ANEXOS - DISPOSICIÓN Nº 2 /UERESGP/13

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1 Nº /06/2013 Separata del Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires Nº 221 ANEXOS - DISPOSICIÓN Nº 2 /UERESGP/13 Pag. 1/7 INFORME Nº: SIP Nº: Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires MINISTERIO DE JUSTICIA Y SEGURIDAD AGENCIA GUBERNAMENTAL DE CONTROL UNIDAD EJECUTORA REGIMEN ESCUELAS SEGURAS DE GESTION PRIVADA INFORME DE OBSERVACION DE SIMULACRO DE EVACUACION - V 1.0 Ciudad Autónoma de Buenos Aires, a los..días del mes de....de 20.. Hora de inicio de la inspección: Hora de finalización de la inspección: MOTIVO DE LA INSPECCION: OBSERVACION SIMULACRO DE EVACUACION NOMBRE DE FANTASIA: CALLE: PISO: RUBRO HABILITADO: Nº: OF./DTO.: SUP.: EXPTE. Nº: RIEA Nº: A- TITULAR: TITULAR EXPLOTACION COMERCIAL: CUIT Nº: CUIT Nº: ATENDIDO POR: DNI: EN CARÁCTER DE: HORARIO DE FUNCIONAMIENTO: TEL.: TURNOS Mañana Tarde Vespertino Noche Jornada simple Jornada completa CAPACIDAD HABILITADA NIÑOS: CANTIDAD DE LACTANTES PRESENTES: CANTIDAD DE NIÑOS PRESENTES: CAPACIDAD HABILITADA CUNAS: CANTIDAD DE DEAMBULADORES PRESENTES: CANTIDAD DE DOCENTES/AUXILIARES PRESENTES: UBICACIÓN SALA DE CUNAS SS PB 1º Piso Otros pisos UBICACIÓN SALA DEAMBULADORES SS PB 1º Piso Otros pisos TIPOLOGIA EDILICIA Casa PH Edificio de Dptos Cant. de SS:.. USOS Sólo educativo Usos compartidos Cant. de pisos:. PLAN DE EVACUACION - CONTROL PREVIO AL INICIO DEL SIMULACRO EXHIBE PLAN DE EVACUACION SI - Reg. DGDCiv Nº del / /20 NO COINCIDE FECHA DE SIMULACRO CON LA PROGRAMADA EN CRONOGRAMA SI NO FORMA EVACUACION LACTANTES: FORMA EVACUACION DEAMBULADORES: FORMA EVACUACION NIÑOS: FORMA EVACUACION DISCAPACITADOS: PUNTO DE ENCUENTRO: CUMPLE CON DISPOSICION 2560/DGDCiv/11 SI NO ROLES - ADJUNTA FOTOCOPIA SI NO CAPACITACION - ADJUNTA FOTOCOPIA SI NO

2 Nº /06/2013 Separata del Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires Nº 222 ANEXOS - DISPOSICIÓN Nº 2 /UERESGP/13 (continuación) Pag. 2/7 INFORME DE OBSERVACION DE SIMULACRO DE EVACUACION - V 1.0 OTROS CONTROLES PREVIO AL INICIO DEL SIMULACRO TIPO Y LUGAR DE SINIESTRO: FORMA DE AVISO DE SINIESTRO: HORA DE INICIO DEL SIMULACRO: CORTE DE SUMINISTRO DE GAS SI NO CORTE DE SUMINISTRO DE ELECTRICIDAD SI NO DISTRIBUCION DE PROFESIONALES OBSERVADORES: UTILIZACION DE VICTIMAS HIPOTETICAS SI NO Cuales? CONTROLES A LA FINALIZACION DEL SIMULACRO AVISO DE SINIESTRO RECIBIDO EN FORMA EFECTIVA EN TODO EL ESTABLECIMIENTO SI NO LLAMADAS DE EMERGENCIA Bomberos Policía Defensa Civil Otros CANT. DE PERSONAS EVACUADAS Lactantes Deambuladores Niños Discapacitados Adultos TOTAL de PERSONAS EVACUADAS PUNTO DE ENCUENTRO Sin salir del establecimiento Patio interno Vía pública Edificio lindero Cruzando calle Cruzando Avenida Otros COINCIDE PUNTO DE ENCUENTRO CON LO DECLARADO EN PLAN EVACUACION SI NO ORGANIZACIÓN EN EL PUNTO DE ENCUENTRO: SI NO SE CORTÓ EL SUMINISTRO DE GAS SI NO SE CORTÓ EL SUMINISTRO DE ELECTRICIDAD SI NO LUCES DE EMERGENCIA SUFICIENTES SI NO TIEMPO DE EVACUACION DEL ESTABLECIMIENTO: Minutos Segundos TIEMPO DE EVACUACION HASTA EL PUNTO DE ENCUENTRO: Minutos Segundos OBSERVACIONES

3 Pag. 3/7 Nº /06/2013 EDIFICIO Separata del COMUN: Boletín Oficial MEDIOS de la DE Ciudad SALIDA de Buenos - LUCES AiresDE EMERGENCIA Nº 223 Puerta principal Tiene puerta sobre L.M. SI NO ACCESO PRINCIPAL Puerta cancel Tiene puerta cancel SI NO Puerta en primer nivel de acceso Tiene puerta en primer nivel de acceso SI NO PASILLOS DE SALIDA Tiene puertas en pasillos SI NO

4 Pag. 4/7 Nº /06/2013 Separata del Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires Nº 224 EDIFICIO COMUN: MEDIOS DE SALIDA - LUCES DE EMERGENCIA A vía pública SI NO A edificio lindero SI NO SALIDA DE EMERGENCIA ALTERNATIVA Tiene puertas en salida de emergencia SI NO Zócalo antiderrame SI NO Pasamanos a ambos lados SI NO Pasamanos altura niños SI NO Tramos rectos SI NO Compensada SI NO ESCALERAS Conforma caja SI NO Antideslizantes SI NO Alzada materializada SI NO Tiene puertas en escalera SI NO

5 Pag. 5/7 Nº /06/2013 ESTABLECIMIENTO Separata del Boletín EDUCATIVO: Oficial de MEDIOS la Ciudad DE de Buenos SALIDA Aires - LUCES DE EMERGENCIA Nº 225 Puerta principal Tiene puerta sobre L.M. SI NO ACCESO PRINCIPAL Puerta cancel Tiene puerta cancel SI NO Puerta en primer nivel de acceso Tiene puerta en primer nivel de acceso SI NO PASILLOS DE SALIDA Tiene puertas en pasillos SI NO

6 Pag. 6/7 Nº /06/2013 Separata del Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires Nº 226 ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO: MEDIOS DE SALIDA - LUCES DE EMERGENCIA A vía pública SI NO A edificio lindero SI NO SALIDA DE EMERGENCIA ALTERNATIVA Tiene puertas en salida de emergencia SI NO Zócalo antiderrame SI NO Pasamanos a ambos lados SI NO Pasamanos altura niños SI NO Tramos rectos SI NO Compensada SI NO ESCALERAS Conforma caja SI NO Antideslizantes SI NO Alzada materializada SI NO Tiene puertas en escalera SI NO

7 Nº /06/2013 Separata del Boletín Oficial de la Ciudad de Buenos Aires Nº 227 ANEXOS - DISPOSICIÓN Nº 2 /UERESGP/13 (continuación) OBSERVACIONES Pag. 7/7 NOMBRE Y APELLIDO DEL INSPECTOR DGFyC NOMBRE Y APELLIDO DEL INSPECTOR DGFyC REPRESENTANTE DEL ESTABLECIMIENTO REFERENTE DE SEGURIDAD