LIBRETA MEDICA DEL PACIENTE. Libreta para pacientes, familias y profesionales de la salud para un mejor cuidado, comunicación y compasión.

Transcripción

1 LIBRETA MEDICA DEL PACIENTE Libreta para pacientes, familias y profesionales de la salud para un mejor cuidado, comunicación y compasión.

2 INFORMACIÓN IMPORTANTE Nombre del paciente e información de contacto: Personas a llamar en caso de emergencia: Nombre: Nombre: Tel.: Tel.: Marque SÍ o NO para las siguientes instrucciones médicas: Sí, SI o No, NO tengo una Oregon Advance Healthcare Directive or living will. Sí, SI o No, NO tengo un representante de asistencia médica con poder legal para asistencia médica. Nombre/Información del contacto: Sí, HE or No, NO HE discutido con mi doctor lo referente a una orden de no resucitar fuera del hospital, órdenes del médico sobre tratamiento para mantener la vida (POLST, por sus siglas en inglés), u otra planeación avanzada. Alergias/ condiciones médicas graves:

3 CONTACTOS MÉDICOS, COMPAÑÍA DE SEGUROS Y FARMACIA Nombre(s) de la aseguradora, número de identificación y teléfono: Nombre(s) de la farmacia, dirección y teléfono: Nombre(s) del doctor(es), especialidad, dirección y teléfono:

4 REGISTRO DE PRESCRIPCIÓN Y MEDICAMENTOS

5 REGISTRO DE PRESCRIPCIÓN Y MEDICAMENTOS

6 REGISTRO DE PRESCRIPCIÓN Y MEDICAMENTOS

7 REGISTRO DE PRESCRIPCIÓN Y MEDICAMENTOS

8 REGISTRO DE PRESCRIPCIÓN Y MEDICAMENTOS

9 REGISTRO DE PRESCRIPCIÓN Y MEDICAMENTOS

10 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

11 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

12 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

13 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

14 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

15 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

16 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

17 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

18 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

19 REGISTRO DE CITAS MÉDICAS

20 RESULTADOS DE LOS EXÁMENES

21 NOTAS Y PREGUNTAS

22 NOTAS Y PREGUNTAS

23 Apoyo Educación Defensa Esperamos que esta libreta le ayude a manejar su información sobre asistencia médica y las decisiones sobre usted o su ser querido. Una enfermera desarrolló este concepto luego de ver cómo los pacientes y sus familias se sentían agobiados por la ola de información médica y decisiones a tomar. Las situaciones estresantes pueden reducir nuestra habilidad de recordar detalles, y se puede llegar a comunicar información fundamental de manera errada. Al usar esta libreta, y al llevarla a sus citas médicas, podrá mantener un registro claro de su cuidado médico, incluyendo las instrucciones médicas, las opciones de tratamiento, los resultados de los exámenes, las medicinas y las citas futuras para usted o para su ser querido. Le deseamos lo mejor a usted y su familia. Compassion & Choices es una organización sin animo de lucro y un recurso para planifi c ar, t omar d ecisiones y a nalizar o pciones d urante los últimos días de su vida. El equipo de voluntarios y el personal de Compassion & Choices, incluye al clero, profesionales de la salud mental, abogados, médicos, enfermeras de enfermos terminales, especialistas en cuidado paliativo, y otras personas con experiencia en brindar ayuda a pacientes, a sus familias y a sus cuidadores. Nuestra visión es contribuir al desarrollo de una sociedad donde todos reciban la mejor asistencia médica y un amplio rango de opciones, comodidad, dignidad y control en los últimos días de su vida. Para imprimir los formularios de la directiva de asistencia médica anticipada y listas de verifi cación para la planeación de asistencia médica de un estado en particular, visítenos en: CompassionAndChoices.org

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