La importancia de monitorear la salud auditiva en los primeros años de vida. Norma Del Río, Marta Zanabria

Transcripción

1 La importancia de monitorear la salud auditiva en los primeros años de vida Norma Del Río, Marta Zanabria

2 Estimaciones epidemiológicas de la discapacidad auditiva en México ( Secretaría de Salud, 2009) Alrededor de 10 millones de personas tienen algún tipo o grado de problema auditivo (OMS) Entre 200,000 y 400,000 presentan sordera total. Nacen entre 2,000 y 6,000 niños con sordera congénita cada año (3 por cada 1000) 40 millones de episodios de otitis media en escolares y preescolares por año Cerca de 2 millones de adultos mayores tienen problemas auditivos discapacitantes

3 Disparidad en la prevalencia de discapacidad auditiva (Censo 2000) vs. estimado (1/1000) según cohortes de edad años 5-9 años años años Total Frecuencia Reportada Estimada 10,635 11,215 10,736 9,

4 Propuesta puesta en marcha en PROBLEMÁTICA Ausencia de política pública para implementar programas de detección e intervención temprana Escasos Protocolos de detección para casos de alto riesgo en el segundo y tercer nivel de atención en el D.F. El 80% de las pérdida auditivas se presentan en el período neonatal 60% de la población con discapacidad auditiva no tiene derechohabiencia a servicios de salud Severidad de la pérdida Tiempo transcurrido entre la detección al diagnóstico para iniciar la intervención Falta de capacitación y equipo para llevar a cabo programas de detección y diagnóstico oportuno PROPUESTA Iniciar un Programa de detección e intervención temprana para problemas auditivos, en el primer nivel de atención de salud, y en población vulnerable, apoyado por tecnología de punta accesible a la población. Lograr que los niños detectados con problemas auditivos tengan adaptados sus auxiliares auditivos antes del primer año de edad y se encuentren dentro de un programa de intervención y seguimiento integral. Detectar oportunamente infecciones o factores contaminantes que lleven a una limitación funcional auditiva en el primer año de vida.

5 Modelo de detección basado en redes multidisciplinarias interinstitucionales Redes de colaboración entre servicio-investigaciónacademia-asistencia social, que reduce costos y optimiza el monitoreo y seguimiento constante en cada fase. Población cautiva que aumenta la probabilidad de control e intervención oportuna Elevar los estándares de atención e intervención integral que promueva el desarrollo inclusivo

6 Componentes del Modelo Sensibilización y capacitación al personal que atiende al niño Documentación de factores de riesgo del desarrollo auditivo a insertarse en el expediente del niño (DIF) Consentimiento informado a los padres- Los padres tienen la información de contacto de los responsables del programa Contacto con padres por teléfono para acortar los tiempos entre detección y diagnóstico

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8 Factores que incidieron en la calidad del seguimiento 1. el número de personas asignadas al programa como responsables 2. el contar con una persona de la institución como responsable vs. una persona externa a la institución 3. la dispersión geográfica de las estancias 4. la coordinación interinstitucional constante para procurar disminuir los tiempos de espera para la consulta especializada 5. el contacto estrecho y personal con los padres para lograr que llegaran al final del ciclo diagnóstico 6. la participación activa del personal en las estancias.

9 Algunos resultados ISSTE Estudios a 124 niños (81.5%) 3.3 meses entre detección (EOA) y diagnóstico (PEA) Edad promedio Detección: 8 meses Edad promedio diagnóstico: 12.8 meses DIF Estudios a 62 niños. 29 (0-12 meses) 9.6 meses entre detección (EOA) y diagnóstico (PEA) Edad Promedio de detección (0-12 meses): 9.6 meses Población general: 14.9 meses Edad Promedio Diagnóstico: 43.4 meses 33% Pérdidas de seguimiento (Cambios de domicilio, de empleo, falta de pago de teléfono, cambio de persona responsable)

10 Factores que inciden en el impacto de la discapacidad auditiva (Yoshinaga-Itano,1998, 2003)

11 Factores que inciden en el impacto de la discapacidad auditiva (Yoshinaga-Itano, 2003)

12 Desarrollo auditivo Primer período: Maduración de la codificación neural de las características sonoras fundamentales (primeros 6 meses de vida posnatal). Especialmente es crítica la exposición a frecuencias altas en este periodo Segundo período: Discriminación fina del sonido (sobre todo en frecuencia baja) y de claves acústicas para hacer decisiones perceptuales y distinguir ruido-señal (6m-escolar) Tercer período: Flexibilidad en el uso de información acústica para identificar sonidos (8-12 años-adultos)

13 Períodos críticos en el desarrollo auditivo a nivel de sistema nervioso central

14 Valores límites de ruido recomendados por la OMS Ambiente Aulas de escolar y preescolar, interior Dormitorios de preescolar, interior Decibeles Tiempo-Horas Decibeles Efectos en la salud máximos Interferencia en la 35 Durante la clase - comunicación, perturbación en la extracción de información, inteligibilidad del mensaje Perturbación del sueño 30 Horas de 45 descanso El aumento de 10 decibeles se percibe como si se doblara el volumen

15 Los niños están expuestos a más ruido en la escuela que los obreros que trabajan turnos de ocho horas en las fábricas. Los niños con discapacidad tienden a ser más sensibles al ruido. Se permiten juguetes con niveles pico de 138 db. Los trabajadores expuestos a niveles de ruido promedio mayores de 85dB usan protectores por reglamento de seguridad

16 Efectos no auditivos del ruido en niños y niñas prescolares EFECTOS FISIOLÓGICOS: Presión sanguínea, lo que incrementa posibles problemas cardiovasculares. Los niveles de exposición crónica eran de db. EFECTOS MOTIVACIONALES: Persistencia y motivación Tolerancia a la frustración LA IMPOSIBILIDAD DE CONTROLAR EL NIVEL DE RUIDO LLEVA A UNA IMPOTENCIA APRENDIDA EFECTOS COGNITIVOS: concentración Interferencia con tareas que requieren procesamiento a corto plazo. Habituación cierre de sus sistemas funcionales. EFECTO A LARGO PLAZO SOBRE LA LECTURA Y SOBRE LA PROBABILIDAD DE TRASTORNOS DE APRENDIZAJE

17 Niveles de Ruido recomendados en estancias: 35 Db. (OMS)

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