Prevención de enfermedades crónico degenerativas Nutrición y estilos de vida

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Guillermo Segura Redondo
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1 Prevención de enfermedades crónico degenerativas Nutrición y estilos de vida Dr. Pedro Arroyo XL Sesión Ordinaria del Consejo de Salud del Estado de México Marzo 4, 2011

2 Antecedentes Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) de importancia epidémica en México son La hipertensión arterial Las dislipidemias La diabetes mellitus Las ECNT tienen relación directa con el riesgo cardiovascular

3 Mensajes El origen de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) es multifactorial Su prevención y control tienen un grado de dificultad elevado La obesidad es el factor detonante de la epidemia de ECNT El control de la epidemia de ECNT depende del control de la obesidad

4 Mensajes El control de la obesidad depende de la modificación de factores de riesgo presentes en diferentes niveles Físico Socio cultural: estilo de vida Económico Político El control de la obesidad sólo se puede lograr a largo plazo

5 Mensajes La atención y control de la diabetes mellitus es la prioridad en el corto plazo Número de casos afectados Relación con riesgo cardiovascular Costos de la atención

6 Estrategia de la presentación Documentar el caso de la política y programas de prevención y control de la diabetes mellitus

9 Situación actual de la epidemia de ECNT La epidemia de ECNT es un fenómeno reciente y dinámico

10 Mortalidad por ECNT en México High Blood Pressure Acute Myocardial Infarction Cirrhosis Diabetes Mellitus Stroke Rivera-Domarco J et al Publ Health Nutr 2002;5:1-11

11 Prevalencia de Enfermedades crónicas e incremento porcentual México Prevalencia ENEC 1994 % de incremento Diabetes mellitus Diabetes mellitus Sínd.metabólico Sínd.metabólico Trig. > 150 mg/dl Trig. > 150 mg/dl Colest. HDL > 40 mg/dl Hipertensión Colest. HDL > 40 mg/dl Hipertensión Obesidad Obesidad Sobrepeso Sobrepeso Salud Publica Mex 2008;50:

12 Prevención de enfermedades crónico degenerativas Prioridad en salud pública: Publicación de la política, estrategias y planes del Gobierno Federal: Salud Publica Mex 2008;50: Eje de la estrategia: detección y control de la Diabetes Mellitus (DM) Bases para la priorización Relación con riesgo cardiovascular Número de sujetos afectados Causa más frecuente de incapacidad prematura Complejidad y costo elevado de su tratamiento

13 Las enfermedades crónicas no transmisibles en México: sinopsis epidemiológica y prevención integral José Ángel Córdova-Villalobos, M Esp,(1) Jorge Armando Barriguete-Meléndez, M Esp,(2) Agustín Lara-Esqueda, M Esp, (1) Simón Barquera, PhD,(3) Martín Rosas-Peralta, Dr en C Med,(4) Mauricio H ernández- Ávila, DSP,(1) María Eugenia de León-May, Lic Admon,(1) Carlos A Aguilar-Salinas, M Esp(5) Salud Publica Mex 2008;50:

14 Programa de Unidades Médicas Especializadas (UNEMES) Objetivos Prevención de nuevos casos de DM Disminución de la incidencia de las complicaciones en los casos afectados Estrategias Proceso educativo para entender la enfermedad Cambios de conducta significativos y focalizados Utilización de múltiples fármacos a largo plazo Evaluaciones frecuentes Participación de especialistas, familias y comunidades.

15 Programa de Unidades Médicas Especializadas (UNEMES) Detección de sujetos de riesgo de complicaciones de ECNT Escrutinio en sujetos que buscan atención médica, en familiares de 1er grado, Disminución de la incidencia de complicaciones de la DM Corrección de hiperglucemia, dislipidemia, hipertensión arterial, inactividad física, administración de antiagregados plaquetarios y tx de complicaciones crónicas.

16 Programa de Unidades Médicas Especializadas (UNEMES) Acciones complementarias a nivel de la población general Creación de un estilo de vida saludable Programa de escuelas primarias y secundarias Capacitación de maestros y de padres Regulación de alimentos vendidos Estímulos para el desarrollo de instalaciones para actividad física Convenios con la industria alimentaria Acceso a alimentos saludables Acciones legislativas, académicas, fiscales, educativas

17 Retos actuales para el sistema de salud La estrategia de alcanza el control de la DM y a la prevención de sus complicaciones es correcta responde a una demanda fuerte de atención a la salud responde a uno de los principales costos de la atención responde a una de las principales causas de mortalidad y de discapacidad

18 Retos actuales para el sistema de salud Los resultados de la estrategia serán limitados, sino se busca modificar el estilo de vida El estilo de vida ó habitus está en el origen de la obesidad condensa comportamientos ó actitudes de la persona según su posición en la estructura social es determinado por factores micro y macro ambientales Físicos, económicos, políticos, socioculturales trasciende a la voluntad del individuo

19 Modelo de determinates de la salud y de las políticas de intervención (1) Adaptado de: Magnusson, RS. Australia and New Zealand Health Policy 2008, 5:10 DETERMINANTES RESPUESTAS INFLUENCIAS globales: producción y disponiblidad de alimentos CONTEXTO: ecología, economía, ambiente, sociedad, cultura: regulación ds la comercialización de alimentos LUGAR: ambiente local, lugar de trabajo, hogar, transporte: adquisición, almacenamiento, preparación y consumo de alimentos REGULACIÓN global (governance) ± INTERVENCIONES: sistemas y procesos económicos y sociales + INTERVENCIONES: ambientes locales, sitios específicos +

20 Modelo de determinates de la salud y de las políticas de intervención (2) Adaptado de: Magnusson, RS. Australia and New Zealand Health Policy 2008, 5:10 DETERMINANTES CONDUCTAS i.e. dieta, nutrición, tabaquismo, ejercicio físico ATENCIÓN Prevención y manejo de ECNT (instituciones de salud) RESPUESTAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN: Poblaciones blanco, cambio de conductas ++ PREVENCIÓN Primaria; diagnóstico de riesgos; secundaria (diagnóstico de enfermedad )+ PROCESOS BIOLÓGICOS CAUSALES Estados de salud y enfermedad, Morbimortalidad por ECNT INTERVENCIONES CLÍNICAS Tratamiento médico +

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