ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Transcripción

1 ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

2 ENFERMEDAES CRÓNICAS Trastornos orgánicos o funcionales que obligan a una modificación del modo de vida del individuo y que han persistido, o es probable que persistan,durante mucho tiempo. Enfermedades que tienen un curso prolongado, que no se resuelven espontaneamente y que raramente curan en forma completa. Center for Desease Control (CDC)

3 IMPORTANCIA DE LAS ECNT EN URUGUAY Ø Las ECNT son la causa del 70% de las defunciones producidas en Uruguay (33.8% de causa cardiovascular, 22.6% neoplasias malignas). Ø Uruguay ya presenta las cifras que la OMS proyecta para los países de la región en el año Ø Las ECNT insumen el 60% de los costos de atención médica. Causantes de elevada discapacidad y disminución de la calidad de vida Enorme problema social

4 IMPORTANCIA DE LAS ECNT EN EL MUNDO Principal causa de muerte y discapacidad. Causa de 33,1 millones de defunciones al año. Causa del 60% de la mortalidad mundial. Causa del 45,9% de la carga mundial de morbilidad. Proyectadas al 2020, si las tendencias se mantienen, representarán el 73% de las defunciones y el 60% de la carga de morbilidad.

5 ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Enfermedades cardiovasculares Cáncer Diabetes Enfermedad pulmonar crónica Enfermedad renal crónica

6 ENFERMEDADES CRÓNICAS CLASIFICACIÓN Enfermedades crónicas que causan la muerte. o Enfermedades del aparato circulatorio, neoplasias malignas, diabetes, hepatopatías crónicas. Enfermedades crónicas que con muy poca frecuencia causan la muerte. o Depresión y otros trastornos mentales, artrosis, alergias, problemas de vesícula biliar, caries dental. Enfermedades crónicas asociadas a la senescencia. o Demencia senil, Insuficiencia cardíaca, fracturas osteoporóticas, cataratas, pérdidas auditivas.

7 ENFERMEDAD TRAUMÁTICA Incluye todas las injurias de los tejidos producidas por agentes mecánicos, que determinan lesiones y muertes, y que han tenido como causas generadoras a las violencias intencionales y a las violencias accidentales.

8 TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Desplazamiento de los primeros lugares de la morbi-mortalidad de la patología transmisible por la no transmisible Desplazamiento de la morbi-mortalidad a los grupos de edad más avanzada Desplazamiento de la mortalidad por la morbilidad y las secuelas como fuerzas predominantes

9 TRANSICIÓN SANITARIA ERA DE PESTILENCIAS Y HAMBRE. o Hasta 1875, EVN años, Transmisibles y Malnutrición. ERA DE EPIDEMIAS EN RECESIÓN. o Hasta 1920, EVN años, Transmisibles y Malnutrición. ERA DE ENF. DEGENERATIVAS. o Hasta 1985, EVN > 50 años, Masiva emergencia de enf. Crónicas. ERADE LAS ENF. DEGENERATIVAS DE LA SENESCENCIA. o Aparición masiva de las enfermedades asociadas con la senescencia (demencia senil, insuficiencia cardíaca, cataratas, fracturas osteoporóticas.

10 ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES IMPORTANCIA de los FACTORES DE RIESGO: Presencia de factores de riesgo durante un largo período antes de la aparición de enfermedad En gran medida se trata de factores de riesgo prevenibles Los mayores factores de riesgo contabilizan el 80% de muertes debidas a enfermedad del corazón y accidente cerebro vascular

11 FACTORES DE RIESGO Según John Last: Es una característica, circunstancia, o exposición detectable en individuos o en grupos de individuos, asociada con una probabilidad aumentada de experimentar un daño a la salud.

12 FACTORES DE RIESGO POSTULADOS DE EVANS La incidencia o prevalencia del daño en los expuestos es mayor que en los no expuestos Existe una secuencia temporal entre la exposición y la aparición del daño Hay una relación dosis - respuesta. Reproducibilidad experimental aunque cambien las circunstancias y los investigadores.

13 Factores de riesgo modificables y más prevalentes Consumo de Tabaco Consumo de Alcohol Dieta inadecuada Inactividad física Estrés Obesidad Hipercolesterolemia Hipertensión Arterial Tabaquismo pasivo Algunas actividades laborales Contaminación atmosférica Nivel socioeconómico bajo.

14 FACTORES DE RIESGO Factores de Riesgo conductuales Consumo de tabaco Consumo perjudicial de alcohol Dieta no saludable (bajo consumo de frutas y vegetales) Sedentarismo Factores de Riesgo biológicos Sobrepeso y obesidad Presión arterial elevada Glucosa sanguínea elevada Lípidos sanguíneos anormales

15 NEOPLASIAS MALIGNAS El 50% se diagnostican en los países desarrollados. En Uruguay causan el 23% de las muertes. El 30% están asociados al tabaco. El 35% están asociados a la dieta. El 10% se asocian a los comportamientos reproductivos y a la ocupación del individuo.

16 EPIDEMIA OCULTA 1: fallecidos al año por día. 20: de víctimas al año discapacitados permanentes/año. Costo económico global mundial: 518 mil millones de dólares al año. Causa del 2.2% de la mortalidad mundial. Primera causa de muerte ente los años de edad. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), 2002

17 ACCIDENTES. Costos sanitarios y sociales Más del 50% de las víctimas tienen 35 años de edad o menos. Las dos terceras partes son varones, cabezas de familia, en edad productiva. 1 de cada 8 días perdidos en el trabajo. 10% de camas hospitalarias son ocupadas por las víctimas de los accidentes. Estancia media de 11 días.

18 ACCIDENTES. Magnitud del Problema en la Unión Europea fallecidos y 1: lesionados al año. Indice promedio: 13.5 fallecidos x Primera causa de muerte e incapacidad entre los grupos de 1-4 años y años de edad.

19 ACCIDENTES. Inequidad del problema La carga es más pesada para los países en desarrollo. Costo anual 65 mil millones de dólares. Representa más del 2% del PBI al año. La carga de las lesiones producidas en el tránsito afectan desproporcionadamente a los pobres y a los usuarios más vulnerables: peatones, ciclistas, pasajeros, niños.

20 ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN URUGUAY accidentes al año, 178 por día. El 88% en medio urbano, 12% carreteros. 15% de ellos producen víctimas. 650 fallecimientos al año, 2 por día lesionados al año, 66 por día. De ellos, son lesionados graves, 16 por día. 350 discapacidades al año, 1 por día.

21 ACCIDENTES. Causalidad en Uruguay FACTOR HUMANO 91% FACTOR AMBIENTE 6% FACTOR VEHÍCULO 3%

22 Cómo prevenir? ESTRATEGIA DE ALTO RIESGO Demostró bajo impacto ESTRATEGIA POBLACIONAL Radical, pero costosa y va perdiendo efectividad ESTRATEGIA DE INTERVENCIONES DE BASE COMUNITARIA

23 Prevención Primaria de las ECNT Objetivo: Disminuir la prevalencia de los factores de riesgo. Estrategias: Estrategia Poblacional y Estrategia de alto riesgo. Estrategia Poblacional o de masas Destinada a modificar estilos de vida (HCC) y condiciones del ambiente biológico, fisico-químico y psico-socioeconómico. Es radical. Es costosa. Debe comenzar en la infancia. Requiere de la participación multisectorial (Salud, Educación, Economía, Política, Trabajo, Organizaciones Sociales, Medios de comunicación).

24 Prevención Primaria de las ECNT Objetivo: Disminuir la prevalencia de los factores de riesgo. Estrategias: Estrategia Poblacional y Estrategia de alto riesgo. Estrategia de alto riesgo Dirigida a individuos especialmente vulnerables. Apunta a las manifestaciones del problema y no a las causas, es más barata. Se basa en la búsqueda de casos y en el tamizaje.

25 Intervenciones de base comunitaria Intervenciones integradas, con trabajo en redes, mediante la colaboración y asociación de organismos gubernamentales, no gubernamentales, instituciones académicas y de investigación. Fortalecimiento del componente evaluatorio. Activa participación comunitaria. El sector salud se convierte en un elemento asociado en lugar de ser el dirigente de la intervención.

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27 Estrategias de Prevención y control de ECNT SE REQUIERE ACTUAR A TRES NIVELES DESARROLLO DE POLÍTICAS ACTIVIDADES COMUNITARIAS SERVICIOS DE ATENCIÓN A LA SALUD

28 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO Recolectar información consistente a través de los países Desarrollar herramientas estandarizadas que permitan hacer comparaciones a través del tiempo y a través de los países/sitios Prevenir las epidemias de enfermedades crónicas no transmisibles antes que ellas ocurran

29 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE TABACO Ø Porcentaje de adultos que fuman a diario: 31% Ø Promedio de edad de comienzo: 18 años Ø Porcentaje que fuma cigarrillos manufacturados: 94% Ø Promedio de cigarrillos manufacturados fumados al día: 15 cigarrillos

30 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT CONSUMO DE ALCOHOL Ø Porcentaje de mujeres que bebieron 4 vasos* o más cualquier día de la última semana: 8% Ø Porcentaje de hombres que bebieron 5 vasos* o más cualquier día de la última semana: 16% * un vaso equivale a 10 gr. etanol

31 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT DIETA INADECUADA Ø Promedio de días de consumo de frutas: 4 días Ø Promedio de porciones de frutas consumidas por día: 1 porción

32 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT DIETA INADECUADA Ø Promedio de días de consumo de verduras y hortalizas: 4 días Ø Promedio de porciones de verduras y hortalizas consumidas por día: 1 porción Ø Porcentaje de adultos que comieron menos de 5 porciones de frutas, verduras y hortalizas por día: 93%

33 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SEDENTARISMO Ø Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es bajo: 38% Ø Porcentaje de adultos cuyo nivel de actividad física es alto: 4%

34 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SOBREPESO / OBESIDAD Ø Promedio de índice de masa corporal - IMC (kg/m2): 27 Ø Porcentaje de adultos con sobrepeso u obesidad (IMC 25 kg/m2): 60%

35 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT SOBREPESO / OBESIDAD Ø Porcentaje de adultos obesos (IMC 30 kg/m2): 24%

36 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO COMBINADOS Ø fumadores actuales a diario Ø menos de 5 porciones de frutas, verduras y hortalizas al día Ø nivel de actividad bajo Ø sobrepeso u obesidad (IMC 25 kg/m2) Ø presión arterial elevada (PAS 140 y/o PAD 90 mmhg, o en tratamiento medicamentoso por hipertensión arterial)

37 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT Ø Porcentaje de adultos con bajo riesgo (no presentan ninguno de los factores de riesgo mencionados: 1% Ø Porcentaje de adultos entre 25 y 44 años de edad que presentan un riesgo elevado (presentan al menos 3 factores de riesgo): 38% Ø Porcentaje de adultos entre 45 y 64 años de edad que presentan un riesgo elevado (presentan al menos 3 factores de riesgo): 63%

38 gracias