DICTAMEN Nº. 223/2008, de 29 de octubre. *

Transcripción

1 DICTAMEN Nº. 223/2008, de 29 de octubre. * Expediente relativo a reclamación de responsabilidad patrimonial de la Administración Sanitaria a instancia de D. Z, en representación de Dª. X, por los daños y perjuicios derivados de la asistencia sanitaria recibida en el Hospital H, donde fue operada de una hernia inguinal. ANTECEDENTES Se examina por el Consejo la reclamación de responsabilidad patrimonial presentada por una paciente ante la secuela de dolor crónico que padece tras sufrir complicaciones una vez que fue intervenida de hernia inguinal. Consta en el expediente que se pudieron todos los medios precisos para ir atajando las complicaciones que iban apareciendo, imputando la afectada a la Administración falta de información en cuanto a la concurrencia de tal riesgo. EXTRACTO DE LA DOCTRINA.- En el escrito de reclamación la parte se ciñe a referir los hechos acaecidos en el episodio médico por cuyas consecuencias pide indemnización, a describir los daños y a valorar los mismos, aseverando lacónicamente la indudable relación de causalidad entre el actuar administrativo y los daños físicos y psíquicos que se le han ocasionado. La concurrencia de tal nexo causal se desprende, sin lugar a dudas, del expediente y así ha sido aceptada por la Administración, al resultar acreditado que el daño final padecido deriva de la realización de la intervención de hernia crural izquierda que le fue practicada el 11 de febrero de 2005, de la que derivaron determinadas complicaciones en el postoperatorio..- No imputa la parte a los servicios sanitarios una praxis incorrecta en cuanto a medios, diagnóstico o tratamiento seguidos, centrando únicamente su argumentación, ya en fase de audiencia -y todo ello en contradicción con lo manifestado en los diferentes informes obrantes en el expediente-, en que había existido una deficiencia en la información que le fue facilitada por los facultativos en el preoperatorio acerca de los riesgos que comportaba el proceso quirúrgico, sin que, en concreto, se le hubiera informado de la posibilidad de padecer un dolor crónico. Consta en la historia clínica el documento de consentimiento informado para tratamiento quirúrgico de la hernia, debidamente suscrito por la interesada, el cual recoge información sobre el proceso quirúrgico a seguir y los riesgos que el mismo conlleva. Al tratarse de una intervención quirúrgica, era obligada la prestación por escrito del consentimiento de la paciente, conforme a lo previsto en el artículo 8.3 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Dicho documento hace prueba de la información que se facilitó a la paciente, extremo éste que, por otro lado, no ha sido contra- * Ponente: Enrique Belda Pérez-Pedrero 1

2 Dictámenes Consejo Consultivo Castilla-La Mancha riado por aquélla, quien únicamente, como se ha indicado en párrafos precedentes, se ha limitado a discutir el contenido de la información recibida, estimando que no había sido informada del riesgo que finalmente se materializó en su persona. El documento de consentimiento informado suscrito por la paciente expresa: Comprendo que a pesar de la adecuada elección de la técnica y su correcta realización pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden afectar a todos los órganos y sistemas, como otros específicos del procedimiento; poco graves y frecuentes: Infección o sangrado de la herida quirúrgica. Flebitis. Retención aguda de orina. Hematoma. Dolor prolongado en la zona de la operación, o poco frecuentes y graves: Dolor postoperatorio prolongado por afectación nerviosa, [...]. La Inspectora Médica afirma que las complicaciones padecidas por la afectada fueron consentidas al firmar el citado consentimiento y que, por tanto, no concurre la antijuridicidad del daño. Expresaba que Al consentir por escrito dicha intervención la perjudicada conocía la posibilidad de estas complicaciones. Añadía que El riesgo de infección o de hematoma importante es de aproximadamente 1%. Con las técnicas actuales sin tensión la recurrencia herniaria ocurre en 2% a 5% de los pacientes y requiere una nueva operación. El dolor inguinal crónico (inguinodinia) puede verse después de la operación de hernia (alrededor del 5%) y es un problema de difícil solución que puede necesitar tratamiento multidisciplinario del dolor o nueva cirugía. En similar sentido se expresan los facultativos de la compañía aseguradora, que afirman El dolor neuropático postoperatorio que aparece tras la realización de una herniorrafia suele ser debido a la afectación de los nervios que recorren la ingle, como son el abdominogenital, iliohipogástrico y la rama genital del nervio genitocrural. El dolor crónico afecta al 5% de los pacientes operados de hernia inguinal. Estas neuralgias están perfectamente descritas en todos los documentos de consentimiento informado para la cirugía de la hernia. Es un riesgo típico del procedimiento y su aparición es imprevisble y por tanto difícilmente evitable. [...] Antes de la cirugía la paciente firmó un documento de consentimiento informado específico para cirugía de hernia, en donde se detallan las posibles complicaciones del procedimiento, entre las que se encuentran aquellas que posteriormente presentó. En contraste con lo anterior, el representante de la reclamante afirma en su escrito de alegaciones que existía una deficiencia del consentimiento informado que se le presentó a mi mandante, pues si eso es lo que establece la experiencia médica (posibilidad de hasta un 5% de padecer un dolor crónico de difícil solución), no se alcanza a entender entonces la razón de que en el consentimiento informado no se le advirtiera a mi patrocinada de esa complicación y más aún teniendo en cuenta que la misma es de carácter grave y crónico. Es decir, considera que el dolor inguinal crónico de carácter neuropático que padece la enferma, no se identifica con el dolor postoperatorio prolongado por afectación nerviosa del que se informó a aquélla en el documento de consentimiento informado. Atendiendo al significado de los términos empleados, según el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua, el adjetivo crónico presenta entre sus acepciones: Dicho de una enfermedad: larga. El significado de este último adjetivo es: Dicho de un periodo de tiempo: Subjetivamente prolongado. 2

3 Por su parte, la definición de enfermedad crónica contenida en diccionarios médicos es: patología de larga duración cuyo fin o curación no puede preverse claramente o no ocurrirá nunca. Atendiendo a tales significados y definición, hay que concluir que el riesgo de dolor neuropático crónico que finalmente se ha materializado en la paciente, se encontraba contemplado en el documento de consentimiento informado que suscribió en su día la afectada (dolor postoperatorio prolongado por afectación nerviosa), por lo que aquélla, al consentirlo, asumió su eventual producción, teniendo, por tanto, el deber jurídico de soportar los efectos y consecuencias físicas y morales de él derivados. DICTAMEN Que careciendo de la nota de antijuridicidad el daño sufrido por Dª. X tras la intervención de hernia crural que le fue practicada en el Servicio de Cirugía General del Hospital H, procede desestimar la reclamación de responsabilidad patrimonial examinada. 3

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