinesia, sinergia). Funciones cerebrales superiores (praxia, gnosia, palabra, memoria). HABILIDADES A ADQUIRIR: Aprender a explorar: El Tono y Trofismo muscular. La Motricidad Voluntaria. Los Reflejos Profundos y Superficiales. La Sensibilidad Superficial y Profunda. Función Cerebelosa. Funciones Cerebrales Superiores. TAREA A DESARROLLAR: Realizar maniobras para: Conocer el Tono y Trofismo muscular. Explorara la Motricidad Voluntaria. Explorar los Reflejos Profundos (Maseterino Bicipital Tricipital - Estilo-radial Cúbito-pronador Patelar Aquiliano) y Superficiales (Corneano Cutáneo-abdominales Plantar ). Valorar la sensibilidad Superficial y Profunda. Explorar Cerebelo (metría, diadococinesia, sinergia). 7

8 Funciones Cerebrales superiores (Praxia, Gnosia, Palabra, Memoria). * Consignar en la Historia Clínica los datos obtenidos INFORMACIÓN FUNDAMENTAL: Principales síntomas y signos referidos al Sistema Nervioso Central y Periférico: Convulsiones Vértigo Temblor Cefalea Parestesia Hipo e hiperestesia Parálisis Paresia. Sensibilidad: Concepto. Tipos de Sensibilidad (Superficial y Profunda). Vías y Centros nerviosos involucrados. Maniobras exploratorias. Principales alteraciones. Taxia (función cordonal posterior Signo de Romberg). Motricidad: Concepto de movimientos voluntarios. Vías motoras. Movimientos coordinados. Regulación de la postura corporal. Vías nerviosas. Técnica de exploración. Principales alteraciones: parálisis y paresia. Tono Muscular: Regulación del tono. Maniobras de exploración. Principales alteraciones: hipertonía (espasticidad y rigidez). Hipotonía. Trofismo Muscular: Concepto y factores que lo determinan. Formas de exploración. Principales alteraciones. Concepto de Reflejo. Reflejos normales: superficiales y profundos. Vías y centros nerviosos de los principales reflejos. Maniobras para la obtención de los reflejos. Principales alteraciones: hipo e hiperreflexia. Clonus. Babinski. Funciones cerebrales superiores: Praxia, Gnosia, Palabra, Memoria. Concepto de cada una de ellas. Principales alteraciones. 8

9 GUÍA DE ACTIVIDAD PRÁCTICA Nº 13 TEMA: - EXAMEN FÍSICO: INTEGRACIÓN SUBTEMAS: Inspección general Medicines y controles Piel y Faneras Tejido Celular Subcutáneo (TCSC) Sistema Osteomioarticular (SOMA) Cabeza y Cuello Aparato Respiratorio Aparato Cardiovascular Abdomen Sistema Nervioso HABILIDADES A ADQUIRIR: Realizar un Examen Físico Completo Consignar los datos en la Historia Clínica TAREA A DESARROLLAR: Realizar el Examen Físico Completo de un paciente y consignarlo en la Historia Clínica. INFORMACIÓN FUNDAMENTAL: La de las actividades prácticas 6 a 12. 9

10 BIBLIOGRAFÍA: Cualquier libro de Semiología Médica (de ediciones de los últimos años) será útil para encontrar la información fundamental, pero creemos necesario complementar la misma con las Clases Teóricas. TEXTOS: Ordenado por fecha de publicación. (El orden no implica juicio de valor sobre la calidad de la obra) 1. SEMIOLOGÍA MÉDICA, FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA Y PROPEDÉUTICA. Autores: Argente H., Álvarez M.. Ed. Médica Panamericana. Segunda Edición TRATADO DE SEMIOLOGÍA Autores: Swartz Mark H. Elsevier Saunders, 6ª Edición MANUAL MOSBY DE EXPLORACIÓN FÍSICA Autores: Seidel, Dains, Ball y Benedict. Harcourt Brace. 5ª Edición SEMIOLOGÍA MÉDICA FISIOPATOLÓGICA Autores: Cossio, Fustinoni, Raspide. CTM Servicios Bibliográficos SEMIOLOGÍA MÉDICA Autores: Goic A., Chamorro G.. Reyes H. Mediterráneo, Edición 2ª Hutchison s EXPLORACIÓN CLINICA. Autores: Michael Swash. Marban, 20ª Edición